Ρεκτοκύλη

Οπως και Ρεκτοκύλη είναι μια διόγκωση του μπροστινού τοιχώματος του ορθού στον κόλπο. Συχνά συνδέεται με τη μείωση του πυελικού εδάφους.

Τι είναι το ορθοκύτταρο;

Οι ηλικιωμένες γυναίκες ιδίως ή οι γυναίκες που είχαν πολλαπλές εγκυμοσύνες, συμπεριλαμβανομένων των υπέρβαρων γυναικών, είναι πιο πιθανό να έχουν μεγαλύτερη ορθοκέλη.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Από τη μία Ρεκτοκύλη είναι η ομιλία όταν εμφανίζεται μια διόγκωση του ορθού. Υπάρχει μια προεξοχή στον θηλυκό κόλπο ακριβώς πάνω από τους μυς του σφιγκτήρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ορθοκέλη διογκώνεται προς τον κόλπο ή την ουροδόχο κύστη. Μόνο οι γυναίκες επηρεάζονται από αυτό. Ο σάκος συνδέεται με τη γενική βύθιση των κάτω εντέρων. Το πυελικό δάπεδο υποχωρεί υπό πίεση.

Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές στην αφόδευση.

Μια ορθοκέλη βρίσκεται σε περίπου 50 τοις εκατό όλων των γυναικών άνω των 50 ετών. Ωστόσο, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν οι πάσχοντες πάσχουν από συμπτώματα.

αιτίες

Οι αιτίες για την ανάπτυξη ενός ορθοκελίου δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Δεν είναι ασυνήθιστο για εκείνους που έχουν πληγεί να υποφέρουν από χαλάρωση ή ανεπάρκεια του πυελικού εδάφους, με αποτέλεσμα αλλαγές στην κανονική ανατομία. Μερικοί παράγοντες κινδύνου είναι γνωστοί που μπορούν να προωθήσουν την εμφάνιση ορθοκοκλής.

Αυτές περιλαμβάνουν εγκυμοσύνες, φυσικές γεννήσεις, χρόνια δυσκοιλιότητα, γυναικολογική χειρουργική επέμβαση, γήρας, παχυσαρκία και σημαντικές πιέσεις κατά την αφόδευση. Λόγω των ανατομικών απαιτήσεων, ένα ορθοκύτταρο εμφανίζεται μόνο στις γυναίκες. Οι αρσενικοί σφιγκτήρες μυών είναι εξίσου έντονοι, ενώ στις γυναίκες ο εξωτερικός μυς σφιγκτήρα στο μπροστινό μέρος αραιώνεται όλο και περισσότερο.

Επιπλέον, ο ανδρικός προστάτης (προστάτης αδένας) επιτρέπει στα έντερα να επεκταθούν προς τα εμπρός. Ωστόσο, οι γυναίκες δεν έχουν τέτοια ανατομικά εμπόδια. Ως αποτέλεσμα πολλαπλών γεννήσεων και εξασθένισης του συνδετικού ιστού, το πυελικό δάπεδο μπορεί να μετατοπιστεί προς την κατώτερη κατεύθυνση με την αύξηση της ηλικίας. Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει αρκετός χώρος κάτω από τον οστό δακτύλιο για το ορθό να επεκταθεί και να επεκταθεί χωρίς αντίσταση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εάν το ορθοκύτταρο έχει ένα συγκεκριμένο μέγεθος, αυτό προκαλεί σοβαρά προβλήματα με την αφόδευση. Για το λόγο αυτό, τα ορθοκύτταρα είναι μια κοινή αιτία για το σύνδρομο αποφρακτικής αφόδευσης (ODS). Εάν μια γυναίκα έχει δυσκοιλιότητα για αρκετά χρόνια, οι αλλαγές της δεν γίνονται αντιληπτές, καθώς προχωρούν μόνο αργά.

Τα τυπικά παράπονα με ορθοκέτα είναι έντονα και παρατεταμένα κατά την αφόδευση, έκζεμα, κνησμός, εμφάνιση αίματος ή βλέννας κατά την αφόδευση, πόνος στο ορθό ή περινεϊκή περιοχή και διέλευση της εντερικής κίνησης σε διάφορα τμήματα. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να πρέπει να καταφεύγουν σε καθαρτικά για να κάνουν αφόδευση. Περιστασιακά, εμφανίζονται έλκη στο ορθό, τα οποία οι γιατροί αποκαλούν μοναχικό ορθικό έλκος.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο έντονα που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ενδιαφερόμενων γυναικών. Προκαλούνται από το γεγονός ότι η ορθοκέλη είναι γεμάτη με κόπρανα πριν αδειάσει. Εάν υπάρχει επίσης καθίζηση του πυελικού εδάφους, η γωνία του ορθού και του πρωκτού αλλάζει. Κατά τη συμπίεση, η πίεση επομένως δεν κατευθύνεται στον πρωκτό, αλλά στον ορθοκύτταρο.

