Δυστοκία ώμου

Στο Δυστοκία ώμου είναι μια επιπλοκή γέννησης. Κατά τη γέννηση, ο ώμος του παιδιού παγιδεύεται στη μητρική λεκάνη.

Τι είναι η δυστοκία στον ώμο;

Ένα τυπικό χαρακτηριστικό της δυστοκίας των ώμων είναι η διακοπή των γεννήσεων μετά την εμφάνιση του κεφαλιού του παιδιού. Εάν ο ώμος είναι ίσιος, το κεφάλι του παιδιού τυλίγεται από το μητρικό αιδοίο σαν χνούδι.
© 7activestudio - stock.adobe.com

ο Δυστοκία ώμου είναι μια σπάνια αλλά φοβερή επιπλοκή κατά τη διαδικασία της γέννησης. Εμφανίζεται περίπου στο ένα τοις εκατό όλων των γεννήσεων. Η δυστοκία στον ώμο είναι όταν ο μπροστινός ώμος του παιδιού κολλήσει στην ηβική σύμφυση ή τη λεκάνη της μητέρας αφού το κεφάλι του προεξέχει. Αυτό εμποδίζει τον κορμό του μωρού να φύγει από το σώμα της μητέρας.

Γίνεται διάκριση ανάμεσα σε μια ψηλή και μια βαθιά ίσια στάση ώμου. Η υψηλή ευθυγράμμιση των ώμων είναι όταν οι ώμοι του μωρού δεν στέκονται εγκάρσια, αλλά κατά μήκος. Αυτό οδηγεί στον πρόσθιο ώμο να πιάσει τη σύμφυση της μητέρας. Στη συνέχεια, η ηβική σύμπτωση εμποδίζει το κατέβασμα του ώμου.

Το να στέκεται όρθιο στον ώμο στη λεκάνη της μητέρας ονομάζεται ευθεία όρθια. Αυτό το σχήμα δημιουργείται από την απουσία περιστροφής των ώμων. Τελικά, η δυστοκία ώμου καθυστερεί την υπόλοιπη διαδικασία εργασίας.

αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυστοκία των ώμων προκαλείται από ένα υπερβολικά μεγάλο παιδί. Οι γιατροί το λένε αυτό όταν το μωρό ζυγίζει πάνω από 4000 γραμμάρια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις μητέρες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη. Συχνά τα παιδιά τους έχουν μακροσωμία, στην οποία το πλάτος των ώμων είναι μεγαλύτερο από την περιφέρεια του κεφαλιού.

Πιο πρόσφατα στοιχεία, ωστόσο, βλέπουν περισσότερα από έναν μέσο όρο ανάπτυξης ιστού που απαιτεί ένταση ινσουλίνης. Αυτά περιλαμβάνουν την περιοχή των ώμων και του κορμού. Περιστασιακά, η μαζική χρήση της λαβής Kristeller, το πάτημα πολύ νωρίς ή η κολπική χειρουργική παράδοση με λαβίδα ή βεντούζα μπορεί να οδηγήσει σε δυστοκία ώμου.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που κάνουν τη δυστοκία των ώμων πιο πιθανή. Πρώτα απ 'όλα, η μητέρα είναι πολύ υπέρβαρη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν συχνά εκτεταμένες εναποθέσεις λίπους εντός της λεκάνης. Αυτά εμποδίζουν το μωρό να εισάγει τους ώμους του στη λεκάνη της μητέρας στη σωστή θέση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν πυελικές ανωμαλίες στη μητέρα και γρήγορη λήξη της περιόδου απέλασης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα τυπικό χαρακτηριστικό της δυστοκίας των ώμων είναι η διακοπή των γεννήσεων μετά την εμφάνιση του κεφαλιού του παιδιού. Εάν ο ώμος είναι ίσιος, το κεφάλι του παιδιού τυλίγεται από το μητρικό αιδοίο σαν χνούδι. Η διακοπή των γεννήσεων προκαλεί περισσότερο χρόνο, πράγμα που με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο έλλειψης οξυγόνου.

Δεν είναι ασυνήθιστο για τη δυστοκία του ώμου να σπάσει τον αυχένα ή τον άνω βραχίονα. Τα νευρικά πλέγματα στο χέρι του παιδιού μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Ακόμα και σημάδια παράλυσης είναι πιθανά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή έλλειψη οξυγόνου μπορεί ακόμη και να θέσει το μωρό σε κίνδυνο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η εμφάνιση δυστοκίας ώμου είναι συνήθως πολύ εκπληκτική για τον μαιευτήρα. Έτσι, αυτή η σπάνια επιπλοκή δεν ανακοινώνεται πριν από τη γέννηση. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορεί να υποδηλώνουν πιθανή δυστοκία ώμου ακόμη και πριν από τη διαδικασία γέννησης. Για παράδειγμα, η φάση απέλασης μπορεί να διαρκέσει περισσότερο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η δύσκολη διείσδυση της κεφαλής μπορεί επίσης να υποδηλώνει δυστοκία.

