Ρήξη σπλήνα

ο Ρήξη σπλήνα είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ρήξη του σπλήνα που μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη αιμορραγία και συνήθως προκαλείται από αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Οι διαφορετικοί βαθμοί σοβαρότητας του ρήγματος της σπλήνας αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Στον πιο σοβαρό βαθμό ρήξης, η σπλήνα αφαιρείται χειρουργικά.

Τι είναι μια ρήξη σπλήνα;

Οι ασθενείς με ρήξη της σπλήνας σχεδόν πάντα παραπονιούνται για περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό κοιλιακό άλγος, ο οποίος βρίσκεται κυρίως στο άνω αριστερό τεταρτημόριο και συχνά ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα.
© Henrie - stock.adobe.com

Οι άνθρωποι δεν εξαρτώνται απαραίτητα από τη σπλήνα. Ωστόσο, ένα λεγόμενο Ρήξη σπλήνα έχουν απειλητικές για τη ζωή συνέπειες όσον αφορά μια ρήξη σπλήνα. Όταν σπάει η σπλήνα, σχηματίζεται ένα δάκρυ στην κάψουλα σπλήνα του συνδετικού ιστού. Κλινικά, διαφοροποιούνται διαφορετικοί βαθμοί σοβαρότητας της νόσου.

• Ο πρώτος βαθμός σοβαρότητας αντιστοιχεί σε ένα απομονωμένο δακρυϊκό δάκρυ με τη μορφή υποκαψικού, μη επεκτεινόμενου αιματώματος.

• Η ρήξη τύπου 2 του σπλήνα είναι ένας τραυματισμός στην κάψουλα και το παρέγχυμα. Οι σπληνικοί ήλιοι και οι τμηματικές αρτηρίες δεν έχουν τραυματιστεί.

• Στον τύπο 3, εκτός από τραυματισμούς στην κάψουλα του σπλήνα και το παρέγχυμα, υπάρχει επίσης αιμορραγία των τμηματικών αρτηριών.

• Ο τύπος 4 συνίσταται σε τραυματισμό της κάψουλας, του παρεγχύματος και των τμηματικών και χαλαρωδών αγγείων, η οποία συνδέεται με ένα δάκρυ στα αγγειακά μίσχους.

• Στην πιο σοβαρή μορφή ρήξης της σπλήνας, η σπλήνα διαλύεται, για να το πούμε. Το όργανο απομακρύνεται από το σπλήνο ήλιο και η αγγειακή παροχή διακόπτεται εντελώς.

Τα κλινικά συμπτώματα μιας ρήξης σπλήνα μπορεί να υπάρχουν σε ένα ή δύο στάδια. Η ρήξη ενός σταδίου της σπλήνας οδηγεί σε αιμορραγική υποοναιμία αμέσως μετά την εμφάνιση του δακρύου. Με ρήξη δύο σταδίων, η υποοναιμία δεν αναπτύσσεται παρά αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες μετά το συμβάν.

αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη του σπλήνα συμβαίνει ως μέρος ενός ατυχήματος και στη συνέχεια έχει μια τραυματική αιτία. Σε αυτό το πλαίσιο, η ρήξη του σπλήνα θεωρείται ως συνέπεια του αμβλύ κοιλιακού τραύματος, το οποίο συχνά σχετίζεται με ατυχήματα στην εργασία, αλλά και με τροχαία και αθλητικά ατυχήματα. Εάν ο ασθενής είναι ασθενής με πολλαπλό τραύμα, η ρήξη του σπλήνα είναι συχνά η πιο απειλητική από όλα τα συστατικά του τραύματος.

Εκτός από το αμβλύ τραύμα, το αιχμηρό τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη του σπλήνα, για παράδειγμα πληγές μαχαιριού ή αιχμές στα πλευρά. Ο ενδοεγχειρητικός τραυματισμός θεωρείται λιγότερο συχνά τραυματική αιτία ρήξης σπλήνας. Εκτός από τις τραυματικές αιτίες, ορισμένα μη τραυματικά φαινόμενα μπορούν να προκαλέσουν τη ρήξη του σπλήνα.

