ΠΑΝΔΑΣ

ΠΑΝΔΑΣ είναι ένα πλέον αναγνωρισμένο νευροψυχιατρικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από προηγούμενη λοίμωξη με β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α σε παιδιά και εφήβους. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής ή του συνδρόμου Tourette. Τα αντιβιοτικά έχουν ήδη επιτύχει στην πρόληψη της χρόνιας νόσου.

Τι είναι το PANDAS;

Το σύνδρομο PANDAS χαρακτηρίζεται από κινητικές διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά μετά τη λήξη μιας λοίμωξης όπως οστρακιά, πυώδης αμυγδαλίτιδα ή οξεία μέση ωτίτιδα.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

ΠΑΝΔΑΣ είναι η συντομογραφία για το αγγλικό όνομα του συνδρόμου Ππαιδιατρική ΕΝΑ.αυτοάνοσο Νευροψυχιατρική ΡΕ.isorder ΕΝΑ.συσχετίζεται με ΜΙΚΡΟ.treptococcal λοιμώξεις ". Αυτό το όνομα σημαίνει νευροψυχιατρικό σύνδρομο που μπορεί να προκληθεί από μόλυνση με βήτα-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α σε παιδιά και εφήβους.

Ο πιο σημαντικός τύπος βακτηρίων σε αυτήν την ομάδα είναι ο Streptococcus pyogenes. Το Streptococcus pyogenes προκαλεί, μεταξύ άλλων, τον ερυθρό πυρετό ή την πυώδη αμυγδαλίτιδα. Διαπιστώθηκε ότι σε μερικές περιπτώσεις το νευροψυχιατρικό σύνδρομο PANDAS ξεσπά ξαφνικά μετά από αυτές τις μολυσματικές ασθένειες.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Το σύνδρομο PANDAS εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή τα τικ (σύνδρομο Tourette). Είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που αποδίδεται σε μια διασταυρούμενη αντίδραση των αντισωμάτων που προσβάλλουν την επιφάνεια των βακτηρίων με ειδικές δομές του εγκεφάλου, τα βασικά γάγγλια.

Οι β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α έχουν γενικά την ιδιότητα να μπορούν να προκαλέσουν ρευματικό πυρετό και άλλες ρευματικές ασθένειες μετά από λοίμωξη. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των δευτερογενών ασθενειών της λοίμωξης είναι παρόμοιος για όλες τις ασθένειες του ρευματικού κύκλου.

Τα αντισώματα προσβάλλουν συχνά τις δομές του ίδιου του σώματος, ειδικά το κολλαγόνο IV. Οι ασθένειες που προκύπτουν περιλαμβάνουν τη ρευματική καρδιακή φλεγμονή, τη φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα), τη φλεγμονή του δέρματος (ερύθημα), τη φλεγμονή των μυών ή τη δευτερεύουσα χορεία.

αιτίες

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η αιτία της εμφάνισης του PANDAS βρίσκεται σε μια διασταυρούμενη αντίδραση του αντισώματος κατά της βακτηριακής επιφάνειας με τις δομές του ίδιου του σώματος στον εγκέφαλο. Αυτές είναι δομές των βασικών γαγγλίων. Τα βασικά γάγγλια είναι υπεύθυνα για το συντονισμό των κινήσεων.

Εάν έχουν υποστεί βλάβη, οι κινητικές δεξιότητες εξασθενούν, οι οποίες αντιστοιχούν στην κλινική εικόνα της εορταστικής χορέας. Σε αντίθεση με την χοροειδή ανήλικο, με το PANDAS κυριαρχούν τα ψυχιατρικά συμπτώματα. Οι δοκιμές απεικόνισης διαπίστωσαν ότι υπήρξαν αλλαγές σε μέρη του εγκεφάλου, στο ραβδωτό σώμα.

Το PANDAS είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει τα βασικά γάγγλια. Από όσο γνωρίζουμε, αυτή η ασθένεια προκαλείται από βήτα-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Ωστόσο, το PANDAS ανήκει σε μια ομάδα συνδρόμων που συνοψίζονται κάτω από το PANS και παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα.

