Νεφρολογία

Οπως και Νεφρολογία θα το Νεφρολογία προέρχεται από την ελληνική λέξη nephros για τα νεφρά. Είναι μια ιατρική πειθαρχία που εστιάζει σε πιθανές ασθένειες, διαγνώσεις, θεραπείες και λειτουργίες των νεφρών. Αυτό καθιστά τη νεφρολογία έναν σημαντικό τομέα της εσωτερικής ιατρικής.

Τι είναι η νεφρολογία;

Με απλά λόγια, η νεφρολογία είναι εσωτερική ιατρική, ενώ ένας ουρολόγος πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις στα νεφρά και ειδικεύεται στη θεραπεία και τη διάγνωση του κάτω ουροποιητικού συστήματος και της περιοχής των ανδρικών γεννητικών οργάνων. Στη νεφρολογία, η εστίαση εστιάζεται σε ασθένειες ειδικά στην περιοχή των νεφρών, αλλά και στις επιδράσεις των διαταραχών στη νεφρική λειτουργία.

Ο σκοπός της νεφρολογίας είναι η θεραπεία νεφρικών παθήσεων με συντηρητική, μη χειρουργική θεραπεία. Ο ειδικός τομέας του νεφρολόγου έγκειται στη διάγνωση και τη θεραπεία, αλλά και σε συμβουλές. Οι ασθενείς με υπερτασική και νεφρική νόσο μπορούν να βρουν συμβουλευτική υποστήριξη και συμβουλές για την πρόληψη στον νεφρολόγο.

Μια άλλη πτυχή της νεφρολογίας είναι η σταθεροποίηση της λειτουργίας της ισορροπίας των νεφρών, αλλά και η παρακολούθηση των δευτερογενών ασθενειών όπως οι αλλαγές στην ισορροπία νερού και άλατος αίματος, οι διαδικασίες αντικατάστασης νεφρών και ο καθαρισμός αίματος. Η φροντίδα αυτών που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση είναι γνωστή ως υπερτασιολογία και είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς της νεφρολογίας.

Θεραπείες & θεραπείες

Η νεφρολογία καλύπτει ένα ευρύ φάσμα κλινικών εικόνων. Αυτά περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών του ανθρώπινου οργανισμού και την ισορροπία οξέος-βάσης, εν μέρει ως δευτερογενής ασθένεια. Οι σπειραματοπάθειες σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή είναι ασθένειες των νεφρών.

Οι διάμεσες νεφροπάθειες είναι φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών. Οι νεφροί εμπλέκονται σε μια ποικιλία συστηματικών ασθενειών όπως η διαβητική ή υπερτασική νεφροπάθεια, το πλασμυκύτωμα ή οι ρευματικές ασθένειες. Το σύνδρομο Goodpasture είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που περιλαμβάνει τους νεφρούς. Υπάρχουν επίσης ασθένειες του νεφρού που είναι κληρονομικές, όπως οι κυστικοί νεφροί, ο μυελός σπόγγος νεφρός ή διάφορες μεταβολικές ασθένειες που σχετίζονται με τη νεφρική δυσλειτουργία όπως η νόσος του Wilson, η νόσος του Fabry ή το σύνδρομο Lowe.

Η ειδικότητα της νεφρολογίας περιλαμβάνει ασθένειες υψηλής πίεσης όπως πρωτοπαθή ή νεφροαγγειακή υπέρταση ή στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση ή νεφρική δυσλειτουργία, οι οποίες αποτελούν επίσης μέρος του πυρήνα της νεφρολογίας. Η μεταβολική αλκάλωση και η οξέωση, καθώς και οι διαταραχές του ισοζυγίου καλίου, χλωριούχου, φωσφορικού, νατρίου και ασβεστίου είναι μεταβολικές διαταραχές της όξινης βάσης και της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Ασθένειες που σχετίζονται με ασθένειες των οστών ή σακχαρώδη διαβήτη καθώς και μεταμοσχεύσεις ήπατος και νεφρού απαιτούν τη χειροτονία της νεφρολογίας. Ειδικότερα, οι μεταμοσχεύσεις απαιτούν επαγγελματική, ευαίσθητη προετοιμασία και υποστήριξη μετά την επέμβαση.

