Νευροσύφιλη

ο Νευροσύφιλη είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να αναπτυχθεί ως όψιμο επακόλουθο μιας μόλυνσης από σύφιλη. Εκδηλώνεται σε ψυχιατρικές και νευρολογικές αποτυχίες. Ο νευροσύφιλος ονομάζεται επίσης Νευρολογικά ή ως τεταρτοταγή σύφιλη (σύφιλη τέταρτου σταδίου).

Τι είναι η νευροσύφιλη;

ο Νευροσύφιλη μπορεί να αναπτυχθεί όταν μια ασθένεια σύφιλης που δεν έχει θεραπευτεί ή δεν έχει πλήρως θεραπευτεί. Στη συνέχεια, η ασθένεια εξαπλώνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Δεκαετίες μπορεί να περάσουν μεταξύ μιας μόλυνσης από σύφιλη και της έναρξης της νευροσύφιλης. Κατά συνέπεια, η ηλικία έναρξης είναι συνήθως στη μέση έως την προχωρημένη ηλικία. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από τις γυναίκες. Εάν η νόσος της σύφιλης αντιμετωπιστεί διεξοδικά και σε εύθετο χρόνο, υπάρχει αρκετός χρόνος για να αποφευχθεί η εμφάνιση νευροσυφίλης.

αιτίες

ο Νευροσύφιλη εμφανίζεται στο προχωρημένο στάδιο της μόλυνσης με σύφιλη. Πρόκειται για μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Treponema pallidum.

Είναι επίσης πιθανό το αγέννητο παιδί να μολυνθεί από μια μολυσμένη μητέρα. Η νευροσύφιλη αναπτύσσεται περίπου στο 10-20% όλων των πασχόντων από σύφιλη. Ενώ η νευροσύφιλη ήταν ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για ψυχιατρική νοσηλεία τον προηγούμενο αιώνα, έχει γίνει σπάνια στις βιομηχανικές χώρες χάρη στις καλές επιλογές θεραπείας και στην καλύτερη διάγνωση.

Η νευροσύφιλη εξακολουθεί να αποτελεί συχνή επιπλοκή σε χώρες στις οποίες δεν υπάρχει επαρκής ιατρική περίθαλψη και συνεπώς η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της σύφιλης δεν είναι ακόμη διαθέσιμη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στα αρχικά στάδια της νευροφύφιλης, εμφανίζονται κυρίως συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγιών. Αυτά εκφράζονται ιδιαίτερα μέσω σοβαρών πονοκεφάλων και παράλυσης των κρανιακών νεύρων. Ανάλογα με το προσβεβλημένο κρανιακό νεύρο, αυτή η πάρεση μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, η παράλυση του οσφρητικού νεύρου οδηγεί σε οσφρητικές διαταραχές, ενώ η πάρεση του οπτικού νεύρου οδηγεί σε οπτικές διαταραχές.

Η πρώιμη νευροσύφιλη μπορεί επίσης να γίνει αισθητή ως το αποκαλούμενο σύνθετο πολυαδικό. Τυπικά συμπτώματα αυτού του ερεθισμού των νευρικών ριζών είναι μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα, πόνος ή μούδιασμα στην περιοχή της προσβεβλημένης νευρικής ρίζας. Στην πρώιμη νευροσύφιλη, σπάνια παρατηρείται φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα) με δυσκαμψία στον αυχένα και εξαιρετικά σοβαροί πονοκέφαλοι.

Η καθυστερημένη νευροσύφιλη, η οποία εμφανίζεται μόνο στο ένα δέκατο των πασχόντων από σύφιλη, συχνά οδηγεί σε φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στις μηνιγγίνες, στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Οι περιοχές που συνήθως παρέχονται από αυτές τις αρτηρίες δείχνουν στη συνέχεια μια ανεφοδιασμό οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα όπως παράλυση πλήρους ή μισής όψης, ανεπάρκεια κρανιακού νεύρου, αισθητηριακές και αισθητικές διαταραχές, καθώς και επιληπτικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί η νόσος των καρκίνων. Η κατανάλωση του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται κυρίως από διαταραχή της αντίληψης των κραδασμών καθώς και από διαταραχές της αίσθησης της θέσης και της κίνησης.

Διάγνωση & πορεία

Εάν υπάρχει υποψία Νευροσύφιλη η υποκείμενη σύφιλη ανιχνεύεται πρώτα με εξέταση αίματος. Η νευροσύφιλη μπορεί να διαγνωστεί εξετάζοντας το νευρικό νερό. Ο νωτιαίος μυελός τρυπιέται και λαμβάνεται ένα δείγμα. Ορισμένα αντισώματα και αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών μπορούν να ανιχνευθούν στο νευρικό νερό, τα οποία επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη νευροσυφίλη.

