Οσφυϊκή συμπαθητεκτομή

Σε ένα οσφυϊκή συμπαθητεκτομή είναι μια μορφή χειρουργικού αποκλεισμού νεύρων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπεριδρωσίας ή του πόνου.

Τι είναι η οσφυϊκή συμπαθητεκτομή;

Μια οσφυϊκή συμπαθητεκτομή χρησιμοποιείται όταν ορισμένα γάγγλια του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας κόβονται ως μέρος μιας χειρουργικής διαδικασίας.

Μια οσφυϊκή συμπαθητεκτομή χρησιμοποιείται όταν ορισμένα γάγγλια του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας κόβονται ως μέρος μιας χειρουργικής διαδικασίας. Η αποκοπή μπορεί να γίνει τόσο εν μέρει όσο και πλήρως.

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι μέρος του φυτικού νευρικού συστήματος και αντιπροσωπεύει τον ανταγωνιστή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Εκπληρώνει το έργο της ρύθμισης του μεταβολισμού, της καρδιάς και της κυκλοφορίας. Επιπλέον, εξασφαλίζει υψηλότερη απόδοση του σώματος.

Μια άλλη λειτουργία του συμπαθητικού συστήματος είναι να διεγείρει τον ιδρώτα. Στην περίπτωση της οσφυϊκής συμπαθητεκτομής, υπάρχει η επιλογή αποκλεισμού του συμπαθητικού νεύρου, το οποίο θα μειώσει την υπερβολική εφίδρωση.

Ο συμπαθητικός αποκλεισμός της οσφυϊκής μοίρας στην οσφυϊκή μοίρα είναι επίσης κατάλληλος για τη θεραπεία παθήσεων χρόνιου πόνου. Είναι δυνατή τόσο μια ανοιχτή όσο και μια ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή.

Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι

Σε αντίθεση με την ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή (ETS), η οποία πραγματοποιείται για τη θεραπεία της εφίδρωσης στο πρόσωπο και τα χέρια, το οσφυϊκό συμπαθητικό μπλοκ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πελματικής υπεριδρωσίας στα πόδια. Ενώ η θωρακική συμπαθητεκτομή περιλαμβάνει αποκοπή ή μερική αφαίρεση του κορμού στο στήθος, η ενδοσκοπική συμπαθητεκτομή της οσφυϊκής μοίρας (ELS) πραγματοποιείται στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με τη βοήθεια ενός ειδικού ενδοσκοπίου είναι δυνατή και για τις δύο διαδικασίες. Η χειρουργική συμπαθητεκτομή πραγματοποιείται μόνο, ωστόσο, εάν όλες οι άλλες θεραπευτικές επιλογές δεν οδηγούν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Με τον αποκλεισμό του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για επώδυνες καταστάσεις στα κάτω άκρα. Ο πόνος είτε μετριάζεται σημαντικά είτε εξαλείφεται πλήρως. Κατά τη θεραπεία του πόνου, τα νεύρα μπορούν να επηρεαστούν με τη χορήγηση ενός δραστικού συστατικού (συμπαθητικολυτική).

Ο χειρουργός τοποθετεί το φάρμακο στη γειτονική φλέβα, το οποίο βελτιώνει τη ροή του αίματος στους μυς και σε άλλες δομές του σώματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του πόνου. Ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι ακόμη δυνατό αν πραγματοποιηθούν αρκετές συνεδρίες. Ο έλεγχος της διαδικασίας λειτουργίας πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υπερήχων ή ακτίνων Χ. Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός μπορεί να οδηγήσει μια μακριά βελόνα στην περιοχή του συμπαθητικού κορμού και να μουδιάσει.

