Περιφερική αρτηριακή νόσος

Στο πλαίσιο ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζονται πολύ διαφορετικές κλινικές εικόνες, οι οποίες όχι μόνο επηρεάζουν την καρδιά, αλλά και τα αιμοφόρα αγγεία και τα εμπλεκόμενα όργανα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το περιφερική αρτηριακή νόσο, σύντομη ΠΑΟΔ.

Τι είναι η Περιφερική Αρτηριακή Νόσος;

ο περιφερική αρτηριακή νόσο καλείται επίσης στην ιατρική ΠΑΟΔ Συντομεύθηκε και βασίστηκε σε μια κυρίως μηχανική βλάβη της απρόσκοπτης ροής του αίματος μέσω των αρτηριών.

Η περιφερική αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια ονομάζεται έτσι επειδή, με την πάροδο του χρόνου, οι αρτηρίες μπορούν να μπλοκάρουν, προκαλώντας διακοπή της ροής του αίματος. Το PAOD είναι επομένως μία από τις απειλητικές για τη ζωή διαταραχές της υγείας που περιορίζονται κυρίως στα κάτω άκρα.

Η περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος στα χέρια είναι σπάνια. Στην κοινή χρήση, η περιφερική αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια αναφέρεται συχνά ως διαλείπουσα χωλότητα, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί από πολύ τυπικά συμπτώματα και μπορεί να περιορίσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των προσβεβλημένων.

αιτίες

Ένας τυπικός λόγος για τον οποίο a περιφερική αρτηριακή νόσο μπορεί να αναπτυχθεί είναι μια υπάρχουσα αρτηριοσκλήρωση, μέσα στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία φράσσονται από στερεές μικρο-εναποθέσεις. Σε αυτό το πλαίσιο, η αρτηριοσκλήρωση δεν συμβαίνει μόνο στα φλεβικά και τριχοειδή αγγεία, αλλά θεωρείται επίσης ότι αποτελεί άμεση αιτία για το PAD.

Οι πρωταρχικές αιτίες και οι κίνδυνοι που μπορούν να προκαλέσουν αποφρακτική ασθένεια περιφερικής αρτηρίας περιλαμβάνουν τους ίδιους παράγοντες που σχετίζονται επίσης με την αρτηριοσκλήρωση.

Εκτός από την κατανάλωση νικοτίνης και αλκοόλ, αυτές είναι επίσης διάφορες προηγούμενες ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο σακχαρώδης διαβήτης και η παχυσαρκία, η οποία σχετίζεται με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και λιπαρά στο αίμα. Η έλλειψη άσκησης και οι ατομικοί κληρονομικοί παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο στην περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ασθένεια χωρίζεται σε τέσσερα στάδια. Στην αρχή, στο στάδιο Ι, τα συμπτώματα εξακολουθούν να απουσιάζουν. Αν και τα αγγεία σταδιακά συσφίγγονται, το πληγείμενο άτομο δεν μπορεί να αισθανθεί τίποτα. Ελλείψει συμπτωμάτων, η ασθένεια συνήθως δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί σε αυτό το σημείο, ακόμη και αν θα μπορούσε ήδη να διαγνωστεί με κατάλληλη εξέταση.

Στο στάδιο ΙΙ, ο πρώτος πόνος στα πόδια μπορεί να γίνει αισθητός, όταν ο ασθενής έχει περπατήσει σε απόσταση περίπου 200 μέτρων. Πρέπει να σταματήσει και να περιμένει ξανά και ξανά, γιατί όταν στέκεται τα πόδια του σταματούν να πονάνε. Αυτό είναι γνωστό ως πόνος που σχετίζεται με το άγχος. Εάν επιτευχθεί το στάδιο III, τα πόδια πονάνε ακόμη και σε ηρεμία.

Ανεξάρτητα από το αν το άτομο ξαπλώνει ή κάθεται, οι μύες πονάνε. Το περπάτημα είναι σχεδόν αδύνατο ή δυνατό μόνο με πόνο. Στο στάδιο IV, το δέρμα αρχίζει να αλλάζει επειδή ο ιστός δεν τροφοδοτείται πλέον με αρκετό οξυγόνο λόγω της μειωμένης ροής αίματος. Τα έλκη αναπτύσσονται στα τακούνια και τα δάχτυλα των ποδιών και, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ιστός πεθαίνει. Γίνεται μαύρο και αρχίζει να σαπίζει. Εάν συνεχιστεί αυτή η νέκρωση, ενδέχεται να απαιτείται ακρωτηριασμός του ποδιού.