Υποτίθεται ότι όλες οι ασθένειες αυτής της ομάδας προκαλούνται από αντισώματα βασικών γαγγλίων, αν και άλλες λοιμώξεις και μη μολυσματικές διεργασίες μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στο PANS. Μόνο στην υποομάδα του PANS, από την PANDA, είναι η συγκεκριμένη αιτία της νόσου των αντισωμάτων κατά των β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων της ομάδας Α.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το σύνδρομο PANDAS χαρακτηρίζεται από κινητικές διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά μετά τη λήξη μιας λοίμωξης όπως οστρακιά, πυώδης αμυγδαλίτιδα ή οξεία μέση ωτίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά απότομα με διαταραχές συμπεριφοράς και σκέψης ή τικ. Η πρόσληψη τροφής συχνά αρνείται.

Άλλα συμπτώματα είναι άγχος, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, καθυστέρηση στην ανάπτυξη συμπεριφοράς σε παιδιά και εφήβους, διαταραχές συγκέντρωσης, επιδείνωση της απόδοσης του σχολείου, επιδείνωση της γραφής, διαταραχές του ύπνου, διαβροχή στο κρεβάτι, διαταραχές μνήμης και άλλες ψυχιατρικές ανωμαλίες.

Ένα μοναδικό σημείο πώλησης του PANDAS είναι ότι ο συνδυασμός όλων των συμπτωμάτων δεν μπορεί να εξηγηθεί καλύτερα από άλλες ασθένειες όπως η χορεία minor, το σύνδρομο Tourette ή ο ερυθηματώδης λύκος. Συγκεκριμένα, τα συμπτώματα πρέπει να εμφανιστούν μετά από μόλυνση με β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Τα διαγνωστικά PANDAS βασίζονται στον τύπο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την προσβλητική λοίμωξη. Σε μια διαφορική διάγνωση, τα συμπτώματα του PANDAS μπορούν να συγκριθούν με τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής χωρίς μολυσματικό υπόβαθρο (OCD).

Συμπτώματα όπως συχνή ούρηση, φόβοι διαχωρισμού, παρορμητικότητα, υπερκινητικότητα, κακή γραμματοσειρά και επιδείνωση της σχολικής απόδοσης εμφανίζονται στο PANDAS. Αυτά τα χαρακτηριστικά σχετίζονται στενά με τον τρόπο λειτουργίας των βασικών γαγγλίων. Τέλος, οι διαδικασίες απεικόνισης παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου (ραβδωτό σώμα).

Επιπλοκές

Στο PANDAS, οι πάσχοντες υποφέρουν κυρίως από διάφορες ψυχικές διαταραχές. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχουν διάφορες κινητικές διαταραχές και φλεγμονή στα αυτιά. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από διάφορες διαταραχές συμπεριφοράς και σκέψης και συνεπώς επίσης από καθυστερημένη ανάπτυξη.

Επομένως, εάν το PANDAS δεν αντιμετωπιστεί σε νεαρή ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές και δυσκολίες στην ενηλικίωση του ασθενούς. Εκείνοι που πλήττονται συνεχίζουν να υποφέρουν από κορεσμό και μειωμένη συγκέντρωση. Διαταραχές του ύπνου και επίμονη επιθετικότητα ή ευερεθιστότητα μπορεί επίσης να συμβούν και έτσι να οδηγήσουν σε κοινωνικά παράπονα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γονείς των παιδιών στο PANDAS υποφέρουν επίσης από σοβαρά ψυχολογικά παράπονα και κατάθλιψη.

Η σχολική απόδοση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω ασθένειας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς εξαρτώνται επίσης από τη βοήθεια των συνανθρώπων τους στην καθημερινή ζωή. Η θεραπεία του PANDAS μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φαρμάκων. Ωστόσο, η ψυχολογική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη για τον πλήρη περιορισμό των συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν επηρεάζεται από την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν τα παιδιά ή οι έφηβοι παρουσιάζουν κινητικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της αναπτυξιακής τους διαδικασίας, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά μετά από μια θεραπευμένη μολυσματική ασθένεια και βαρύνουν την υγεία του παιδιού. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει πόνος στο αυτί, θόρυβος στο αυτί, πυρετός, γενική αδιαθεσία ή έλλειψη ενδιαφέροντος. Εάν εντοπιστούν προβλήματα συμπεριφοράς, ιδιαιτερότητες της προσωπικότητας ή διαταραχές της πνευματικής ικανότητας, οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Εάν το επίπεδο ψυχικής απόδοσης πέσει, εάν υπάρχει νυχτερινή διαβροχή ή εάν αναπτυχθούν τικ, το παιδί χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Οι καταναγκαστικές πράξεις, η επιθετική συμπεριφορά, η εύκολη διέγερση και η εσωτερική ανησυχία είναι σημάδια μειωμένης υγείας. Εάν η γενική κατάσταση επιδεινωθεί, εάν το παιδί ξεχάσει τις δεξιότητες που έχει ήδη αποκτήσει ή εάν φαίνεται πολύ άγχος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η επιδείνωση της γραφής του παιδιού είναι χαρακτηριστική της νόσου.

