Πνευμοθώρακας

Απο Πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αέρα στο διάστημα μεταξύ των πνευμόνων και του θώρακα. Οδηγεί σε λειτουργικούς περιορισμούς των πνευμόνων και κατά συνέπεια σε έλλειψη οξυγόνου.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας;

Εάν μόνο μια μικρή ποσότητα αέρα έχει εισέλθει στον υπεζωκοτικό χώρο, οι πνεύμονες θα παραμείνουν διογκωμένοι και ο ασθενής δεν θα αισθανθεί σχεδόν καμία ενόχληση. Αλλά εάν καταρρεύσουν οι πνεύμονες, μπορεί να παρατηρηθούν σαφή συμπτώματα.
© joshya - stock.adobe.com

Από ένα Πνευμοθώρακας μιλάει όταν έχει συσσωρευτεί αέρας στον λεγόμενο υπεζωκοτικό χώρο. Ο υπεζωκοτικός χώρος είναι ένας στενός χώρος μεταξύ των πνευμόνων και του θώρακα. Τόσο το εξωτερικό των πνευμόνων όσο και το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα είναι επενδεδυμένα με τον υπεζωκότα, ένα λεπτό στρώμα δέρματος.

Κανονικά υπάρχει μια αρνητική πίεση μεταξύ των δύο στρωμάτων του δέρματος, η οποία τραβά τους πνεύμονες στο στήθος και τις εμποδίζει να καταρρεύσουν. Με πνευμοθώρακα, ο αέρας εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο και η αρνητική πίεση απελευθερώνεται.

Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες δεν επεκτείνονται πλέον μαζί με το στήθος κατά την αναπνοή και έτσι απορροφούν λιγότερο οξυγόνο. Υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί πνευμοθώρακα, από μια ελαφρά μείωση του παλιρροιακού όγκου έως τη συνολική κατάρρευση των πνευμόνων, όπου μόνο ένας πνεύμονας ή και τα δύο μπορούν να επηρεαστούν.

αιτίες

Υπάρχουν διαφορετικές αιτίες για μία Πνευμοθώρακας δυνατόν. Ανάλογα με τη σκανδάλη, γίνεται διάκριση μεταξύ ιδιοπαθούς και συμπτωματικού αυθόρμητου πνευμοθώρακα, πνευμοθώρακα έντασης ή βαλβίδας και τραυματικού πνευμοθώρακα.

Στην ιδιοπαθή αυθόρμητη πνευμοθώρακα, δεν μπορεί να εντοπιστεί σαφής αιτία. Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι περίπου το 90% των ασθενών είναι καπνιστές και ότι οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από τις γυναίκες. Ο ιδιοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας προκαλείται από ένα σχίσιμο στον πνευμονικό ιστό. Συμπτωματικός πνευμοθώρακας σχηματίζεται σε άτομα με προϋπάρχουσα πνευμονική νόσο και εμφανίζεται ως ένα επιπλέον σύμπτωμα. Οι δύο τύποι που περιγράφονται είναι επίσης γνωστοί ως κλειστοί πνευμοθώρακας επειδή ο αέρας που εισέρχεται προέρχεται από το εσωτερικό του σώματος.

Αντιθέτως, ο τραυματικός πνευμοθώρακας είναι μία από τις ανοιχτές μορφές, καθώς ο αέρας διεισδύει στον υπεζωκοτικό χώρο από έξω μέσω τραυματισμού. Η τάση ή η βαλβίδα pneumothorax, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη παραλλαγή, ονομάζεται επίσης ανοιχτού τύπου. Όπως με μια βαλβίδα, μόνο ο αέρας μπορεί να ρέει, αλλά όχι έξω. Αυτός ο πνευμοθώρακας δημιουργεί μεγάλη πίεση στους πνεύμονες και την καρδιά, η οποία προκαλεί σοβαρές κυκλοφοριακές διαταραχές και μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένας πνευμοθώρακας έχει διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με τη σοβαρότητα της σοβαρότητάς του. Εάν μόνο μια μικρή ποσότητα αέρα έχει εισέλθει στον υπεζωκοτικό χώρο, οι πνεύμονες θα παραμείνουν διογκωμένοι και ο ασθενής δεν θα αισθανθεί σχεδόν καμία ενόχληση. Αλλά εάν καταρρεύσουν οι πνεύμονες, μπορεί να παρατηρηθούν σαφή συμπτώματα. Η ξαφνική επιταχυνόμενη αναπνοή που προκαλείται από τη δύσπνοια είναι τυπική.

