Φλοιώδης τύφλωση

Φλοιώδης τύφλωση είναι ο παλαιότερος όρος της νευρολογίας που περιγράφει μια επίκτητη τύφλωση που δεν οφείλεται σε ένα άρρωστο μάτι, αλλά σε βλάβη στον πρωτογενή οπτικό φλοιό στον εγκέφαλο. Τα συνώνυμα που χρησιμοποιούνται συχνά τυφλή όραση και Τυφλή. Οι Αμερικανοί επαγγελματίες ιατρικής επινόησαν τον τελευταίο όρο.

Τι είναι η φλοιώδης τύφλωση;

Στην φλοιώδη τύφλωση, η λειτουργικότητα του οπτικού φλοιού αποτυγχάνει εντελώς. Από νομική άποψη, ένα άτομο με αυτή την ασθένεια θεωρείται τυφλό, παρόλο που τα μάτια δεν έχουν υποστεί βλάβη.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Τα άτομα με φλοιώδη τύφλωση έχουν πλήρως λειτουργικά μάτια. Μόνο ο πρωτεύων οπτικός φλοιός στον φλοιό του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένος. Η πιο κοινή αιτία αυτής της βλάβης είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, η περιγραφή αυτής της ασθένειας που χρησιμοποιεί τους όρους «τυφλή όραση» δεν είναι απολύτως σωστή. Η φλοιώδης τύφλωση εμποδίζει τις οπτικές εντυπώσεις να φτάσουν στον πρωτογενή οπτικό φλοιό στον εγκέφαλο, γεγονός που επιτρέπει τη συνειδητή αντίληψη του περιβάλλοντος.

Ο όρος «τυφλή όραση» είναι μια δημοφιλής φράση για άτομα που είναι τυφλά αλλά συμπεριφέρονται σαν να μπορούν να δουν. Στην φλοιώδη τύφλωση, οι διάφορες νευρικές οδούς πάνω από το μάτι παραμένουν ανέπαφες. Είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση εισερχόμενων οπτικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο. Εάν ο πρωταρχικός οπτικός φλοιός έχει υποστεί βλάβη, ωστόσο, αυτά τα οπτικά ερεθίσματα δεν μεταδίδονται και οι άνθρωποι δεν μπορούν να αντιληφθούν συνειδητά το περιβάλλον τους. Οι ιατρικές ειδικότητες είναι η νευρολογία και η οφθαλμολογία.

αιτίες

Πρόκειται για μια φλοιώδη αμαύρωση, η οποία σχετίζεται με την απώλεια οπτικής αντίληψης με ταυτόχρονα εκτεταμένες διαδικασίες στον οπτικό φλοιό. Ωστόσο, οι απαντήσεις των μαθητών δεν αλλάζουν. Υπάρχει μια διμερής απώλεια λειτουργίας του πρωτεύοντος οπτικού φλοιού στο οπίσθιο πτερύγιο. Άλλες αιτίες είναι οι όγκοι, ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφραγμα των οπίσθιων αρτηριακών οστών (ανεπαρκής παροχή αίματος στην εγκεφαλική αρτηρία) και όλοι οι τύποι σοβαρών τραυματισμών στο κεφάλι, για παράδειγμα κάταγμα της βάσης του κρανίου μετά από ατύχημα.

Αυτοί οι ασθενείς δεν βλέπουν πλέον το περιβάλλον τους συνειδητά, αλλά εμφανίζουν οπτικά αντανακλαστικά. Στο πίσω μέρος της κεφαλής βρίσκεται ο οπτικός φλοιός, ο κύριος οπτικός φλοιός, ο οποίος είναι υπεύθυνος για το συνδυασμό των εισερχόμενων οπτικών σημάτων σε μια συνειδητά αντιληπτή εικόνα. Αυτός ο οπτικός φλοιός είναι, για παράδειγμα, το κέντρο δεδομένων της ανθρώπινης αίσθησης της όρασης. Οι ασθενείς με φλοιώδη τύφλωση βλέπουν πραγματικά κάτι, απλώς δεν το γνωρίζουν επειδή δεν συμβαίνει η μετάδοση των οπτικά αντιληπτών ερεθισμάτων μέσω του πρωτογενούς οπτικού φλοιού στη συνείδηση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η φλοιώδης τύφλωση και η στενά συνδεδεμένη ψυχή τύφλωση ανήκουν στον ιατρικό τομέα της αγνωσίας. Αυτός ο όρος προέρχεται από την ελληνική γλώσσα και σημαίνει "μη γνωρίζοντας". Η τύφλωση της ψυχής διαφέρει από την φλοιώδη τύφλωση στο ότι τα αντικείμενα γίνονται αντιληπτά, αλλά δεν μπορούν πλέον να αντιστοιχιστούν.

