Πολλαπλά τραύματα σημαίνει πολλαπλό τραυματισμό. Εξ ορισμού, είναι ένας σοβαρός, απειλητικός για τη ζωή τραυματισμός. Υπάρχει κίνδυνος καρδιαγγειακής ανεπάρκειας λόγω σοκ ή τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης σε πολλαπλά τραύματα.
Τι είναι ένα πολλαπλό τραύμα;
© motortion - stock.adobe.com
Πολλαπλά τραύματα (Πληθυντικός: polytraumata) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην ιατρική έκτακτης ανάγκης. Η μετάφραση της ελληνικής λέξης σύνθεσης είναι "πολλαπλή παραβίαση". Αυτό σημαίνει πάντα έναν σοβαρό τραυματισμό, που αποτελείται από τουλάχιστον 2 τραυματισμούς σε έναν ασθενή είτε:
- σε τουλάχιστον 2 περιοχές σώματος ή
- διαφορετικοί τύποι τραυματισμών σε ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος.
Εξ ορισμού, ένα πολλαπλό τραύμα είναι μια κατάσταση με έντονο κίνδυνο για τη ζωή. Η απειλή για τη ζωή μπορεί να προέλθει από έναν ή περισσότερους τραυματισμούς ταυτόχρονα. Χαρακτηρίζεται επίσης από σοκ ανεπάρκειας όγκου, που προκαλείται από εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία.
Υπάρχουν συστήματα υπολογισμού κλίμακας για αξιολόγηση και ταξινόμηση προκειμένου να προσδιοριστεί η σοβαρότητα ενός υπάρχοντος πολλαπλού τραύματος. Για παράδειγμα, το "Injurity Severity Score" (GCS) είναι ένα από τα πιο κοινά συστήματα κλίμακας για την ταξινόμηση πολλαπλών τραυμάτων.
αιτίες
ΕΝΑ Πολλαπλά τραύματα είναι το αποτέλεσμα της βίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σοβαροί τραυματισμοί συμβαίνουν στο πλαίσιο των τροχαίων ατυχημάτων, αλλά τα εργατικά ατυχήματα προκαλούν επίσης συχνά πολλαπλά τραύματα. Επιπλέον, βίαια εγκλήματα ή απόπειρες αυτοκτονίας, όπως πτώση παραθύρων είναι η αιτία πολλαπλών τραυματισμών.
Στο πλαίσιο των ατυχημάτων, οι οξείες ασθένειες διαδραματίζουν επίσης ρόλο, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν, αλλά συχνά παρανοούνται.Σε ένα τροχαίο ατύχημα, για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι η αιτία, η οποία αρχικά παραμένει μη ανιχνευμένη επειδή τα συμπτώματα του πολλαπλού τραύματος επιβάλλουν το σύνδρομο της αποπληξίας.
Να επιδεινώσει τα πράγματα - προκαλώντας επίσης ατυχήματα - δηλητηρίαση με αλκοόλ ή ναρκωτικά. Περίπου το 1% όλων των ασθενών έκτακτης ανάγκης με τραυματισμούς υποφέρουν από πολλαπλά τραύματα.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Ένα πολλαπλό τραύμα μπορεί να έχει πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εξομοιωθούν με τραυματισμούς, τουλάχιστον δύο από τα οποία πρέπει να υπάρχουν για τον καθορισμό πολλαπλών τραυμάτων. Επιπλέον, ένα πολλαπλό τραύμα σημαίνει επίσης ότι ο ενδιαφερόμενος βρίσκεται σε κατάσταση σοκ. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ασυνείδητο.
Τα τυπικά συμπτώματα πολλαπλού τραύματος είναι, για παράδειγμα, ένα κυκλοφορικό σοκ, ένας σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός ή ένας τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη. Αυτές οι ασθένειες είναι μερικές από τις πιο σοβαρές σε ένα τέτοιο τραύμα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν νευρώσεις, τραυματισμοί στα άκρα, εσωτερική αιμορραγία, αστοχία μεμονωμένων οργάνων ή μεγάλες πληγές. Επιπλέον, οι τραυματισμοί ταξινομούνται περαιτέρω. Τραύματα από πυροβολισμούς ή πολύ σοβαρές μώλωπες είναι πιθανά συμπτώματα πολλαπλού τραύματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει σοβαρή απώλεια αίματος.
