Σπονδυλικό σοκ

Οπως και νωτιαίο σοκ ορίζεται μια κατάσταση που εμφανίζεται μετά από βλάβη του νωτιαίου μυελού με μερική ή ολική διακοπή των νευρικών οδών στα μέρη του σώματος κάτω από το σημείο της βλάβης, έτσι ώστε τα εξωτερικά και εσωτερικά αντανακλαστικά να εξαλειφθούν πλήρως. Οι σκελετικοί μύες και οι σπλαχνικοί βλαστικοί μύες υπόκεινται σε σπονδυλικό σοκ και είναι πλήρως παραλυμένοι. Η διάρκεια του νωτιαίου σοκ κυμαίνεται από μερικές ώρες έως αρκετούς μήνες, με μέσο όρο τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Τι είναι το σπονδυλικό σοκ;

ΕΝΑ νωτιαίο σοκ, η οποία εμφανίζεται μετά από βλάβη του νωτιαίου μυελού, χαρακτηρίζεται από πλήρη νευρικό αποκλεισμό ορισμένων περιοχών του σώματος. Είναι οι περιοχές του σώματος των οποίων η νευρική παροχή επηρεάζεται άμεσα από τη βλάβη του νωτιαίου μυελού. Το σπονδυλικό σοκ όχι μόνο παραλύει τους εθελοντικούς σκελετικούς μύες αλλά και τους ακούσιους μυς του σπλαγχνικού.

Επιπλέον, οι αισθητηριακές αντιλήψεις και οι βλαστικοί έλεγχοι των βασικών λειτουργιών όπως η θερμορύθμιση και τα παρόμοια απενεργοποιούνται. Όλοι οι προσβεβλημένοι μύες χάνουν τον βασικό τους τόνο, τη βασική τους ένταση. Το σπονδυλικό σοκ διαφέρει σημαντικά από την παραπληγία που μπορεί αργότερα να εμφανιστεί.

Σε περίπτωση νωτιαίου σοκ - ανεξάρτητα από τις υπάρχουσες νευρικές συνδέσεις ή πιθανώς ακέραια κυκλώματα ελέγχου και αισθητήρες - ολόκληρο το νευρικό εθελοντικό και ακούσιο δίκτυο, συμπεριλαμβανομένου του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, έχει αποκλειστεί εντελώς. Η εντύπωση προκύπτει ότι το νωτιαίο σοκ αντιστοιχεί σε έναν προστατευτικό μηχανισμό.

Αυτό μπορεί να αποτρέψει τη δημιουργία εσφαλμένων αντιδράσεων ή την εσφαλμένη αντίδραση βρόχων ελέγχου. Η προσωρινή ολική απενεργοποίηση επιτρέπει την απελευθέρωση του μπλοκαρίσματος σταδιακά αργότερα, πράγμα που αντιστοιχεί σε μια σταδιακή και πειραματική επανασύνδεση ορισμένων ομάδων νεύρων.

αιτίες

Φυσιολογικά, ένα νωτιαίο σοκ προκαλείται από τη μαζική διαρροή ιόντων καλίου από τα κύτταρα στον ενδοκυτταρικό χώρο. Οι λόγοι για τους οποίους αυτός ο μηχανισμός κινείται είναι συνήθως μια βλάβη του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από ατύχημα. Ένα νωτιαίο σοκ μπορεί να δημιουργηθεί όταν ο νωτιαίος μυελός είναι πλήρως ή μερικώς κομμένος, έτσι ώστε οι νευρικές γραμμές να κόβονται.

Μια ξαφνική συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να προκαλέσει σπονδυλικό σοκ, αν και όλες οι νευρικές συνδέσεις είναι ακόμα μηχανικά άθικτες - όπως μπορεί αργότερα να ανακαλυφθεί. Τα ατυχήματα που έχουν σχέση με εξωτερικές επιδράσεις δεν είναι η μόνη αιτία της σπονδυλικής στήλης. Η ανάπτυξη ιστών εντός του νωτιαίου σωλήνα ή στο σημείο εισόδου και εξόδου των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση και τελικά σε συμπίεση των νεύρων με απώλεια λειτουργίας και πιθανώς να προκαλέσει σπονδυλικό σοκ.