Το τοίχωμα του ορθοκυττάρου είναι τόσο αραιωμένο που δεν έχει πλέον λειτουργικούς μύες. Το ορθό τοίχωμα είναι μακρύτερο στην πρόσθια διεύθυνση. Στην περίπτωση ενός κενού ορθού, σχηματίζονται ρυτίδες που πέφτουν προς τον πρωκτό. Αυτό το περιστατικό είναι γνωστό στην ιατρική ως πρόπτωση του ορθού.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση ενός ορθοκοκλίου είναι δύσκολη και χρονοβόρα, καθώς και τα συμπτώματά της χρειάζονται συχνά χρόνια για να αναπτυχθούν. Πρώτον, δημιουργείται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση, η οποία συνήθως αποκαλύπτει υποχώρηση του περινέου. Μια αδυναμία του σφιγκτήρα εντοπίζεται συχνά ως μέρος μιας ψηφιακής ψηλάφησης.

Μια άλλη επιλογή εξέτασης είναι η ενδοσκόπηση, η οποία αποτελείται από ορθοσκόπηση ή πρωκτοσκόπηση. Μερικές φορές πραγματοποιούνται περαιτέρω εξετάσεις, όπως κολονοσκόπηση για να διευκρινιστεί η δυσκοιλιότητα ή γυναικολογικές εξετάσεις. Η αποφογραφία είναι το κλειδί για τη διάγνωση μιας ορθοκέλης.

Με αυτήν τη διαδικασία, το ορθοκύτταρο μπορεί να απεικονιστεί με τη βοήθεια ενός παράγοντα αντίθεσης κατά την αφόδευση. Η ορθοκέλη δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Ωστόσο, στην περίπτωση μεγαλύτερων διογκώσεων, ενδέχεται να υπάρχουν προβλήματα με την αποστράγγιση, επομένως απαιτείται ιατρική περίθαλψη.

Επιπλοκές

Τα ρεκτοκύτταρα πολύ συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα και συνεπώς συχνά δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, μεγαλύτερα ορθοκύτταρα μπορεί να οδηγήσουν σε παράπονα και επιπλοκές που απαιτούν τουλάχιστον συντηρητική θεραπεία ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Οι ηλικιωμένες γυναίκες ιδίως ή οι γυναίκες που είχαν πολλαπλές εγκυμοσύνες, συμπεριλαμβανομένων των υπέρβαρων γυναικών, είναι πιο πιθανό να έχουν μεγαλύτερη ορθοκέλη.

Το αποκαλούμενο σύνδρομο αποφρακτικής αφόδευσης μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις. Σε αυτό το σύνδρομο, η χρόνια δυσκοιλιότητα βρίσκεται στο προσκήνιο. Οι προσβεβλημένες γυναίκες υποφέρουν από μια συνεχή ώθηση για αφόδευση, η οποία σχετίζεται με το επίμονο αίσθημα ατελούς εκκένωσης. Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, τη συνεχή δυσφορία και τη ναυτία, η ακράτεια των κοπράνων μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου.

Επιπλέον, τα μεγαλύτερα ορθοκύτταρα χαρακτηρίζονται συχνά από βασανιστική φαγούρα και έκζεμα στην περιοχή του πρωκτού. Υπάρχει συχνά πόνος στην περιοχή του περινέου, με το σκληρό σκαμνί που καλύπτεται με αίμα και βλέννα. Μερικές φορές τα έλκη αναπτύσσονται ακόμη και στο ορθό, επίσης γνωστά ως ορθικά έλκη.

Η ποιότητα ζωής των γυναικών μπορεί να υποβαθμιστεί τόσο ώστε να προκύψουν ψυχολογικά προβλήματα. Ορισμένες γυναίκες πάσχουν από κατάθλιψη ή άλλες ψυχικές ασθένειες λόγω των χρόνιων καταγγελιών τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν τόσο σοβαρά που είναι απαραίτητη η επέμβαση. Οι λειτουργικοί κίνδυνοι εξαρτώνται από την έκταση της απαιτούμενης χειρουργικής επέμβασης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα ορθοκέλη πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Περαιτέρω επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν μόνο μέσω ιατρικής θεραπείας. Αυτή η ασθένεια δεν θεραπεύεται. Ο γιατρός πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του για το ορθοκέλη εάν ο ενδιαφερόμενος έχει δυσκοιλιότητα για αρκετά χρόνια. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι σποραδική ή χρόνια. Εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται ιατρική θεραπεία. Επιπλέον, ο πρωκτός μπορεί να φαγούρα μετά την αφόδευση, καθώς ο ενδιαφερόμενος πρέπει να πιέζει σκληρά όταν κάνει αφόδευση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς καταφεύγουν επίσης σε καθαρτικά για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία της ορθοκέλης. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και δεν επουλωθούν από μόνα τους, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Το ορθοκύτταρο αντιμετωπίζεται από έναν παθολόγο, έναν πρωκτολόγο ή έναν γενικό ιατρό. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Θεραπεία & Θεραπεία

Συνήθως ένα ορθοκύτταρο αντιμετωπίζεται αρχικά με συντηρητικό τρόπο. Η διατροφή του ασθενούς αλλάζει. Της χορηγείται επίσης φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης παρασκευάσματα που αυξάνουν την ταχύτητα της εντερικής μεταφοράς. Τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα λαμβάνουν χώρα όταν οι μύες του πυελικού εδάφους εξασθενούν ή υπάρχουν προβλήματα συντονισμού.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές όπως έλκη, κήλη ορθού ή αιμορραγία ή εάν η ορθοκέλη γίνει μεγάλη, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές μέθοδοι που μπορούν να εξεταστούν είναι η χειρουργική επέμβαση S.T.A.R.R ή μια οπίσθια κολπική σύσφιξη. Ως μέρος της διαδικασίας S.T.A.R.R., ο χειρουργός αφαιρεί μια μανσέτα από το ορθό πλάτος τέσσερα έως οκτώ εκατοστά πάνω από τον πρωκτό.

