Οπως και Επισκληρίδια αναισθησία γίνεται α Σπονδυλική αναισθησία καθορισμένο. Είναι μια από τις περιφερειακές διαδικασίες αναισθησίας.
Τι είναι η επισκληρίδιος αναισθησία;
Η επισκληρίδιος αναισθησία (PDAκαλείται επίσης επισκληρίδιος (EDA) γνωστό. Αυτό που εννοείται είναι η περιφερειακή αναισθησία κοντά στον νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία εμποδίζει τη μετάδοση σημάτων όπως πόνο στα σπειροειδή νεύρα. Τα σπειροειδή νεύρα προέρχονται από το νωτιαίο μυελό και βρίσκονται στις μεσοσπονδύλιες οπές.
Για να προκαλέσει αναισθησία του νωτιαίου μυελού, ο θεράπων ιατρός εγχέει ένα τοπικά αναισθητικό που λειτουργεί στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος ανήκει στο νωτιαίο κανάλι. Σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία, η επισκληρίδιος αναισθησία απενεργοποιεί μόνο τον πόνο με τοπικό τρόπο. Κατ 'αρχήν, ο επισκληρίδιος χώρος μπορεί να τρυπηθεί σε πολλά σημεία. Ωστόσο, η μεσαία περιοχή της οσφυϊκής περιοχής θεωρείται το ασφαλέστερο μέρος του σώματος. Εδώ είναι ο χαμηλότερος κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται για διάφορους ιατρικούς σκοπούς. Θεωρείται δοκιμασμένη και δοκιμασμένη τοπική αναισθητική μέθοδο κατά τον τοκετό και παρέχει αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη του πόνου κατά τη καισαρική τομή. Η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για χειρουργικές επεμβάσεις στην πυελική περιοχή καθώς και στα πόδια και τα πόδια. Περαιτέρω τομείς εφαρμογής είναι η ανακούφιση του πόνου μετά από ατυχήματα, η μετεγχειρητική θεραπεία πόνου και η θεραπεία χρόνιου πόνου ή πόνου όγκου.
Ένα από τα πλεονεκτήματα της επισκληρίδιας αναισθησίας είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτόν τον τρόπο, το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να εισαχθεί επανειλημμένα στον επισκληρίδιο χώρο μέσω ενός καθετήρα. Ο επισκληρίδιος χώρος ονομάζεται επίσης επισκληρίδιος χώρος και είναι μέρος του νωτιαίου καναλιού. Μέσα στον επισκληρίδιο χώρο βρίσκονται τα σπειροειδή νεύρα που εμποδίζονται από ένα ενέσιμο αναισθητικό. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προληφθεί η μετάδοση του πόνου. Μετά την ένεση, το τοπικό αναισθητικό κατανέμεται στον επισκληρίδιο χώρο και διεισδύει στις μεσοσπονδύλιες οπές. Επειδή το αναισθητικό πρέπει να διασχίσει το στρώμα του συνδετικού ιστού του δέρματος του νωτιαίου μυελού για να είναι αποτελεσματικό, χρειάζονται περίπου 20 έως 30 λεπτά για να γίνει πλήρως αναισθητοποιημένο.
Σε αντίθεση με τη σπειροειδή αναισθησία, η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να μουδιάσει επιλεκτικά μεμονωμένες περιοχές στην κοιλιακή περιοχή ή στο στήθος. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός και των δύο εκπληκτικών μεθόδων. Στην περίπτωση εκτεταμένων κοιλιακών επεμβάσεων, ένας συνδυασμός με γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως για να κάνει τη διαδικασία πιο ήπια.
Πριν από την επισκληρίδιο αναισθησία, πρέπει να αποκλείεται οποιαδήποτε βλάβη της πήξης του αίματος του ασθενούς. Για αυτόν τον λόγο, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει φάρμακα που παρεμποδίζουν την πήξη του αίματος πριν από τη διαδικασία. Σε αυτά περιλαμβάνονται κουμαρίνες όπως το σαρκουάρο, η κλοπιδογρέλη και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Επιπλέον, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει στερεά τροφή έξι ώρες πριν από την επισκληρίδιο αναισθησία. Τα ποτά πρέπει επίσης να αποφεύγονται δύο ώρες πριν από τη διαδικασία.