Ο Sigmund Freud ανέθεσε και τις δύο οπτικές διαταραχές στην αγνωσία. Με την φλοιώδη τύφλωση δεν υπάρχουν διαταραχές προσοχής, αισθητήρια ελαττώματα ή γνωστικές διαταραχές. Η οπτική συσκευή αποτελείται από το μάτι, το οπτικό κέντρο και τα οπτικά νεύρα του εγκεφαλικού φλοιού. Στην φλοιώδη τύφλωση, η λειτουργικότητα του οπτικού φλοιού αποτυγχάνει εντελώς. Από νομική άποψη, ένα άτομο με αυτή την ασθένεια θεωρείται τυφλό, παρόλο που τα μάτια δεν έχουν υποστεί βλάβη.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Τα κύρια συμπτώματα είναι ελαττώματα οπτικού πεδίου στην περιοχή του ναού (χρονική) ή στην περιοχή της μύτης και η επακόλουθη απώλεια οπτικής αντίληψης. Μια διασταυρούμενη ισόπλευρη (ομώνυμη) αιμονοπία είναι χαρακτηριστική αυτού του τύπου ασθένειας. Εάν υπάρχει αλλοίωση του οπτικού φλοιού στην αριστερή πλευρά, τα δεξιά μισά του προσώπου πέφτουν και το αντίστροφο. Εάν επηρεαστεί το άκρο της οδού ή το corpus geniculatum (μεσαίο ακραίο γόνατο στο μεγαλύτερο μέρος του diencephalon), η ημιανοπία είναι πλήρης σε πολλές περιπτώσεις, αλλιώς ασυνεπής και ατελής.

Οι αντίστοιχες νευρικές ίνες δεν έχουν ακόμη συναρμολογηθεί πλήρως. Μερικοί ασθενείς έχουν περισσότερο ή λιγότερο διμερή οπτική ατροφία (εκφυλιστική νόσος του οπτικού νεύρου). Η διάγνωση γίνεται κυρίως σε πειράματα με αναλαμπές φωτός που οι φλοιώδεις τυφλοί δεν αντιλαμβάνονται συνειδητά, αλλά μπορούν να καθορίσουν διαισθητικά από ποια κατεύθυνση έρχονται. Ωστόσο, δεν μπορείτε να πείτε γιατί συμβαίνει αυτό.

Οι νευρολόγοι υποψιάζονται ότι οι άνθρωποι που επηρεάζονται αντιλαμβάνονται τις λάμψεις του φωτός στο υποσυνείδητο. Δεδομένου ότι η ιατρική δεν μπόρεσε ακόμη να προσδιορίσει οριστικά πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία, οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει επίσης πειράματα με υγιείς ανθρώπους. Σε αυτές τις σειρές δοκιμών, το οπτικό κέντρο των υποκειμένων των δοκιμών μπλοκαρίστηκε μέσω διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης (TMS). Αυτοί οι δοκιμασμένοι άνθρωποι επίσης δεν γνώριζαν τις λάμψεις του φωτός, αλλά ήταν επίσης σε θέση να ονομάσουν την κατεύθυνση.

Θα μπορούσαν να ονομάσουν διαισθητικά χρώματα που τους παρουσιάστηκαν σωστά. Οι δοκιμές έδειξαν ότι δεν είχαν συνειδητά επίγνωση των κεραυνών και των χρωμάτων, καθώς αρνήθηκαν να έχουν δει καθόλου. Οι ίδιοι τραυματισμοί ή ασθένειες του εγκεφάλου μπορούν να βρεθούν σε όλα τα άτομα με φλοιώδη τύφλωση. Περαιτέρω ευρήματα γίνονται με βάση τη νευρολογική και οφθαλμολογική εικόνα καθώς και την αξιολόγηση της τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού ή της τομογραφίας υπολογιστή.