Το προσβεβλημένο άτομο αρχίζει να κοιμάται και προσπαθεί να αυξήσει την παροχή αέρα. Επιπλέον, υπάρχει πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στον ώμο. Αυτό το σύμπτωμα ερμηνεύεται συχνά ως καρδιακή προσβολή, η οποία μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε πολύ ανήσυχοι. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ξηρός, κνησμός βήχας, ο οποίος προκαλεί επίσης πόνο.

Εάν ο πνευμοθώρακας προκαλείται από τραυματισμό, το εμφύσημα του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί στο σημείο του τραυματισμού. Αυτή είναι μια σαφώς ορατή συσσώρευση αέρα στον υποδόριο ιστό. Εάν αναπτυχθεί πνευμονοθώρακας έντασης στην περαιτέρω πορεία, τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν επιδεινώνονται και υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Η δύσπνοια αυξάνεται και το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται μπλε λόγω της έλλειψης οξυγόνου.

Η καρδιά αρχίζει να τρέχει και χτυπάει πολύ επίπεδη. Καθώς η κυκλοφορία του αίματος σταματά να λειτουργεί, η αρτηριακή πίεση μειώνεται γρήγορα. Το αίμα συσσωρεύεται. Χωρίς θεραπεία, η λειτουργία των πνευμόνων τελικά θα αποτύχει και το καρδιαγγειακό σύστημα θα καταρρεύσει.

Διάγνωση & πορεία

Τα συμπτώματα του α Πνευμοθώρακας μπορεί να είναι διαφορετική. Εάν μόνο λίγος αέρας έχει διεισδύσει στον υπεζωκοτικό χώρο, ο αναπνευστικός όγκος δεν μειώνεται υπερβολικά και ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, εάν οι πνεύμονες έχουν καταρρεύσει εντελώς, εμφανίζεται δύσπνοια.

Ο πόνος εμφανίζεται στο στήθος και το στομάχι, καθώς και στην περιοχή της καρδιάς, που ακτινοβολεί στον ώμο. Με επικίνδυνη ένταση πνευμοθώρακα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται εξαιρετικά και η καρδιά αρχίζει να τρέχει (ταχυκαρδία). Ο γιατρός θα αναγνωρίσει τα πρώτα σημάδια πνευμοθώρακα από τα συμπτώματα. Όταν χτυπάτε (κρουστά) στο στήθος, μπορεί να ανιχνευθούν σκοτεινότεροι ήχοι χτυπήματος λόγω της αύξησης της πίεσης και όταν ακούτε με ένα στηθοσκόπιο (ακρόαση), μπορείτε να ακούσετε μεταβαλλόμενους ήχους αναπνοής.

Επιπλέον, το δέρμα μπορεί να είναι μπλε λόγω έλλειψης οξυγόνου, η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλή και ο παλμός μπορεί να είναι υψηλότερος από το κανονικό. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα. Ένα άλλο διαγνωστικό μέτρο είναι μια ακτινογραφία, με την οποία μπορείτε να δείτε τους καταρρέει πνεύμονες και την καρδιά και το διάφραγμα που έχουν μετατοπιστεί από την πίεση.

Επιπλοκές

Με τον πνευμοθώρακα υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Το αν αυτό συμβαίνει εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ένταση πνευμοθώρακα. Αντιπροσωπεύει μια έντονα απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με άμεσα μέτρα έκτακτης ανάγκης.

Η ένταση πνευμοθώρακα προκύπτει λόγω θωρακικού τραύματος ο οποίος, μέσω βαλβίδας, μπορεί να αυξήσει την πίεση στον υπεζωκοτικό χώρο τόσο πολύ ώστε τα θωρακικά όργανα να συμπιεστούν. Μεταξύ άλλων, η καρδιά μετατοπίζεται στην αντίθετη πλευρά και η άνω και κάτω κοίλη φλέβα συμπιέζεται. Ο τραυματισμός ενεργεί σαν μια βαλβίδα χειλιών, η οποία επιτρέπει μόνο τον αέρα να εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο αλλά όχι πλέον να διαφεύγει.

