Goiter (βρογχοκήλη, διευρυμένος θυρεοειδής αδένας)

Σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο Γερμανός πάσχει από ένα Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, το σχετικά δυσδιάκριτο όργανο σε σχήμα πεταλούδας πάνω από τον αγωγό. Εδώ είναι οι λόγοι για ένα Γκέιτερ ή Γκέιτερ ποικίλες και μερικές φορές ακόμη και αποφεύξιμες.

Τι είναι το goiter (goiter);

Σχηματική αναπαράσταση της ανατομίας σε περίπτωση διευρυμένου θυρεοειδούς ή βρογχοκήλης. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Οπως και Γκέιτερ - ή Λατινικά Γκέιτερ - ονομάζεται το Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Ανάλογα με τον βαθμό διεύρυνσης, η βρογχοκήλη χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες:

Στο Βαθμός 0 η διεύρυνση του θυρεοειδούς μπορεί να καθοριστεί μόνο με υπερήχους.

Βαθμός Ι. σημαίνει ότι ο θυρεοειδής διευρύνεται.

Η ταξινόμηση σε Βαθμός II υποδηλώνει ότι η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι μόνο ψηλαφητή, αλλά και η βρογχοκήλη μπορεί επίσης να φανεί καθαρά.

Συχνά μπορεί κανείς Γκέιτερ επίσης προκύπτουν χωρίς διακοπή στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη περίπτωση, και στη συνέχεια μιλάμε για έναν ευθυρεοειδή βρογχοκήλη. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής είτε παράγει περισσότερες ορμόνες, γνωστές ως υπερθυρεοειδικές βρογχοκήλες, είτε παράγει πολύ λίγες ορμόνες, έτσι ώστε να ονομάζεται υποθυρεοειδική βρογχοκήλη.

Η βρογχοκήλη μπορεί να διευρυνθεί ομοιόμορφα (goiter diffusa) ή να σχηματίσει εξογκώματα σε σημεία (βρογχοκήλη), με αποτέλεσμα ακανόνιστη παραμόρφωση του θυρεοειδούς αδένα. Ανάλογα με το αν έχει σχηματιστεί ένας ή περισσότεροι κόμβοι, γίνεται διάκριση μεταξύ των όρων goiter uninodosa και goiter multinodosa.

αιτίες

Οι αιτίες του α Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη) μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό. Ωστόσο, το 90% των περιπτώσεων οφείλεται σε έλλειψη ιωδίου που σχετίζεται με τη διατροφή.

Άλλοι λόγοι για το σχηματισμό βρογχοκήλης μπορεί να είναι αυτοάνοσες ασθένειες όπως η νόσος του Graves, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ή οι ουσίες που σχετίζονται με την βρογχοκήλη όπως το λίθιο, τα νιτρικά άλατα ή τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα - δηλαδή, ουσίες που προάγουν τη βρογχοκήλη.

Κύστεις ή όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν βρογχοκήλη. Σε μερικές περιπτώσεις, άλλα όργανα και ιστοί επηρεάζονται επίσης από μεταστάσεις. Πολύ λιγότερο συχνές αιτίες της βρογχοκήλης είναι καλοήθεις όγκοι της υπόφυσης, αλλά και διαταραχές της σύνθεσης της θυρεοειδικής ορμόνης και ασθένειες όπως η σαρκοείδωση ή η αμυλοείδωση. Το κάπνισμα και η ανεπάρκεια σεληνίου υποπτεύονται επίσης ότι προάγουν την βρογχοκήλη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένας βρογχοκήλης μπορεί να παραμείνει χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν μικρή δυσκολία στην κατάποση ή έχουν την αίσθηση ότι έχουν ένα κομμάτι στο λαιμό τους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται συμπτώματα όπως βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση και δύσπνοια. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα σφίξιμου στο στήθος.

Εάν υπάρχει συνοδευτική δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να προκύψουν περαιτέρω συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, γαστρεντερικά παράπονα και ορμονικές διαταραχές. Εξωτερικά, μια βρογχοκήλη συχνά αναγνωρίζεται από την ορατή πάχυνση του λαιμού. Σε ορισμένους ασθενείς, σχηματίζονται καυτά εξογκώματα στην περιοχή του θυρεοειδούς.

Τότε μπορεί να υπάρχουν ορμονικά παράπονα, πόνος και αύξηση του αρχικού αισθήματος πίεσης. Μακροπρόθεσμα, αυτές οι αυξήσεις οδηγούν σε υπερδραστήριο θυρεοειδή, ο οποίος σχετίζεται με περαιτέρω επιπλοκές. Τα συμπτώματα μιας βρογχοκήλης αναπτύσσονται ύπουλα. Χρειάζονται συχνά χρόνια πριν παρατηρηθεί η βρογχοκήλη.

