Πνευμονική στένωση

Οπως και Πνευμονική στένωση είναι μια στένωση της εξόδου από τη δεξιά κοιλία ή τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Τι είναι η πνευμονική στένωση;

Λόγω της πνευμονικής στένωσης, όσοι επηρεάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις υποφέρουν από καρδιακά προβλήματα ή δυσκολίες στην αναπνοή. Ταυτόχρονα, η ανθεκτικότητα όσων επηρεάζονται από την ασθένεια μειώνεται σημαντικά και ο ασθενής κουράζεται μόνιμα και εξαντλείται.
© Edward - stock.adobe.com

ΕΝΑ Πνευμονική στένωση είναι μια συστολή στη διαδρομή εκροής μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της δεξιάς κοιλίας. Το φτωχό σε οξυγόνο αίμα φτάνει στους πνεύμονες μέσω αυτών. Έτσι το πτερύγιο είναι μια βαλβίδα που είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο της ροής του αίματος. Είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα που είτε εμφανίζεται μεμονωμένα είτε μπορεί να είναι μέρος ενός σύνθετου καρδιακού ελαττώματος.

Διακρίνονται συνολικά τρεις διαφορετικοί τύποι πνευμονικής στένωσης:

• Υποφυσιακή πνευμονική στένωση: Στένωση της εξόδου από τη δεξιά κοιλία λόγω υπερβολικού ιστού

• Βαλβιδική πνευμονική στένωση: Επηρεάζει την ίδια τη βαλβίδα, με την οποία ο θύλακας βαλβίδας είναι μερικώς συντηγμένος ή πυκνωμένος και το άνοιγμα της βαλβίδας δεν είναι πλήρες.

• υπερφυσική πνευμονική στένωση: στένωση πάνω από τη βαλβίδα και στένωση της πνευμονικής αρτηρίας

Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι η βαλβική πνευμονική στένωση, η οποία επηρεάζει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

αιτίες

Σε πολλές περιπτώσεις, η πνευμονική στένωση είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα και οι αιτίες δεν είναι γνωστές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μια γενετική προδιάθεση μπορεί να θεωρηθεί υπεύθυνη. Είναι επίσης πιθανό η πνευμονική βαλβίδα να μην αναπτυχθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πνευμονική στένωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί εκτός από ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα ή ως μέρος ρευματικού πυρετού ή καρκινικών όγκων στο πεπτικό σύστημα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της πνευμονικής στένωσης ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της στένωσης. Εάν η συστολή είναι πολύ μικρή, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια), η οποία μπορεί να παρατηρηθεί ειδικά όταν η καρδιά είναι αγχωμένη. Επιπλέον, οι πάσχοντες πάσχουν από περιφερική κυάνωση, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς δεν διαθέτουν επαρκή οξυγόνο.

Η καρδιά δεν μπορεί να μεταφέρει αρκετό αποξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου και την ανταλλαγή του με διοξείδιο του άνθρακα, δεν λαμβάνουν νέο οξυγόνο. Έτσι, δεν είναι δυνατόν να εκπέμψουν το διοξείδιο του άνθρακα. Η περιφερική κυάνωση μπορεί να ανιχνευθεί με τη βοήθεια μιας εξέτασης αίματος, κατά την οποία το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στα ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνεται σημαντικά.

Η προσπάθεια άντλησης αίματος μέσω της βαλβίδας είναι μια εξαιρετικά επίπονη προσπάθεια στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, το αίμα πιέζει τον καρδιακό μυ, ο οποίος μεγαλώνει καθώς πρέπει να προσαρμοστεί στις συνθήκες πίεσης. Εάν η στένωση της καρδιακής βαλβίδας είναι πολύ ισχυρή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια. Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι κόπωση, προεξέχον στομάχι, λιποθυμία και γαλάζια απόχρωση του δέρματος.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η πνευμονική στένωση μπορεί να διαγνωστεί με διαφορετικούς τρόπους. Πρώτον, ο γιατρός ακούει τον ενδιαφερόμενο με ένα στηθοσκόπιο. Ως αποτέλεσμα, ακούει τους τόνους της καρδιάς, οπότε στην περίπτωση της πνευμονικής στένωσης μπορεί να ακουστεί ο λεγόμενος χωριστός δεύτερος καρδιακός τόνος, ο οποίος οφείλεται στη στένωση. Ένας θόρυβος που ονομάζεται «συστολική» μπορεί επίσης να ακουστεί καθώς το αίμα ρέει έξω από την κοιλία.