Όταν ξεσπά η νευροσύφιλη, τα μηνιγγίσματα φλεγμονώνονται, η οποία εκδηλώνεται σε διαταραχές της όρασης - η διπλή όραση είναι χαρακτηριστική εδώ. Μετά από μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό το λεγόμενο μηνιγγειοαγγειακό στάδιο μπορεί να ακολουθηθεί από το παρεγχυματικό στάδιο, στο οποίο χάνεται ο ιστός του εγκεφάλου. Αυτό εκδηλώνεται σε πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, παράλυση των άκρων, αλλαγές στην προσωπικότητα, αυταπάτες, διαταραχές της μνήμης, ψευδαισθήσεις και επιληπτικές κρίσεις. Οι ασθενείς χάνουν τις ψυχικές τους ικανότητες και φαίνονται πολύ μπερδεμένοι και αποπροσανατολισμένοι. Τα συμπτώματα είναι εν μέρει παρόμοια με την άνοια που σχετίζεται με την ηλικία.

Ενώ η μετάβαση από το μηνιγγειοαγγειακό στάδιο στο παρεγχυματικό στάδιο διαρκεί συχνά πολλά χρόνια, η πτώση του εγκεφαλικού ιστού και μαζί της η ψυχική επιδείνωση του ασθενούς εξελίσσεται ραγδαία. Το τελευταίο βήμα είναι το λεγόμενο dorsalis tabes, στο οποίο καταστρέφονται οι θήκες των νεύρων, οι ρίζες των νεύρων και οι νευρικοί κόμβοι. Αυτό οδηγεί σε ακράτεια και μη ευαισθησία στον ερεθισμό του πόνου και της θερμοκρασίας, έτσι ώστε οι ασθενείς μερικές φορές να μην παρατηρούν φλεγμονή των τραυμάτων ή κατά λάθος να ζεματίζονται. Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές βάδισης και απώλεια αντανακλαστικών που οδηγούν σε πλήρη παράλυση.

Επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νευροσύφιλη οδηγεί πάντα σε μακροχρόνιες επιδράσεις, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες λόγω επιπλοκών. Επειδή η νευροσύφιλη είναι ήδη επιπλοκή της σύφιλης, είναι ιδιαίτερα ανάγκη θεραπείας.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το κατεστραμμένο νευρικό και εγκεφαλικό ιστό προκύπτουν, για παράδειγμα, από αισθητηριακές διαταραχές. Εκείνοι που επηρεάζονται ενδέχεται να μην παρατηρήσουν τραύματα και φλεγμονές, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο ιστών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπερευαισθησία. Πολλά καθημερινά πράγματα δεν μπορούν πλέον να γίνουν από εκείνους που επηρεάζονται.

Η αλλαγμένη δομή της προσωπικότητας με την πρόοδο της νευροσυφίλης προκαλεί κοινωνική αποξένωση. Μπορεί να συμβεί ότι οι πληγέντες αισθάνονται συχνά παρεξηγημένοι και γίνονται επιθετικοί απέναντι σε συγγενείς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απομόνωση, η οποία είναι ιδιαίτερα αγχωτική για όσους επηρεάζονται εάν χρειάζονται ταυτόχρονα φροντίδα.

Καθώς εξελίσσεται η παράλυση των νεύρων, αυτοί που επηρεάζονται γίνονται γρήγορα περιπτώσεις νοσηλευτικής περίθαλψης με όλες τις σχετικές επιπλοκές (κίνδυνος έλκους πίεσης, μοναξιά, υποσιτισμός ή υποσιτισμός). Αυτό μπορεί κυρίως να εξηγηθεί από την προοδευτική φλεγμονή στον εγκέφαλο ή τις μηνιγγίνες. Κάποιος μιλά εδώ για χρόνια προοδευτική μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Ο σχηματισμός ραχιαίας ράχης (ατροφία του νωτιαίου μυελού) οδηγεί σε σοβαρές κινητικές βλάβες και συνεπώς σε αυξημένο κίνδυνο ατυχημάτων λόγω πτώσεων ή εσφαλμένης χρήσης αντικειμένων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν τα τυπικά οζίδια στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο ή τον ουρολόγο. Οι όγκοι με βυθισμένο κέντρο οδηγούν σε προχωρημένη νευροσυφίλη, η οποία πρέπει να αποσαφηνιστεί και να αντιμετωπιστεί αμέσως. Απαιτείται ιατρική συμβουλή το αργότερο όταν εμφανίζονται άλλα συμπτώματα όπως πυρετός ή πόνος στις αρθρώσεις εκτός από τις αλλαγές στο δέρμα. Η ασθένεια εμφανίζεται σε φάσεις και μπορεί να περάσει απαρατήρητη για εβδομάδες ή μήνες. Αυτό καθιστά ακόμη πιο σημαντικό να ζητάτε ιατρική συμβουλή μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία ή επαφή με πιθανώς μολυσμένο άτομο.

