Σύμφωνα με το Απογύμνωση ο γιατρός των φλεβών κατανοεί τη χειρουργική αφαίρεση των κιρσών χρησιμοποιώντας ειδικό ανιχνευτή. Οι νοσούντες φλέβες τραβούνται από την πληγείσα περιοχή κατά την απογύμνωση. Ένας από τους κινδύνους της διαδικασίας είναι, ιδίως, η συμφόρηση των λεμφαδένων λόγω τραυματισμένων λεμφικών αγγείων.
Τι είναι η απογύμνωση;
Η απογύμνωση είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών. Η διαδικασία καλείται επίσης Απογύμνωση φλεβών γνωστός. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι η τυπική θεραπεία για τη θεραπεία ασθενών με κιρσούς. Οι κιρσοί είναι οζώδεις, διευρυμένες φλέβες. Συνήθως οι φλέβες των ποδιών και οι κύριοι κορμοί τους επηρεάζονται από το φαινόμενο. Περίπου το 30% όλων των ανθρώπων πάσχουν από κιρσούς και συνεπώς έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης και κυκλοφορικών διαταραχών.
Οι διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να βλάψουν ολόκληρο το πόδι με την πάροδο του χρόνου. Η απομάκρυνση των κιρσών είναι συνήθως απαραίτητη λόγω αυτών των κινδύνων. Πάνω απ 'όλα, οι κιρσοί στον κορμό αφαιρούνται με χειρουργική απογύμνωση. Όλες οι διογκωμένες και αλλαγμένες φλέβες λαμβάνονται από το επιφανειακό φλεβικό σύστημα. Η απογύμνωση χρησιμοποιείται από τις αρχές του 20ού αιώνα. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, υπάρχουν επίσης ελάχιστα επεμβατικές επιλογές για την αφαίρεση των κιρσών. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας μεθόδου είναι η μέθοδος Chiva.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η απογύμνωση ελευθερώνει ασθενείς με κιρσούς από οζώδεις, διευρυμένες φλέβες. Προκειμένου να καθοριστεί μια μέθοδος θεραπείας για κιρσούς, ο ασθενής εξετάζεται πρώτα διεξοδικά από τον ειδικό των φλεβών. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει κυρίως διαδικασίες υπερήχων και εξετάσεις φλεβικής λειτουργίας. Ασθενείς των οποίων οι εσωτερικές φλέβες των ποδιών επηρεάζονται από λειτουργικές διαταραχές είναι ακατάλληλοι για απογύμνωση.
Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς των οποίων οι κιρσοί έχουν θρομβωτική αιτία. Η απογύμνωση γενικά δεν συνιστάται ακόμη και σε περίπτωση σοβαρότερων γενικών ασθενειών. Για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απογύμνωση συνήθως αναβάλλεται για να αποκλειστούν τυχόν κίνδυνοι. Εάν η απόφαση απογύμνωσης έχει ληφθεί στην περίπτωση κιρσών, ο ασθενής τίθεται υπό γενική αναισθησία, μερική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Ποια μορφή αναισθησίας χρησιμοποιείται και εάν απαιτείται νοσηλεία εξαρτάται από την ψυχική κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα των ευρημάτων.
Ανάλογα με τη θέση των κιρσών, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους περίπου πέντε εκατοστών είτε στη βουβωνική χώρα είτε στο κοίλο του γόνατος μετά την αναισθησία. Αυτή η τομή χρησιμεύει ως πρόσβαση στο φλεβικό σύστημα. Μέσω της πρόσβασης, ο γιατρός εντοπίζει τη συμβολή της δεμένης φλέβας στη βαθιά φλέβα. Αυτή η συμβολή αποτρέπεται. Αποτρέπεται επίσης η συμβολή μικρότερων αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό καθετήρα μέσω της τομής, που αντιστοιχεί σε ένα λεπτό σύρμα. Αυτό το λεπτό σύρμα ωθείται μέσω της πρόσβασης στην άρρωστη περιοχή. Μια δεύτερη τομή επιτρέπει στο καλώδιο να βγει ξανά. Η προσβεβλημένη φλέβα είναι πλέον προσκολλημένη στον ανιχνευτή. Μόνο τότε πραγματοποιείται η πραγματική απογύμνωση. Η σταθερή φλέβα τραβιέται κάτω από το πόδι.