Ένα EKG εκτελείται επίσης πολύ συχνά και οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν σε περίπτωση σοβαρής στένωσης. Μια άλλη μέθοδος εξέτασης είναι το ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή είναι μια σάρωση υπερήχων που επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει τη δομή της καρδιάς. Η καρδιά ή οι καρδιακές βαλβίδες μπορούν να προβληθούν σε μια οθόνη και η κατεύθυνση της ροής του αίματος μπορεί να καθοριστεί με τη βοήθεια ενός έγχρωμου Doppler.

Μια διευρυμένη δεξιά καρδιά μπορεί επίσης να δει σε μια ακτινογραφία. Τα πνευμονικά αγγεία, από την άλλη πλευρά, παρουσιάζονται μόνο πολύ αδύναμα, πράγμα που αποτελεί ένδειξη ότι μόνο λίγο αίμα μεταφέρεται μέσω της περιορισμένης καρδιακής βαλβίδας στους πνεύμονες. Μια λεγόμενη επεμβατική μέθοδος είναι ένας σωστός καθετήρας καρδιάς, ο οποίος μπορεί να παρέχει πολύ ακριβείς πληροφορίες σχετικά με ένα πιθανό καρδιακό ελάττωμα. Με τη βοήθεια ενός καθετήρα είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της συστολής. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα σε ένα αγγείο στον μηρό και στη συνέχεια τον ωθεί προς τα εμπρός στην καρδιά, όπου το άκρο του καθετήρα μπορεί να μετρήσει τις συνθήκες πίεσης στην πνευμονική αρτηρία ή στους θαλάμους της καρδιάς.

Επιπλοκές

Λόγω της πνευμονικής στένωσης, όσοι επηρεάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις υποφέρουν από καρδιακά προβλήματα ή δυσκολίες στην αναπνοή. Ταυτόχρονα, η ανθεκτικότητα όσων επηρεάζονται από την ασθένεια μειώνεται σημαντικά και ο ασθενής κουράζεται μόνιμα και εξαντλείται. Τα εσωτερικά όργανα τροφοδοτούνται επίσης με λιγότερο οξυγόνο λόγω της πνευμονικής στένωσης και μπορεί να υποστούν βλάβη.

Στη χειρότερη περίπτωση, οι πληγέντες θα δηλητηριαστούν με διοξείδιο του άνθρακα. Δεδομένου ότι η καρδιά πρέπει επίσης να φέρει αυξημένη ποσότητα αίματος, μπορεί να εμφανιστούν καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Στη χειρότερη περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο πεθαίνει από καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά χωρίς θεραπεία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Ωστόσο, ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί πλέον να ασκήσει επίπονες δραστηριότητες ή αθλήματα. Επιπλέον, ο ασθενής εξαρτάται επίσης από τη φαρμακευτική αγωγή για την αποφυγή περαιτέρω καταγγελιών. Με την επιτυχή θεραπεία της πνευμονικής στένωσης, το προσδόκιμο ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζεται. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί επίσης να έχει πολύ θετικά αποτελέσματα σε αυτήν την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η πνευμονική στένωση πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Στη χειρότερη περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία να έχουν πάντα πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Κατά κανόνα, η πνευμονική στένωση χαρακτηρίζεται από δύσπνοια. Συγκεκριμένα, οι έντονες δραστηριότητες ή οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να οδηγήσουν σε δύσπνοια και το άτομο που επηρεάζεται μπορεί επίσης να χάσει εντελώς τη συνείδησή του. Η κυάνωση μπορεί επίσης να υποδηλώνει πνευμονική στένωση και θα πρέπει να διερευνάται εάν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η επίμονη κούραση ή το προεξέχον στομάχι υποδηλώνει επίσης την ασθένεια και πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.

