νεφρική κολική

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά αφόρητος πόνος στην πλευρική περιοχή, α νεφρική κολική σκεφτείτε. Τα συμπτώματα προκαλούνται από απόφραξη του ουρητήρα με πέτρα ούρων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά παυσίπονα, να παρακολουθήσει την πορεία των νεφρικών κολικών και, εάν είναι απαραίτητο, να επέμβει χειρουργικά.

Τι είναι το νεφρικό κολικό;

ΕΝΑ νεφρική κολική περιγράφει μια κατάσταση οξέος πόνου που είναι συνήθως αφόρητη για τον ενδιαφερόμενο και εμφανίζεται σε εκρήξεις. Ο πόνος ξεκινά σε ένα από τα πλευρά και εκτείνεται στην πλευρά της κοιλιάς και των γεννητικών οργάνων.

Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να οδηγήσει σε έμετο και έντονη εφίδρωση. Ο νεφρικός κολικός προκαλείται από μια μεγάλη πέτρα ούρων από τη νεφρική λεκάνη που μπλοκάρει ξαφνικά τον ουρητήρα στο δρόμο της προς την ουροδόχο κύστη.

Ως αποτέλεσμα, οι μύες που την περιβάλλουν συνεχώς συστέλλονται για να χαλαρώσουν την πέτρα και να τη μεταφέρουν στην ουροδόχο κύστη. Η αυξανόμενη κράμπες των μυών οδηγεί στον τυπικό κυματοειδές πόνο των νεφρικών κολικών.

αιτίες

Γιατί ένα νεφρική κολική είναι απόφραξη του ουρητήρα από πέτρα ούρων. Συχνά, το προσβεβλημένο άτομο έχει αρκετές πέτρες στη νεφρική λεκάνη, οι οποίες, ανεξάρτητα από τον αυθόρμητο κολικό, του δίνουν θαμπό πόνο στην πλευρά.

Οι μικρότερες πέτρες συνήθως περνούν τον ουρητήρα χωρίς προβλήματα. Οι πέτρες στα ούρα είναι πιο συχνές σε άτομα με συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η επαρκής πρόσληψη υγρών είναι επομένως σημαντική αφενός για την αποφυγή λοιμώξεων και επίσης για την εξουδετέρωση του σχηματισμού πέτρες ούρων.

Οι πέτρες στα ούρα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μετά την απώλεια βάρους και τη σχετική αλλαγή στη διατροφή. Οι περιορισμοί και οι δυσπλασίες του ουρητήρα είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσουν συμφόρηση στα ούρα και ως αποτέλεσμα το σχηματισμό λίθων ούρων. Επομένως, οι νεφρικοί κολικοί μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα σε αυτούς τους ασθενείς.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ο μονόπλευρος, σοβαρός έως αφόρητος πόνος είναι χαρακτηριστικός των νεφρικών κολικών. Αρχίζει έντονα στο προσβεβλημένο νεφρό, δηλαδή στην πλάτη στο επίπεδο των κοντών πλευρών. Η αντοχή εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος της πέτρας των νεφρών που την προκαλεί και την κατάσταση του ουρητήρα. Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει ολόκληρη την πλάτη ή προς τα εμπρός του στήθους και της κοιλιάς.

Εάν μια πέτρα στα νεφρά έχει κολλήσει στον ουρητήρα, ο πόνος παραμένει σε ένα μέρος και μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί σταδιακά. Εάν η πέτρα κινείται μέσω του ουρητήρα προς την ουροδόχο κύστη, τότε το σημείο από το οποίο ακτινοβολεί ο πόνος κινείται αργά προς τα κάτω στο πίσω μέρος της κοιλιάς και τελικά διαγώνια προς το κέντρο του σώματος. Τα αιματηρά ούρα είναι πιθανά, αλλά δεν επηρεάζονται όλα αυτά.