Η επισκληρίδιος αναισθησία ξεκινά με την απολύμανση και τη μούδιασμα του σημείου παρακέντησης. Για να εφαρμόσει την αναισθησία, ο αναισθησιολόγος χρησιμοποιεί μια βελόνα για να τρυπήσει μεταξύ των σπονδύλων που εκτείνεται στον επισκληρίδιο χώρο. Κατά κανόνα, η παρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων 3 και 4. Είναι επίσης δυνατή η παρακέντηση μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων 2 και 3. Ένας λεπτός περιφερικός καθετήρας εισάγεται μέσω της βελόνας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορούν να χορηγηθούν επιπλέον παυσίπονα μέσω καθετήρων.
Αφού ο καθετήρας φτάσει στον προορισμό του, ο γιατρός αφαιρεί ξανά τη βελόνα. Για να μην γλιστρήσει ο πλαστικός καθετήρας, στερεώνεται με έναν επίδεσμο. Χορηγείται μια δοκιμαστική δόση αναλγητικών για να επιβεβαιωθεί η σωστή θέση. Η αναισθησία γίνεται πρώτα αισθητή μέσα από ένα αίσθημα ζεστασιάς πριν μπει το μούδιασμα. Τα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται στην επισκληρίδιο αναισθησία περιλαμβάνουν: ένα. Ροπιβακαΐνη και βουπιβακαΐνη.
Ως μέρος της μετεγχειρητικής θεραπείας πόνου, ο ασθενής λαμβάνει τοπικό αναισθητικό σε χαμηλή δόση. Οι μύες δεν επηρεάζονται από αυτό. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να κινείται χωρίς να αισθάνεται πόνο.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για τον πόνοΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η επισκληρίδια αναισθησία θεωρείται σχετικά ασφαλής διαδικασία. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, σπάνια προκύπτουν επιπλοκές. Ο κίνδυνος εξαρτάται επίσης από τον τύπο και την ποσότητα των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται. Αυτά τα παρασκευάσματα μπορούν να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα στην καρδιά και στην κυκλοφορία.
Μια πιθανή ανεπιθύμητη παρενέργεια είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια επισκληρίδιας αναισθησίας. Ωστόσο, ο αναισθησιολόγος προετοιμάζεται για αυτήν την κατάσταση ανάλογα και την αντισταθμίζει με φαρμακευτική αγωγή. Η αναπνοή και η επιβράδυνση του παλμού είναι επίσης δυνατές.
Η παρακέντηση μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν μώλωπες ως αποτέλεσμα τραυματισμού στη φλέβα, τραυματισμό στη σκληρή μήτρα (το εξωτερικό στρώμα του εγκεφάλου) στην οποία χάνονται νευρικά υγρά, πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη ή λοίμωξη. Ο καθετήρας μπορεί επίσης να σχιστεί, αλλά αυτό συνήθως δεν έχει συνέπειες. Η νευρική βλάβη από επισκληρίδιο αναισθησία είναι πολύ σπάνια. Με αυτόν τον τρόπο, η μεμβράνη του νωτιαίου μυελού δεν διαπερνιέται από τη βελόνα και τον καθετήρα. Μέχρι στιγμής, μόνιμη βλάβη των νεύρων έχει συμβεί μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Μια άλλη πιθανή παρενέργεια είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στο ναρκωτικό που χρησιμοποιείται. Ωστόσο, εμφανίζονται επίσης πολύ σπάνια.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις που μιλούν κατά της επισκληρίδιας αναισθησίας. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις στο σημείο της ένεσης, νευρολογικές παθήσεις, διαταραχές πήξης του αίματος, στένωση του νωτιαίου σωλήνα ή σοκ. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τοπικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, όπως φλεγμονή των αρθρώσεων, οστεοπόρωση (απώλεια οστών), δίσκο με κήλη, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, ανεπάρκεια όγκου και δηλητηρίαση αίματος (σήψη). Επιπλέον, η συγκατάθεση του ασθενούς είναι απολύτως απαραίτητη για αυτήν τη μορφή αναισθησίας.
