Έμφραγμα νωτιαίου μυελού

ΕΝΑ Έμφραγμα νωτιαίου μυελού βασίζεται σε ανεπαρκή ροή αίματος και στην προκύπτουσα ανεφοδιασμό οξυγόνου και γλυκόζης. Οι συνέπειες είναι συμπτώματα παράλυσης, πόνος και διαταραγμένη θερμοκρασία και αίσθηση πόνου. Η θεραπεία είναι συμπτωματική ή χειροκίνητη θεραπεία.

Τι είναι το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού;

Η ανεπαρκής παθολογική ροή αίματος λόγω περιορισμών ή απόφραξης οδηγεί σε ανεφοδιασμό οξυγόνου και γλυκόζης επειδή δεν υπάρχει πλέον επαρκές αρτηριακό αίμα. Αυτή η ανεφοδιασμός οδηγεί σε ένα λεγόμενο Έμφραγμα νωτιαίου μυελού, επίσης Ισχαιμική μυελοπάθεια που ονομάζεται.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι λόγω της μερικές φορές χαμηλής παράπλευρης παροχής στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία, ορισμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε ισχαιμία. Η ευαισθησία σχετίζεται με το 2ο και 4ο τμήμα ασφάλειας. Το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού συμβαίνει συχνότερα παρά μέσω ενδογενών διαταραχών των νωτιαίων αρτηριών λόγω βλάβης σε έναν εξωστρεφή σπόνδυλο, δηλ. Τροφοδοσία αρτηρίας ή αορτή.

Εν ολίγοις: εάν η ροή του αίματος προς τον νωτιαίο μυελό σταματήσει από ένα μπλοκαρισμένο αγγείο ή έναν θρόμβο αίματος, εμφανίζεται το φοβερό σπονδυλικό σοκ. Ακόμη και η παραμικρή υποψία εμφράγματος του νωτιαίου μυελού πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως νευρολογικά ή νευροχειρουργικά. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το υπόλοιπο της ζωής σας. Στη χειρότερη περίπτωση, το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού τελειώνει σε θάνατο.

αιτίες

Η ανατομή της αορτής και ο οζώδης πολυαρτηρίτιδας μπορεί να ευθύνονται για έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Οι διαβητικοί επηρεάζονται επίσης συχνά από νευρολογικές αποτυχίες λόγω καρδιακής προσβολής στον νωτιαίο μυελό. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σπάνια σε νεαρή ηλικία.

Η αθηροσκλήρωση ή η εμβολή μπορεί να περιορίσει την παροχή αίματος στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία που βρίσκεται πρόσθια (στην κοιλιά) και στην οπίσθια σπονδυλική αρτηρία που βρίσκεται ραχιαία (στο πίσω μέρος). Δεδομένου ότι δημιουργούνται σε ζευγάρια, η αιτία είναι λιγότερο πιθανό να βρεθεί εδώ. Το έμβολο του χόνδρου από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους θεωρείται ειδικό χαρακτηριστικό και είναι πιο πιθανό να βρεθεί σε νέους και σπορ ασθενείς.

Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Δεν πρέπει να ξεχνάμε είναι οι αγγειακές δυσπλασίες, όπως ένα αρτηριοφλεβικό συριγγικό συρίγγιο. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή στο νωτιαίο κανάλι. Το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού είναι πολύ πιο συχνό λόγω απόφραξης των αρτηριών που προκαλούνται από όγκους, ανευρύσματα αορτής ή ανατομές αορτής.

Η συμμετοχή των σπονδυλικών αγγείων που σχετίζονται με αγγειίτιδα θα πρέπει επίσης να θεωρείται ως αιτία. Η θρόμβωση και η πολυαρτηρίτιδα (αγγειίτιδα των μεσαίου μεγέθους αρτηριών) θεωρούνται οι παράγοντες ενεργοποίησης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όποιος πρόκειται να υποφέρει από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού (σύνδρομο πρόσθιο νωτιαίο μυελό) βιώνει έναν ξαφνικό πόνο στην πλάτη με δακτυλιοειδές ακτινοβόλο σφίξιμο. Αυτό δεν ακολουθείται μόνο από ευαίσθητες αποτυχίες μέσα σε λίγα λεπτά. Μάλλον, η τμηματική παράλυση συμβαίνει και στις δύο πλευρές.

