Σχιστοσωμίαση (σχιστοσωμίαση)

ο Σχιστοσωμίαση ή. Σχιστοσωμίαση είναι μια τροπική ασθένεια που προκαλείται από φλυκταινώδη (τραματόδια). Οι κύριες περιοχές κατανομής των προνυμφών σκουληκιών είναι τα εσωτερικά ύδατα των τροπικών και υποτροπικών περιοχών της Αφρικής, της Νότιας και Κεντρικής Αμερικής και της Ασίας.

Τι είναι η σχιστοσωμίαση;

Η ασθένεια των σκουληκιών Σχιστοσωμίαση μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ανθρώπους όσο και τα ζώα. Εκτιμάται ότι περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από σχιστοσωμίαση. Υπάρχουν τέσσερα διαφορετικά παθογόνα σχιστόσωμα που μπορούν να προκαλέσουν σχιστοσωμίαση του ουροποιητικού συστήματος, των εντέρων ή του ήπατος.

Για την ανάπτυξή τους, τα σχιστόσωμα χρειάζονται ένα σαλιγκάρι γλυκού νερού ως ενδιάμεσο ξενιστή, στο οποίο περνούν διάφορα στάδια ανάπτυξης από το αυγό έως την προνύμφη της ουράς.

Το παθογόνο ανακαλύφθηκε από τον Γερμανό γιατρό Theodor Bilharz το 1852, μετά το οποίο ονομάστηκε η ασθένεια. Η σχιστοσωμίαση προκαλεί οξείες και χρόνιες καταγγελίες σε σοβαρές βλάβες οργάνων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Με την έγκαιρη θεραπεία με σκουλήκια υπάρχουν καλές πιθανότητες ανάρρωσης.

αιτίες

Με Σχιστοσωμίαση οι μολυσμένοι άνθρωποι και τα ζώα απεκκρίνουν τα τριμετά αυγά με τα κόπρανα και τα ούρα. Εάν οι εκκρίσεις καταλήγουν σε επιφανειακά νερά, τα αυγά καταπίνονται από σαλιγκάρια γλυκού νερού (ενδιάμεσοι ξενιστές) στα οποία αναπτύσσονται σε προνύμφες μέσα σε λίγες εβδομάδες προτού εκκριθούν ξανά.

Στο στάδιο της προνύμφης της ουράς, κολυμπούν στα εσωτερικά ύδατα και όταν έρχονται σε επαφή προσκολλώνται στο δέρμα ανθρώπων και ζώων (τελικός ξενιστής). Στη συνέχεια, οι προνύμφες διεισδύουν μέσω του δέρματος στο ανθρώπινο σώμα και ο κύκλος ξεκινά ξανά.

Οι αιτίες της ευρείας εμφάνισης σχιστοσωμίας είναι οι κακές συνθήκες υγιεινής στα συστήματα υγιεινής και επεξεργασίας νερού στις πληγείσες περιοχές.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα πρώτα σημάδια σχιστοσωμίας είναι συνήθως φαγούρα που εμφανίζεται λίγες μέρες μετά τη διείσδυση των προνυμφών στο δέρμα. Περίπου τρεις έως δέκα εβδομάδες αργότερα, η δεύτερη φάση της νόσου ξεκινά με ρίγη, πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκούς και σωματικούς πόνους και είναι πιθανό οίδημα των λεμφαδένων, του ήπατος και του σπλήνα.

Περιστασιακά αυτό το λεγόμενο σύνδρομο Katayama μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά σε πολλές περιπτώσεις το άτομο που επηρεάζεται δεν αισθάνεται κανένα συμπτώματα που αξίζει να αναφερθεί σε αυτή τη δεύτερη φάση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μετακινείται σε μια τρίτη φάση μετά από αρκετές εβδομάδες, η οποία είναι γνωστή ως χρόνια σχιστοσωμία. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια όργανα δέχονται επίθεση από τα σχιστόσωμα: ήπιες περιπτώσεις εντερικής σχιζοσωμίας είναι αισθητές στον κοιλιακό πόνο, ένα γενικό αίσθημα ασθένειας και ανεπιθύμητη απώλεια βάρους. Αιματηρή, γλοιώδης διάρροια υποδηλώνει εντερική φλεγμονή.