Ως αποτέλεσμα, όλο και περισσότερος αέρας εισέρχεται σε κάθε κίνηση του θώρακα. Η ένταση συνεχίζει να αυξάνεται. Η συμπίεση της φλέβας και η μετατόπιση του μεσαίου στρώματος προκαλεί αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή και οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης. Όταν εκπνέετε, το στήθος στην πληγείσα πλευρά δεν βυθίζεται πλέον. Οι διογκωμένες φλέβες του λαιμού υποδηλώνουν φλεβική συμφόρηση λόγω της αυξημένης πίεσης στην κοιλότητα του θώρακα.

Ακόμα και μετά τον αερισμό, ο ασθενής δεν αναρρώνει. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η παροχή οξυγόνου στον οργανισμό, υπάρχει μια σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Τελικά, το σώμα δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο θάνατος εμφανίζεται λόγω καρδιακής ανακοπής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Συμπτώματα όπως ξαφνικός μονομερής πόνος στο στήθος, ερεθισμός του λαιμού ή δύσπνοια υποδηλώνουν πνευμοθώρακα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα είναι οξεία και δεν εξαφανιστούν μέσα σε λίγα λεπτά. Κρύα, υγρά χέρια, φόβοι και ανοιχτόχρωμο δέρμα δείχνουν ένταση στο στήθος, το οποίο πρέπει να ελεγχθεί αμέσως από γιατρό. Σε περίπτωση οξείας δύσπνοιας, έντονου πόνου στο στήθος και αίσθημα παλμών, θα πρέπει να καλείται αμέσως ιατρός έκτακτης ανάγκης. Ο πνευμονολόγος αναλαμβάνει την περαιτέρω θεραπεία.

Ανάλογα με τα συμπτώματα και την αιτία της πάθησης, μπορούν επίσης να εμπλακούν ογκολόγοι, παθολόγοι και γιατροί ΩΡΛ. Εάν τα συμπτώματα προκύπτουν ως μέρος μιας πνευμονικής νόσου, ο υπεύθυνος γιατρός πρέπει να ενημερωθεί πρώτα. Τα άτομα που είναι μεταξύ 55 και 65 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Οι ασθματικοί, οι ασθενείς με ίνωση και τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια συγκαταλέγονται επίσης στις ομάδες κινδύνου και θα πρέπει να επισκεφτούν τον οικογενειακό γιατρό ή ειδικό με τα συμπτώματα που αναφέρονται. Αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση και να παρέχει γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα μέσω φαρμάκων και άλλων θεραπευτικών μέτρων.

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην περίπτωση ήπιας ιδιοπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα, ο ασθενής συχνά χρειάζεται μόνο ανάπαυση στο κρεβάτι και χορήγηση οξυγόνου. Ο αέρας στον υπεζωκοτικό χώρο απορροφάται κυρίως από το σώμα και η φυσιολογική αρνητική πίεση αποκαθίσταται από μόνη της.

Χρειάζονται 2 έως 4 εβδομάδες για να επανέλθει ο ασθενής στο φυσιολογικό. Δεδομένου ότι ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας τείνει να επαναλαμβάνεται, είναι δυνατόν να εγχυθεί ένα φάρμακο στον υπεζωκοτικό χώρο, το οποίο συγκολλά τα δύο στρώματα του δέρματος μεταξύ τους έτσι ώστε να μην μπορεί να διεισδύσει περισσότερο αέρα. Αυτό είναι γνωστό ως πλευροδεσία.

Εάν ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως συνοδευτικό σύμπτωμα υπάρχουσας πνευμονικής νόσου ή εάν προκλήθηκε από τραυματισμό, τοποθετείται συχνά αγωγός. Ένας σωλήνας εισάγεται στον υπεζωκοτικό χώρο για να απορροφήσει τον αέρα και να αποκαταστήσει την αρνητική πίεση.

Ο απειλητικός για τη ζωή πνευμοθώρακας έντασης απαιτεί άμεση θεραπεία έκτακτης ανάγκης, στην οποία ο αέρας απελευθερώνεται με ένα μεγάλο σωληνίσκο για να εξισωθεί η πίεση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

πρόληψη

Κάποιος μπορεί να είναι ο ιδιοπαθής Πνευμοθώρακας αποτρέψτε το να σταματήσετε το κάπνισμα. Στην περίπτωση υφιστάμενων πνευμονικών παθήσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό νωρίς για να αποτρέψετε τον πνευμοθώρακα ως συνοδευτικό σύμπτωμα.