Επιπλέον, ο πόνος και η αντίληψη της θερμοκρασίας διαταράσσονται σημαντικά. Αυτά τα συμπτώματα βασίζονται σε έλλειψη ή ανεπαρκή ροή αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι ο νωτιαίος μυελός δεν μπορεί πλέον να μεταδίδει σήματα από τον εγκέφαλο. Από την άλλη πλευρά, η αίσθηση της θέσης και των κραδασμών καθώς και η ικανότητα αντιληπτών ελαφρών πινελιών διατηρούνται σχετικά καλά.

Εάν είναι ένα μικρό έμφραγμα και επηρεάζει μόνο τον ιστό πιο μακριά από τον νωτιαίο μυελό, μπορεί επίσης να είναι ένα σύνδρομο κεντρικού νωτιαίου μυελού. Τα νευρολογικά ελλείμματα μπορούν στη συνέχεια να υποχωρήσουν τις επόμενες ημέρες. Λόγω της μεταβλητής θέσης της μεγάλης ριζικής αρτηρίας, ένα τέτοιο έμφραγμα είναι γνωστό και φοβάται ως επιπλοκή κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στην αορτή του θώρακα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση γίνεται μέσω σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας. Σε σχέση με εξέταση CSF, άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα μπορούν να αποκλειστούν. Αυτές περιλαμβάνουν οξεία εγκάρσια μυελίτιδα, συμπίεση νωτιαίου μυελού και διάφορες ασθένειες απομυελίνωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μέσω μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπει επίσης την ανίχνευση αλλοιώσεων.

Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού έγινε το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Όσο περισσότερο τρέχει μέχρι τον αυχενικό μυελό, τόσο περισσότερες λειτουργίες του σώματος επηρεάζονται και αποτυγχάνουν. Ανάλογα με τις αρτηρίες που επηρεάζονται, οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν το «σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας» και το «σύνδρομο οπίσθιας σπονδυλικής αρτηρίας». Αυτός είναι ένας συνδυασμός αισθητηριακών διαταραχών, πόνου και παράλυσης που συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά.

Επιπλοκές

Ένα έμφραγμα του νωτιαίου μυελού είναι έκτακτη ανάγκη και αποτελεί επιπλοκή διαφόρων αγγειακών παθήσεων όπως ανευρύσματα αορτής, αρτηριοσκλήρωση ή άλλα. Εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως, υπάρχει καλή πιθανότητα ανάρρωσης. Αυτό είναι πάντα εφικτό εάν ο νωτιαίος μυελός δεν έχει ακόμη υποστεί πλήρη ζημιά. Διαφορετικά, θα υπάρξει μόνιμη ζημιά μέχρι την παραπληγία. Η θεραπεία βασίζεται στην υποκείμενη ασθένεια.

Μεταξύ άλλων, πρέπει να πραγματοποιούνται επείγουσες επεμβάσεις στη τραυματισμένη ή μπλοκαρισμένη αρτηρία για να σταματήσει η αιμορραγία ή για να αντιμετωπιστεί η ανεπαρκής παροχή αίματος σε περίπτωση ισχαιμίας. Στη συνέχεια ακολουθεί συμπτωματική θεραπεία. Η διαδικασία επούλωσης πραγματοποιείται ανάλογα με τη βλάβη του νωτιαίου μυελού. Περίπου το 70% των ασθενών που επλήγησαν επουλώνονται πλήρως.

Σε περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί τόσο σοβαρή ζημιά που δεν είναι πλέον δυνατή η πλήρης επούλωση. Η πορεία εμφράγματος του νωτιαίου μυελού εξαρτάται επίσης από τα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία. Το λεγόμενο σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από μια δύσκολη και περίπλοκη πορεία.

Αυτό το σύνδρομο προκαλείται από μια κυκλοφοριακή διαταραχή στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. Ένα νωτιαίο σοκ συμβαίνει με ατελή παράλυση και των δύο ποδιών, η οποία διαρκεί αρκετούς μήνες. Ο πόνος και το μούδιασμα έχουν ως επί το πλείστον σχήμα ζώνης. Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Ως επιπλοκή, εμφανίζονται σοβαρές πληγές στην πίεση του δέρματος, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε νέκρωση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η φοβερή ισχαιμική μυελοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση, σημαντικά μειωμένη αντίληψη θερμοκρασίας και πόνου και σοβαρό, δακτυλιοειδές ακτινοβόλο πόνο στην πλάτη. Δεδομένου ότι η αιτία έγκειται σε μια ξαφνική κυκλοφοριακή διαταραχή του νωτιαίου μυελού, υπάρχει οξύς κίνδυνος. Η επίσκεψη του γιατρού πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Εάν το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού εμφανιστεί ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στον θώρακα, ο ασθενής βρίσκεται ήδη σε ιατρικά χέρια.