Μπορεί να αναγνωριστεί από την απόσυρση του κεφαλιού του παιδιού αφού εμφανιστεί. Οι γιατροί αναφέρονται επίσης σε αυτήν τη διαδικασία ως το φαινόμενο της χελώνας. Η δυστοκία στον ώμο ενέχει κίνδυνο μακροπρόθεσμων επιδράσεων, όπως εγκεφαλική βλάβη. Αυτά προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα επειδή το κεφάλι του παιδιού τυλίγεται στον ομφάλιο λώρο. Το ποσοστό θνησιμότητας από δυστοκία ώμου κυμαίνεται μεταξύ 2 και 16 τοις εκατό.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, η δυστοκία στον ώμο είναι ήδη επιπλοκή κατά τον τοκετό. Αυτό οδηγεί σε πλήρη ακινησία κατά τη γέννηση, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας. Στη χειρότερη περίπτωση, το παιδί ή η μητέρα θα πεθάνει.

Ωστόσο, αυτή η περίπτωση εμφανίζεται πολύ σπάνια και ειδικά όταν δεν αντιμετωπίζεται η επιπλοκή. Επιπλέον, ο λαιμός του ασθενούς μπορεί να σπάσει, οπότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη αμέσως μετά τη γέννηση. Διάφορες παράλυση ή αισθητηριακές διαταραχές μπορούν επίσης να προκύψουν λόγω των τραυματισμών και να κάνουν τη ζωή του παιδιού πιο δύσκολη.

Δεν μπορεί να γίνει πρόβλεψη για την περαιτέρω πορεία αυτής της παράλυσης. Η βλάβη στον εγκέφαλο είναι επίσης δυνατή. Εάν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, τα εσωτερικά όργανα του παιδιού μπορούν επίσης να υποστούν ανεπανόρθωτες βλάβες. Κατά κανόνα, η δυστοκία στον ώμο μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με φαρμακευτική αγωγή. Χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες. Ωστόσο, δεν εμφανίζονται ειδικές επιπλοκές και η ασθένεια εξελίσσεται θετικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν έχετε δυστοκία στον ώμο, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, επομένως είναι απαραίτητη η θεραπεία από γιατρό. Όσο νωρίτερα αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις η δυστοκία του ώμου αναγνωρίζεται από το γιατρό ή τη μαία κατά τη γέννηση και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται άμεσα.

Δεν προκύπτουν περαιτέρω επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Τραυματισμοί στο παιδί μπορούν να συμβούν μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Εάν το παιδί έχει τραυματισμούς μετά τη γέννηση, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού για να εξασφαλιστεί η σωστή επούλωση αυτών των τραυματισμών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί στη δυστοκία των ώμων οδηγούν σε ψυχολογική αναστάτωση ή κατάθλιψη σε γονείς ή συγγενείς. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε ψυχολόγο για να αποφύγετε περαιτέρω ψυχολογικά παράπονα.

Θεραπεία & Θεραπεία

Ο τύπος θεραπείας για δυστοκία ώμου εξαρτάται από τη μορφή. Εάν ο ώμος είναι ίσιος, πρέπει να δοθεί πρώτα τοκολυτικό έτσι ώστε να ανασταλεί η εργασία της μητέρας. Για να κερδίσει περισσότερο χώρο, γίνεται μια επισιωτομή. Το επόμενο βήμα είναι η πραγματοποίηση του λεγόμενου ελιγμού Roberts.

Σε αυτήν τη διαδικασία, ο μαιευτήρας τεντώνει τα πόδια της μητέρας, γεγονός που αυξάνει τη σύζευξη κατά περίπου ένα εκατοστό. Η χειροκίνητη άσκηση πίεσης ακριβώς πάνω από την ηβική σύμφυση υποστηρίζει επίσης την περιστροφή του παιδιού στον διαμήκη άξονα. Είναι ακόμη δυνατό να ρυθμίσετε τους ώμους του παιδιού στην κεκλιμένη διάμετρο. Εάν η περιστροφή επιτύχει, μια μέγιστη κίνηση κάμψης λαμβάνει χώρα μέσα στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό δίνει στον μπροστινό ώμο περισσότερο χώρο.

Εάν ο ελιγμός του Ρόμπερτς δεν οδηγήσει στην επιθυμητή επιτυχία, πρέπει να γίνει αναισθητικό για να χαλαρώσει το πυελικό δάπεδο. Εάν υπάρχει μια βαθιά εγκάρσια θέση ώμου, το κεφάλι του παιδιού περιστρέφεται μετά από εκτεταμένη περινεϊκή τομή. Οι ώμοι περιστρέφονται επίσης στον διαμήκη άξονα. Η εκτέλεση της λαβής Kristeller, με την οποία ασκείται πίεση στην οροφή του fundus, θεωρείται χρήσιμη υποστήριξη. Με μια βαθιά εγκάρσια θέση ώμου, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλότερος.

