Σύνδρομο Pickwick

ο Σύνδρομο Pickwick είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε άτομα που είναι εξαιρετικά υπέρβαρα. Είναι μια μορφή αποφρακτικής άπνοιας ύπνου.

Τι είναι το σύνδρομο Pickwick;

Ο νυχτερινός ύπνος δεν είναι ξεκούραστος, έτσι ώστε να υπάρχει έντονη κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας με επιθέσεις ύπνου. Εδώ τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το σύνδρομο άπνοιας ύπνου.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

ο Σύνδρομο Pickwick οφείλει το όνομά του σε έναν χαρακτήρα από το μυθιστόρημα "The Pickwickier" του Charles Dickens. Ο προπονητής Little Fat Joe κοιμάται τις περισσότερες φορές σε αυτό το βιβλίο. Οι ασθενείς με σύνδρομο Pickwick υποφέρουν επίσης από ακραία κόπωση κάθε μέρα. Το σύνδρομο Pickwick ονομάζεται επίσης Σύνδρομο υποαερισμού παχυσαρκίας ή ως Σύνδρομο υποαερισμού που σχετίζεται με την παχυσαρκία καθορισμένο.

Εμφανίζεται μόνο σε άτομα με σοβαρή παχυσαρκία, δηλαδή εξαιρετικά υπέρβαρο. Εάν ο δείκτης μάζας σώματος είναι πάνω από 30, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) μιλάει για παχυσαρκία. Ωστόσο, οι ασθενείς με σύνδρομο Pickwick έχουν συχνά ΔΜΣ άνω των 40 ή 50. Ως αποτέλεσμα του υπερβολικού βάρους, αναπτύσσεται το σύνδρομο υποαερισμού. Με τον υποαερισμό, ο φυσιολογικός αερισμός των πνευμόνων μειώνεται παθολογικά.

Ο όρος υποαερισμός χρησιμοποιείται συχνά συνώνυμα με τον όρο αναπνευστική καταστολή. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, ο υποαερισμός αναφέρεται στον αερισμό των πνευμόνων, ενώ στην αναπνευστική κατάθλιψη, ο έλεγχος της αναπνοής είναι μειωμένος. Λόγω του μειωμένου αερισμού των πνευμόνων, η ανταλλαγή αερίων είναι περιορισμένη, έτσι ώστε να υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου.

αιτίες

Η κύρια αιτία του συνδρόμου Pickwick είναι η παθολογική παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος δημιουργεί μια συστολή στους άνω αεραγωγούς. Οι πνεύμονες περιορίζονται επίσης από τον περιβάλλοντα ιστό. Η ώθηση του διαφράγματος, ένας πολύ σημαντικός μηχανισμός αναπνοής, δυσχεραίνεται από τη μάζα του ιστού που πρέπει να μετακινηθεί.

Η αποκαλούμενη αναπνοή στένωσης εμφανίζεται ιδιαίτερα τη νύχτα. Ο ασθενής πρέπει να αναπνέει στον ιστό. Λόγω της πίεσης στην αναπνοή, οι πνεύμονες αερίζονται λιγότερο και οι κυψελίδες λαμβάνουν λιγότερο αέρα. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως κυψελιδικός υποαερισμός. Ο μειωμένος κυψελιδικός αερισμός μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου (υποξαιμία).

Ταυτόχρονα, εκπνέεται πολύ λίγο διοξείδιο του άνθρακα, έτσι ώστε, εκτός από την έλλειψη οξυγόνου, στο αίμα αναπτύσσεται περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα. Αυτή η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα είναι επίσης γνωστή ως υπερκαπνία. Πιστεύεται ότι η χρόνια υπερκαπνία χρησιμεύει για την προστασία της αναπνευστικής αντλίας. Συνήθως, τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα είναι το ισχυρότερο ερέθισμα για την αναπνοή.