Ο κανόνας είναι ότι όσο περισσότεροι τραυματισμοί έχουν συμβεί, τόσο πιο σοβαρό είναι το τραύμα. Αντίστοιχα, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται με τη σοβαρότητα και την πολυπλοκότητα των τραυματισμών. Οι πρώτες μέρες μετά την εμφάνιση του τραύματος φέρουν επίσης αυξημένο κίνδυνο νεφρικής αδυναμίας ή εμβολής λίπους. Για όσους έχουν πληγεί, το πολλαπλό τραύμα σημαίνει συνήθως πλήρη αδυναμία δράσης. Μερικοί άνθρωποι πέφτουν επίσης σε κώμα ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου τραύματος.
Διάγνωση & πορεία
ΕΝΑ Πολλαπλά τραύματα συχνά αναγνωρίζεται από την υπηρεσία διάσωσης με βάση την τοποθεσία και την κατάσταση του ασθενούς. Διαγνωστικά, η εστίαση είναι τώρα στον έλεγχο των ζωτικών σημείων. Η αρτηριακή πίεση, το ΗΚΓ και η αναπνοή είναι βασικοί παράγοντες για τον προσδιορισμό του κατά πόσον μπορεί να μεταφερθεί ο τραυματίας.
Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει επίσης να επιλέξει τα μέσα μεταφοράς και, σε σοβαρές περιπτώσεις, να ζητήσει ελικόπτερο. Οι μεμονωμένοι τραυματισμοί μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια μόνο στην κλινική. Μια εξέταση με υπερήχους παρέχει τα πρώτα ευρήματα για τραυματισμούς στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του στήθους.
Επιπλέον, εκτελείται σήμερα η υπολογιστική τομογραφία πλήρους σώματος. Η κλασική ακτινογραφία μπορεί επίσης να συμβάλει στη διάγνωση, αλλά συχνά δεν μπορεί να γίνει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς με πολλαπλό τραύμα.
Επιπλοκές
Εξ ορισμού, το πολλαπλό τραύμα είναι μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής έχει υποστεί αρκετούς σοβαρούς τραυματισμούς ταυτόχρονα, τουλάχιστον ένας από τους οποίους είναι απειλητικός για τη ζωή. Οι συγκεκριμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εξαρτώνται από τον τύπο του τραυματισμού και τον τρόπο με τον οποίο συνέβη το ατύχημα.
Οι ασθενείς που έσπασαν τα χέρια και τα πόδια ταυτόχρονα είναι σε μεγάλο βαθμό ακίνητοι για μήνες και χρειάζονται 100% φροντίδα. Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει συνείδηση, υποφέρει από τεράστιο σωματικό πόνο, ο οποίος δεν μπορεί πάντα να κατασταλεί εντελώς ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή. Για πολλούς από αυτούς που πλήττονται, η απόλυτη αδυναμία που δημιουργείται, ειδικά όταν τα δύο χέρια είναι σπασμένα, σχετίζεται με μεγάλο ψυχολογικό στρες.
Τα νοσηλευτικά μέτρα, ειδικά στην περίπτωση των οικείων δραστηριοτήτων, συχνά θεωρούνται ταπεινωτικά. Εάν υπάρχει τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη σε συνδυασμό με παράλυση των άκρων, οι ασθενείς συνήθως δεν αισθάνονται καθόλου ή σημαντικά λιγότερο πόνο επειδή διακόπτεται η σύνδεση των νεύρων με τον εγκέφαλο.
Η πιθανότητα μόνιμης παράλυσης έως την πλήρη απώλεια της ικανότητας μετακίνησης των άκρων βάζει τεράστια συναισθηματική πίεση σε όσους επηρεάζονται. Ακόμη και με τραυματισμούς που δεν είναι τόσο σοβαροί, αυτοί που επηρεάζονται αντιμετωπίζουν μήνες ανάρρωσης, με μόνιμη βλάβη να είναι πολύ πιθανή.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν υπάρχουν παρατυπίες ή αλλαγές στην κατάσταση της υγείας λόγω εξωτερικής επιρροής στο σώμα του ενδιαφερόμενου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινίσετε τα συμπτώματα. Σε οξείες καταστάσεις, απαιτείται υπηρεσία ασθενοφόρων για την παροχή πρώτων βοηθειών. Οι παρευρισκόμενοι καλούνται να παράσχουν άμεσα μέτρα και πρώτες βοήθειες έως ότου φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης. Η απώλεια συνείδησης, ο μειωμένος προσανατολισμός ή η ανώμαλη λειτουργία μνήμης θα πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Οι πονοκέφαλοι, η σοβαρή απώλεια αίματος και ο πόνος στο σώμα πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό. Εάν το σώμα παραμορφώνεται, το μυοσκελετικό σύστημα είναι περιορισμένο ή μπορούν να εντοπιστούν ανοιχτές πληγές, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται βοήθεια.