Μια τέτοια σύνδεση είναι πολύ λιγότερο συχνή από μια ρήξη του σπλήνα μετά από τραύμα. Ωστόσο, υπάρχει η πιθανότητα ρήξης του σπλήνα στο πλαίσιο ιογενών λοιμώξεων όπως η μόλυνση από EBV. Το ίδιο ισχύει και για την ελονοσία. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι σπληνικοί όγκοι ή τα λεμφώματα διαλύουν τη σπλήνα. Η θρόμβωση της πύλης είναι μία από τις πιθανές αιτίες της ρήξης, αλλά είναι σπάνια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα κλινικά συμπτώματα μιας ρήξης σπλήνα εξαρτώνται κυρίως από τη σοβαρότητα της υποκείμενης αιτίας. Η κλινική εικόνα μπορεί επομένως να χαρακτηρίζεται από σημαντικές διαφορές μεταξύ των περιπτώσεων. Το φάσμα του τραυματισμού ξεκινά με μια ελαφρά μώλωπες του σπλήνα, συμπεριλαμβανομένης της συσσώρευσης νερού και του σχηματισμού οιδήματος, και μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την πλήρη ρήξη του σπλήνα με σημαντική αιμορραγία εντός της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι ασθενείς με ρήξη της σπλήνας σχεδόν πάντα παραπονιούνται για περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό κοιλιακό άλγος, ο οποίος βρίσκεται κυρίως στο άνω αριστερό τεταρτημόριο και συχνά ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα. Στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς, οι ασθενείς είναι ευαίσθητοι στην πίεση και έχουν αμυντική ένταση. Συχνά σχηματίζεται επίσης αιμάτωμα.

Εάν παρουσιαστεί άφθονη αιμορραγία, μπορεί να προκύψει αιμορραγικό υποολεμικό σοκ. Ένα τέτοιο σοκ συνήθως αναγνωρίζεται από ταχυκαρδία και υπόταση. Δεδομένου ότι το διάφραγμα και το φρενικό νεύρο μερικές φορές ερεθίζονται από ρήξη του σπλήνα, ο πόνος στην αριστερή πλευρά του λαιμού εμφανίζεται επίσης στην περίπτωση βαριάς αιμορραγίας ή αιματωμάτων της κάψας, τα οποία είναι επίσης γνωστά ως σημάδια του Saegesser.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Στην περίπτωση μιας ρήξης σπλήνα, η έγκαιρη διάγνωση καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση του ασθενούς. Σε οξείες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να γίνει μέσω κοιλιακής υπερηχογραφίας, καθώς αυτό επιτρέπει την ανίχνευση ελεύθερων υγρών στην περιοχή των νεφρικών πόλων. Εάν τα ηχογραφικά ευρήματα είναι φυσιολογικά, παρόλο που ο ασθενής συνεχίζει να εμφανίζει συμπτώματα ρήξης κατά την ψηλάφηση, η εξέταση επαναλαμβάνεται στενά.

Μια ρήξη δύο σταδίων και η αύξηση οποιωνδήποτε αιματωμάτων σε κάψουλα δεν μπορούν να παραβλεφθούν με αυτόν τον τρόπο. Ένα κοιλιακό CT είναι πάντα το ασφαλέστερο διαγνωστικό εργαλείο για μια ρήξη του σπλήνα. Ωστόσο, η κυκλοφορική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να αποτρέψει αυτήν την απεικόνιση.

Επιπλοκές

Ως αποτέλεσμα της ρήξης της σπλήνας, οι περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν από σχετικά σοβαρό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτά συχνά εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του σώματος και οδηγούν σε πολύ δυσάρεστα παράπονα σε όλο το σώμα. Δεν είναι ασυνήθιστο τα χέρια να επηρεάζονται από τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης.

Η διάγνωση της ρήξης της σπλήνας είναι σχετικά εύκολη και γρήγορη στις περισσότερες περιπτώσεις, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία. Στη χειρότερη περίπτωση, σε περίπτωση οξείας έκτακτης ανάγκης, ο σπλήνας πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Δεδομένου ότι ο σπλήνας δεν είναι ζωτικό όργανο, το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να επιβιώσει χωρίς σπλήνα.