Ωστόσο, το αναπνευστικό κέντρο αντιδρά όλο και λιγότερο στη χρόνια υπερκαπνία, έτσι ώστε να υπάρχει μετατόπιση στο σημείο ρύθμισης του αναπνευστικού κανονισμού. Η αναπνοή μειώνεται και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα μειώνεται. Το σώμα αντιδρά σε αυτό παράγοντας περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Σε ασθενείς με σύνδρομο Pickwick, η αδύναμη αναπνοή είναι ιδιαίτερα εμφανής τη νύχτα. Εκδηλώνεται ως συνοδευτική αναπνευστική διαταραχή που σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο νυχτερινός ύπνος δεν είναι ξεκούραστος, έτσι ώστε να υπάρχει έντονη κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας με επιθέσεις ύπνου. Εδώ τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το σύνδρομο άπνοιας ύπνου. Η αναπνοή είναι ανώμαλη και παύσεις στην αναπνοή εμφανίζονται περιοδικά.

Αυτά συμβαίνουν κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν έχετε έντονο σύνδρομο Pickwick, η αναπνοή μπορεί επίσης να διαταραχθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι διαταραχές του ύπνου και το έντονο ροχαλητό είναι επίσης τυπικά της νόσου. Άλλα σημαντικά συμπτώματα είναι η αύξηση της περιεκτικότητας σε CO2 στο αίμα (υπερκαπνία) και η μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα (υποξία). Η αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) αναπτύσσεται επίσης.

Ωστόσο, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν βρίσκεται μόνο στην κυκλοφορία του μεγάλου σώματος, αλλά και στην πνευμονική κυκλοφορία. Στην ιατρική ορολογία, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία αναφέρεται ως πνευμονική υπέρταση.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Τα οπτικά ευρήματα παρέχουν ήδη τις πρώτες ενδείξεις του συνδρόμου Pickwick. Οι ασθενείς με σύνδρομο Pickwick είναι εξαιρετικά υπέρβαροι. Η ανάλυση αερίου αίματος παρέχει περαιτέρω διαγνωστικές πληροφορίες. Η ανάλυση αερίου αίματος επιτρέπει δηλώσεις σχετικά με την κατανομή αερίου διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου στο αίμα. Τα άτομα με σύνδρομο Pickwick έχουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα τους. Η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα, ωστόσο, αυξάνεται.

Πραγματοποιούνται περαιτέρω διαδικασίες εξέτασης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Για παράδειγμα, πραγματοποιείται μακροχρόνια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Προσδιορίζονται επίσης ορισμένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα όπως HDL, LDL και τριγλυκερίδια. Πραγματοποιείται EKG για την αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιάς. Ηχοκαρδιογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί. Χρησιμοποιούνται επίσης διαγνωστικά ακτίνων Χ. Η δοκιμή της πνευμονικής λειτουργίας καταγράφει τους διάφορους όγκους των πνευμόνων και άλλες κλινικές παραμέτρους.

Επιπλοκές

Μια φοβερή επιπλοκή είναι η ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Αυτό είναι σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από τη συμπίεση των πνευμονικών αγγείων. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος καρδιακών παθήσεων που προκαλείται από υψηλή πίεση και προκαλείται από υπερβολικό βάρος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή απόδοση της δεξιάς καρδιάς, για παράδειγμα. Αυτό οφείλεται στις αρτηρίες που ασβεστοποιούνται από το λίπος. Αυτό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής.

Η δύσκολη αναπνοή, η οποία εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου, οδηγεί σε νυχτερινή διακοπή της αναπνοής ή ακόμη και σε αναπνευστική ανακοπή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, στα προχωρημένα στάδια της νόσου του Pickwick, μπορεί να υπάρχει γαλαζωπός αποχρωματισμός του προσώπου ("μπλε φούτερ") και συνεχής δύσπνοια. Τα νυχτερινά προβλήματα αναπνοής οδηγούν σε έντονη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν μόνιμα να εργαστούν και πρέπει να συνταξιοδοτηθούν νωρίς.