Το αίμα στα ούρα, που συχνά σχετίζεται με αυξημένη ώθηση ούρησης και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, μπορεί να υποδηλώνει εμπλοκή των ουροποιητικών και γεννητικών οργάνων. Στη χειρότερη περίπτωση, η βλάβη του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Εάν τα αυγά σκουληκιών εισέλθουν στο σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος, οι εσωτερικές αιμορραγίες είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα. Σε προχωρημένο στάδιο, η ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση νερού στην κοιλιά (ασκίτης).Περιστασιακά, η εμπλοκή του νευρικού συστήματος προκαλεί νευρολογικές βλάβες και σπασμούς.

Διάγνωση & πορεία

Η περίοδος επώασης στις Σχιστοσωμίαση διαρκεί από τρεις έως δέκα εβδομάδες από τη διείσδυση των προνυμφών έως την ανάπτυξη των πρώτων συμπτωμάτων. Οι προνύμφες της ουράς έχουν ειδικά κολλητικά όργανα με τα οποία προσκολλούνται στο δέρμα των τελικών ξενιστών.

Αφού προσκολληθούν στο δέρμα, οι προνύμφες καταφέρνουν να διεισδύσουν στο δέρμα και τα υποκείμενα στρώματα ιστού μέσα σε λίγα λεπτά. Η ίδια η εισβολή συνήθως δεν γίνεται αντιληπτή. Μερικές φορές σχηματίζονται μικρά φαγούρα στο σημείο εισόδου λόγω του εκκρινόμενου ενζύμου των προνυμφών, αλλά αυτές σύντομα εξαφανίζονται ξανά.

Μόλις βρεθούν στο αίμα και το λεμφικό σύστημα του τελικού ξενιστή, φτάνουν στο συκώτι, όπου εξελίσσονται σε σεξουαλικά ώριμους φλοιούς μέσα σε λίγες εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα όπως πυρετός, κοιλιακός πόνος, πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα. Συχνά γίνονται αισθητές πρησμένοι λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα.

Τα εκκρινόμενα αυγά ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα όργανα (ουροδόχο κύστη, έντερα, πνεύμονες, νεφρά και κεντρικό νευρικό σύστημα) όπου προκαλούν φλεγμονή που καθιστά την ασθένεια χρόνια.

Η διάγνωση της σχιστοσωμίας είναι σχετικά απλή. Μόλις τα τριματοειδή αρχίσουν να γεννούν τα αυγά, είναι μικροσκοπικά ορατά στα περιττώματα του τελικού ξενιστή. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στο αίμα. Εάν η ασθένεια έχει ήδη εκδηλωθεί, τα τρωματοειδή αυγά μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με βιοψίες προσβεβλημένων οργάνων όπως ο εντερικός βλεννογόνος, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή το ήπαρ.

Επιπλοκές

Με ανεπαρκή ή απουσία θεραπείας, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της σχιστοσωμίας. Εάν ο αρχικά εμφανιζόμενος πυρετός ανέλθει σε πάνω από 41 βαθμούς Κελσίου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα κυκλοφορίας. Υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή των παιδιών, των ηλικιωμένων και των ασθενών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η σχιστοσωμίαση μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια λοίμωξη.

Ανάλογα με το πού τα σκουλήκια γεννούν τα αυγά τους, μπορεί να προκύψουν διαφορετικά συμπτώματα. Η εμπλοκή του ήπατος μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κιρσών στον οισοφάγο. Τα συρίγγια είναι κατανοητά στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από υδαρή ή αιματηρή διάρροια, η οποία ενέχει τον κίνδυνο αφυδάτωσης ή αναιμίας.