Εκτός από την πελματιαία υπέρυδρωση, οι κύριες ενδείξεις για μια θωρακική συμπαθητεκτομή είναι ο πόνος που οφείλεται σε κυκλοφορικές διαταραχές, νευρικές διαταραχές και σύνθετο σύνδρομο τοπικού πόνου. Για την αποτελεσματική θεραπεία της πελματιαίας υπερδίδωσης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ή τουλάχιστον να μειωθεί η εφίδρωση που εμφανίζεται στα πόδια. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός κόβει τον συμπαθητικό κορμό, ο οποίος βρίσκεται στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η πορεία του εκτείνεται από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία όπως η κύρια αρτηρία (αορτή) έως την πρόσθια οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Δεδομένου ότι το συμπαθητικό νεύρο είναι δύσκολο να προσπελαστεί, απαιτήθηκαν πολύπλοκες ανοιχτές επεμβάσεις τα προηγούμενα χρόνια. Οι φάσεις ανάρρωσης του ασθενούς διήρκεσαν αρκετές εβδομάδες. Για αρκετά χρόνια, ωστόσο, η ήπια ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή ήταν μία από τις κοινές χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν ενδοσκόπηση βίντεο. Η πρόσβαση δημιουργείται και από τις δύο πλευρές μέσω τριών μικρότερων τομών στο δέρμα στην πλαϊνή περιοχή του ομφαλού. Αφού μπλοκαριστεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να παραμείνει στο νοσοκομείο για 24 ώρες.

Η μετεγχειρητική φάση αποκατάστασης περιορίζεται επίσης σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, η εμπειρία του χειρουργού συμβάλλει αποφασιστικά στην επιτυχία της επέμβασης. Σήμερα, εκτελείται βασικά μια ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή. Αντίθετα, οι ανοιχτές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία, πραγματοποιείται μόνο σε μερικά εξειδικευμένα κέντρα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά της εφίδρωσης και της εφίδρωσης

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η ενδοσκοπική οσφυϊκή συμπαθητεκτομή μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες και επιπλοκές. Παρόμοια με την ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητεκτομή στο στήθος, η αντισταθμιστική εφίδρωση είναι δυνατή μετά την επέμβαση. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, η έκταση αυτής της παρενέργειας είναι πολύ λιγότερο έντονη. Μερικοί ασθενείς, που περιλαμβάνουν κυρίως άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε θωρακική χειρουργική επέμβαση, δεν αισθάνονται σχεδόν αυτό το αποτέλεσμα.

Μια άλλη πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αύξηση της περιφερειακής ροής αίματος στα πόδια. Αυτή η περίσταση είναι αισθητή όταν τα πόδια είναι πολύ ξηρά και πολύ ζεστά. Περιστασιακά, τα πόδια επίσης διογκώνονται, αλλά αυτό είναι μόνο προσωρινό. Η επιπλοκή της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης στους άνδρες, στην οποία το σπερματικό υγρό δεν εκκενώνεται πλέον προς τα έξω, έχει γίνει μάλλον σπάνια. Εμφανίζεται κυρίως μετά από ανοιχτές συμπάθειες. Ωστόσο, με την εισαγωγή της ακριβέστερης ενδοσκοπικής οσφυϊκής συμπαθητεκτομής, αυτή η δυσάρεστη παρενέργεια μειώθηκε σημαντικά.

Περιστασιακά, ανατομικά προβλήματα προκύπτουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για παράδειγμα, λόγω φλεγμονής, αιμορραγίας ή όρασης, ο ουλώδης ιστός μερικές φορές εμποδίζει την πρόσβαση στο συμπαθητικό νεύρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα ακυρώσει την επέμβαση ή θα επιλέξει εναλλακτικά μια ανοιχτή προσέγγιση.

Βασικά, η διαταραχή του συμπαθητικού νεύρου οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της υπεριδρωσίας στα πόδια. Το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 99 τοις εκατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η αλυσίδα των γαγγλίων δεν μπορεί να περάσει καθόλου, πράγμα που οφείλεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες ή προσκολλήσεις που έχουν σχηματιστεί μετά από προηγούμενες παρεμβάσεις. Επιπλέον, η ανατομία του ασθενούς μπορεί να είναι διαφορετική. Επομένως, ο χειρουργός συχνά πρέπει να προχωρήσει ξεχωριστά.