Ωστόσο, χωρίς σπλήνα, το άτομο που επηρεάζεται είναι πιο επιρρεπές σε διάφορες λοιμώξεις και φλεγμονές, που μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές ή μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Η ρήξη του σπλήνα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Το αν η θεραπεία ή η αφαίρεση του σπλήνα θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο σπλήνας δεν είναι ζωτικό όργανο, επομένως η ζωή χωρίς σπλήνα είναι αρκετά δυνατή. Ωστόσο, μια ρήξη εξακολουθεί να είναι μια κλινική εικόνα που πρέπει να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και φάρμακα. Ένα αναφερθέν δάκρυ στον σπλήνα προκαλείται συνήθως από εξωτερική δύναμη. Δεδομένου ότι ο σπλήνας είναι υπεύθυνος για το φιλτράρισμα του αίματος, τα κύτταρα εκεί είναι γεμάτα με αίμα. Εάν εμφανιστεί ρήξη, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία, η οποία πρέπει να σταματήσει και να σταματήσει αμέσως. Διαφορετικά υπάρχει ο κίνδυνος να αιμορραγεί ο ενδιαφερόμενος.

Ένα απόστημα μπορεί ακόμη και να σχηματιστεί εάν η πληγή στον σπλήνα μολυνθεί. Αυτό οδηγεί σε μια δυσάρεστη αίσθηση έντασης, επειδή η πίεση στο εσωτερικό αυξάνεται. Σε περίπτωση τέτοιων σημείων, η επίσκεψη στον γιατρό δεν πρέπει να καθυστερήσει. Ισχύουν τα ακόλουθα: Ένας σπασμένος σπλήνας πρέπει γενικά να αντιμετωπίζεται πάντα ιατρικά και με φαρμακευτική αγωγή. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών και επικίνδυνων επιπλοκών που μπορούν να αποφευχθούν με την επίσκεψη στο γιατρό. Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει ακόμη κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών ή μόνιμης επακόλουθης βλάβης που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αναδρομικά.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με ρήξη σπλήνα εξαρτάται από την κλινική σοβαρότητα του ατόμου. Η θεραπεία καθορίστηκε κυρίως από την έκταση της αιμορραγίας και την αιμοδυναμική της συνάφεια. Εάν η κάψουλα του σπλήνα είναι ακόμα ανέπαφη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, ανάλογα με την έκταση της αιμορραγίας. Η χορήγηση υγρών και οι μεταγγίσεις αίματος βελτιώνουν την αιμοδυναμική κατάσταση.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε επεμβατικά. Αυτή η επεμβατική διαδικασία αποτελείται από μια επέμβαση που στοχεύει στη διατήρηση του οργάνου, ειδικά σε παιδιά ή εφήβους. Μια ρήξη τύπου 2 ή 3 του σπλήνα αντιμετωπίζεται χειρουργικά με τοπικά μέτρα αιμόστασης, για παράδειγμα υπέρυθρη πήξη, ηλεκτροπηξία ή παρέμβαση με κόλλα ινώδους.

Μόλις σταματήσει η αιμορραγία, μπορεί να γίνει συμπίεση ματιών. Ο γιατρός συνήθως χρησιμοποιεί ένα απορροφήσιμο πλαστικό πλέγμα για αυτό. Εάν υπάρχει βαθμός σοβαρότητας 4 ή ακόμα και 5, το όργανο συνήθως πρέπει να αφαιρεθεί σε τμήματα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, απαιτείται ολική σπληνεκτομή.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παθήσεις του στομάχου και πόνο

Ο χρόνος διάγνωσης έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση. Εάν εντοπιστεί ρήξη του σπλήνα νωρίς, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν μια ρήξη του σπλήνα ανακαλυφθεί αργά, μπορεί να συμβούν απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Όχι μόνο ο χρόνος της διάγνωσης, αλλά και η ηλικία του άρρωστου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την πρόγνωση. Τα παιδιά που αντιμετωπίζονται συχνά χωρίς χειρουργική επέμβαση έχουν πολύ καλή πρόγνωση. Η πρόγνωση είναι χειρότερη στους ηλικιωμένους ή τους ασθενείς.

