Οισοφαγικό εκκολπλισμό (οισοφαγικό εκκολλητικό πρόγραμμα)

Σε ένα Οισοφαγικό εκκολπλισμό είναι μια εξωτερική διόγκωση του οισοφάγου. Χωρίζονται σε τρεις ομάδες. Τα ακόλουθα περιγράφουν την κλινική εικόνα και την πορεία, καθώς και τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη.

Τι είναι το εκκολλητικό οισοφάγο;

Οισοφαγικό εκκολπλισμό είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι άνδρες επηρεάζονται. Αυτό οδηγεί σε εξωτερική προεξοχή του οισοφάγου τοιχώματος.

Ο οισοφάγος προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει "το φαγητό" και έτσι σημαίνει τον οισοφάγο. Το εκμάθηση προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει απουσία ή απόκλιση. Σε αυτήν την κλινική εικόνα γίνεται διάκριση μεταξύ «ψευδούς» και «πραγματικού» εκκολπίσματος.

Εάν αναπτυχθεί μόνο μια πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης, εάν μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη στραφεί προς τα έξω, αυτό ονομάζεται ψευδές εκτροπή. Εάν, από την άλλη πλευρά, όλα τα στρώματα του οισοφαγικού τοιχώματος επηρεάζονται από την προεξοχή, οι γιατροί το αναφέρουν ως πραγματικό εκκολλητικό πρόγραμμα. Το εκκολπωματικό είναι εντοπισμένο και μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος. Εμφανίζονται στους φυσιολογικούς περιορισμούς του οισοφάγου, έτσι στο άνω, μεσαίο και κάτω τρίτο.

αιτίες

Οισοφαγικό εκκολπλισμό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ζωής ή είναι συγγενής. Αναπτύσσονται μέσω αυξημένης πίεσης στο κοίλο όργανο ή μέσω της δράσης της εφελκυστικής δύναμης από το εξωτερικό, γεγονός που προκαλεί τον ιστό να υποχωρήσει και μπορεί να αναπτυχθεί εκτροπή.

Γίνεται διάκριση μεταξύ εκτροπής παλμού και εκτροπής έλξης. Το εκκολπωματικό παλμό εκδηλώνεται με υπερβολική πίεση στον οισοφάγο και παρουσία αδυναμίας στο οισοφάγο τοίχωμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, κυρίως στο άνω τρίτο του οισοφάγου.

Αυτός ο τύπος εκμάθησης ονομάζεται από τον παθολόγο της Δρέσδης Friedrich Albert von Zenker. Δίπλα στο Εκτροπή του Zenker ονομάζεται επίσης υποφάρυγγα ή αυχενικό εκκολπωματισμό. Το εκκολπικό παλμό περιλαμβάνει επίσης το επιφυσικό εκκολπωματικό που αναπτύσσεται στο κάτω τρίτο.

Η εκτροπή έλξης δημιουργείται από μια εξωτερική δύναμη έλξης. Αυτοί είναι συχνά φλεγμονώδεις λεμφαδένες που υπάρχουν σε γειτονικούς ιστούς. Ο τύπος του εκφυλισμού του οισοφάγου εμφανίζεται κυρίως στη μεσαία περιοχή του οισοφάγου. Είναι επίσης επιχρονικά ή παραβρογχικό εκκολλητικό πρόγραμμα κάλεσε λόγω της εγγύτητάς τους με τους κύριους βρόγχους.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της εκφύσεως του οισοφάγου εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση των εξογκώσεων. Η εκφυλιστική παλμική αιτία προκαλεί σοβαρότερη δυσφορία από την εκτροπή έλξης. Με την εκτροπή παλμών, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων του εκκολπίσματος του Zenker και εκείνων της εκφρενικής εκφύλισης.

Η εκτροπή του Zenker στην άνω περιοχή του οισοφάγου ξεκινά με συμπτώματα όπως τραχύ λαιμό, συνεχή αίσθηση ξένων σωμάτων στο λαιμό και χρόνια κάθαρση του λαιμού. Τα συμπτώματα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Η διόγκωση του οισοφάγου κάτω από το λαιμό αυξάνεται αργά και αυξάνει τις δυσκολίες στην κατάποση, οι οποίες είναι ιδιαίτερα αισθητές όταν τρώτε στερεά τρόφιμα.

Υπάρχει ένας θορυβώδης θόρυβος όταν πίνετε. Δεδομένου ότι ο χυμός δεν μεταφέρεται πλέον και συλλέγεται στην διόγκωση, υπάρχει μόνιμη κακή αναπνοή και συνεχής ρέψιμο. Όταν ξαπλώνετε τη νύχτα, το chyme μπορεί να μπει στην στοματική κοιλότητα και από εκεί προς τα έξω. Το πρωί, τα υπολείμματα ανακαλύπτονται συχνά στο μαξιλάρι.