Επιπλοκές

Η φλοιώδης τύφλωση μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μετά από αιμορραγία στον οπτικό φλοιό, μετά από εγκεφαλικούς όγκους ή μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Ως μέρος αυτών των ασθενειών, ο οπτικός φλοιός καταστρέφεται μερικές φορές, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Οι φωτογραφίες λαμβάνονται από τα κανονικά λειτουργικά μάτια. Ωστόσο, λόγω της ζημιάς στο φλοιό, δεν μπορούν πλέον να υποστούν επεξεργασία και να συνειδητοποιήσουν. Σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν σε απειλητικά για τη ζωή μαθήματα δεν προκαλούνται από φλοιώδη τύφλωση. Αυτές είναι τότε επιπλοκές της υποκείμενης νόσου.

Καθώς ο κατεστραμμένος φλοιός δεν μπορεί να αναγεννηθεί, δεν είναι δυνατή η θεραπευτική αγωγή της φλοιώδους τύφλωσης. Ως άμεση συνέπεια της φλοιώδους τύφλωσης, μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος ατυχήματος. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα έντονος με μια ειδική μορφή φλοιώδους τύφλωσης στην οποία ο ασθενής δεν έχει εικόνα για την ασθένεια. Αυτό είναι το πολύ σπάνιο σύνδρομο ανωνύμων.

Οι ασθενείς με σύνδρομο ανωνύμων δεν μπορούν να πουν ότι δεν μπορούν να δουν τίποτα. Η πρώτη πρόκληση που αντιμετωπίζει ο θεράπων ιατρός είναι να πείσει όσους έχουν πληγεί ότι είναι τυφλοί για να αποφύγουν την έκθεση στον κίνδυνο ατυχήματος. Η πειθώ είναι συχνά πολύ δύσκολη και μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια ενός συνδυασμού φυσικοθεραπείας, ψυχοθεραπείας και επαγγελματικής θεραπείας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η φλοιώδης τύφλωση είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί ιατρική βοήθεια. Εάν η όραση μειωθεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη έκτακτη ιατρική κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Περαιτέρω επισκέψεις στο γιατρό υποδεικνύονται εάν η όραση επιδεινωθεί ακόμα κι αν έχουν ήδη ληφθεί μέτρα θεραπείας. Τότε μπορεί να υπάρχουν άλλες διαταραχές που διευκρινίζονται καλύτερα αμέσως. Εάν η θεραπεία δοθεί νωρίς, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι σχετικά καλές. Ελλείψει θεραπείας, οι οπτικές διαταραχές μπορεί να επιδεινωθούν. Στη χειρότερη περίπτωση, η πλήρης τύφλωση εμφανίζεται στο ένα ή και στα δύο μάτια. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική σε κάθε περίπτωση.

Η φλοιώδης τύφλωση αντιμετωπίζεται από νευρολόγο ή οφθαλμίατρο. Η πραγματική θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα εξειδικευμένο κέντρο για οπτικές διαταραχές, στο οποίο προσφέρονται NEC, VRT και άλλες θεραπείες όρασης. Απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα και τυχόν παρενέργειες της θεραπείας, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα αποτελέσματα των ερευνών δείχνουν ότι η ευαισθητοποίηση δημιουργείται εντός του οπτικού φλοιού και ότι η επεξεργασία πληροφοριών πραγματοποιείται ακόμη και χωρίς συνειδητή αντίληψη. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς που εξετάστηκαν είναι σε θέση να πουν διαισθητικά από ποια κατεύθυνση έρχονται οι λάμψεις του φωτός ή να ονομάσουν σωστά τα χρώματα που παρουσιάζονται. Περαιτέρω μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με βλάβη του οπτικού φλοιού που έχουν οδηγήσει σε ημιανοποσία (μονομερώς περιορισμένη απώλεια οπτικού πεδίου) αντιλαμβάνονται συναισθηματικό περιεχόμενο στα πρόσωπα.

Αυτά παρουσιάζονται στο οπτικό πεδίο που δεν γίνεται πλέον συνειδητά αντιληπτό. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει μέσω της ενεργοποίησης των οπτικών κέντρων στο ανώτερο κολικό (τετράκλινη πλάκα του μεσαίου εγκεφάλου). Η ασυνείδητη αντίληψη προβάλλεται στο σύστημα του άκρου, ειδικά στην αμυγδαλή (ζεύγη πυρήνα του εγκεφάλου του μεσαίου τμήματος του αντίστοιχου κροταφικού λοβού), η οποία είναι σημαντική για την αντίληψη και την επεξεργασία των συναισθημάτων.