Εάν υπάρχει αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυγλοβίδια), αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης, που οδηγεί σε θρόμβους στα τοιχώματα των αγγείων. Εάν αυτά αποκολληθούν και μεταναστεύσουν προς τα πάνω, αναπτύσσεται η φοβερή πνευμονική εμβολή. Αυτό οδηγεί επίσης σε δύσπνοια και ξαφνική καρδιακή ανεπάρκεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα παχύσαρκα άτομα που παρουσιάζουν ακανόνιστη αναπνοή, υπνηλία και άλλα σημάδια σοβαρής ασθένειας πρέπει να ζητήσουν ιατρική συμβουλή. Το σύνδρομο Pickwick προκύπτει από την ακραία παχυσαρκία και μπορεί να αντιμετωπιστεί μειώνοντας το βάρος. Προαπαιτούμενο για αυτό είναι μια έγκαιρη διάγνωση, εάν είναι δυνατόν πριν από την εμφάνιση επιπλοκών όπως πνευμονική ή αρτηριακή υπέρταση ή υποξία. Τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία θα πρέπει να δουν έναν γιατρό εάν εμφανίσουν ασυνήθιστα συμπτώματα που υπερβαίνουν τις συνήθεις παρενέργειες της παχυσαρκίας.

Η άπνοια ύπνου πρέπει να διευκρινιστεί αμέσως από γιατρό. Εάν η αναπνοή σταματήσει ως αποτέλεσμα του συνδρόμου άπνοιας ύπνου, θα πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης. Το σύνδρομο Pickwick διαγιγνώσκεται από τον οικογενειακό γιατρό. Για τη θεραπεία της υποκείμενης παχυσαρκίας, οι πάσχοντες πρέπει να απευθυνθούν σε διατροφολόγο. Πρέπει να λαμβάνονται φυσικοθεραπευτικά μέτρα για τη μείωση του βάρους, για το οποίο ο αθλητικός γιατρός ή ένας φυσιοθεραπευτής είναι η σωστή επαφή. Επιπλέον, είναι δυνατή η μείωση του στομάχου, η οποία πραγματοποιείται σε εσωτερικούς ασθενείς και απαιτεί παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο. Οποιεσδήποτε ψυχολογικές συννοσηρότητες πρέπει να συνεργαστούν με έναν θεραπευτή, έτσι ώστε η παχυσαρκία να μπορεί να ανακουφιστεί μακροπρόθεσμα και να μπορεί να εξαλειφθεί το σύνδρομο Pickwick.

Θεραπεία & Θεραπεία

Είναι επιτακτική ανάγκη οι ασθενείς με σύνδρομο Pickwick να μειώσουν το βάρος τους. Η μείωση βάρους μπορεί να γίνει συντηρητικά με μια αλλαγή στη διατροφή. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γαστρική παράκαμψη. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν αυστηρά το αλκοόλ. Ακόμα και τα υπνωτικά χάπια δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρά τις διαταραχές του ύπνου. Τα υπνωτικά χάπια μειώνουν την αναπνευστική κίνηση και επομένως αντενδείκνυται στο σύνδρομο Pickwick.

Επειδή το σύνδρομο Pickwick μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες ανάλογα με τη σοβαρότητά του, η θεραπεία ξεκινά πάντα σε εξειδικευμένα κέντρα με εργαστήριο ύπνου. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, αρκεί συχνά εάν ο ασθενής τοποθετείται διαφορετικά τη νύχτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία θετικής ρινικής πίεσης (nCPAP).

Είναι ένας νυχτερινός αερισμός. Πολύ προχωρημένες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με εξαερισμό στο σπίτι. Οι ασθενείς αερίζονται μηχανικά. Ως απειλητικό για τη ζωή επακόλουθο της ακραίας παχυσαρκίας, το σύνδρομο Pickwick μπορεί να είναι θανατηφόρο μέσα σε λίγα χρόνια.

Προοπτικές και προβλέψεις

Γενικά, η περαιτέρω πορεία του συνδρόμου Pickwick εξαρτάται πολύ από την υγεία του ατόμου που πάσχει, έτσι ώστε να μην μπορεί να δοθεί γενική πρόγνωση εδώ. Το μάθημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν και πόσο βάρος χάνει ο ενδιαφερόμενος και αν έχει ληφθεί δράση κατά του υπερβολικού βάρους. Εάν η υποκείμενη ασθένεια δεν θεραπευτεί, τα συμπτώματα του συνδρόμου Pickwick συνήθως δεν εξαφανίζονται και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να επιδεινωθούν σημαντικά. Ένας γιατρός θα πρέπει επομένως να επικοινωνήσει με τα πρώτα συμπτώματα και σημεία και να ξεκινήσει η θεραπεία έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Στη χειρότερη περίπτωση, το τεράστιο υπερβολικό βάρος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του θιγόμενου ατόμου εάν δεν αναληφθεί δράση.