Η επιφρενική εκκολπίδα, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, προκαλεί λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν και άλλες ασθένειες. Αυτό συχνά οδηγεί σε μια ροή του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο, η οποία οδηγεί σε σοβαρή καούρα και πόνο πίσω από το στήθος. Εκτός από τις δυσκολίες στην κατάποση, τα κατάλοιπα τροφίμων μπορούν επίσης να εισέλθουν στην στοματική κοιλότητα όταν ξαπλώνουν. Το παραβρογχικό εκκολλητικό έλξης είναι κυρίως χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, εάν υπάρχει φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί βήχας.

Διάγνωση & πορεία

ο Εκτροπή του Zenker εμφανίζεται σε συχνότητα 70%. Τα συμπτώματα τείνουν να αναπτύσσονται ύπουλα με την πάροδο του χρόνου. Τα προσβεβλημένα άτομα συνήθως υποφέρουν από τραχύ λαιμό, συχνή εκκαθάριση λαιμού και αίσθηση ξένου σώματος. Μπορεί επίσης να προκύψει δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφίμων και ενός θορυβώδους θορύβου κατά την κατανάλωση υγρού. Πολλοί ασθενείς πάσχουν επίσης από κακή αναπνοή και βρίσκουν κομμάτια τροφής που παραμένουν στο εκκολλητικό πρόγραμμα.

Επιφρενική εκκολπωση προκαλούν μάλλον μη ειδικά συμπτώματα όπως πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, νυχτερινό πόνο πίσω από το στήθος και δυσκολία στην κατάποση.

Στο παραβρογχικό εκκολλητικό πρόγραμμα σπάνια εμφανίζονται συμπτώματα. Η εκκολπίδα συχνά ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τις εξετάσεις ακτίνων Χ. Και οι τρεις τύποι μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του οισοφάγου και ασθένεια παλινδρόμησης μέσω τροφής που παραμένει στο εκκολπάλιο. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε λεγόμενες παλινδρομήσεις, όπου τα υπόλοιπα σωματίδια τροφίμων, ειδικά σε θέση ψέματος, ωθούνται ανοιχτά. Αυτό δημιουργεί κίνδυνο αναρρόφησης επειδή τα σωματίδια τροφίμων μπορούν να εισπνευστούν.

Εάν υπάρχει υποψία εκτροπής, διατάσσεται μια ακτινογραφία. Χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα θειικού βαρίου, το εναπομένον διάλυμα στο εκμάθηση μπορεί να ανιχνευθεί υπό επιθεώρηση ακτίνων Χ. Ένας καθρέφτης του οισοφάγου γίνεται συνήθως μόνο για τον αποκλεισμό των όγκων.

Επιπλοκές

Το εκκολπικό οισοφάγο έχει πολύ καλή πρόγνωση μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές. Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι για μια περίπλοκη πορεία είναι με το λεγόμενο εκτροπή του Zenker. Είναι ένα εκφυλιστικό παλμών στο άνω μέρος του οισοφάγου.

Αυτές οι εκκολπίδες πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Τα υπολείμματα τροφής που παραμένουν στον σάκο ερεθίζουν τον οισοφάγο. Αναπτύσσεται φλεγμονή, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αιμορραγία από τον οισοφάγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οισοφάγος ρήξη ακόμη. Ειδικά τη νύχτα όταν ξαπλώνετε, τα συντρίμμια των τροφίμων μπορούν να ρέουν πίσω από το εκκολλητικό πρόγραμμα.

Όταν εισπνέεται, αυτά εισέρχονται στον αεραγωγό και από εκεί στους πνεύμονες. Υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας. Ταυτόχρονα, τα σωματίδια τροφίμων μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία ή πνευμονικά αποστήματα. Η επιφρενική εκκολπίδα, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, οδηγεί επίσης συχνά σε φλεγμονή του οισοφάγου. Η επίμονη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί, προκαλώντας χρόνια καούρα και αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Σε μικρότερο βαθμό, τα σωματίδια τροφίμων μπορούν να εισέλθουν στο λαιμό και την τραχεία, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν επιθέσεις ασφυξίας ή πνευμονίας. Το parabronchial diverticula βρίσκεται στη μέση του οισοφάγου και συνήθως δεν προκαλεί δυσφορία. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορούν να σχηματιστούν συνδέσεις (συρίγγια) με τον αγωγό αέρα, έτσι ώστε τα υπολείμματα τροφίμων να μπορούν επίσης να διεισδύσουν στους αεραγωγούς εδώ και να οδηγήσουν στις αντίστοιχες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα εκφυλιστικό οισοφάγο μπορεί να είναι συγγενές ή να αναπτυχθεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Στην περίπτωση μιας συγγενούς διαταραχής, οι πρώτες ανωμαλίες στην υγεία παρατηρούνται συνήθως εντός των πρώτων ημερών μετά τη γέννηση. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην πρόσληψη τροφής, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής, συνήθως υπάρχει αύξηση των συμπτωμάτων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τα προβλήματα κατάποσης, απώλειας όρεξης και άρνησης φαγητού είναι μερικά από τα προβλήματα υγείας που προκύπτουν και πρέπει να διερευνηθούν. Οι αλλαγές στην ομιλία, τον πόνο ή τη γενική κακουχία θα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό.

