Νόσος Scheuermann (νόσος Scheuermann)

Η νόσος του Scheuermann είναι μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης που εκδηλώνεται συχνά σε ηλικία. Εάν το σπονδυλικό σώμα δεν αναπτύσσεται, σχηματίζονται σφηνοειδείς σπόνδυλοι, οι οποίοι περιορίζουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αυτό δημιουργεί τη στρογγυλεμένη πλάτη με μια κοίλη πλάτη που είναι χαρακτηριστική της νόσου του Scheuermann.

Τι είναι η νόσος του Scheuermann;

Η νόσος του Scheuermann συχνά μπορεί ήδη να αναγνωριστεί εξωτερικά από μια σαφή στρογγυλοποίηση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και μια πιθανώς αντισταθμιστική κοιλότητα στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας.
© La Gorda - stock.adobe.com

ο Η νόσος του Scheuermann ανακαλύφθηκε από τον Δανό ακτινολόγο Holger Scheuermann και πήρε το όνομά του. Επηρεάζει περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες εφήβους. Εκτιμάται ότι περίπου το 10-20% του πληθυσμού επηρεάζεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό από αυτήν την αναπτυξιακή διαταραχή των σπονδυλικών σωμάτων.

Εμφανίζονται δυσπλασίες των πλακών βάσης και καλύμματος των γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων, κυρίως στη θωρακική σπονδυλική περιοχή, οι οποίες οδηγούν σε σχηματισμό σφήνας των σπονδυλικών σωμάτων. Ως αποτέλεσμα, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων στενεύουν, γεγονός που οδηγεί σε διάφορα παράπονα στα επόμενα χρόνια της ζωής.

Εάν οι θωρακικοί σπόνδυλοι επηρεάζονται από την διαταραχή της ανάπτυξης, σχηματίζεται η τυπική καμπούρα με κοίλη πλάτη και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Εάν, από την άλλη πλευρά, επηρεαστούν τα σπονδυλικά σώματα της οσφυϊκής μοίρας, αναπτύσσεται μια επίπεδη πλάτη. Η νόσος του Scheuermann ονομάζεται επίσης Οστεοχονδρίτιδα deformans juvenilis dorsi καθορισμένο.

αιτίες

Οι πραγματικές αιτίες για την ανάπτυξη αυτής της διαταραχής ανάπτυξης είναι ακόμα άγνωστες. Ωστόσο, κάποιος υποψιάζεται τόσο γενετική προδιάθεση όσο και εξωτερικές επιδράσεις που ευνοούν τις αναπτυξιακές διαταραχές. Εκτός από τη γενετική προδιάθεση, οι μεταβολικές διαταραχές και οι ορμονικές επιδράσεις φαίνεται επίσης να παίζουν ρόλο στην εφηβεία.

Διάφοροι εξωτερικοί παράγοντες, όπως η κακή στάση του σώματος όταν κάθονται στο γραφείο για ώρες σε λυγισμένη θέση ή αδύναμοι μύες λόγω ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας, θεωρούνται επίσης ευεργετικοί για τη νόσο του Scheuermann. Η λυγισμένη στάση δημιουργεί αυξημένη πίεση στα μπροστινά άκρα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Δεδομένου ότι η ζώνη ανάπτυξης των σπονδυλικών σωμάτων βρίσκεται στις ακραίες περιοχές, η ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων μειώνεται και επιβραδύνεται από την αυξημένη πίεση στο μπροστινό άκρο.

Ως αποτέλεσμα, τα σπονδυλικά σώματα αναπτύσσονται πιο έντονα στο πίσω άκρο από ό, τι στο μπροστινό άκρο, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσονται σπονδυλικά σώματα σε σχήμα σφήνας. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση της απόστασης μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, σε ισοπέδωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και σε μεγαλύτερο κίνδυνο θραύσης της βάσης και των πλακών κάλυψης των σπονδυλικών σωμάτων. Μια άλλη αιτία της νόσου του Scheuermann είναι η μηχανική υπερβολική χρήση της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα σε ανταγωνιστικούς αθλητές.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νόσος του Scheuermann συχνά μπορεί ήδη να αναγνωριστεί εξωτερικά από μια σαφή καμπύλη στη θωρακική σπονδυλική στήλη και μια πιθανώς αντισταθμιστική κοιλότητα στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας. Τα συμπτώματα και τα παράπονα που σχετίζονται με τη νόσο του Scheuermann μπορούν να προκύψουν απευθείας από την εξωτερική εμφάνιση.