Εάν παρατηρηθούν ασυνήθιστα σωματικά συμπτώματα σε σχέση με τους προαναφερόμενους παράγοντες ενεργοποίησης και δεν μπορούν να αποδοθούν σε οποιαδήποτε άλλη αιτία, είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας. Οι μητέρες που εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα σύφιλης μετά το μωρό τους πρέπει να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Ομοίως, άτομα που παρατηρούν συμπτώματα μετά από μετάγγιση αίματος και άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Άτομα με ορμονικά συμπτώματα ή ανοσολογική ανεπάρκεια μιλούν στον οικογενειακό τους γιατρό εάν υποπτεύονται νευροσυφίλη. Εκτός από τον ιατρό, τον γυναικολόγο, τον ουρολόγο ή έναν παθολόγο, μπορείτε να επισκεφθείτε. Ο δερματολόγος μπορεί επίσης να συμμετέχει στη θεραπεία. Η στενή συνεννόηση με τον γιατρό είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να προσαρμοστεί στην ατομική πορεία της νόσου.

Θεραπεία & Θεραπεία

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η σύφιλη ακόμα κι αν βρίσκεται στο στάδιο της Νευροσύφιλη είναι προχωρημένο. Η πενικιλίνη χρησιμοποιείται κυρίως για το σκοπό αυτό. Αυτό το αντιβιοτικό σκοτώνει τα παθογόνα που προκαλούν σύφιλη · ωστόσο, ο νευρικός ιστός στον εγκέφαλο και ο νωτιαίος μυελός που έχει καταστραφεί από τη νευροσύφιλη δεν μπορούν πλέον να αναγεννηθούν. Ωστόσο, μια αιτιώδης θεραπεία της σύφιλης λοίμωξης μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω παρακμή των νευρικών κυττάρων.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η νευροσύφιλη εμφανίζεται ως καθυστερημένη συνέπεια της σύφιλης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε πρόωρο θάνατο. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και μια καλή πρόγνωση, ώστε να μπορούν να ξεκινήσουν τα απαραίτητα βήματα θεραπείας. Στη φαρμακευτική θεραπεία, τα παθογόνα εμποδίζονται να εξαπλωθούν. Ταυτόχρονα, σκοτώνονται από τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα παρασκευάσματα και στη συνέχεια μεταφέρονται μακριά από τον οργανισμό. Υπάρχει μια σταδιακή βελτίωση στη γενική υγεία.

Μια πλήρης ανάκαμψη είναι επίσης δυνατή στην περαιτέρω πορεία. Η προϋπόθεση για αυτό είναι ότι δεν έχει συμβεί μη αναστρέψιμη ζημιά. Εάν εντοπιστεί βλάβη στον νευρικό ιστό στο προσβεβλημένο άτομο, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μακροπρόθεσμες συνέπειες συμβαίνουν επειδή ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος δεν μπορούν πλέον να αναγεννηθούν. Ο στόχος της θεραπείας είναι τότε η τακτική φροντίδα των ατομικών καταγγελιών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μια ανάκαμψη δεν επιτυγχάνεται πλέον σε αυτήν την πορεία της νόσου παρά τη χρήση των καλύτερων δυνατών μεθόδων θεραπείας. Ωστόσο, μπορεί να προληφθεί η εξάπλωση και συνεπώς η πρόοδος της σύφιλης νόσου. Η ζωή του ατόμου που επηρεάζεται δεν κινδυνεύει πλέον από τη χορήγηση των φαρμάκων. Η τρέχουσα κατάσταση της υγείας μπορεί να είναι συναισθηματικά αγχωτική. Επομένως, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης ψυχολογικών επακόλουθων.

πρόληψη

ο Νευροσύφιλη είναι επιπλοκή της λοίμωξης από σύφιλη. Έτσι, ο καλύτερος τρόπος πρόληψης είναι η πρόληψη της μόλυνσης από σύφιλη. Δεδομένου ότι πρόκειται για σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, απαιτείται υπεύθυνη σεξουαλική συμπεριφορά.