Το νωτιαίο σοκ, το οποίο μπορεί να προκύψει από ένα μπλοκαρισμένο αγγείο, απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να έχει δραματικές συνέπειες που μειώνουν την ποιότητα ζωής ή οδηγούν σε θάνατο. Ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί αμέσως σε νευρολόγο ή να μεταφερθεί σε νευροχειρουργική. Ένα έμφραγμα του νωτιαίου μυελού είναι ένα δυνητικά θανατηφόρο συμβάν το οποίο, λόγω των σοβαρών συνεπειών, δεν επιτρέπει καθυστέρηση.

Ένα τυπικό έμφραγμα του νωτιαίου μυελού - επίσης γνωστό ως σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής στήλης - είναι σοβαρός πόνος στην πλάτη που συνοδεύεται από αίσθημα σφίξιμου σε σχήμα δακτυλίου. Αμέσως μετά υπάρχει απώλεια ευαισθησίας και συμπτώματα παράλυσης και στις δύο πλευρές.

Επιπλέον, μπορεί να διαγνωστεί μια σημαντική διαταραχή αντίληψης όσον αφορά τον πόνο ή τη θερμοκρασία. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως, καθώς ο κατεστραμμένος νωτιαίος μυελός δεν μπορεί πλέον να μεταδίδει σήματα. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ μικρών και μεγάλων εμφράξεων του νωτιαίου μυελού. Στην περίπτωση του συνδρόμου του κεντρικού νωτιαίου μυελού, τα νευρολογικά ελλείμματα μπορούν να υποχωρήσουν μετά από μερικές ημέρες.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η καλύτερη θεραπευτική επιτυχία προκύπτει, φυσικά, όταν ο νωτιαίος μυελός δεν έχει καταστραφεί εντελώς και έχει πάψει να λειτουργεί. Η αναγέννηση μπορεί να επιτευχθεί με στοχευμένη θεραπεία άσκησης που διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Εάν είναι γνωστό ότι η αιμοτοξική ανατομή ή οζώδης πολυαρτρίτιδας είναι η αιτία, πρωταρχικός στόχος είναι η θεραπεία αυτών των δευτερογενών ασθενειών. Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εάν η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει μάζες, η χειρουργική αποσυμπίεση πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επακόλουθη θεραπεία είναι συμπτωματική. Ωστόσο, μπορεί επίσης να βασίζεται στα μέτρα θεραπείας που είναι συνηθισμένα για μια βλάβη διατομής.

Ο πρωταρχικός στόχος είναι να διασφαλιστεί ότι οι ζωτικές λειτουργίες εξακολουθούν να υπάρχουν ή να τις επαναφέρουν. Οι έμπειροι και εξειδικευμένοι φυσιοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές είναι οι αρμόδιες επαφές για αυτό. Χρησιμοποιούνται ειδικές φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις για να διατηρηθεί η εναπομένουσα κινητικότητα και, εάν είναι απαραίτητο, να βελτιωθεί.

Οι θεραπείες TENS και ρεφλεξολογία ποδιών έχουν επίσης αποδείξει την αξία τους. Κατ 'αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εξουδετερωθεί η τρομακτική μείωση και η δυσκαμψία των μυών. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να κάθονται σε αναπηρικό καροτσάκι στην αρχή αυτού του τύπου θεραπείας ή να χρειάζονται βοηθήματα όπως ένα μπαστούνι ή δύο ή έναν περιπατητή.

Αυτό συνοδεύεται από νευρολογικούς ελέγχους σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτά είναι απαραίτητα για την αποφυγή δευτερογενών επακόλουθων ζημιών στο μέτρο του δυνατού. Τότε είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η αιτία.

πρόληψη

Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο για την αποφυγή εμφράγματος του νωτιαίου μυελού είναι η σταθεροποίηση των μυών της πλάτης. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω αθλητισμού κατάλληλου για ηλικία που ασκείται συνεχώς. Συνιστάται κολύμβηση, ασκήσεις δαπέδου (γυμναστική) και ελαφριές ασκήσεις αντοχής.