Η έντονη καμπυλότητα προς τα εμπρός στην περιοχή του θώρακα οδηγεί σε πόνο στην πλάτη και ένταση στον αυχένα, ειδικά σε προχωρημένη κατάσταση. Οι πονοκέφαλοι είναι επίσης δυνατοί.Περαιτέρω ένταση στους μύες προκαλείται από το γεγονός ότι η σπονδυλική στήλη στην πληγείσα περιοχή χάνει σαφώς την κινητικότητα. Στην περιοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στους ώμους και τα χέρια.

Τα εσωτερικά όργανα επίσης δεν αντιδρούν σπάνια στις μη φυσιολογικά περιορισμένες συνθήκες. Για παράδειγμα, εάν η νόσος του Scheuermann είναι σοβαρή, οι πνεύμονες δεν μπορούν ελεύθερα να αναπτυχθούν για βαθιά εισπνοή. Οι καρδιακές αρρυθμίες και τα προβλήματα στομάχου συγκαταλέγονται επίσης στα καθυστερημένα συμπτώματα της νόσου του Scheuermann.

Η οσφυϊκή μοίρα συχνά αντιδρά στην καμπυλότητα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης με τρόπο εξισορρόπησης δημιουργώντας μια έντονη κοίλη πλάτη και υπερκινητικότητα. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κάτω πλάτη, ο οποίος εμφανίζεται ιδιαίτερα όταν οι κοιλιακοί μύες είναι αδύναμοι.

Περαιτέρω επιπλοκές είναι ο πόνος στα πόδια με έναν σαφώς ακτινοβολούμενο χαρακτήρα, ο οποίος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας εισβολής υλικού δίσκου στο νωτιαίο κανάλι που προκαλείται από τον αυξημένο σχηματισμό της κοίλης πλάτης.

Διάγνωση & πορεία

Πόνος στην πλάτη στη νόσο του Scheuermann.

Η διάγνωση Η νόσος του Scheuermann δημιουργείται από διαγνωστικά ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία δείχνει την τυπική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και των σπονδυλικών σωμάτων σε σχήμα σφήνας.

Στην αρχή της νόσου δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα. Στην περαιτέρω πορεία, οι ώμοι τραβούν προς τα εμπρός και η πλάτη είναι στρογγυλεμένη. Η κεκλιμένη πλάτη τοποθετεί αυξημένο άγχος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και δημιουργεί μια κοίλη πλάτη. Προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, αυτοί που επηρεάζονται συχνά υιοθετούν μια κακή στάση, η οποία οδηγεί σε σημάδια φθοράς στα σπονδυλικά σώματα και βλάβη των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου του Scheuermann, η κλινική εικόνα δεν αναπτύσσεται πλήρως, καθώς η εσφαλμένη ανάπτυξη τελειώνει επίσης στο τέλος της φάσης ανάπτυξης.

Επιπλοκές

Η νόσος του Scheuermann οδηγεί κυρίως σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σχετίζεται με σχετικά σοβαρό πόνο, έτσι ώστε οι πάσχοντες να υποφέρουν από περιορισμούς στην κίνηση. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα και να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου ή άλλα δυσάρεστα συναισθήματα και κατάθλιψη. Δεν είναι ασυνήθιστο ο πόνος στην πλάτη να εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος.

Ο ίδιος ο πόνος στην πλάτη περιορίζει σημαντικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς και οδηγεί σε σημαντικά μειωμένη ανθεκτικότητα του ασθενούς. Επιπλέον, η ανάπτυξη των παιδιών περιορίζεται αισθητά και καθυστερεί από τη νόσο του Scheuermann. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη ζημιά στην ενήλικη ζωή, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μη αναστρέψιμη.

Η νόσος του Scheuermann αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια διαφόρων θεραπειών. Αυτό επιτρέπει στον πόνο να περιοριστεί και να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Κατά κανόνα, οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο εάν η υπόθεση είναι σοβαρή. Το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται συνήθως δεν μειώνεται από τη νόσο του Scheuermann.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα ειδικά χαρακτηριστικά του σκελετικού συστήματος πρέπει πάντα να εξετάζονται από γιατρό. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στη διαδικασία ανάπτυξης σε παιδιά ή εφήβους, ένας γιατρός θα πρέπει να επισκεφθεί το συντομότερο δυνατό. Υπάρχει ένα ειδικό καθήκον φροντίδας όταν υπάρχει αλλαγή στην εμφάνιση της σπονδυλικής στήλης. Εάν μπορεί να παρατηρηθεί κακή στάση του σώματος, απαιτείται επίσκεψη γιατρού.