Άλλοι πιθανοί ελιγμοί θεραπείας είναι ο ελιγμός Gaskin, ο ελιγμός Woods, ο ελιγμός Rubin ή η χαλάρωση του πίσω βραχίονα.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί η δυστοκία του ώμου, οι παράγοντες κινδύνου που το προκαλούν πρέπει να εντοπιστούν νωρίς. Στην περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, οι σχετιζόμενες με μακροσωμία επιπλοκές κατά τη γέννηση μπορούν συχνά να εξουδετερωθούν προσαρμόζοντας τον μεταβολισμό. Εάν ένα υπερβολικό βάρος του μωρού μπορεί να αναγνωριστεί εκ των προτέρων, συνήθως γίνεται καισαρική τομή.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο παιδίατρος ή ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των προσβεβλημένων παιδιών και την παρακολούθηση της δυστροφίας των ώμων. Η μόνιμη φυσιοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με συνέπεια από τη δεύτερη έως την τρίτη εβδομάδα της ζωής, είναι σημαντική.Οι στόχοι της θεραπευτικής αλλαγής περιλαμβάνουν την οικοδόμηση και διατήρηση των μυϊκών λειτουργιών, την αποφυγή περιορισμών κίνησης ως αποτέλεσμα της μείωσης των μυών και της διέγερσης των μυών.

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την υποστήριξη της αυθόρμητης ανάπτυξης στην περίπτωση της παράλυσης του πλέγματος, για την πρόληψη λανθασμένης στάσης του σώματος και για την ανάπτυξη συντονισμού. Εκτός από τις υποστηρικτικές ασκήσεις κίνησης στη φυσιοθεραπεία των παιδιών, οι γονείς λαμβάνουν οδηγίες σε ασκήσεις που πρέπει να κάνουν στο σπίτι. Μόνο η συνεχής εφαρμογή διασφαλίζει την ανάρρωση των νευρικών λειτουργιών και την ενίσχυση των μυών.

Κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπευτικής αγωγής, οι φροντιστές μαθαίνουν επίσης να μεταφέρουν και να τοποθετούν το παιδί σε διάφορες θέσεις, προσαρμοσμένα στα αναπτυξιακά τους βήματα. Αυτό γίνεται για την αποφυγή πρόσθετων ζημιών στο βραχιόνιο πλέγμα. Συνιστώνται και συνταγογραφούνται σε όλη τη Γερμανία νευροφυσιολογικές μέθοδοι θεραπείας όπως η ιδέα Bobath ή / και η θεραπεία Vojta σε όλη τη Γερμανία για την παρακολούθηση της δυστοκίας των ώμων.

Ωστόσο, αυτές οι εντατικές θεραπείες μπορούν να δημιουργήσουν μεγάλη απροθυμία σε βρέφη και παιδιά. Πολλοί γονείς επομένως υποφέρουν από φόβους και ανησυχίες που πρέπει να συζητήσουν με τον ιατρό. Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Επειδή η δυστοκία στον ώμο είναι επιπλοκή του τοκετού, συνιστάται ιδιαίτερα να προγραμματίσετε τον τοκετό νωρίς και να έχετε έναν εκπαιδευμένο μαιευτήρα γύρω σας. Η γέννηση του παιδιού δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να πραγματοποιείται ανεξάρτητα και μόνη στην οικιακή περιοχή. Η ευκαιρία να οδηγήσετε στο πλησιέστερο νοσοκομείο με τη βοήθεια ενός συγγενή ή να ειδοποιήσετε μια υπηρεσία ασθενοφόρων θα πρέπει να οργανωθεί εγκαίρως. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα ή τον απόγονο.

Εάν η γέννηση σταματήσει, η ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη, καθώς κινδυνεύουν οι ζωές της μητέρας και του παιδιού. Σε περίπτωση γέννησης ή εγκλεισμού σε νοσοκομείο παρουσία μαίας, πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες του ιατρικού προσωπικού. Ηρεμία πρέπει να διατηρείται σε όλες τις συνθήκες. Το επιπλέον άγχος και ο ενθουσιασμός από τη μητέρα ή τους συγγενείς κάνουν την κατάσταση ακόμη χειρότερη. Η επικοινωνία με τους μαιευτήρες είναι απαραίτητη καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας παράδοσης. Οι αλλαγές, οι ανωμαλίες ή οι ιδιαιτερότητες πρέπει να συζητηθούν αμέσως μεταξύ τους και πρέπει να διευκρινιστούν οι ανοιχτές ερωτήσεις.

Δεδομένου ότι οι εξελίξεις κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβαίνουν συχνά ξαφνικά και ξαφνικά, είναι σημαντικό να μην αφήσετε επιπλέον πανικό ή ανησυχία και να εμπιστευτείτε τους μαιευτήρες.