Σε περίπτωση αμβλύ τραυματισμών, βίαιου χτυπήματος στο κεφάλι, καθώς και σοβαρής ναυτίας με έμετο, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Το πολλαπλό τραύμα εμφανίζεται συνήθως μετά από σοβαρή πτώση, ατύχημα ή μετά από βία. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό έτσι ώστε οι τραυματισμοί να τεκμηριώνονται και να αντιμετωπίζονται. Μώλωπες, τραυματισμοί στα άκρα και καμμμένη στάση δείχνουν ανωμαλίες που πρέπει να παρουσιαστούν σε γιατρό. Εάν προκύψει εσωτερική αιμορραγία, η αναπνοή είναι μπλοκαρισμένη ή σε κατάσταση σοκ, απαιτείται άμεση βοήθεια. Ο ξαφνικός αποχρωματισμός του δέρματος, η εσωτερική αδυναμία και η κακή ευθυγράμμιση των οστών αποτελούν σημάδια ασθένειας και χρειάζονται ιατρική βοήθεια.
Θεραπεία & Θεραπεία
Στο Πολλαπλά τραύματα Οι πρώτοι βοηθοί είναι πολύ σημαντικοί. Συνήθως, όχι μόνο προειδοποιεί τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, αλλά πρέπει επίσης να εφαρμόσει οξέα μέτρα διάσωσης. Αυτές οι άμεσες παρεμβάσεις είναι:
- τη σταθερή πλευρική θέση όταν είναι αναίσθητη,
- καρδιοπνευμονική ανάνηψη στην καρδιακή ανακοπή από στόμα σε στόμα
ή ανάνηψη από στόμα σε μύτη και συμπίεση στο στήθος
- αιμόσταση εξωτερικών τραυματισμών μέσω προσωρινού κλεισίματος τραύματος
Η ομάδα διάσωσης συνεχίζει την ανάνηψη με τεχνικές μεθόδους. Ο στόχος είναι να σταθεροποιηθεί ο ασθενής, ο οποίος πρέπει να μεταφερθεί σε κατάσταση μεταφοράς. Για την καταπολέμηση του σοκ από ανεπάρκεια όγκου, χορηγούνται εγχύσεις, οι οποίες συμπληρώνονται με μεταγγίσεις αίματος στην κλινική.
Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο χειρουργός τραύματος είναι να σταματήσει χειρουργικά την αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προτεραιότητα δίνεται πάντα στον έντονα απειλητικό για τη ζωή τραυματισμό, οπότε η εστίαση εστιάζεται συγκεκριμένα στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Η θεραπεία τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης και των μεγάλων οστών είναι επίσης επείγουσα. Επειδή τα κατάγματα της λεκάνης ή του μηρού μπορούν να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος.
Μικρότεροι τραυματισμοί στη σκελετική συσκευή αντιμετωπίζονται αρχικά μόνο προσωρινά. Σε γενικές γραμμές, ισχύει η αρχή «πρώτη θεραπεία τι σκοτώνει πρώτα». Κατά κανόνα, η θεραπεία στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και στο χειρουργείο ακολουθείται από εντατική ιατρική παρακολούθηση με διαχείριση αεραγωγών. Επειδή οι ασθενείς συχνά βρίσκονται σε κώμα, προκαλούνται από πολλαπλά τραύματα.