Ο πόνος στην πλάτη ή την δυσφορία στον αυχένα πρέπει να παρουσιάζεται σε γιατρό Η χρήση φαρμάκων για τον πόνο συνιστάται γενικά μόνο σε συνεννόηση με γιατρό, καθώς ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών ή επιπλοκών είναι πολύ υψηλός. Οι πονοκέφαλοι, τα μυϊκά προβλήματα, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και τα προβλήματα αναπνοής πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν.

Εάν το άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει βαθιά, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μια σοβαρή αψίδα της πλάτης, περιορισμένη κινητικότητα ή μείωση της συνηθισμένης φυσικής ανθεκτικότητας πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό. Εάν η καθημερινή σχολική ή επαγγελματική υποχρέωση δεν μπορεί να εκπληρωθεί ή εάν η συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες είναι περιορισμένη, απαιτείται ιατρός. Εάν προκύψουν συναισθηματικά ή διανοητικά προβλήματα λόγω του οπτικού ελαττώματος ή της μειωμένης κινητικότητας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση καταθλιπτικής διάθεσης, επιθετικής συμπεριφοράς ή απόσυρσης από την κοινωνική ζωή, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε ήπιες περιπτώσεις του Η νόσος του Scheuermann αρκεί η στοχευμένη φυσιοθεραπεία. Με τις ασκήσεις φυσιοθεραπείας εκπαιδεύεται μια υγιής στάση και ενισχύονται οι μύες της πλάτης. Είναι σημαντικό να ασκείστε τακτικά, πράγμα που αντισταθμίζει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Οι ειδικές ασκήσεις στην πλάτη, το κολύμπι και η πεζοπορία ενισχύουν τους μυς και διατηρούν μια υγιή στάση. Είναι επίσης χρήσιμο να φοράτε κορσέ κατά τη φάση ανάπτυξης, η οποία αναγκάζει το άνω σώμα να υιοθετήσει μια υγιή στάση και προάγει την υγιή ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων.

Μια επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν έχει εμφανιστεί κακή στάση του σώματος και ο σχετικός σοβαρός πόνος στην πλάτη. Οι ελαττωματικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αφαιρούνται και αντικαθίστανται με τεμάχια οστού που είχαν προηγουμένως αφαιρεθεί από τις πλευρές ή την λαγόνια κορυφή. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική μέθοδος είναι επιτυχής μόνο σε περίπου τις μισές περιπτώσεις και ενέχει ορισμένους κινδύνους.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη

Προοπτικές και προβλέψεις

Γενικά, η πρόγνωση της νόσου του Scheuermann είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς. Η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει συνήθως μόνο κατά την εφηβεία και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης (εξογκώματα, σκολίωση, υπερκύωση).

Είναι επομένως σημαντικό να κάνετε μια διάγνωση σε εύθετο χρόνο και να πραγματοποιείτε τακτικούς ελέγχους παρακολούθησης στους οποίους καθορίζεται η λεγόμενη «γωνία Cobb» (μέτρο της καμπυλότητας των σπονδύλων). Από αυτό, λαμβάνονται τα μέτρα που επιβραδύνουν την πρόοδο της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης ή, ιδανικά, ακόμη και να την σταματήσουν.

Η στοχευμένη εκπαίδευση των μυών της πλάτης μέσω κατάλληλης φυσικοθεραπείας έχει θετική επίδραση στην πρόγνωση. Τα αθλήματα που ενισχύουν τους μύες της πλάτης (όπως κολύμβηση) μπορούν επίσης να έχουν θετικά αποτελέσματα στα συμπτώματα και στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης. Πολύ καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση ενός υποστηρικτικού κορσέ. Η δίαιτα δεν πρέπει επίσης να παραμελείται. Τα συμπτώματα ανεπάρκειας ευνοούν τη νόσο του Scheuermann.

Με το τέλος της ανάπτυξης, η νόσος του Scheuermann δεν προχωρά περαιτέρω. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί δευτερογενής βλάβη (δίσκοι με κήλη, ορθοστατική βλάβη, νευρολογικές ανωμαλίες). Σημαντικοί παράγοντες είναι, πάνω από όλα, πολύ λίγη άσκηση, μια δυσμενής στάση (πολλή στάση) και το υπερβολικό βάρος. Αυτά γενικά έχουν αρνητική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου του Scheuermann.