Τότε, ωστόσο, έχει ήδη αναπτυχθεί μόνιμη βλάβη στον θυρεοειδή αδένα. Εάν η βρογχοκήλη εντοπιστεί νωρίς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί ξανά μια βρογχοκήλη. Μια γεμάτη βρογχοκήλη περιορίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής αυτών που πλήττονται και σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει συναισθηματικά παράπονα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Infogram σχετικά με την ανατομία και τη θέση του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού και του υποθυρεοειδισμού. Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση.

Η πορεία των ασθενειών του θυρεοειδούς είναι συχνά αρκετά εμφανής. Προς το παρόν προκάλεσε μια διατροφή Γκέιτερ κανένα παράπονο. Μόνο η ορατή βρογχοκήλη με δύσπνοια με αυξημένο στρες ή το τσίμπημα του κεφαλιού καθώς και το αίσθημα πίεσης κατά την κατάποση υποδηλώνουν ασθένεια.

Μεγαλύτερος βρογχοκήλης μπορεί να σχηματίσει τις λεγόμενες «καρδιές της βρογχοκήλης», δηλαδή, η βρογχοκήλη αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση του στήθους και εξασφαλίζει έτσι μια αισθητή στένωση του σωλήνα. Οι συνέπειες είναι ο συριγμός, η δύσπνοια και η βραχνάδα.

Άλλες κλινικές εικόνες προκύπτουν από το σχηματισμό κόμπων. Τα περισσότερα οζίδια του θυρεοειδούς είναι καλοήθης φύσης. Ωστόσο, γίνεται διάκριση μεταξύ κρύου και ζεστού οζιδίου: Ενώ τα ζεστά οζίδια δεν είναι πρακτικά ποτέ κακοήθη, τα απομονωμένα κρύα οζίδια αποδεικνύονται συχνά καρκινώματα του θυρεοειδούς με καλή παροχή ιωδίου.

Επιπλοκές

Η βρογχοκήλη που προκαλείται από την έλλειψη ιωδίου δεν προκαλεί αξιοσημείωτες επιπλοκές. Με μεγαλύτερη βρογχοκήλη, η πίεση στην τραχεία και τον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην κατάποση, δύσπνοια και μια δυσάρεστη αίσθηση πίεσης και ογκώδους. Εάν η βρογχοκήλη συνεχίσει να επεκτείνεται, ο σωλήνας στενεύει και αυξάνεται η δύσπνοια.

Λόγω της έλλειψης αναπνοής και της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία, η δεξιά καρδιά τονίζεται επίσης - σχηματίζεται μια καρδιά βρογχοκήλης. Ένας βρογχοκήλη μπορεί να προκαλέσει οζίδια στον θυρεοειδή αδένα, τα οποία στη χειρότερη περίπτωση φλεγμονώνονται και οδηγούν σε σήψη. Η χειρουργική αφαίρεση μιας βρογχοκήλης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, διαταραχές επούλωσης πληγών και λοιμώξεις της περιοχής χειρουργείου.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ορατές ουλές. Εάν καταστραφούν σημαντικά νεύρα, μπορεί να εμφανιστεί βραχνάδα και δύσπνοια, και ο ασθενής μπορεί να πρέπει να αερίζεται τεχνητά. Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο ασβεστίου είναι εκτός ισορροπίας και προκύπτουν διάφορες επιπλοκές. Τέλος, τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα και τα ναρκωτικά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις ή να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις στον ασθενή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει ελαφρά διόγκωση ή αλλαγές στον αυχένα, αυτά πρέπει να παρατηρηθούν περαιτέρω. Εάν η παρατυπία είναι προσωρινή, σε πολλές περιπτώσεις δεν απαιτείται ιατρός. Αυτό συχνά οδηγεί σε αυθόρμητη επούλωση λόγω κατάστασης υπερφόρτωσης. Εάν οι αυξήσεις ή οι αλλαγές στην επιδερμίδα συνεχίσουν να παρακολουθούνται αμετάβλητα, εάν εμφανιστούν επανειλημμένα ή αν αυξηθούν σε μέγεθος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση ορμονικών ανωμαλιών, ανωμαλιών σεξουαλικής ευχαρίστησης ή διαταραχών στην εμμηνορροϊκή αιμορραγία, απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.

Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από προβλήματα κατάποσης, αλλαγές στο φωνητικό περιβάλλον ή δύσπνοια, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού. Η βραχνάδα, η αλλαγή στο χρώμα της φωνής ή ο θόρυβος στο παρασκήνιο κατά την ομιλία πρέπει να διερευνηθούν. Ο αποχρωματισμός, η ερυθρότητα, οι ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς ή ο ερεθισμός είναι επίσης σημάδια βλάβης της υγείας. Τα συμπτώματα πρέπει να παρουσιαστούν σε γιατρό, ώστε να ξεκινήσουν περαιτέρω έρευνες. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση, βάσει του οποίου καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας.