πρόληψη
Πολλαπλά τραύματα και η πρόληψη είναι ένα θέμα πρόληψης ατυχημάτων. Οι κανονισμοί ασφαλείας στο χώρο εργασίας, τα επαγγελματικά προστατευτικά ενδύματα και η τήρηση της αυτοπροστασίας δεν πρέπει ποτέ να είναι εκτός θέασης. Επειδή τα περισσότερα πολυτραύμα προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα, το μεγαλύτερο δυναμικό προφύλαξης βρίσκεται επίσης εδώ. Πολλά τροχαία ατυχήματα οφείλονται στη μη συμμόρφωση με τους απλούστερους κανόνες της σχολής οδήγησης. Εκείνοι που τους προσέχουν βοηθούν στην αποφυγή πολλαπλών τραυμάτων.
Μετέπειτα φροντίδα
Τα μέτρα παρακολούθησης για ένα πολλαπλό τραύμα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Ανάλογα με το ποιοι τραυματισμοί υπήρχαν, μπορεί να μην απαιτείται καθόλου παρακολούθηση ή να ληφθούν εκτεταμένα μέτρα. Στη θεραπεία των σπασμένων οστών, οι προσβεβλημένες αρθρώσεις ακινητοποιούνται, πράγμα που σημαίνει ότι οι μύες που δεν χρησιμοποιούνται μειώνονται σοβαρά.
Η φυσιοθεραπεία διασφαλίζει ότι οι αρθρώσεις κινητοποιούνται ξανά και πραγματοποιείται στοχευμένη ανάπτυξη μυών. Εάν ορισμένες λειτουργίες του σώματος δεν μπορούσαν να αποκατασταθούν παρά τη θεραπεία, η μετέπειτα φροντίδα στοχεύει να διασφαλίσει ότι ο ασθενής έχει την υψηλότερη δυνατή ποιότητα ζωής παρά τους περιορισμούς του. Εάν, για παράδειγμα, οι ακρωτηριασμοί έχουν προκαλέσει αναπηρίες, η εκπαίδευση στον τρόπο χρήσης μιας πρόσθεσης αποτελεί μέρος της παρακολούθησης.
Απαιτείται στενή παρακολούθηση εάν τα προσβεβλημένα όργανα δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν καθόλου ή εάν δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν πλήρως. Η εκπαίδευση του ασθενούς τον βοηθά να αντιμετωπίσει καλύτερα τους περιορισμούς. Με αυτόν τον τρόπο, οι πληγέντες μπορούν να αντιμετωπίσουν καλύτερα τη νέα κατάσταση μετά από πολλαπλό τραύμα και να παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητοι. Ένα πολλαπλό τραύμα έχει επίσης ψυχολογικές συνέπειες. Αυτά δεν αναγνωρίζονται πάντα αμέσως και πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη με καλή παρακολούθηση.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Εκείνοι που έχουν επιβιώσει από ένα πολλαπλό τραύμα θα παραμείνουν πιθανώς «τραυματισμένοι» για πολύ καιρό μετά. Χρειάζονται συχνά χρόνια για να επουλωθούν οι τραυματισμοί, μερικοί από τους οποίους είναι απειλητικοί για τη ζωή. Ιατρικά, ίσως έχουν γίνει όλα όσα είναι απαραίτητα για τον ασθενή - αλλά τι γίνεται με την ψυχή του;
Οι κλινικές που ανήκουν στο TraumaNetwork προσφέρουν ειδικές ώρες διαβούλευσης για ασθενείς με πολυτραύμα. Εκείνοι που επηρεάζονται θα βρουν άτομα επαφής και ψυχολόγους εδώ που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτής της κρίσης ζωής πέρα από ιατρικά ζητήματα. Συνιστάται επίσης να συμμετέχετε σε μια ομάδα αυτοβοήθειας. Μπορείτε να τα βρείτε σε όλες τις μεγάλες πόλεις. Όποιος ζει στη χώρα και δεν είναι σε θέση να επισκέπτεται τακτικά μια μακρινή ομάδα πρέπει σίγουρα να ζητήσει ψυχολογική υποστήριξη.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να διατηρήσετε φιλίες και να μην αποσύρετε. Το αίσθημα του τραυματισμού και της αδυναμίας μπορεί να είναι τρομακτικό πέρα από τους πραγματικούς τραυματισμούς. Εδώ είναι σημαντικό να εξουδετερώσετε ενεργά τον φόβο και να κάνετε όσο το δυνατόν περισσότερα πράγματα που είναι καλά για την ψυχή. Αυτό μπορεί να είναι εξίσου διακοπές ευεξίας με ένα μακρύ, εκτεταμένο μπάνιο.
.jpg)