πρόληψη

Για να αποτρέψετε το Η νόσος του Scheuermann Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή κακής στάσης στα παιδιά και τους εφήβους, για παράδειγμα μέσω ενός ύψους γραφείου που προσαρμόζεται στο ύψος τους και μιας εργονομικά διαμορφωμένης καρέκλας. Η τακτική άσκηση ενισχύει τους μυς της πλάτης και της κοιλιάς, στηρίζει τη σπονδυλική στήλη και προάγει μια υγιή στάση. Τα αθλήματα αντοχής όπως το κολύμπι και το τρέξιμο είναι ευεργετικά, ενώ τα ανταγωνιστικά αθλήματα καθώς και η ανύψωση και η μεταφορά βαρέων φορτίων και η σχετική βαριά μηχανική πίεση στην σπονδυλική στήλη πρέπει να αποφεύγονται.

Μετέπειτα φροντίδα

Όπως και με τη θεραπεία, η παρακολούθηση της νόσου του Scheuermann εξαρτάται από την έκταση του πόνου, την έκταση της καμπούρας και την ηλικία του ασθενούς. Οι ορθοπεδικοί και οι φυσιοθεραπευτές συνήθως συνεργάζονται ως μέρος της μετεγκατάστασης. Η συμβολή του ασθενούς παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, πρέπει να κάνει τακτικά τις ασκήσεις φυσικοθεραπείας που μαθαίνει στο σπίτι για να τον βοηθήσει να ανακάμψει.

Οι φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις συντομεύουν τους θωρακικούς μύες και αποτρέπουν μια ανθυγιεινή στραβά στάση. Οι μύες στο άνω μέρος της πλάτης ενισχύονται. Αυτό με τη σειρά του έχει θετική επίδραση στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης. Η ακριβής εφαρμογή για την ενίσχυση των μυών είναι δυνατή τόσο στην αποκατάσταση όσο και στα γυμναστήρια. Αυτό μειώνει επίσης τον κίνδυνο τραυματισμού.

Εκτός από την εκτέλεση μέτρων φυσιοθεραπείας, οι αθλητικές συμβουλές είναι χρήσιμες τόσο για τα παιδιά όσο και για τους γονείς τους. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια αθλήματα έχουν θετική επίδραση και ποια όχι. Τα θαλάσσια σπορ όπως η κολύμβηση με ύπτιο θεωρούνται φθηνά. Από την άλλη πλευρά, η καλλιτεχνική γυμναστική, η ποδηλασία, το άλμα με τραμπολίνο ή η κωπηλασία χαρακτηρίζονται ως αρνητικά.

Ο στόχος της παρακολούθησης παρακολούθησης είναι να σταθεροποιηθεί η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να αντιμετωπιστεί η προοδευτική παραμόρφωση. Η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, δεν υπάρχουν σοβαρές μορφές νόσου του Scheuermann που πρέπει να φοβηθούν.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου του Scheuermann σχετίζονται στενά με τη στάση του σώματος. Σε πολλές περιπτώσεις αυτό σημαίνει: όσο πιο κουλουριασμένος ο ασθενής κάθεται ή στέκεται, τόσο περισσότερο πόνος αναφέρεται. Εδώ έρχεται η αυτοβοήθεια γύρω από τη νόσο του Scheuermann: όσο πιο όρθια είναι η στάση του σώματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η αίσθηση ευεξίας και, συχνά, τόσο καλύτερη είναι η θεραπευτική επιτυχία της συμβατικής ιατρικής και της φυσικοθεραπείας. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του εάν ακολουθήσει τη συνταγογραφούμενη φυσιοθεραπεία με όλες τις συνεδρίες του με συνέπεια και επίσης συνειδητά πραγματοποιεί τις ασκήσεις που συνιστώνται στο σπίτι. Ακόμη και ένας κορσέ που μπορεί να συνταγογραφηθεί σε πιο σοβαρές περιπτώσεις πρέπει να φορεθεί με μεγάλη αυτοπειθαρχία.

Στην καθημερινή ζωή, ο ασθενής μπορεί επίσης να κάνει πολλά για την ανακούφιση ή ακόμη και την εξάλειψη των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον Mobus Scheuermann. Αυτό περιλαμβάνει ιδιαίτερα την ενίσχυση των μυών του πυρήνα (στομάχι και ιδιαίτερα στην πλάτη), οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την ευθυγράμμιση του σώματος και επομένως της σπονδυλικής στήλης. Αυτό πρέπει πάντα να γίνεται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή. Οι ασκήσεις ενίσχυσης των μηχανών στο γυμναστήριο που είναι ειδικά σχεδιασμένες για αυτές τις ομάδες μυών είναι ιδιαίτερα κατάλληλες. Το κολύμπι ή το περπάτημα εκπαιδεύουν όχι μόνο τους μυς της πλάτης αλλά και την αντοχή Όταν ξαπλώνετε ενώ κοιμάστε ή διαβάζετε, είναι συχνά χρήσιμο να παίρνετε ξανά την επιρρεπή θέση ξανά και ξανά.