Η νεφρολογία χρησιμοποιείται επίσης για την εκτέλεση χειρισμών στις οποίες τοποθετείται μια παράκαμψη αιμοκάθαρσης ή ένας καθετήρας αιμοκάθαρσης. Στην περίπτωση πολύ σοβαρών μορφών της νόσου του Crohn, η νεφρολογία υποστηρίζει τη γαστρεντερολογία και το ΩΡΛ φάρμακο σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας ακοής ή εμβοής. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης ή πολύ σοβαρών μορφών καρδιακής ανεπάρκειας, απαιτείται νεφρολογία. Οι νεφροπάθειες επικεντρώνονται σε κλινικές εικόνες όπως οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σε φλεγμονώδη μορφή σπειραμάτων, η νεφρολογία είναι ένας ουσιαστικός τομέας της εσωτερικής ιατρικής.

Σε αυτό προστίθενται νεφρική αναιμία, αναιμία ως αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας Αιματουρία και πρωτεϊνουρία, όταν το αίμα και η πρωτεΐνη εναποτίθενται στα ούρα. Σε περίπτωση κακοήθων νεφρικών παθήσεων όπως καρκίνος των νεφρών ή παράπονα όπως νεφρική κολική ή μειωμένη νεφρική λειτουργία, θα πρέπει να ζητηθεί η συμβουλή ενός νεφρολόγου.

Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης

Οι διαδικασίες διάγνωσης και εξέτασης στη νεφρολογία περιλαμβάνουν χρόνια θεραπεία αντικατάστασης νεφρού, γνωστή ως αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Εάν υπάρχει πρόβλημα που προκαλείται από χρόνια νεφρική δυσλειτουργία, χορηγούνται φάρμακα που αποβάλλονται μέσω των νεφρών.

Εάν η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη λόγω νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στη νεφρολογία. Ωστόσο, μπορεί επίσης να απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού, η προετοιμασία και η παρακολούθηση της οποίας είναι ένα άλλο σημαντικό έργο του νεφρολόγου. Οι διαδικασίες λιποδιάθεσης είναι απαραίτητες για άτομα που έχουν σοβαρά αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα. Μετά από πολλαπλό τραύμα, σήψη ή άλλη δηλητηρίαση που οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πραγματοποιούνται διαδικασίες αιμοκάθαρσης, οι οποίες αντιπροσωπεύουν μια θεραπεία για μια μεγάλη ποικιλία μορφών δηλητηρίασης.

Στην εργαστηριακή διάγνωση, εξετάζονται οι τιμές της ουρίας, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος, του νατρίου, του ασβεστίου και του φωσφορικού, του καλίου, του χλωριούχου και της πρωτεΐνης προκειμένου να εκτιμηθεί καλύτερα η λειτουργία των νεφρών και η ισορροπία οξέος-βάσης. Μια τακτική ανάλυση αίματος και αερίου αίματος παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για πιθανές ασθένειες.

Τα ούρα παρέχουν πληροφορίες. Τα αυθόρμητα ούρα ή τα μεσαία ούρα διακρίνονται από τα συλλεγόμενα ούρα και ελέγχονται για ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, πρωτεΐνες, pH, νιτρώδη άλατα, κετόνες και γλυκόζη με δοκιμαστικές ταινίες. Με επιπρόσθετη εκπομπή φωτός μικροσκοπία, μεγαλύτερα συστατικά ούρων όπως κύλινδροι ούρων ή κύτταρα που είναι αισθητά μπορούν να εξεταστούν πιο προσεκτικά. Στη συνέχεια, πρέπει να διευκρινιστεί εάν οποιοδήποτε αίμα στα ούρα προέρχεται από τα νεφρά ή από την ουροφόρο οδό. Η μικροσκοπία αντίθεσης φάσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη τεχνική σκοτεινού πεδίου. Μια περαιτέρω ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ένα τεστ χύδην ούρων, το οποίο συνήθως συλλέγεται για 24 ώρες.

Η αιμοκάθαρση είναι το όνομα που δίνεται στο πλύσιμο αίματος με τεχνητούς νεφρούς ή περιτοναϊκή αιμοκάθαρση, η οποία φροντίζει τους ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Ο στόχος της νεφρολογίας είναι να βελτιώσει την πρόληψη καθώς και την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών των νεφρών και της υπέρτασης. Ένα σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή μετά από διάγνωση σε συνεννόηση με τον νεφρολόγο είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τους πάσχοντες. Η νεφρολογία περιλαμβάνει μια ποικιλία διαγνωστικών επιλογών, θεραπειών και διαδικασιών που σχετίζονται με ασθένειες των νεφρών.