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση ξαφνικού και μαζικού κήλη δίσκου. Ένα άλλο πρόβλημα που προκαλεί μπορεί να προκύψει με την κατά τα άλλα απαλή επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία πιθανότατα οφείλεται στην πρόκληση σπονδυλικού σοκ.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το νωτιαίο σοκ σχετίζεται με σοβαρά συμπτώματα και δυσφορία, τα οποία συνήθως απαιτούν θεραπεία και φροντίδα σε ένα δωμάτιο σοκ ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα συμπτώματα και τα σημεία που περιγράφονται παρακάτω σχετίζονται πάντα με περιοχές του σώματος κάτω από το επίπεδο στο οποίο έλαβε χώρα η βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να παρατηρηθεί μια πλήρης παράλυση με αισθητά χαλαρό τόνο σε όλα τα επηρεαζόμενα μυϊκά μέρη. Λόγω της έλλειψης συμπαθητικών ερεθισμάτων, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα και ο καρδιακός ρυθμός συνήθως επιβραδύνεται. Μια ακούσια και ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων και κοπράνων είναι συμπτωματική.

Η ρύθμιση της θερμοκρασίας και του ιδρώτα διαταράσσεται. Βραχυπρόθεσμα, το δέρμα αισθάνεται ζεστό και καλά εφοδιασμένο με αίμα επειδή τα περιφερειακά αγγεία διαστέλλονται λόγω της έλλειψης συμπαθητικών ερεθισμάτων, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε γρήγορη απώλεια θερμότητας σε χαμηλές εξωτερικές θερμοκρασίες.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα νωτιαίο σοκ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος, έτσι ώστε η αρχική διάγνωση να μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σημείο του ατυχήματος με πιθανώς ανεπαρκή βοηθήματα. Μια αξιόπιστη διάγνωση του εάν υπάρχει σπονδυλικό σοκ μπορεί να γίνει μόνο μετά την αρχική θεραπεία και την είσοδο στο δωμάτιο σοκ ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η πορεία του νωτιαίου σοκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και τη θέση της βλάβης του νωτιαίου μυελού, από τις πρώτες βοήθειες και από τη συγκρότηση του τραυματία. Σε περίπτωση μικρών τραυματισμών ή διάστρεψης του νωτιαίου μυελού, το νωτιαίο σοκ μπορεί να απελευθερωθεί μετά από μερικές ώρες, έτσι ώστε να αποκατασταθούν οι φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος.

Στην περίπτωση πιο σοβαρών τραυματισμών με επακόλουθη παραπληγία, ένα σπονδυλικό σοκ μπορεί σε ακραίες περιπτώσεις να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Κατά μέσο όρο, το σοκ υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες.

Επιπλοκές

Αυτή η κατάσταση είναι ένα πολύ σοβαρό παράπονο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν τα νευρικά μονοπάτια έχουν ήδη αποκοπεί πλήρως. Όσοι πλήττονται κυρίως υποφέρουν από σοβαρή παράλυση.

Κατά κανόνα, εμφανίζονται αμέσως κάτω από το προσβεβλημένο επίπεδο και μπορούν να κάνουν την καθημερινή ζωή πολύ πιο δύσκολη για τον ασθενή. Αυτό οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα, έτσι ώστε οι περισσότεροι από αυτούς που επηρεάζονται εξαρτώνται από ένα βαδόνι ή μια αναπηρική καρέκλα. Το σοκ προκαλεί επίσης πτώση της αρτηριακής πίεσης και πτώση του καρδιακού ρυθμού, ώστε αυτοί που επηρεάζονται να χάσουν τη συνείδησή τους.