Η χρήση προφυλακτικών όχι μόνο προστατεύει από τη μόλυνση με σύφιλη, αλλά και από άλλες σοβαρές ασθένειες. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι σε αντίθεση με τον ιό HIV, για παράδειγμα, η σύφιλη μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω στοματικού σεξ και άλλων σεξουαλικών επαφών.

Για να αποφευχθεί η νευροσύφιλη, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί γρήγορα και με συνέπεια η υπάρχουσα νόσος της σύφιλης. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες όπως η νευροσύφιλη.

Μετέπειτα φροντίδα

Στους ασθενείς θα συνεχίσει να συνταγογραφείται φάρμακο όπως η πενικιλίνη κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής φροντίδας για να διασφαλιστεί ότι η σύφιλη θεραπεύεται. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι σημαντικοί μετά τη θεραπεία. Οι φυσικές εξετάσεις, οι τακτικές συζητήσεις ασθενών και οι εργαστηριακές εξετάσεις διασφαλίζουν ότι η ασθένεια θεραπεύεται πλήρως και ότι οι επιπλοκές αναγνωρίζονται γρήγορα.

Το ποτό ειδικότερα ελέγχεται. Με βάση τα ευρήματα του ΚΠΣ και τις ορολογικές εξετάσεις, μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν οι τιμές είναι φυσιολογικές μετά από 24 μήνες, αυτό υποδηλώνει επούλωση. Εάν επανεμφανιστεί η νευροσύφιλη, τα απαραίτητα μέτρα θεραπείας μπορούν να ξεκινήσουν αμέσως. Η ομάδα εργασίας για το STP συνιστά εξετάσεις κάθε τρεις, έξι και δώδεκα μήνες μετά τη θεραπεία.

Προϋπόθεση για επέκταση των αποστάσεων είναι η μείωση τουλάχιστον τετραπλάσια του τίτλου.Διαφορετικά, η θεραπεία μπορεί να πρέπει να ξεκινήσει ξανά. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, τα συμπτώματα θα επουλωθούν χωρίς περαιτέρω επιπλοκές. Ο ασθενής είναι χωρίς συμπτώματα εντός εννέα έως δώδεκα μηνών.

Η παρακολούθηση της παρακολούθησης μπορεί να τερματιστεί μετά από δύο χρόνια, εάν η εξέταση του ΚΠΣ δεν αποκάλυψε ανωμαλίες. Τα μέτρα μετά τη φροντίδα βασίζονται πάντα στην ατομική πορεία της νόσου, στη σύσταση του ασθενούς και σε μια σειρά άλλων παραγόντων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η νευροσύφιλη ως σοβαρή επιπλοκή της μη θεραπευμένης ή ακόμη και ανθεκτικής σύφιλης δεν επιτρέπει τυχόν δυνατότητες αυτοβοήθειας που πλησιάζουν στη θεραπεία. Δεν είναι δυνατή η θεραπεία του βακτηριακού παθογόνου που προκαλεί σύφιλη με θεραπείες στο σπίτι, εναλλακτικές θεραπείες ή άλλες θεραπείες. Η μόνη δυνατή θεραπεία είναι η χρήση ισχυρών αντιβιοτικών.

Εν τω μεταξύ, με βάση την τρέχουσα κατάσταση της ιατρικής έρευνας, συνιστούμε ανεπιφύλακτα τα μη εγκεκριμένα φάρμακα και ουσίες που δεν συνταγογραφούνται από αδειοδοτημένους γιατρούς.

Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι με τους οποίους ο ασθενής μπορεί να επιβιώσει καλύτερα από τα συμπτώματα. Τα μασάζ, τα ζεστά λουτρά ή η ψύξη μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του πόνου που προκαλείται από νευρική βλάβη ή παράλυση. Αυτό διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, είναι μόνο μια προσωρινή ανακούφιση από αυτά τα συμπτώματα. Άλλα μέτρα αυτοβοήθειας, εν τω μεταξύ, εξαρτώνται από τα συμπτώματα που προκαλούνται. Ειδικά στην περίπτωση των ψυχολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη νευροσύφιλη, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου μέτρα για αυτοβοήθεια.

Η βλάβη του νευρικού συστήματος που προκαλείται από τα νεύρα μπορεί να αντισταθμιστεί εν μέρει από εκείνους που επηρεάζονται από στοχευμένη προπόνηση. Οι πάσχοντες από νευροσύφιλη που έχουν υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή μπορεί επομένως να είναι σε θέση να κάνουν χρήση διαφόρων θεραπειών κίνησης και γνωστικής εκπαίδευσης. Ο τύπος και το πεδίο εφαρμογής πρέπει να καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.