Στη συνέχεια αφαιρούνται μικρότερα πλευρικά κλαδιά με παθολογικές αλλαγές με μικροσκοπικές ραφές στο δέρμα. Μετά την απογύμνωση, ο γιατρός κλείνει την πρόσβαση. Συνήθως χρησιμοποιεί ένα αυτοδιαλυτό νήμα που ράβεται κάτω από το δέρμα. Μετά την απογύμνωση, ο ασθενής φοράει κολοβώματα συμπίεσης για τρεις έως έξι εβδομάδες για την πρόληψη της θρόμβωσης. Συνήθως υπάρχει επίσης αντιπηκτική θεραπεία με ηπαρίνη, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες.
Οι κιρσοί μπορεί να αναπτυχθούν ξανά μετά την απογύμνωση. Σύμφωνα με μελέτες, το ποσοστό υποτροπής σχετίζεται με τον επαγγελματισμό του χειρουργού. Οι επαναλαμβανόμενες κιρσούς, για παράδειγμα, συχνά οφείλονται σε μια μη ολοκληρωμένη αφαιρεθείσα φλέβα του κορμού.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η απογύμνωση αφήνει ορατές ουλές καθώς απαιτείται τομή δύο ιντσών για τη λειτουργία. Η τομή γίνεται σε διακριτές περιοχές, αλλά οι μόνιμες ουλές εξακολουθούν να οδηγούν τους ασθενείς να προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για κιρσούς. Διαδικασίες όπως η μέθοδος Chiva έχουν πολύ καλύτερη από την απογύμνωση όσον αφορά τις ουλές.
Όπως κάθε άλλη επέμβαση, η απογύμνωση σχετίζεται με κινδύνους όπως διαταραχές επούλωσης πληγών, λοιμώξεις ή μώλωπες και τη σχετική σκλήρυνση. Εκτός από αυτούς τους συμβατικούς χειρουργικούς και αναισθητικούς κινδύνους, η απογύμνωση φέρει επίσης κινδύνους όπως τραυματισμούς λεμφών ή νεύρων. Εάν τα λεμφικά αγγεία στην πληγείσα περιοχή τραυματιστούν, το λεμφικό υγρό μπορεί, για παράδειγμα, να μπλοκαριστεί. Το πόδι διογκώνεται ως αποτέλεσμα και το υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί. Εάν, από την άλλη πλευρά, τα νεύρα τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές στην πληγείσα περιοχή.
Ήπιο μούδιασμα συμβαίνει συχνά, αλλά συνήθως υποχωρεί. Συνολικά, ο κίνδυνος επιπλοκών από αυτήν την επέμβαση εκτιμάται ότι είναι εξαιρετικά χαμηλός. Μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύς πόνος μετά την επέμβαση. Εκτός από αυτό το φαινόμενο, οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς η επέμβαση είναι πλέον μια τυπική διαδικασία. Ο κίνδυνος θρόμβων στις αντίστοιχες φλέβες διατηρείται χαμηλός, για παράδειγμα, μέσω διαδικασιών όπως η θεραπεία συμπίεσης.
Το να μην φοράτε τις κάλτσες συμπίεσης θα μπορούσε, ωστόσο, να έχει σοβαρές συνέπειες και να προάγει τη θρόμβωση. Επειδή τα αυτοδιαλυτά ράμματα χρησιμοποιούνται συνήθως για το κλείσιμο των τομών κατά τη διάρκεια της απογύμνωσης, ο ασθενής συνήθως δεν χρειάζεται να επιτρέψει να τραβηχτούν ράμματα μετά την επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχουν ραντεβού παρακολούθησης για τον έλεγχο της επούλωσης των πληγών.