Αλλαγές στην ανάπτυξη των μαλλιών καθώς και παραμόρφωση των νυχιών ή των μαλακών νυχιών είναι επίσης ενδείξεις που μπορούν να υποδείξουν ανωμαλίες στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει αίσθημα πίεσης στον αυχένα, μείωση της ευεξίας ή αυξημένη κόπωση. Θα πρέπει να διερευνηθούν οι εναλλαγές της διάθεσης, οι καταθλιπτικές καταστάσεις ή μια ακατανόητη ευφορική εμφάνιση

Θεραπεία & Θεραπεία

Για τη θεραπεία α Γκέιτερ υπάρχουν τρεις επιλογές. Εάν, για παράδειγμα, πρόκειται να ανασταλεί ή να μειωθεί η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, είναι δυνατή η φαρμακευτική θεραπεία. Η μείωση του όγκου του θυρεοειδούς μπορεί να επιτευχθεί με τη χορήγηση λεβοθυροξίνης ή ιωδίου ή με μια συνδυαστική θεραπεία στην οποία χρησιμοποιούνται τα πλεονεκτήματα και των δύο δραστικών συστατικών.

Στην περίπτωση της αυτονομίας του θυρεοειδούς ή ασθενειών όπως ο καρκίνος ή η νόσος του Graves, χρησιμοποιείται θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Αυτή η διαδικασία πυρηνικής ιατρικής χρησιμοποιεί ραδιενεργό ιώδιο για τη θεραπεία της βρογχοκήλης, η οποία είναι εμπλουτισμένη στον θυρεοειδή αδένα και καταστρέφει εκεί την περίσσεια ιστού που παράγει ορμόνες. Ένας συνδυασμός και των δύο επιλογών θεραπείας χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία 1 έως 3 ετών.

Εάν η ποιότητα ζωής είναι σοβαρά μειωμένη λόγω βρογχοκήλης ή ύποπτου καρκινώματος του θυρεοειδούς, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας, ή το τμήμα του βρογχοκήλη που παράγει πάρα πολλές ορμόνες, αφαιρείται μέσω μιας τομής. Η επέμβαση λοιπόν είναι επίσης μια γρήγορη θεραπεία για τη θεραπεία της υπερλειτουργίας, καθώς οι υπόλοιπες ορμόνες στο αίμα διασπώνται γρήγορα από τον οργανισμό.

πρόληψη

Μια πρόληψη της Γκέιτερ μπορεί να διασφαλιστεί κυρίως μέσω βασικής παροχής ιωδίου. Σε πολλές χώρες, το επιτραπέζιο αλάτι ειδικότερα έχει εμπλουτιστεί με ιώδιο για το σκοπό αυτό, το οποίο έχει ήδη οδηγήσει σε σημαντική μείωση του σχηματισμού βρογχοκήλης, ειδικά σε παιδιά και εφήβους.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένας βρογχοκήλης πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι η τακτική λήψη των συνταγογραφούμενων παρασκευασμάτων ιωδίου. Ανάλογα με το μέγεθος της βρογχοκήλης, απαιτείται ενδοφλέβια θεραπεία με ιώδιο. Οι ασθενείς με χρόνια πάθηση πρέπει να λαμβάνουν ειδικό ιώδιο με L-θυροξίνη. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να λάβει ορμόνες του θυρεοειδούς. Αυτό θα επαναφέρει τον θυρεοειδή στο αρχικό του μέγεθος.

Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής είναι βασική προϋπόθεση για την αποφυγή βρογχοκήλης. Οι ασθενείς που υποφέρουν επανειλημμένα από βρογχοκήλη πρέπει να ρυθμίζουν το ιώδιο στη διατροφή τους, έτσι ώστε η δόση του ιατρικού ιωδίου να μπορεί να συντονιστεί με ακρίβεια.

Μετά από εγχείρηση στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί. Το χειρουργικό τραύμα πρέπει να επουλωθεί γρήγορα, αρκεί ο ασθενής να μην τονίζει με έντονες σωματικές κινήσεις. Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά την αφαίρεση της βρογχοκήλης, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Περιστασιακά, αφού αφαιρεθεί μια βρογχοκήλη, υπάρχει έλλειψη ασβεστίου στο σώμα. Αυτό μπορεί να αντισταθμιστεί με την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Εκτός από τα γαλακτοκομικά προϊόντα, κόκκινα κρέατα καθώς και φασόλια, ξηροί καρποί, βότανα και πράσινα λαχανικά διατίθενται επίσης ως προμηθευτές ασβεστίου.