Κατά κύριο λόγο, η ασθένεια μπορεί να εξεταστεί από έναν γενικό ιατρό ή από έναν καρδιολόγο. Ωστόσο, εάν υπάρχει κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή απώλεια συνείδησης, θα πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης ή να επισκεφθείτε το νοσοκομείο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Μια συχνά επιλεγμένη μέθοδος για τη θεραπεία της πνευμονικής στένωσης είναι η διεύρυνση της στενής καρδιακής βαλβίδας με τη βοήθεια ενός μπαλονιού. Το μπαλόνι τοποθετείται στο ίδιο επίπεδο με την πνευμονική στένωση χρησιμοποιώντας έναν καρδιακό καθετήρα και στη συνέχεια φουσκώνεται. Αυτό επιτρέπει στον καρδιακό μυ που έχει αλλάξει να υποχωρήσει. Σε περίπτωση πολύ σοβαρών στενώσεων, ωστόσο, μπορεί επίσης να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ως μέρος αυτής της λειτουργίας, η πνευμονική βαλβίδα ανακατασκευάζεται ή εισάγεται καρδιακή βαλβίδα. Τα νεογνά που πάσχουν από σοβαρή πνευμονική στένωση χρειάζονται εντατική ιατρική περίθαλψη. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν τη ροή του αίματος πιο εύκολα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, φαρμακευτική αγωγή για καρδιακές αρρυθμίες, χάπια νερού που επιτρέπουν αυξημένη απέκκριση νερού, αραιωτικά αίματος και προσταγλανδίνες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

πρόληψη

Δεδομένου ότι οι πνευμονικές στενώσεις είναι πολύ συχνά συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, δεν μπορούν να προληφθούν. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό και φιλικό προς την καρδιά τρόπο ζωής και να αποφεύγουν τα τσιγάρα. Η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση είναι επίσης σημαντικά.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας και οι αιτίες της πνευμονικής στένωσης οδηγούν σε διαφορετικές μορφές θεραπείας. Το φάσμα των πιθανών θεραπειών κυμαίνεται από μια αλλαγή στη διατροφή έως τη διαστολή του μπαλονιού, την εισαγωγή στεντ και τη χειρουργική αντικατάσταση της πνευμονικής βαλβίδας στη δεξιά κοιλία. Η ανάγκη για θεραπείες και εξετάσεις μετά τη φροντίδα διαφοροποιείται αντίστοιχα.

Με βάση μια ηπιότερη μορφή πνευμονικής στένωσης, υπάρχει πρωτίστως η ανάγκη για εξετάσεις παρακολούθησης. Αυτό χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν η σοβαρότητα της στένωσης έχει μειωθεί μόνιμα ή εάν η ασθένεια εξελίσσεται, έτσι ώστε να υποδεικνύεται περαιτέρω θεραπεία ή εγχείρηση. Οι πιο σημαντικές διαγνωστικές συσκευές για εξετάσεις παρακολούθησης είναι το στηθοσκόπιο, το EKG και το μηχάνημα υπερήχων Doppler.

Συνιστάται επίσης τακτικός έλεγχος παρακολούθησης μετά από διαστολή του μπαλονιού ή ενδοπροσθετική αντικατάσταση της πνευμονικής βαλβίδας. Ως επακόλουθη εξέταση, η υπερηχογραφία Doppler έχει ιδιαίτερη σημασία. Μπορεί επομένως να ανιχνευθεί εάν υποχωρεί το πάχος του καρδιακού τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας (υπερτροφία), το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη ότι ο επιδιωκόμενος θεραπευτικός σκοπός έχει επιτευχθεί.

Ως έλεγχος, προτείνονται περαιτέρω εξετάσεις παρακολούθησης κατά καιρούς, καθώς μια ανανεωμένη στένωση της πνευμονικής βαλβίδας συχνά αρχικά εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Υπάρχει ο κίνδυνος η ανανεωμένη συστολή της πνευμονικής κυκλοφορίας να μην γίνει αντιληπτή μέχρι πολύ αργά, γεγονός που μπορεί να κάνει τη μετέπειτα θεραπεία πιο δύσκολη.