Επιπλέον, τα ερεθίσματα ή τα αντανακλαστικά χάνονται επίσης. Σε πολλές περιπτώσεις, οι πάσχοντες υποφέρουν επίσης από ψυχολογικά παράπονα ή από κατάθλιψη λόγω απώλειας κίνησης. Δεδομένου ότι η παράλυση δεν μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί άμεσα, αντιμετωπίζονται μόνο τα υπόλοιπα συμπτώματα. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.

Ωστόσο, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται επίσης από την ψυχολογική θεραπεία. Επιπλέον, δεν μπορεί να γίνει γενική δήλωση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής. Κατά κανόνα, η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την αιτία αυτού του σοκ.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση τέτοιου σοκ, ένας γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται αμέσως. Μόνο με τη γρήγορη και άμεση αντιμετώπιση αυτού του παραπόνου μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Στη χειρότερη περίπτωση, οι νευρικοί σωλήνες έχουν αποκοπεί εντελώς, έτσι ώστε ο ασθενής να είναι εντελώς παραπληγικός.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό εάν υπάρχει σοβαρή παράλυση των μυών σε διάφορα μέρη του σώματος. Αυτές οι παραλύσεις επηρεάζουν κυρίως τις περιοχές του σώματος κάτω από τους γοφούς, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει να μην μπορεί πλέον να μετακινήσει τα πόδια του. Οι μύες χαλαρώνουν και δεν μπορούν πλέον να κινούνται. Σε πολλές περιπτώσεις, μια ισχυρή ή ακόμα και μια ανεξέλεγκτη ώθηση ούρησης μπορεί επίσης να υποδηλώνει αυτό το σοκ. Επιπλέον, ορισμένοι από αυτούς που επηρεάζονται δείχνουν επίσης ανεξέλεγκτη παραγωγή ιδρώτα. Εάν παρουσιαστούν αυτά τα παράπονα, ο γιατρός που θα υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του νωτιαίου σοκ περιορίζεται αρχικά στη φροντίδα έκτακτης ανάγκης, λαμβάνοντας υπόψη τους άλλους τραυματισμούς, ιδίως τους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Η αρχική περίθαλψη ή η επείγουσα φροντίδα στοχεύει στη διατήρηση ή την ανάκτηση ζωτικών λειτουργιών όπως η αναπνοή και η κυκλοφορία. Επιπλέον, η ρύθμιση της θερμότητας παίζει σημαντικό ρόλο.

Πρέπει να διασφαλιστεί ότι η απώλεια θερμότητας ελαχιστοποιείται από μια ειδική κουβέρτα ή ακόμη και η θερμότητα παρέχεται προκειμένου να διατηρηθεί η θερμοκρασία του σώματος σε ένα αποδεκτό εύρος πάνω από 35 βαθμούς Κελσίου. Η περαιτέρω θεραπεία βασίζεται συνήθως στους διαγνωσμένους τραυματισμούς. Δεν υπάρχει γνωστό άμεσο φάρμακο ή άλλη θεραπεία για γρήγορη διάλυση του νωτιαίου σοκ.

πρόληψη

Δεν υπάρχουν άμεσα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή του νωτιαίου σοκ. Η έμμεση προληπτική προστασία συνίσταται στην αποφυγή αθλημάτων υψηλού κινδύνου και άλλων καταστάσεων με κίνδυνο τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης. Ο τακτικός ελαφρύς αθλητισμός με ασκήσεις πλάτης αποτρέπει σε μεγάλο βαθμό προβλήματα με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ωστόσο, παραμένουν υπολειπόμενοι κίνδυνοι που δεν μπορούν να αποφευχθούν εντελώς και μπορούν να αποδοθούν στον γενικό κίνδυνο ζωής.