Επιπλέον, στην οξεία φάση της νόσου, το έντερο είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε άλλα παθογόνα και τείνει να σχηματίζει ανάπτυξη βλεννογόνου. Είναι επίσης δυνατή η κακοήθης εκφυλισμός της ουροδόχου κύστης, η οποία οδηγεί σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Εάν η πορεία είναι ιδιαίτερα δυσμενής, η σχιστοσωμίαση τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Η θεραπεία για σχιστοσωμίαση μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητα συμβάντα. Περιστασιακά υπάρχει ζάλη, κνίδωση ή γαστρεντερικά παράπονα. Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η σχιστοσωμίαση πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Δεν μπορεί να συμβεί αυτοθεραπεία, οπότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αντιμετωπίσετε σωστά τη σχιστοσωμίαση. Στη χειρότερη περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει. Στη συνέχεια πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από σοβαρό εξάνθημα στο δέρμα με φαγούρα.

Κατά κανόνα, αυτό το εξάνθημα εμφανίζεται χωρίς ιδιαίτερο λόγο και έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Υπάρχει επίσης σοβαρός πόνος στα άκρα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, πρησμένοι λεμφαδένες. Το πρήξιμο του σπλήνα ή του ήπατος είναι επίσης συχνά ένδειξη σχιστοσωμίας.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να δει κανείς έναν γενικό ιατρό. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή οξέα παράπονα, μπορείτε να πάτε στο νοσοκομείο ή να καλέσετε γιατρό έκτακτης ανάγκης. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που έχει προσβληθεί.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία της οξείας φάσης στο Σχιστοσωμίαση βασίζεται σε δύο πυλώνες. Από τη μία πλευρά, τα οξεία συμπτώματα αντιμετωπίζονται με αντιπυρετικά και ανακουφιστικά φάρμακα. Επιπλέον, χορηγούνται ειδικοί παράγοντες σκουληκιού όπως το praziquantel για τη θανάτωση των τριματοειδών και των αυγών των σκουληκιών.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από το πόσο σοβαρή είναι η προσβολή από σκουλήκια και από το εάν η ασθένεια έχει ήδη εισέλθει στη χρόνια φάση. Η σχιστοσωμίαση έχει επίσης συνδεθεί με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης, πνευμονίας και κίρρωσης του ήπατος στις μολυσμένες περιοχές.

πρόληψη

Δεδομένου ότι μέχρι σήμερα δεν υπάρχει προφύλαξη από τα ναρκωτικά Σχιστοσωμίαση Εάν το παθογόνο είναι διαθέσιμο, η μόλυνση μπορεί να προληφθεί μόνο με τη λήψη προληπτικών μέτρων. Όταν ταξιδεύετε σε περιοχές που έχουν μολυνθεί από το παθογόνο σχιστοσωμίασης, πρέπει να αποφεύγετε οποιαδήποτε επαφή με τα εσωτερικά ύδατα.

Αυτό ισχύει κυρίως για κολύμπι και καταδύσεις σε λίμνες και ποτάμια στις αντίστοιχες περιοχές. Η μόλυνση μπορεί επίσης να λάβει χώρα με πόσιμο νερό, εάν αυτό είναι μολυσμένο με τριμεταγωγά αυγά. Επομένως, το νερό της βρύσης δεν πρέπει να πίνεται που δεν έχει βράσει εκ των προτέρων. Ένα εμβόλιο έχει αναπτυχθεί εναντίον ενός από τους τέσσερις υποτύπους των παθογόνων σχιστοσωμίας, αλλά βρίσκεται ακόμη στη φάση της δοκιμής.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία της σχιστοσωμίας (σχιστοσωμίασης) με αντιπυρετικά, ανακουφιστικά του πόνου και ενδεχομένως ειδικά φάρμακα για τη θανάτωση των τριματοειδών, ο οργανισμός χρειάζεται μια φάση ανάρρωσης για να ξεκουραστεί. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τις συμβουλές του γιατρού, ειδικά εάν η προσβολή από σκουλήκια ήταν αρκετά σοβαρή και έχει αναπτυχθεί χρόνια ασθένεια. Προς το παρόν δεν υπάρχουν προληπτικά φάρμακα κατά της λοίμωξης.