Εάν η παχυσαρκία μειωθεί, τα συμπτώματα του συνδρόμου Pickwick συνήθως εξαφανίζονται επίσης. Μπορούν επίσης να περιοριστούν εντελώς εάν το υπερβολικό βάρος μειωθεί εντελώς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πληγέντες πρέπει να βασίζονται στον εξαερισμό του μηχανήματος.

Γενικά, ένας υγιής τρόπος ζωής έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται.

πρόληψη

Το σύνδρομο Pickwick είναι αποτέλεσμα του υπερβολικού βάρους. Οι παχύσαρκοι ασθενείς μπορούν επομένως να αποτρέψουν το σύνδρομο μειώνοντας το βάρος. Μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή είναι απόλυτη απαίτηση για φυσιολογικό σωματικό βάρος. Μια ολόκληρη διατροφή με υψηλό ποσοστό φρούτων και λαχανικών μπορεί να εξουδετερώσει την παχυσαρκία.

Επιπλέον, τα υπέρβαρα άτομα πρέπει να διασφαλίσουν ότι έχουν αρκετή άσκηση. Ωστόσο, εάν είστε πολύ υπέρβαροι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα σας βοηθήσει να χάσετε βάρος πριν αρχίσετε να χάνετε βάρος.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο που πάσχει από σύνδρομο Pickwick έχει μόνο λίγα ή πολύ περιορισμένα μέτρα παρακολούθησης. Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα σημεία και συμπτώματα της νόσου, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Γενικά, η περαιτέρω πορεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν και πώς το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να μειώσει την παχυσαρκία του, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή μια γενική πρόβλεψη.

Ωστόσο, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να δημιουργήσει ένα σχέδιο διατροφής για τον ενδιαφερόμενο, το οποίο θα πρέπει να ακολουθείται σε κάθε περίπτωση. Τα προβλήματα ύπνου μπορούν να ανακουφιστούν με τη βοήθεια των χαπιών ύπνου. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει πάντα να διατηρεί τη σωστή δοσολογία, ώστε να μην δηλητηριάζει.

Εάν είστε υπέρβαροι, απαιτείται μείωση μακροπρόθεσμα, καθώς αυτό μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται επίσης από τη βοήθεια και την υποστήριξη της οικογένειάς τους στην καθημερινή ζωή, προκειμένου να αποφευχθεί η κατάθλιψη και άλλες ψυχολογικές διαταραχές.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα άτομα με σύνδρομο Pickwick θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική θεραπεία από νωρίς. Βελτιώνοντας συνεχώς την ποιότητα του ύπνου, αυτοί που επηρεάζονται συχνά μπορούν να ανακουφίσουν τα ίδια τα συμπτώματα. Πάνω απ 'όλα, ο κανονικός ύπνος είναι σημαντικός. Οι ασθενείς πρέπει να κοιμούνται την ίδια ώρα κάθε μέρα και να κοιμούνται μεταξύ επτά και εννέα ωρών την ημέρα. Στην ιδανική περίπτωση, μια μάσκα ύπνου, ωτοασπίδες και άλλα βοηθήματα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου.

Η καλή υγιεινή του ύπνου δεν μπορεί να θεραπεύσει την άπνοια του ύπνου, αλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα. Τα άτομα που είναι υπέρβαρα πρέπει να λαμβάνουν διατροφικά μέτρα και μέτρα άσκησης για την επίλυση των προβλημάτων βάρους τους μακροπρόθεσμα.

Οι ασθενείς με σύνδρομο Pickwick που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου δεν θα πρέπει να κοιμούνται χωρίς επίβλεψη, έτσι ώστε να μπορούν να κληθούν αμέσως ιατρικές υπηρεσίες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Στην καλύτερη περίπτωση, η πάθηση αντιμετωπίζεται σε πρώιμο στάδιο, κάτι που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση. Τα άτομα με την ασθένεια μπορούν συχνά να βελτιώσουν τα συμπτώματά τους κοιτώντας σε διαφορετική θέση ή προσαρμόζοντας τον ρυθμό ύπνου τους. Παράγοντες όπως η διατροφή και το σωματικό βάρος επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη του συνδρόμου Pickwick.