Εάν η σπλήνα αφαιρεθεί εν μέρει, το άτομο μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Ο λόγος για αυτό είναι ότι ο σπλήνας μεγαλώνει και συνεπώς επαναλαμβάνει πλήρως τις λειτουργίες του. Σοβαρές συνέπειες, όπως η σήψη, σπάνια εμφανίζονται σε άτομα που έχουν αφαιρέσει ολόκληρη τη σπλήνα τους. Η σήψη σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα.

Κατά μέσο όρο, 80 στα 100 άτομα επουλώνονται εντελώς από μια ρήξη του σπλήνα. Οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι υψηλότερες εάν ο ενδιαφερόμενος υποβληθεί σε θεραπεία εντός 72 ωρών. Η σωματική ανάπαυση μέχρι την επούλωση έχει θετική επίδραση στην πρόγνωση του ρήγματος της σπλήνας. Η θεραπεία συνήθως επιτυγχάνεται εντός δύο έως τριών μηνών.

πρόληψη

Μια ρήξη του σπλήνα μπορεί να προληφθεί μόνο στο βαθμό που μπορεί να προληφθεί το αμβλύ κοιλιακό τραύμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Μια ρήξη σπλήνα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν έχει ξεπεραστεί η απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η παρακολούθηση της φροντίδας στοχεύει στην ενίσχυση του ασθενούς. Μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ρήξης της σπλήνας, πρέπει να τηρείται υψηλό επίπεδο υγιεινής για να διασφαλιστεί ότι η σπλήνα δεν μολύνεται με μικρόβια και φλεγμονή.

Μετά το πέρας της επέμβασης, οι πάσχοντες πρέπει επομένως να το καταλάβουν για να μην ασκήσουν περαιτέρω πίεση στο εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Για αυτούς τους λόγους, τα άτομα με ρήξη της σπλήνας πρέπει να παρακολουθούνται και να παρακολουθούνται πλήρως στο νοσοκομείο. Αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών, ώστε να γίνουν πρώιμες παρεμβάσεις. Σε περίπτωση ανεπαρκούς ελέγχου και φροντίδας, η ρήξη του σπλήνα απειλεί πολλές σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες. Δεδομένου ότι η θεραπεία παρατείνεται ακόμη και μετά την οξεία φάση, οι πάσχοντες πρέπει να προσπαθήσουν να αναπτύξουν μια θετική στάση απέναντι στην κατάσταση προκειμένου να διευκολυνθεί η αντιμετώπιση της νόσου. Οι στοχαστικές ασκήσεις χαλάρωσης μπορούν να βοηθήσουν να ηρεμήσουν το μυαλό και να επικεντρωθούν στην ανάρρωση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μια ρήξη σπλήνα απαιτεί ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία. Η ιατρική θεραπεία μπορεί, ωστόσο, να υποστηριχθεί από διάφορα μέτρα.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού για τη λειτουργία το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφύγετε περαιτέρω ζημιές. Μετά από μια επέμβαση - συνήθως πραγματοποιείται η λεγόμενη λαπαροσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας η ρήξη κλείνει με κόλλα ιστού - ο ασθενής πρέπει να φροντίζει τον εαυτό του. Ανάλογα με το μέγεθος του δακρύου και τη σύσταση μετά την επέμβαση, ισχύουν τουλάχιστον μία έως δύο εβδομάδες ανάπαυσης στο κρεβάτι. Εάν αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο, απαιτείται μακροπρόθεσμο διάλειμμα. Η ατομική διατροφή και η μέτρια άσκηση θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε γρήγορα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μια περαιτέρω ρήξη του σπλήνα μπορεί να προληφθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να μειωθεί ο κίνδυνος κοιλιακού τραύματος, για παράδειγμα χρησιμοποιώντας καλύτερα προστατευτικά ρούχα κατά τη διάρκεια της άσκησης. Επιπλέον, αναφέρονται τακτικά check-up. Ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τη ρήξη ή το σημείο της επέμβασης (εάν αφαιρεθεί ο σπλήνας) και να διασφαλίσει ότι η πληγή επουλώνεται χωρίς επιπλοκές. Εάν χρησιμοποιήθηκε δίχτυ για τη συγκράτηση των τμημάτων του σπλήνα, πρέπει να ελέγχεται τακτικά εάν έχει απορροφηθεί σωστά από το σώμα.