Διάγνωση & πορεία

Τα παράπονα που προκαλούνται από περιφερική αρτηριακή νόσο για όσους επηρεάζονται αισθητά προκαλούνται, αποτελούνται από πόνο, γενική σωματική αδυναμία και αδυναμία.

Επιπλέον, τα άτομα που πάσχουν από PAD έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα και συχνά υποφέρουν από κρύα πόδια. Ο πόνος συνήθως γίνεται αισθητός στα πόδια λόγω αποφρακτικής περιφερικής αρτηρίας και εντοπίζεται κυρίως στους μύες του μοσχαριού. Για αυτόν τον λόγο, οι ασθενείς με PAD πρέπει να σταθούν ακίνητοι ενώ περπατούν και φαίνεται σαν να κοιτάζουν την προθήκη.

Λόγω της περιφερικής αρτηριακής αποφρακτικής νόσου, αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται μόνο όταν έχει ήδη επιτευχθεί το προχωρημένο στάδιο. Το PAD μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια με μια βασική διάγνωση και μια επακόλουθη διαφορική διάγνωση.

Επιπλοκές

Η ανάπτυξη και η πορεία της περιφερικής αρτηριακής αποφρακτικής νόσου (PAD) ευνοείται από διάφορους παράγοντες. Κατ 'αρχήν, είναι μια αρτηριοσκλήρυνση που οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές και προκαλεί επακόλουθη βλάβη, ειδικά στα πόδια - σε πολύ μικρότερο βαθμό επίσης στα χέρια. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη της αρτηριοσκλήρωσης δεν εξαλειφθούν, θα προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές εκτός από τον σοβαρό και μερικές φορές κράμπες που μοιάζουν με τους μόσχους και τους άλλους μυς των ποδιών και των γλουτών.

Οι τοπικές επιπλοκές μπορεί να είναι ανοιχτές, κακές επούλωση πληγών με μερικώς νεκρωτικό ιστό και προοδευτικές στένωση στις αντίστοιχες αρτηρίες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το PAD μπορεί ακόμη και να απαιτήσει ακρωτηριασμό ως το τελευταίο βήμα στο προχωρημένο στάδιο. Οι άλλες επιπλοκές μπορεί επίσης να είναι ανεξάρτητες από τις τοπικές επιδράσεις των προσβεβλημένων αρτηριών των άκρων, επειδή η υποκείμενη ασθένεια, η αρτηριοσκλήρωση, μπορεί επίσης να επεκταθεί σε άλλες αρτηρίες και στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται δραματικά. Προκειμένου να περιοριστεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, συνιστάται εξέταση των καρωτιδικών αρτηριών (arteria carotis) για αρτηριοσκληρωτικές αλλαγές που προκαλούνται από πλάκες. Εάν το PAD εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και οι αιτίες των αρτηριοσκληρωτικών αλλαγών μπορούν να εξαλειφθούν με επιτυχία, υπάρχει πιθανότητα τα συμπτώματα να υποχωρήσουν και είναι δυνατή η επιστροφή σε μια ζωή χωρίς συμπτώματα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί τα πρώτα σημάδια της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Εάν παρατηρηθούν διαταραχές του κυκλοφορικού, ζάλη και άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα, αυτό υποδηλώνει μια κατάσταση που χρειάζεται διευκρίνιση. Από την ηλικία των 35 ετών, τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και λιπιδίων στο αίμα πρέπει να μετρώνται τακτικά. Άτομα με νόμιμη και ιδιωτική ασφάλιση υγείας μπορούν να επωφεληθούν από το λεγόμενο «Check-up 35». Ο έλεγχος πρέπει στη συνέχεια να πραγματοποιείται κάθε δύο χρόνια, διότι με αυτόν τον τρόπο οι καρδιαγγειακές παθήσεις, οι νεφροπάθειες και ο διαβήτης μπορούν να εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο.