Εάν παρατηρηθεί αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η απώλεια της όρεξης, η απόσυρση ή η άρνηση συμμετοχής σε παιχνιδιάρικες δραστηριότητες θεωρούνται ασυνήθιστες. Εάν συνεχιστεί αυτή η εξέλιξη, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Θα πρέπει επίσης να παρουσιαστεί σε γιατρό μια ανήσυχη συμπεριφορά, μειωμένη αυτοπεποίθηση και διαταραχές του ύπνου. Εάν το παιδί ξεχάσει μια ήδη επιτευχθείσα ανεξαρτησία, αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό ως ανησυχητικό σήμα. Συνιστάται επίσκεψη στο γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Το PANDAS είναι ένα σύνδρομο που βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της έρευνας. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν ακόμη στρατηγικές για αιτιώδη θεραπεία. Προς το παρόν, η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική. Οι συμπεριφορικές θεραπείες προσφέρονται για τη θεραπεία συμπεριφορικών δομών.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται επίσης φαρμακευτικές θεραπείες με ψυχοτρόπα φάρμακα. Ωστόσο, είναι αμφισβητήσιμο εάν αυτές οι θεραπείες μπορούν να αποτρέψουν την ασθένεια να γίνει χρόνια. Ελπίζουσες προσεγγίσεις για μια θεραπευτική θεραπεία εμφανίζονται στο πλαίσιο των μελετών όπου, με τη βοήθεια της αντιβιοτικής θεραπείας, επιτεύχθηκε μια ευρεία βελτίωση και καταστολή των συμπτωμάτων.

Με αυτές τις θεραπείες θεωρείται ότι η καταπολέμηση των β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων της ομάδας Α μειώνει επίσης την επίδραση των αντισωμάτων στις δομές του ίδιου του σώματος. Εφόσον δεν υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο, η ασθένεια μπορεί στη συνέχεια να επουλωθεί πλήρως.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ηρεμία και την ενίσχυση των νεύρων

Προοπτικές και προβλέψεις

Το ακρωνύμιο "PANDAS" σημαίνει "Παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις". Η πρόγνωση για αυτό είναι ακόμη κακή. Τα νευροψυχιατρικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Τα παράπονα τέθηκαν ξαφνικά. Εάν αυτά αφεθούν χωρίς θεραπεία και η στρεπτοκοκκική λοίμωξη δεν αναγνωριστεί ως λοίμωξη τύπου Α, θα εμφανιστούν χρόνια μαθήματα PANDAS.

Οι ειδικοί υποθέτουν ότι αυτός ο τύπος στρεπτόκοκκου προκαλεί αλλαγές στον εγκέφαλο όσων επηρεάζονται. Εν τω μεταξύ, οι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν κάθε στρεπτόκοκκο νόσο το συντομότερο και όσο το δυνατόν πληρέστερα, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές. Το PANDAS χαρακτηρίζεται από ξαφνικές και δραστικές αλλαγές στη συμπεριφορά, την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και τις κινητικές διαταραχές.

Πιστεύεται ότι οι ενήλικες με τέτοια συμπεριφορά μπορεί να βιώσουν τις δια βίου συνέπειες του συνδρόμου PANDAS που δεν έχουν εντοπιστεί και δεν έχουν αντιμετωπιστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δραματικά αποτελέσματα της λοίμωξης από στρεπτόκοκκο διαρκούν για όλη τη ζωή. Το πρόβλημα είναι ότι εκτός από την προληπτική θεραπεία της νόσου, υπάρχουν πολύ λίγες επιλογές θεραπείας για το σύνδρομο PANDAS που έχει ήδη αναπτυχθεί. Αυτό είναι ακόμη υπό έρευνα.