Μετέπειτα φροντίδα

Το σπονδυλικό σοκ προκαλείται από δύναμη που ασκεί τη σπονδυλική στήλη. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν παράλυση, ακινησία, δύσπνοια και περιορισμένη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση πρέπει να ληφθεί σοβαρά σε κάθε περίπτωση. Απαιτείται άμεση ιατρική περίθαλψη. Απαιτείται παρακολούθηση για την αποφυγή μόνιμων ζημιών.

Τις περισσότερες φορές, ο νωτιαίος μυελός έχει καταστραφεί από ατύχημα. Το νωτιαίο σοκ εμφανίζεται περίπου μία ώρα μετά τον τραυματισμό. Διαρκεί από μερικές ημέρες έως έξι εβδομάδες. Μόνο μετά από αυτήν την περίοδο μπορεί να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της παραπληγίας. Μέχρι τότε, ο ασθενής θα λάβει ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Η παρακολούθηση της φροντίδας ξεκινά κατά τη διάρκεια της παραμονής στην κλινική.

Η επακόλουθη βλάβη μπορεί να καταπολεμηθεί ειδικότερα με την έγκαιρη θεραπεία. Τα μυϊκά αντανακλαστικά επιστρέφουν σταδιακά. Εάν το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, το νωτιαίο σοκ θεραπεύεται χωρίς συνέπειες. Μια ελαφρά μώλωπα του νωτιαίου μυελού δεν έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ο ασθενής αποβάλλεται από την κλινική. Θα πρέπει να κάνει τακτικές εξετάσεις από νευρολόγο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, παραμένει μόνιμη βλάβη στη σπονδυλική στήλη. Η παρακολούθηση της φροντίδας διαρκεί μια ζωή για τους παραπληγικούς. Το άτομο που επηρεάζεται μαθαίνει πώς να αντιμετωπίζει κατάλληλα την παράλυση. Δεν υπάρχει γενικά εφαρμόσιμη θεραπεία. Είναι διαφορετικό για κάθε ασθενή. Ο ορθοπεδικός τους προσαρμόζει ξεχωριστά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε περίπτωση νωτιαίου σοκ, οι δυνατότητες αυτοβοήθειας είναι πολύ περιορισμένες. Πρωταρχικός στόχος είναι η ενίσχυση της ψυχής και η βελτιστοποίηση της εσωτερικής στάσης απέναντι στην αντιμετώπιση της νόσου. Οι προσεγγίσεις αυτοβοήθειας είναι πολύ περιορισμένες, καθώς δεν υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας εκτός της ιατρικής περίθαλψης που επιτρέπουν τη βελτίωση της κατάστασης της υγείας. Η ψυχική υποστήριξη είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντική.

Τακτικές ασκήσεις για την υποστήριξη του σκελετικού συστήματος και του μυϊκού συστήματος μπορούν να πραγματοποιηθούν ως προληπτικό μέτρο. Οι θεραπευτικές ασκήσεις για σταθεροποίηση και η έγκαιρη αντίδραση σε έντονη σωματική καταπόνηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμες. Επομένως, πρέπει να αποφεύγονται οι συνθήκες υπερβολικής άσκησης.

Ωστόσο, μετά τη διάγνωση της νόσου, ο ενδιαφερόμενος έχει μικρό έλεγχο στον οργανισμό του. Η παράλυση και η απώλεια κίνησης τον εμποδίζουν να ασκήσει επαρκή δραστηριότητα. Εάν οι μύες μπορούν να κινηθούν σε ορισμένες περιοχές του σώματος, θα πρέπει να εκπαιδεύονται τακτικά. Οι εκπαιδευμένες μονάδες κατάρτισης μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν ανεξάρτητα εκτός της θεραπείας.

Είναι σημαντικό να έχουμε μια θετική στάση απέναντι στη ζωή και την πεποίθηση ότι είναι δυνατές βελτιώσεις παρά όλες τις αντιξοότητες. Η κατάσταση σοκ είναι κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η εμπιστοσύνη στον θεράποντα ιατρό είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Θα πρέπει να συνεργαστείτε μαζί τους όσο το δυνατόν πιο στενά.