Ορμόνες του θυρεοειδούς

Τα δύο Ορμόνες του θυρεοειδούς Τα Τ3 (επίσης τριιωδοθυρονίνη) και L4 (επίσης L-θυροξίνη ή λεβοθυροξίνη) παράγονται στα επιθηλιακά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ο έλεγχός τους υπόκειται στη ρυθμιστική ορμόνη TSH basal (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ή θυρεοτροπίνη), η οποία σχηματίζεται στην υπόφυση (υπόφυση). Οι κλασικές ασθένειες του θυρεοειδούς που σχετίζονται με ορμόνες είναι υπερβολικές και ανενεργές, καθώς και αυτοάνοσες ασθένειες.

Τι είναι οι ορμόνες του θυρεοειδούς;

Όσον αφορά τις ορμόνες που επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των Τ3 και Τ4 που παράγονται στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα και του TSH που παράγεται στην υπόφυση. Η ορμόνη του θυρεοειδούς Τ3 είναι επίσης γνωστή ως τριιωδοθυρονίνη. Μέρος του σχηματίζεται απευθείας στον θυρεοειδή αδένα, και ένα μέρος του διατίθεται συνεχώς στο σώμα μετατρέποντας την θυρεοειδή ορμόνη Τ4 σε Τ3. Στο αίμα, γίνεται διάκριση μεταξύ της δεσμευμένης μορφής, της λεγόμενης ολικής Τ3 και της ελεύθερης μορφής.

Το fT3 εμφανίζεται σε μικρότερο ποσοστό, αλλά είναι ιδιαίτερα σχετικό για σημαντικές εξετάσεις αίματος. Η ορμόνη του θυρεοειδούς Τ4 διατίθεται επίσης σε ελεύθερη μορφή, η οποία στη συνέχεια αναφέρεται ως fT4. Το Τ4 είναι το ίδιο με τη L-θυροξίνη ή τη λεβοθυροξίνη. Η κεντρική ρύθμιση των θυρεοειδικών ορμονών πραγματοποιείται μέσω της υπόφυσης, η οποία απελευθερώνει την ορμόνη ελέγχου TSH (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ή θυρεοτροπίνη). Η ορμόνη καλσιτονίνη σχηματίζεται στα κύτταρα C του θυρεοειδούς αδένα, η οποία λόγω της λειτουργίας της δεν είναι μία από τις πραγματικές ορμόνες του θυρεοειδούς.

Ανατομία & δομή

Οι κλασικές ορμόνες του θυρεοειδούς είναι γνωστές ως Τ3 και Τ4 λόγω της μοριακής τους δομής: Ο αριθμός 3 στην τριιωδοθυρονίνη προέρχεται από το γεγονός ότι η ορμόνη έχει τρία άτομα ιωδίου στη δομή της. Στην L-θυροξίνη ή τη λεβοθυροξίνη υπάρχουν τέσσερα άτομα ιωδίου, εξ ου και η συντομογραφία T4. Ο σχηματισμός αυτών των δύο κλασικών θυρεοειδικών ορμονών λαμβάνει χώρα στα λεγόμενα θυροκύτταρα, τα θυλακιώδη επιθηλιακά κύτταρα του οργάνου, το οποίο βρίσκεται σε σχήμα πεταλούδας στο μπροστινό μέρος του λαιμού κάτω από το λάρυγγα.

Το TSH, από την άλλη πλευρά, απελευθερώνεται μέσω της υπόφυσης - ενός ορμονικού αδένα που βρίσκεται στο μεσαίο βόθρο. Η υπόφυση συνδέεται με τον θυρεοειδή αδένα μέσω ενός πολύπλοκου κυκλώματος ελέγχου. Είναι επίσης γνωστό ως θυροτροπικό κύκλωμα ελέγχου και ρυθμίζει την παροχή θυρεοειδικών ορμονών στην απαιτούμενη συγκέντρωση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Λειτουργία & εργασίες

Οι εργασίες των θυρεοειδικών ορμονών είναι ζωτικής σημασίας, οπότε πρέπει να είναι ισορροπημένες για τη ζωή σε περίπτωση αδρανούς οργάνου ή χειρουργικής αφαίρεσης. Τα T3 και T4 έχουν πολλές λειτουργίες που επηρεάζουν μια μεγάλη ποικιλία συστημάτων οργάνων. Συμμετέχουν σημαντικά σε πολλές μεταβολικές λειτουργίες και χρησιμεύουν για τη διατήρηση ενός σωστά λειτουργούμενου οργανισμού.