Η περιφερική αρτηριακή νόσος επηρεάζει κυρίως άτομα που έχουν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, είναι αλκοολικά, υπέρβαρα ή έχουν γενετική προδιάθεση. Σε όποιον ισχύουν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Στην ιδανική περίπτωση, οι σκανδάλες επιλύονται πριν αναπτυχθεί περιφερειακή αρτηριακή νόσος. Εκτός από τον οικογενειακό γιατρό, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν παθολόγο ή καρδιολόγο. Ανάλογα με την αιτία, στη φυσιοθεραπεία συμμετέχουν φυσιοθεραπευτές, διατροφολόγοι, ειδικοί εναλλακτικής ιατρικής και θεραπευτές.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία που είναι επιτυχής περιφερική αρτηριακή νόσο μπορεί να θεραπεύσει είναι εξαιρετικά εκτεταμένο, καθώς το PAD μπορεί να χωριστεί σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Επιπλέον, με κάθε βαθμό σοβαρότητας της περιφερικής αρτηριακής αποφρακτικής νόσου, σχετίζονται διάφορα παράπονα και κίνδυνοι, η μείωση των οποίων είναι σε μεγάλο βαθμό σημαντική.

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε το PAD με στοχευμένο τρόπο, απαιτούνται πολλές μέθοδοι θεραπείας σε συνδυασμό. Αυτά σχετίζονται με τη διακοπή της κατανάλωσης νικοτίνης και τη μείωση του σωματικού υπερβολικού βάρους, καθώς και μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή σε συνδυασμό με τακτική άσκηση. Στην περίπτωση περιφερικής αρτηριακής αποφρακτικής νόσου, η χοληστερόλη και η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθούν και η ροή του αίματος στις αρτηρίες να βελτιωθεί ξανά.

Προκειμένου να αποφευχθεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από PAD, πραγματοποιούνται ιατρικές διαδικασίες καθώς και οι λεγόμενες επεμβατικές και χειρουργικές τεχνικές. Στις επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία της αποφρακτικής αρτηριακής νόσου, τα προσβεβλημένα τμήματα των αρτηριών διευρύνονται με ένα χειρουργικό μπαλόνι ή διακόπτεται η αγωγιμότητα των νεύρων.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της περιφερικής αρτηριακής αποφρακτικής νόσου εξαρτάται από την επιτυχή θεραπεία των υποκείμενων αιτίων. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία ή εάν δεν είναι επιτυχής, η σοβαρή ασθένεια παίρνει την πορεία της ανεμπόδιστη. Ωστόσο, είναι απολύτως δυνατό να γίνει η πρόγνωση πιο θετική εάν ο ασθενής προσπαθεί για έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής. Περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή προϊόντων καπνού, μείωση του υπερβολικού βάρους και τακτική άσκηση.

Η επίτευξη φυσιολογικών τιμών για την αρτηριακή πίεση, τις τιμές των λιπιδίων στο αίμα και το σάκχαρο του αίματος έχει επίσης θετική επίδραση στην πορεία του PAD. Εάν ο ασθενής πάσχει επίσης από ασθένειες όπως σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν ειδικά και με συνέπεια.

Βασικά, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που πάσχουν από περιφερική αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια ταξινομείται ως χαμηλότερο. Ο λόγος για αυτό είναι οι αγγειακές παθήσεις που εμφανίζονται επίσης.

Κατά κανόνα, οι προοπτικές της νόσου εξαρτώνται επίσης από το χρονικό σημείο μεταξύ της πρώτης εμφάνισης των συμπτωμάτων και της επιτυχούς επανέναρξης των αγγείων. Εάν η περίοδος σε περίπτωση απόφραξης της αρτηρίας στο πόδι είναι μικρότερη από έξι ώρες, το πόδι μπορεί να διατηρηθεί στο 96 τοις εκατό όλων των ασθενών. Ωστόσο, εάν περάσουν περισσότερες από 12 ώρες, περίπου το 40 τοις εκατό όλων των πληγέντων πρέπει να ακρωτηριαστούν. Στην περίπτωση οξείας απόφραξης της αρτηρίας, το ποσοστό επιβίωσης όσων επηρεάζονται μετά από εγχείρηση είναι περίπου 80 τοις εκατό.

πρόληψη

Για την πρόληψη της α περιφερική αρτηριακή νόσο Η εξάλειψη όλων των παραγόντων κινδύνου που προάγουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, την παχυσαρκία και τον σακχαρώδη διαβήτη είναι ευεργετική. Εάν αυτές οι ασθένειες υπάρχουν ήδη, πρέπει να δοθεί η βέλτιστη θεραπεία.