Δεδομένου ότι η πρόγνωση είναι συνήθως ότι τα ελαττώματα οπτικού πεδίου δεν υποχωρούν, η θεραπεία είναι αιτιακά προσανατολισμένη. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο λαμβάνουν εκτεταμένη φυσιοθεραπεία και λογοθεραπεία, ενώ οι ασθενείς με όγκο λαμβάνουν κυρίως ακτινοθεραπεία. Στην περίπτωση τραυμάτων κρανίου και εγκεφάλου, εκτελούνται διάφορα μέτρα αποκατάστασης εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.

Μετέπειτα φροντίδα

Η φλοιώδης τύφλωση δεν πληροί τα συνήθη κριτήρια της τυφλής. Δεν είναι έμφυτη, αλλά προκαλείται από βλάβη στην υπεύθυνη περιοχή του εγκεφάλου. Τα ίδια τα μάτια παραμένουν λειτουργικά. Επιπλέον, εκείνοι που πλήττονται από φλοιώδη τύφλωση δεν (πάντοτε) έχουν πλήρη όραση, μπορούν να δουν μόνο περιγράμματα ή σκιές.

Η τύφλωση εντάσσεται με ορισμένες αισθητηριακές εντυπώσεις που δεν επεξεργάζονται σωστά από τον εγκέφαλο. Αυτή η νέα κατάσταση είναι άγνωστη και αγχωτική για τους ασθενείς. Η παρακολούθηση της φροντίδας είναι απαραίτητη για να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε κατάλληλα την φλοιώδη τύφλωση. Η παρακολούθηση γίνεται τόσο σε νευρολογικό όσο και σε οφθαλμολογικό περιβάλλον.Ο βαθμός στον οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί η φλοιώδης τύφλωση εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ικανότητα όρασης αποκαθίσταται πλήρως μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ενώ σε άλλες περιπτώσεις παραμένει η όραση. Η φροντίδα περιλαμβάνει ασκήσεις για τα μάτια και για αισθητηριακή επεξεργασία. Ταυτόχρονα, ο ενδιαφερόμενος μαθαίνει να αντιμετωπίζει την φλοιώδη τύφλωση στην καθημερινή ζωή.

Ανάλογα με τον βαθμό τύφλωσης, είναι χρήσιμα βοηθήματα όπως οι λευκοί κάλαμοι. Εάν η ασθένεια προκαλεί επιπλέον συναισθηματικό στρες, θα πρέπει να εξεταστεί η ψυχοθεραπεία. Η συμμετοχή σε ομάδες αυτοβοήθειας για υποστήριξη μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά των διαταραχών της μνήμης και της λήθης

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η φλοιώδης τύφλωση πρέπει να αντιμετωπιστεί ανάλογα με την αιτία. Μια συγγενής ασθένεια περιορίζει σημαντικά τα παιδιά που έχουν προσβληθεί, τα οποία χρειάζονται μόνιμη υποστήριξη κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους. Οι νόμιμοι κηδεμόνες πρέπει να αναζητήσουν τοποθέτηση σε ειδικό νηπιαγωγείο και αργότερα σε ειδικό σχολείο σε πρώιμο στάδιο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλοιώδους τύφλωσης, η έλλειψη όρασης μπορεί να αντισταθμιστεί με γυαλιά ή άλλα οπτικά βοηθήματα. Ποια μέτρα είναι λογικά πρέπει να αποφασιστεί από έναν γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της ταλαιπωρίας. Η επίκτητη φλοιώδης τύφλωση, για παράδειγμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, απαιτεί τακτική προπόνηση. Η φυσιοθεραπεία και η λογοθεραπεία είναι σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Οι ασθενείς με καρκίνο που έχουν αναπτύξει φλοιώδη τύφλωση θα πρέπει αρχικά να το κάνουν εύκολο. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται κυρίως με ακτινοθεραπεία. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, πρέπει να φοράτε οπτικό βοήθημα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση ματιών.

Εάν η φλοιώδης τύφλωση οφείλεται σε τραυματισμό στο κρανίο ή στον εγκέφαλο, υποδεικνύονται μέτρα φυσικοθεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικό και, επιπλέον, να κάνει ανεξάρτητα ασκήσεις για την αποκατάσταση των νευρολογικών ικανοτήτων.