Ο πόνος μπορεί να τελειώσει ξαφνικά εάν η πέτρα των νεφρών εισέλθει στην ουροδόχο κύστη. Κατά την ούρηση, η πέτρα μπορεί τώρα να μπει στην ουρήθρα. Αυτό προκαλεί τον πόνο να επανέλθει, αυτή τη φορά στο κέντρο της λεκάνης. Ο οξύς πόνος ταξιδεύει κάτω από την ουρήθρα μέχρι να πέσει η πέτρα. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι ακούν την πέτρα των νεφρών που εκκρίνεται πέφτουν στην τουαλέτα.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση του νεφρική κολική υποψιάζεται συνήθως από τον γιατρό με βάση τον τυπικό πόνο κατά μήκος του πλευρού του ασθενούς. Συχνά είναι τόσο αφόρητα για τον ασθενή που βλέπουν αμέσως το γιατρό ή καλούν την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης. Μια εργαστηριακή εξέταση των ούρων χρησιμεύει για τον αποκλεισμό λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.

Εάν ο ασθενής έχει ρίγη ή πυρετό, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί μια επιπλέον λοίμωξη των νεφρών. Οι πέτρες ούρων που προκαλούν κολικό των νεφρών μπορούν να απεικονιστούν με εξέταση υπερήχων ή με ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι σπάνια απαραίτητη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρήσετε έντονο πόνο, ναυτία και έμετο ή σημάδια απόφραξης του εντέρου, συνιστάται γιατρός. Εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν από μόνα τους, πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό, καθώς μπορεί να υπάρχει σοβαρή αιτία όπως ο κολικός των νεφρών. Μειωμένη ποσότητα ούρων και οίδημα στην περιοχή των νεφρών υποδηλώνει επίσης ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι πληγέντες πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο ή οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να κληθούν σε περίπτωση σοβαρών καταγγελιών. Εάν υπάρχει ήδη μια συγκεκριμένη υποψία ότι τα συμπτώματα θα μπορούσαν να προκληθούν από νεφρικό κολικό, ο οικογενειακός γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως.

Τα αντίστοιχα παράπονα πρέπει οπωσδήποτε να αποσαφηνιστούν εάν εμφανίζονται σε σχέση με ασθένεια πέτρας στα ούρα ή οξεία διαταραχή της ροής των ούρων. Το ίδιο ισχύει εάν ο νεφρικός κολικός εμφανίζεται σε σχέση με μια διαγνωσμένη καρκινική νόσο στην περιοχή του ουρητήρα ή των νεφρών, θρόμβων αίματος ή ασθενειών του συνδετικού ιστού. Ο νεφρικός κολικός αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο ή γαστρεντερολόγο. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται ως νοσοκομειακός ασθενής στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν παρενέργειες που προκαλούνται από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και αυτές πρέπει να αναφερθούν στον γιατρό για να αποκλειστούν περαιτέρω επιπλοκές.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία του νεφρική κολική πρέπει πρώτα να ανακουφίσει τον έντονο πόνο του ασθενούς με ανακουφιστικά. Συνήθως λαμβάνονται κάθε δύο έως τρεις ώρες. Οι πέτρες έως και πέντε χιλιοστών σε μέγεθος πρέπει να αποκολληθούν από τον ουρητήρα και να προχωρήσουν περαιτέρω στην ουροδόχο κύστη.

Ο ασθενής πρέπει να πίνει πολύ και να ασκεί αρκετά ώστε να διεγείρει την περαιτέρω μεταφορά της πέτρας. Μέχρι και το 80 τοις εκατό των ούρων πέτρες εξαφανίζονται με αυτόν τον τρόπο χωρίς χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί πάλι νεφρικός κολικός ή εάν η πέτρα των ούρων είναι μεγαλύτερη, η λιθοτριψία κύματος σοκ (ESWL) μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.

Οι πέτρες καταστρέφονται από κύματα σοκ που δημιουργούνται έξω από το σώμα και τα θραύσματα μπορούν στη συνέχεια να περάσουν εύκολα από τον ουρητήρα. Μεγάλες πέτρες ούρων και ειδικά εκείνες που γεμίζουν τη νεφρική λεκάνη μπορούν επίσης να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά μέσω του δέρματος της κοιλιάς από τη νεφρική λεκάνη με τη λεγόμενη διαδερμική νεφρολιθοπλάξη (PNL).

Είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός και των δύο μεθόδων. Η ουρητερορενοσκόπηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με μεγάλες πέτρες ούρων που οδηγούν σε υποτροπιάζοντα νεφρικό κολικό με βασανιστικό πόνο εάν όλα τα άλλα μέτρα δεν παρέχουν ανακούφιση. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι πέτρες, και συνεπώς οι σκανδάλοι των νεφρικών κολικών, απομακρύνονται ενδοσκοπικά μέσω της ουρήθρας.

Επιπλοκές

Ο κολικός των νεφρών είναι πάντα έκτακτης ανάγκης και πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό. Είναι αλήθεια ότι η πέτρα των νεφρών που προκαλεί συχνά υποχωρεί μόνη της με τη βοήθεια υγρού, άσκησης και ιατρικής θεραπείας. Ωστόσο, μπορεί να κολλήσει η πέτρα και να οδηγήσει σε επικίνδυνη κατακράτηση ούρων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτή η συμφόρηση των ούρων, εμφανίζεται σοβαρή νεφρική βλάβη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καταστροφή των νεφρών.

Μετά από οξεία ουρική συμφόρηση, ωστόσο, η λειτουργικότητα των νεφρών μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως με άμεση θεραπεία. Εάν αγνοηθούν τα συμπτώματα των νεφρικών κολικών, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια απόφραξη των ούρων, στην οποία η ροή των ούρων είναι μόνο μερικώς εγγυημένη. Ως αποτέλεσμα, συχνά σχηματίζεται μια επέκταση της κοιλότητας των νεφρών σε σχήμα σάκου.

Αυτό οδηγεί στην καταστροφή του λειτουργικού νεφρικού ιστού με την ανάπτυξη ενός λεγόμενου συρρικνωμένου νεφρού. Σε περίπτωση προβλήματος εκροής ούρων, μπορεί επίσης να εμφανιστεί λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, αυτό οδηγεί σε νεφρική στάση σηπτικού ούρου, η οποία σχετίζεται με σοβαρό πυρετό, ρίγη, σοβαρό πόνο και φλεγμονή της πυέλου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο συμφορητικός νεφρός μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν τα βακτήρια πλένονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν δηλητηρίαση στο αίμα εκεί.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ο νεφρικός κολικός είναι μια οξεία κατάσταση υγείας που απαιτεί άμεση δράση. Χωρίς την ταχύτερη δυνατή ιατρική περίθαλψη, ο ενδιαφερόμενος κινδυνεύει από μη αναστρέψιμη βλάβη οργάνων και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται επαγγελματικά το ιατρικό επείγον, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου και έτσι η πρόγνωση.

Υπό βέλτιστες συνθήκες, εκτός από την παροχή υγρών, ξεκινά η φαρμακευτική αγωγή και πραγματοποιείται ειδική θεραπεία άσκησης. Αυτά τα μέτρα μπορούν ήδη να οδηγήσουν σε σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη συνέχεια να οδηγήσουν σε ελευθερία από τα συμπτώματα. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές ή μόνιμη βλάβη των ιστών στα νεφρά, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από τη θεραπεία μετά από μερικές εβδομάδες μετά την ανάρρωσή του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρά όλες τις προσπάθειες, τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν σωστά. Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη. Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, η αιμοκάθαρση είναι ένα άλλο πιθανό μέτρο υγείας για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

Αυτό αντιπροσωπεύει μια ειδική πρόκληση για την αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής του ατόμου που επηρεάζεται.Τα συναισθηματικά στρες είναι συχνά τόσο έντονα που εμφανίζονται ψυχολογικές δευτερογενείς ασθένειες. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την πραγματοποίηση της πρόβλεψης. Σε ορισμένους ασθενείς, η τελευταία επιλογή θεραπείας παραμένει μεταμόσχευση. Διαφορετικά, το μέσο προσδόκιμο ζωής θα μειωθεί σημαντικά, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανεπάρκειας οργάνων.