Οι τακτικοί έλεγχοι και οι προσαρμογές των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι επίσης σημαντικοί. Η κατανάλωση νικοτίνης και η πολύ μικρή σωματική άσκηση καθώς και η μόνιμη υπερβολική πίεση πρέπει να απενεργοποιηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο όταν πρόκειται για λήψη προληπτικής δράσης κατά του PAD. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί μακροπρόθεσμο προσδόκιμο ζωής με κορυφαίες επιδόσεις.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική. Στόχος του είναι να κρατήσει τις αρτηρίες ανοιχτές. Η ανανέωση της στένωσης ή ο σχηματισμός θρόμβων αίματος πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος. Ένας άλλος στόχος της θεραπείας παρακολούθησης είναι η βελτίωση ή η διατήρηση της ποιότητας ζωής. Ο στόχος είναι να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.

Ένα από τα πιο λογικά μέτρα παρακολούθησης PAD είναι τακτικοί έλεγχοι. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από τη θεραπεία με καθετήρα, χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα. Οι εξετάσεις παρακολούθησης πραγματοποιούνται στον οικογενειακό γιατρό και σε ειδικό αγγειακό. Μαζί με τον οικογενειακό γιατρό, εργάζονται για έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει κυρίως επαρκή άσκηση, υγιεινή διατροφή και αποχή από τη νικοτίνη.

Ο γιατρός θα ελέγχει επίσης τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, βάρους και χοληστερόλης σας σε τακτά χρονικά διαστήματα. Στην ιδανική περίπτωση, το αγγειακό πρόγραμμα παρακολούθησης διαρκεί τουλάχιστον δύο χρόνια. Κατ 'αρχήν, όλοι οι ασθενείς με PAOD πρέπει να κάνουν ιατρικό έλεγχο για το υπόλοιπο της ζωής τους. Για να υποστηρίξετε την παρακολούθηση, συνιστάται να ολοκληρώσετε μια προπόνηση βάδισης. Συνιστάται να το κάνετε σε ομάδα αγγειακής άσκησης.

Ο αγγειακός ειδικός ελέγχει την τιμή ABI τόσο μετά την άσκηση όσο και σε ηρεμία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί επίσης διπλή υπερηχογραφία για να ελέγξει την κατάσταση των αγγείων. Τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρακολούθησης PAD είναι αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η κλοπιδογρέλη ή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Χρησιμοποιούνται κυρίως κατά τη διάρκεια της κύριας θεραπείας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής και των επιλογών αυτοβοήθειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της περιφερικής αρτηριακής αποφρακτικής νόσου (PAD). Στα στάδια Ι και ΙΙ, στα οποία υπάρχει μόνο μια μικρή βλάβη ή στα οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά εύκολα η απόσταση από τα πόδια έως 200 μέτρα, τα μέτρα αυτοβοήθειας στοχεύουν κυρίως στην καταπολέμηση των αιτιών του PAD.

Για παράδειγμα, εάν είστε καπνιστής, σταματήσετε το κάπνισμα, εάν έχετε διαβήτη μια καλή προσαρμογή των επιπέδων σακχάρου και σε υπερτασικούς ασθενείς μια καλή προσαρμογή της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων. Το υπερβολικό βάρος είναι επίσης ένας από τους παράγοντες κινδύνου που ευνοούν το PAD. Επιπλέον, η τακτική άσκηση έχει θετική επίδραση στο PAD στο μέτρο του δυνατού. Μια τακτική επιπλέον ποσότητα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων έχει θετική επίδραση. Για παράδειγμα, μια μόνο κουταλιά της σούπας λάδι λιναρόσπορου ανά ημέρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των αρτηριακών φλεγμονωδών διεργασιών που τελικά προκαλούν αρτηριακές συσπάσεις στα άκρα. Μια χαμηλή αναλογία ωμέγα-6 προς ωμέγα-3 λιπαρά οξέα περίπου 2: 1 προς μέγιστο 5: 1 είναι σημαντική για την καταπολέμηση των αρτηριακών φλεγμονωδών διεργασιών χρησιμοποιώντας φυσικά μέσα.

Ο βαθμός στον οποίο τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, ειδικά οι αυξημένες συγκεντρώσεις LDL με ταυτόχρονη μείωση του κλάσματος HDL, παίζουν ουσιαστικό ρόλο καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες για το PAD είναι αμφιλεγόμενοι. Μια αναλογία LDL προς HDL μικρότερη από 3,5 θεωρείται ευεργετική για την υγεία με αντιφλεγμονώδη δράση στις αρτηρίες.