Εάν το συνηθισμένο φαγητό δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί μέσω του λαιμού στον οισοφάγο χωρίς συμπτώματα, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Η απώλεια σωματικού βάρους και τα συναισθήματα εσωτερικής ξηρότητας πρέπει να διερευνηθούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να υπάρχουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία, καθώς μπορεί να συμβεί αφυδάτωση εάν απορριφθεί η πρόσληψη υγρών. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια. Καούρα, πόνος στο στήθος ή ακανόνιστος βήχας θα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται επίσης διαταραχές της αναπνοής ή αίσθημα σφίξιμου.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία του Εκτροπή του Zenker καθώς και η επιφανειακό εκφυλισμό λαμβάνει χώρα λειτουργικά. Ο οισοφάγος εκτίθεται και το εκφυλισμό αφαιρείται. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται diverticulopexy.

Σε ένα Εκτροπή του Zenker Υπάρχει επίσης η επιλογή της ελάχιστα επεμβατικής απομάκρυνσης μέσω της στοματικής κοιλότητας. Παραβρογχικό εκκολλητικό πρόγραμμα αφαιρούνται χειρουργικά μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Σε ασθενείς που πάσχουν από επιφυσιακό εκκολπωματισμό, γίνεται προσπάθεια ανακούφισης των συμπτωμάτων μέσω μικρών γευμάτων και αποφυγής μεγάλων ποσοτήτων αλκοολούχων, λιπαρών, όξινων τροφών και σοκολάτας. Η φαρμακευτική αγωγή για την παλινδρόμηση που μπορεί να εμφανιστεί μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Πρόληψη ενός Διφυσικό πρόγραμμα Osophagus δεν είναι ρητά δυνατό. Ωστόσο, μια ισορροπημένη διατροφή και μικρές μερίδες προστατεύουν τον πεπτικό σωλήνα και έτσι μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εκτροπής.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία, η επιτυχία του απαιτεί την ενεργό συνεργασία του ασθενούς. Οι διατροφικές συνήθειες πρέπει να προσαρμοστούν για να μειωθεί η ροή του γαστρικού χυμού στον οισοφάγο. Όποιος έχει προηγουμένως καταναλώσει τα συνηθισμένα τρία μεγάλα γεύματα πρέπει πρώτα να αλλάξει σε πέντε έως έξι μικρότερα γεύματα. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε το σωστό και να αποφεύγετε τα αντιπαραγωγικά τρόφιμα.

Όλα τα τρόφιμα που διεγείρουν έντονα την παραγωγή γαστρικού χυμού είναι επιβλαβή. Πρώτα απ 'όλα, αυτά περιλαμβάνουν πολύ λιπαρά τρόφιμα. Το κόκκινο κρέας, το λουκάνικο, το λιπαρό τυρί, το βούτυρο και η κρέμα πρέπει να αποφεύγονται. Οι περισσότεροι από αυτούς επηρεάζονται επίσης στη ζάχαρη και τα επιδόρπια με αυξημένη παραγωγή γαστρικού χυμού. Σε αυτήν την περίπτωση, τέτοια τρόφιμα μπορούν να καταναλώνονται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Επιπλέον, το τσάι είναι συνήθως πιο εύπεπτο από τον καφέ. Εάν δεν θέλετε να κάνετε καφέ χωρίς πρωινό, μπορείτε να μεταβείτε σε προϊόντα με βάση τα δημητριακά. Ο συλλαβισμένος καφές είναι ιδιαίτερα νόστιμος και εύπεπτος.

Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγεται το αλκοόλ, ειδικά με τη μορφή ισχυρών όξινων ή υψηλής αντοχής ποτών. Η κατανάλωση όξινων τροφών συνήθως έχει επίσης δυσμενή επίδραση στο οισοφάγο εκτροφείο.Συνιστώνται προϊόντα ολικής αλέσεως, λαχανικά και μη ξινά φρούτα, ειδικά μπανάνες. Εάν οι γαστρικοί χυμοί ή τα υπολείμματα τροφίμων επιστρέψουν, ειδικά τη νύχτα, μια όρθια θέση ύπνου μπορεί να προσφέρει επιπλέον ανακούφιση.