Εάν ο πνευμοθώρακας έχει υποβληθεί σε θεραπεία με παροχέτευση και στη συνέχεια επαναληφθεί δυσκολία στην αναπνοή ή πόνος στο στήθος, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γιατρό. Υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας με υποξαιμία, οπότε απαιτείται εξαερισμός. Ο κίνδυνος εξαρτάται από την έκταση της κατάρρευσης των πνευμόνων και πόσο καιρό ο πνευμοθώρακας διήρκεσε πριν από την αποστράγγιση.

Μετέπειτα φροντίδα

Ως μέρος της παρακολούθησης της πνευμοθώρακας, υπάρχουν μερικά σημαντικά πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τον ασθενή. Δεν επιτρέπεται να παραμείνει σε υψηλότερα υψόμετρα πάνω από 2.000 μέτρα για μια περίοδο περίπου τεσσάρων εβδομάδων, η οποία πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη μετά από μια επέμβαση. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να κάνει συνεχή σωματική ανάπαυση για περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Κανονικά, η εργασία μπορεί να συνεχιστεί μετά τη θεραπεία του πνευμοθώρακα, η οποία περιλαμβάνει επίσης σωματική δραστηριότητα. Οι αθλητικές δραστηριότητες που συνεπάγονται έντονη σωματική άσκηση πρέπει, ωστόσο, να αποφεύγονται έως ότου αναπτυχθούν πλήρως οι πνεύμονες.

Μετά τη συντηρητική θεραπεία, συνιστάται να μην πετάξετε έως ότου μια ακτινογραφία δείξει ότι οι πνεύμονες έχουν επεκταθεί εντελώς. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Οι έλεγχοι πραγματοποιούνται συνήθως από τον οικογενειακό γιατρό. Ο ασθενής δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιεί ένα όργανο ανέμου για τρεις μήνες μετά από πνευμοθώρακα. Η κατάδυση πρέπει επίσης να αποφεύγεται.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε έναν πνευμοθώρακα, ο αέρας συλλέγεται μεταξύ των πνευμόνων και του στήθους. Η αναπνευστική δραστηριότητα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς ενθουσιασμό ή ταραχή, παρά τα συμπτώματα. Ο φόβος και ο πανικός επιδεινώνουν την υγεία του ενδιαφερόμενου και αυξάνουν την υπάρχουσα δύσπνοια.

Πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών όπως νικοτίνη, ναρκωτικά, κάπνισμα με ηλεκτρονικό τσιγάρο ή σωλήνας νερού. Έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα και την αναπνοή του ασθενούς. Μέρη όπου οι άνθρωποι καπνίζουν πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς το παθητικό κάπνισμα μπορεί επίσης να βλάψει την αναπνοή. Επιπλέον, στα δωμάτια πρέπει να παρέχεται τακτικά επαρκές οξυγόνο. Ειδικότερα, ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να παρακολουθείται στενά. Ο τακτικός αερισμός οδηγεί στον εμπλουτισμένο αέρα με βρώμικο αέρα. Η καθημερινή διαμονή στον καθαρό αέρα ενισχύει τον ασθενή και προάγει την υγεία. Η υπερβολική άσκηση οποιουδήποτε είδους πρέπει να αποφεύγεται. Ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ξεκούραση και δεν πρέπει να εκτίθεται σε άσκοπο άγχος.

Οι φυσικές δραστηριότητες πρέπει να ελέγχονται καλά, ώστε να μην κατακλύζονται. Το άγχος, η έντονη βιασύνη και οι συγκρούσεις πρέπει να αποφεύγονται. Ο ενθουσιασμός μπορεί να σας κάνει να νιώσετε λιγότερο άνετα και να κάνετε την αναπνοή χειρότερη. Οι αθλητικές δραστηριότητες και οι δραστηριότητες αναψυχής πρέπει να προσαρμόζονται στις ικανότητες του σώματος. Εάν ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει τις πρώτες παρατυπίες, θα πρέπει να αφήσει τον εαυτό του να κάνει ένα διάλειμμα ώστε να πραγματοποιηθεί επαρκής αναγέννηση.