Μεταξύ άλλων, διασφαλίζουν ότι το σώμα λαμβάνει την ενέργεια που χρειάζεται για απεριόριστη απόδοση. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι ότι οι ορμόνες του θυρεοειδούς συμβάλλουν στην ανάπτυξη του σώματος και τα κύτταρα του μπορούν να ωριμάσουν ανεμπόδιστα - ακόμη και στο έμβρυο, παρεμπιπτόντως. Για το λόγο αυτό, η βέλτιστη παροχή ορμονών είναι ιδιαίτερα σημαντική για παιδιά και εφήβους. Η χρήση θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα βελτιώνεται επίσης με τη βοήθεια των θυρεοειδικών ορμονών.

Οι ορμόνες επηρεάζουν τη θερμοκρασία του σώματος και το καρδιαγγειακό σύστημα, ελέγχουν τη διάθεση και τη συγκέντρωση και έχουν σημαντική επίδραση στη γονιμότητα. Και στα δύο Τ3 και Τ4, μόνο το ελεύθερο τμήμα που δεν δεσμεύεται να μεταφέρει πρωτεΐνες στο σώμα είναι αποτελεσματικό. Επιπλέον, η βιολογική αποτελεσματικότητα του fT3 (ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη) είναι αρκετές φορές υψηλότερη από εκείνη του ελεύθερου Τ4.

Το TSH, το οποίο ρυθμίζει τις διεργασίες κεντρικά μετά την απελευθέρωσή του από την υπόφυση, παίζει σημαντικό ρόλο. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς μεταναστεύει μέσω ενός ευαίσθητου μηχανισμού ελέγχου από την υπόφυση στον θυρεοειδή αδένα, όπου ενεργοποιεί το σχηματισμό Τ3 και Τ4. Με άλλο τρόπο, οι θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν, από την πλευρά τους, να προκαλέσουν την παραγωγή TSH στην υπόφυση ως μέρος μιας αρνητικής ανάδρασης, έτσι ώστε, στην καλύτερη περίπτωση, να επιτευχθεί ισορροπία.

Ασθένειες

Τυπικές ασθένειες που σχετίζονται με τις θυρεοειδικές ορμόνες είναι ο υπερδραστικός ή ανενεργός θυρεοειδής καθώς και οι αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδίτιδα Hashimoto και της νόσου του Graves. Όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι υπερδραστικός (υπερθυρεοειδισμός), ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί πάρα πολύ. Ο οργανισμός λειτουργεί με πλήρη ταχύτητα. Τυπικά σημάδια περιλαμβάνουν εφίδρωση, αίσθημα παλμών και καρδιακή κίνηση, διάρροια, απώλεια βάρους με κανονική κατανάλωση τροφής και συχνά αβάσιμη νευρικότητα.

Με βάση μια εξέταση αίματος, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να αναγνωριστεί από αυξημένο ελεύθερο Τ3 και Τ4 ή μειωμένο TSH. Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού, οι ειδικές εργαστηριακές τιμές του θυρεοειδούς συμπεριφέρονται αντίστροφα: Η TSH είναι πάνω από τον κανόνα, τα ελεύθερα T3 και T4 είναι πολύ χαμηλά. Τα σωματικά και ψυχολογικά συμπτώματα συμπεριφέρονται ανάλογα: Ένας ασθενής με υπερδραστήριο θυρεοειδή συχνά αυξάνει ακούσια βάρος, παγώνει εύκολα, συχνά κουράζεται και μπορεί να υποφέρει από δυσκοιλιότητα. Οι αυτοάνοσες ασθένειες περιλαμβάνουν τη νόσο του Graves και τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Στη νόσο του Graves, το σώμα παράγει αντισώματα ενάντια στον δικό του θυρεοειδή ιστό. Επομένως, συχνά συνδέεται με τον υποθυρεοειδισμό, τον ανενεργό θυρεοειδή αδένα.

Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι ο γνωστός σχηματισμός βρογχοκήλης (βρογχοκήλη) στην κάτω περιοχή του αυχένα και της ενδοκρινικής τροχιοπάθειας, η οποία είναι αισθητή από τα καθαρά προεξέχοντα μάτια. Υπάρχουν δύο διαφορετικές παραλλαγές της νόσου στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Και οι δύο αναπτύσσουν έναν μη ενεργό (υποθυρεοειδισμό), οπότε η αρχική καταστροφή του θυρεοειδούς ιστού μπορεί επίσης να εμφανιστεί αρχικά ως υπερβολικά δραστική. Εάν ο θυρεοειδής αδένας έχει αφαιρεθεί, για παράδειγμα λόγω καρκίνου ή ενοχλητικής βρογχοκήλης, απαιτείται δια βίου αντικατάσταση με τις ζωτικές θυρεοειδικές ορμόνες.