Στο παρελθόν, η σύνδεση με μια επιζών στρεπτόκοκκη λοίμωξη δεν αναγνωρίστηκε. Δεν υπήρχε λοιπόν αποτελεσματική προσέγγιση προληπτικής ή συμπτωματικής θεραπείας. Είναι πιθανό η πρόγνωση όσων επηρεάζονται από το PANDAS να βελτιωθεί στο μέλλον. Η έρευνα για την αιτιακή ενδοφλέβια θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη πλησιάζει στην ολοκλήρωση.

πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη του PANDAS είναι η πρόληψη της μόλυνσης με βήτα-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους. Αυτές οι λοιμώξεις είναι μεταδοτικές. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης αυτών των ασθενειών είναι μέσω μολύνσεων σταγονιδίων μέσω επαφής με το στόμα και το λαιμό ή μέσω του αέρα.

Σε περιόδους αυξημένου κινδύνου μόλυνσης, η μετάδοση μικροβίων μπορεί να περιοριστεί αποφεύγοντας μεγάλες συγκεντρώσεις ανθρώπων. Εάν ξεσπάσει η ασθένεια, απαιτείται άμεση αντιβιοτική θεραπεία. Τα συνήθη μέτρα υγιεινής πρέπει να τηρούνται αυστηρά.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το PANDAS διαθέτει μόνο λίγα ή μόνο περιορισμένα μέτρα και επιλογές για άμεση φροντίδα παρακολούθησης για όσους έχουν πληγεί. Το άτομο που επηρεάζεται θα πρέπει πρώτα και κύρια να συμβουλευτεί έναν γιατρό πολύ νωρίς, έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές ή άλλα παράπονα στο επόμενο στάδιο, έτσι ώστε ο γιατρός να πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της νόσου.

Δεν μπορεί επίσης να υπάρξει αυτοθεραπεία. Η θεραπεία του PANDAS γίνεται συνήθως με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει πάντα να προσέχει τη σωστή δοσολογία και την τακτική πρόσληψη για να ανακουφίσει τα συμπτώματα μόνιμα και σωστά. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με αλκοόλ, ώστε να μην εξασθενεί η επίδρασή τους.

Συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή εάν έχετε παρενέργειες. Σε γενικές γραμμές, στο PANDAS, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να αποτρέψει την επαφή με άλλα άτομα, ώστε να μην μολυνθούν άλλα άτομα. Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο της διάγνωσης, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα άτομα που πάσχουν από PANDAS πρέπει να φροντίζουν τον εαυτό τους και διαφορετικά να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη φροντίδα των τραυμάτων, την προσωπική υγιεινή και τη λήψη φαρμάκων. Η ασθένεια συνήθως υποχωρεί σχετικά γρήγορα, υπό την προϋπόθεση ότι θεραπεύεται καλά και ο ασθενής δεν εκτίθεται σε περαιτέρω σωματική άσκηση.

Άρρωστοι πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους εάν, παρά τα πάντα, προκύψουν επιπλοκές ή εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα που δεν είχαν παρατηρηθεί προηγουμένως. Επιπλέον, ισχύουν γενικά μέτρα όπως το να πίνετε πολύ και να τρώτε φειδωλή τροφή. Ο πυρετός και τα ρίγη δείχνουν ότι η λοίμωξη εξαπλώνεται και, ως εκ τούτου, πρέπει να ελεγχθεί από γιατρό. Οι γονείς των παιδιών που έχουν προσβληθεί πρέπει επίσης να διασφαλίσουν ότι το παιδί δεν έχει επαφή με άλλα παιδιά, καθώς υπάρχει σχετικά υψηλός κίνδυνος μόλυνσης με το PANDAS. Απαιτείται επίσης στενή ιατρική παρακολούθηση στο PANDAS.

Εάν το παιδί είναι ήδη πολύ αδύναμο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης εάν η σωματική ή ψυχική κατάσταση συνεχίσει να επιδεινώνεται. Σε περίπτωση αμφιβολίας, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να παράσχει περαιτέρω συμβουλές για αποτελεσματικά μέτρα αυτοβοήθειας στο PANDAS.