Είναι πολύ πιο σημαντικό να λάβουμε κάποια μέτρα ασφαλείας. Όσοι έχουν προσβληθεί πρέπει να δουν έναν γιατρό νωρίς εάν υπάρχουν σημεία. Τα μέτρα αυτοβοήθειας δεν αντικαθιστούν τη θεραπεία ή την ολοκληρωμένη μετέπειτα φροντίδα. Ακόμα και αν οι ασθενείς είναι σε καλή κατάσταση, θα πρέπει να παρακολουθούν τα συμπτώματά τους σε περίπτωση που απαιτείται άλλη ιατρική παρέμβαση. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση, τα παθογόνα μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνη βλάβη στα όργανα.

Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για άτομα που έχουν ήδη προηγούμενη ασθένεια. Με την απαραίτητη προσοχή και προσοχή, τυχόν προβλήματα θα παρατηρηθούν σε πρώιμο στάδιο. Στη συνέχεια, ένα ραντεβού γιατρού βραχυπρόθεσμα θα πρέπει να κανονιστεί για να εξετάσει λεπτομερώς την κατάσταση των ατόμων που επηρεάζονται. Οι επακόλουθες ιατρικές συμβουλές θα βοηθήσουν τον ασθενή να ανακάμψει και να ενισχύσει ξανά τον οργανισμό. Ωστόσο, το σώμα χρειάζεται ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για να ανακάμψει πλήρως.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Πριν ταξιδέψουν στο εξωτερικό, οι ταξιδιώτες πρέπει πάντα να γνωρίζουν αρκετά και έγκαιρα για τις τοπικές και υγιεινές συνθήκες του ταξιδιωτικού τους προορισμού. Οι ταξιδιωτικοί πράκτορες ή το Υπουργείο Εξωτερικών μπορούν να απαντήσουν σε ανοιχτές ερωτήσεις σχετικά με τις συνθήκες στο εξωτερικό και να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση πιθανών συνθηκών υγείας στην επιθυμητή τοποθεσία.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη σε τροπικές ή υποτροπικές περιοχές, θα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα οικογενειακό γιατρό πριν ξεκινήσει το ταξίδι εάν πρέπει να πραγματοποιηθούν εμβολιασμοί ή εάν το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να λάβει προφυλάξεις για να υποστηρίξει τον δικό του οργανισμό. Παρόλο που δεν υπάρχει εμβολιασμός για αυτήν την ασθένεια ειδικότερα, πρέπει να ελεγχθεί εάν η γενική κατάσταση πρέπει να προστατεύεται από άλλα μικρόβια. Το παθογόνο της σχιστοσωμίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή και απειλητική για τη ζωή καταστροφή οργάνων. Επομένως, τα άτομα που πάσχουν από προηγούμενες οργανικές ασθένειες ανήκουν συγκεκριμένα σε μια ομάδα κινδύνου. Σας συμβουλεύουμε να συνεργαστείτε στενά με τον θεράποντα ιατρό για να συζητήσετε λεπτομερώς τα σχέδια ταξιδιού και τυχόν περιστάσεις του ταξιδιού.

Στα πρώτα σημάδια σωματικής δυσφορίας, είναι απαραίτητη η επίσκεψη στο γιατρό, καθώς τα μέτρα αυτοβοήθειας αρκούν μόνο για την παροχή πληροφοριών σχετικά με πιθανές περιστάσεις και κινδύνους. Δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη θεραπεία ή να ανακουφίσουν από τα υπάρχοντα συμπτώματα. Κατά τις πρώτες παρατυπίες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς υπάρχει επείγουσα ανάγκη για δράση.