Στην οπίσθια κολποθεραπεία, ενισχύει την περιοχή μεταξύ του ορθού και του κόλπου και του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος, το οποίο εξουδετερώνει οποιαδήποτε περαιτέρω επέκταση του ορθοκελετού.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ορθοκέλη κατά πρώτο λόγο, συνιστάται στις γυναίκες να υποβάλλονται σε συνεχή παλινδρόμηση και ασκήσεις πυελικού εδάφους. Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η άσκηση του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της ορθοκέλης εξαρτάται από το πώς εξελίσσεται η κατάσταση. Ένα μικρό ορθοκύτταρο δεν χρειάζεται πάντα θεραπεία. Μια εφάπαξ εξέταση παρακολούθησης είναι συνήθως αρκετή. Εάν ο ασθενής δεν εμφανίσει ασυνήθιστα συμπτώματα, δεν απαιτείται περαιτέρω δράση. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία με ένεση και ο οικογενειακός γιατρός πρέπει να ρωτήσει ως μέρος της παρακολούθησης εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει παρενέργειες ή ιατρικές επιπλοκές.

Μετά από εγχείρηση, καθώς είναι απαραίτητο για μια μακρά ορθοκέλη, συνήθως υπάρχει σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Ο επικεφαλής ιατρός ελέγχει το χειρουργικό τραύμα και παίρνει μια ανάμνηση. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο μπορεί να πρέπει να επαναρυθμιστεί ή να διακοπεί. Ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, η περαιτέρω διαδικασία εξαρτάται από την πορεία.

Σε περίπτωση επέμβασης, παρέχεται φροντίδα παρακολούθησης από τον υπεύθυνο ιατρό. Συνήθως, ο εσωτερικός γυναικολόγος του ασθενούς περιλαμβάνεται επίσης στην παρακολούθηση. Εάν το ορθοκύτταρο πάει καλά, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί. Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τυχόν κινδύνους και θα σας ζητήσει να κάνετε τακτικές εξετάσεις ρουτίνας. Συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για μια πλήρως ανακτημένη ορθοκέλη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το ορθοκύτταρο μπορεί να απαλλαγεί από τα ενοχλητικά συμπτώματά του σε περιορισμένο βαθμό με αυτοβοήθεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αφόδευση, η οποία συχνά παρεμποδίζεται από την προεξοχή που μοιάζει με σάκο όταν πιέζεται. Ο βαθμός στον οποίο είναι δυνατή η αυτοβοήθεια και πώς φαίνεται αυτό συζητείται καλύτερα με τον θεράποντα ιατρό ή έναν εξειδικευμένο φυσιοθεραπευτή.

Η αφόδευση είναι ένα σημαντικό ζήτημα για τους ασθενείς όταν πρόκειται για ορθοκέλη. Εδώ είναι σημαντικό να ληφθούν συγκεκριμένα μέτρα για τη διευκόλυνση των κινήσεων του εντέρου. Συγκεκριμένα, θα πρέπει να αποφεύγεται η ισχυρή πίεση, καθώς αυτό εντείνει το ορθοκύτταρο και καθιστά ιδιαίτερα δύσκολη την κίνηση των εντέρων. Συνεπώς, η δυσκοιλιότητα είναι ιδιαίτερα ενοχλητική στην ορθοκέλη. Επομένως, η ρύθμιση των κοπράνων είναι πολύ σημαντική ως αυτοβοήθεια. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω μιας διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες και επαρκούς ποσότητας νερού. Η άσκηση είναι επίσης χρήσιμη καθώς μπορεί φυσικά να διεγείρει τις κινήσεις του εντέρου. Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, τα παρασκευάσματα psyllium είναι χρήσιμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

Το ορθοκύτταρο μπορεί επίσης να επηρεαστεί κάπως με την εκπαίδευση του πυελικού εδάφους και την εκπαίδευση των κολπικών μυών. Οι ασκήσεις μπορούν να μαθευτούν από φυσιοθεραπευτές και γυναικολόγους και έχουν σχεδιαστεί για τακτική χρήση στο σπίτι. Σε γενικές γραμμές, οι κινήσεις του εντέρου πρέπει να διαρκούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς η παραμονή στην τουαλέτα αυξάνει τα συμπτώματα. Οι ασθενείς θα προτιμούσαν να πάνε ξανά στην τουαλέτα αργότερα παρά να προκαλέσουν κίνηση του εντέρου πιέζοντας σκληρά.