πρόληψη

Ενας νεφρική κολική μπορεί να προληφθεί με επαρκή ενυδάτωση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις θερμοκρασίες του καλοκαιριού και στη σχετική αυξημένη εφίδρωση. Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες ευνοούν επίσης το σχηματισμό λίθων ούρων, μπορούν επίσης να προληφθούν. Η ταχεία απώλεια σωματικού βάρους χωρίς επαρκή κατανάλωση αλκοόλ προωθεί επίσης την ανάπτυξη ουροφόρων λίθων και έτσι την εμφάνιση νεφρικού κολικού.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία του νεφρικού κολικού, ενδείκνυται παρακολούθηση για την ανακούφιση τυχόν συμπτωμάτων με στοχοθετημένο τρόπο και για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου μετά την ανάρρωση. Ο κίνδυνος επιπλοκών ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του κολικού. Η μεταφυλαξία είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση, γιατί διαφορετικά η νεφρική βλάβη μπορεί να γίνει απαρατήρητη ή ο νεφρικός κολικός αναπτύσσεται ξανά και βλάπτει περαιτέρω το όργανο.

Η πρώτη εξέταση παρακολούθησης συνίσταται κυρίως σε επιθεώρηση του προσβεβλημένου νεφρού. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός χρησιμοποιεί τεχνικές απεικόνισης και φυσική εξέταση. Το anamnesis χρησιμοποιείται για να απαντήσει σε ανοιχτές ερωτήσεις και να αποσαφηνίσει τυχόν παράπονα. Εάν δεν βρεθούν ανωμαλίες, μπορεί να ολοκληρωθεί η παρακολούθηση. Ο νεφρικός κολικός δεν πρέπει να προκαλεί περαιτέρω συμπτώματα μόλις υποχωρήσει.

Αρκεί ο ασθενής να εκμεταλλευτεί τις κανονικές προληπτικές εξετάσεις. Επιπλέον, πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε σημάδια επαναλαμβανόμενων νεφρικών προβλημάτων. Η ιατρική θεραπεία για πόνο ή επίμονη φλεγμονή μπορεί να παρακολουθείται από τον οικογενειακό σας γιατρό. Η εύρεση της αιτίας των νεφρικών κολικών μπορεί επίσης να είναι μέρος της παρακολούθησης, υπό την προϋπόθεση ότι η σκανδάλη δεν προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια της πραγματικής θεραπείας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Προκειμένου να υποστηριχθεί η φυσική αφαίρεση της πέτρας του ουροποιητικού, το άτομο που πάσχει πρέπει να ασκείται αρκετά. Οι τακτικές αθλητικές δραστηριότητες και οι στοχευμένες κινήσεις της λεκάνης μπορεί να οδηγήσουν σε αυθόρμητη απόσπαση του ξένου σώματος. Αυτό αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση και μειώνει την ανάγκη για ιατρικές θεραπείες. Ταυτόχρονα, πρέπει να δοθεί προειδοποίηση για υπερβολική άσκηση ή υπερφόρτωση του οργανισμού, διαφορετικά η γενική κατάσταση θα επιδεινωθεί.

Μόλις αφαιρεθεί εντελώς η πέτρα ούρων, εμφανίζεται αυθόρμητη επούλωση και ο ασθενής είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα. Μπορούν επίσης να ληφθούν διάφορα μέτρα για την ελαχιστοποίηση του μακροπρόθεσμου κινδύνου νεφρικού κολικού. Η αλλαγή στη διατροφή μπορεί να αντισταθμίσει το σχηματισμό νέων ουροφόρων λίθων. Η κατανάλωση κρέατος και παραπροϊόντων πρέπει να μειωθεί ή να αποφευχθεί. Η κατανάλωση του καφέ πολυτελείας τροφίμων θα πρέπει επίσης να περιοριστεί προκειμένου να βελτιωθεί η υγεία. Επιπλέον, πρέπει να αποφύγετε να πίνετε μαύρο τσάι και να καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα.

Μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή καθώς και η τακτική άσκηση προωθεί τη μακροχρόνια διατήρηση της υγείας. Συνιστάται η λήψη δύο λίτρων υγρού την ημέρα για ενήλικες. Εάν έχετε νεφρικό κολικό, η ποσότητα του υγρού που πίνετε θα πρέπει να αυξηθεί. Αυτό διεγείρει τα νεφρά και αυξάνει την πιθανότητα αφαίρεσης του ξένου σώματος με φυσικό τρόπο.