Μετέπειτα φροντίδα

Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να υποβληθούν σε μέτρα αποκατάστασης αμέσως μετά από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Χάρη στην ειδική θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κινηθούν όπως έκανε πριν από το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Οι πάσχοντες πρέπει να κάνουν τακτικά ασκήσεις φυσικοθεραπείας και επαγγελματικής θεραπείας στο σπίτι για να βελτιώσουν την υγεία τους. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγετε κάθε είδους άγχος και πίεση.

Όσοι έχουν πληγεί χρειάζονται αρκετή ξεκούραση και ξεκούραση, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες. Τα θεραπεύσιμα φάρμακα μπορούν να επιταχύνουν την επούλωση. Συνιστώνται τα σφαιρίδια και τα ανακουφιστικά και χαλαρωτικά τσάγια. Επιπλέον, η διατροφή θα πρέπει να αλλάξει και έτσι να προσαρμοστεί μετά το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να τρώνε μια πολύ υγιεινή διατροφή και να καταναλώνουν πολλά φρούτα και λαχανικά.

Επιπλέον, το φαγητό πρέπει να είναι πολύ πλούσιο σε βιταμίνες. Εάν οι πάσχοντες είναι εθισμένοι στο αλκοόλ ή τα τσιγάρα, συνιστάται να επικοινωνήσετε με μια υπηρεσία παροχής συμβουλών για τον εθισμό. Μην καταναλώνετε τέτοιους παράγοντες, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει ξανά σε έμφραγμα του νωτιαίου μυελού.

Εάν έπρεπε να υποβληθεί σε λειτουργία το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από αναπηρική καρέκλα ή πατερίτσες. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται η βοήθεια και η υποστήριξη της οικογένειας και των συγγενών, καθώς οι πληγέντες δεν μπορούν να κινηθούν. Χρειάζεται επίσης βοήθεια από συγγενείς με καθημερινές εργασίες.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινήσουν νωρίς μετά από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Η κατάλληλη θεραπεία διεγείρει τους μύες και οι ασθενείς μπορούν συχνά να κινούνται όπως πριν. Μέρος της θεραπείας είναι ασκήσεις φυσικοθεραπείας και επαγγελματικής θεραπείας που μπορούν να κάνουν οι πάσχοντες στο σπίτι. Ταυτόχρονα, ωστόσο, πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα ώστε να υπάρχει επαρκής φροντίδα. Η πλάτη χρειάζεται ξεκούραση, ειδικά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.

Ο ασθενής μπορεί να παίρνει ομοιοπαθητικά ή οικιακά παυσίπονα, προωθώντας έτσι την ανάρρωση. Τα σφαιρίδια, αλλά και τα ανακουφιστικά τσάγια με εκχυλίσματα χαμομηλιού ή βάλσαμου λεμονιού, έχουν αποδείξει την αξία τους. Επιπλέον, η διατροφή πρέπει να προσαρμόζεται μετά από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Η πιο αιτιώδης κυκλοφοριακή διαταραχή του νωτιαίου μυελού οφείλεται σε μια μονόπλευρη δίαιτα. Κατά συνέπεια, μια ισορροπημένη διατροφή με πολλά φρούτα και λαχανικά είναι σημαντική μετά από επείγουσα ιατρική κατάσταση. Οι καπνιστές και οι αλκοολικοί άνθρωποι επικοινωνούν καλύτερα με μια συμβουλευτική υπηρεσία εθισμού. Τα σκανδάλη πρέπει να εξαλειφθούν, διαφορετικά το έμφραγμα μπορεί να εμφανιστεί ξανά.

Η φυσιολογική κίνηση συνήθως δεν είναι δυνατή μετά από εγχείρηση στον νωτιαίο μυελό. Ο ασθενής εξαρτάται από δεκανίκια ή αναπηρικό καροτσάκι, το οποίο πρέπει να οργανωθεί σε πρώιμο στάδιο. Χρειάζεται επίσης τη βοήθεια συγγενών και φίλων που πρέπει να παρέχουν υποστήριξη στη δύσκολη στιγμή. Ο υπεύθυνος γιατρός πρέπει να αποφασίσει ποια συνοδευτικά μέτρα είναι χρήσιμα λεπτομερώς.