Σύνδρομο υπερκείμενης σήραγγας

Στο Σύνδρομο υπερκείμενης σήραγγας είναι ένα σπάνια εμφανιζόμενο σύνδρομο συμφόρησης. Προκαλείται από βλάβη στο ακτινικό νεύρο εντός του κιβωτίου υπεράνω του αντιβραχίου.

Τι είναι το σύνδρομο σήραγγας υπερκείμενου;

Τα αίτια του συνδρόμου της σήραγγας υπερκείμενου είναι διαφορετικά. Σε όλες τις περιπτώσεις, ωστόσο, ο κινητικός κλάδος του ακτινικού νεύρου περιορίζεται και επηρεάζεται.
© SciePro - stock.adobe.com

Στην ιατρική λειτουργεί Σύνδρομο υπερκείμενης σήραγγας επίσης τα ονόματα Υπερκείμενο σύνδρομο, κάτω ακτινωτή παράλυση ή Σύνδρομο οπίσθιου ινώδους. Αυτό που σημαίνει είναι ένα σύνδρομο νευρικής συμπίεσης που εμφανίζεται στο αντιβράχιο κοντά στον αγκώνα. Αυτό είναι όπου το ακτινικό νεύρο ακολουθεί την πορεία του, το οποίο είναι ένα από τα πιο σημαντικά νεύρα του βραχίονα. Τραβά μέσα από τον υπερκείμενο μυ.

Εάν υπάρχει συμπίεση του ακτινικού νεύρου σε αυτήν την περιοχή, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο σήραγγας υπερκείμενου. Ο κλάδος του ακτινικού νεύρου επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί σε αποδυνάμωση ή παράλυση ορισμένων μυών. Ωστόσο, δεν πρέπει να φοβόμαστε μια πλήρη δυσλειτουργία. Το ακτινικό νεύρο είναι επίσης γνωστό ως ακτινικό νεύρο.

Είναι ένα μικτό νεύρο και έχει τόσο αισθητικές όσο και κινητικές ίνες. Στον αγκώνα χωρίζεται σε ένα ευαίσθητο και ένα τμήμα κινητήρα. Ενώ το ευαίσθητο τμήμα εκτείνεται προς το πίσω μέρος του χεριού, το τμήμα κινητήρα διατρέχει τον μυ του υπερκείμενου. Εκεί προμηθεύει τους μυς για επέκταση των χεριών.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου της σήραγγας υπερκείμενου εξαρτώνται από την περιοχή στην οποία συμβαίνει η βλάβη. Εάν η βλάβη εμφανίζεται στο άνω τμήμα, ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αισθητηριακές διαταραχές. Εάν η περιοχή του κινητήρα είναι κατεστραμμένη, ωστόσο, είναι πιθανά τα συμπτώματα μυϊκής ανεπάρκειας. Εάν υπάρχει βλάβη στην περιοχή του άνω βραχίονα, μπορεί να υπάρχουν και τα δύο συμπτώματα.

αιτίες

Τα αίτια του συνδρόμου της σήραγγας υπερκείμενου είναι διαφορετικά. Σε όλες τις περιπτώσεις, ωστόσο, ο κινητικός κλάδος του ακτινικού νεύρου περιορίζεται και επηρεάζεται. Ένα κάταγμα της ακτίνας ή της ωλένας του αγκώνα είναι συχνά υπεύθυνο για αυτό. Μώλωπες ή μετατόπιση οστών οδηγεί σε σύνθλιψη των νεύρων, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για βλάβη των νεύρων.

Μια άλλη πιθανή αιτία είναι η μπάλα της κεφαλής ακτίνας από τον οδηγό ταινίας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος συστολής στο σημείο εισόδου στον μυ του υπερκείμενου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λιπαρές αυξήσεις, φλεγμονές ή όγκοι στο σημείο εισόδου του νεύρου για σύνδρομο σήραγγας υπερκείμενου. Το ίδιο ισχύει και για την αύξηση των μυών του μυϊκού υπερκείμενου.

Διαμορφώνεται κυρίως από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες όπως το τένις ή το πιάνο. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη του υπερνατολογικού συνδρόμου είναι η μόνιμη εξωτερική πίεση. Αυτό συνήθως προκαλείται από τη μεταφορά βαρέων φορτίων από τη μία πλευρά.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα σύνδρομο υπέρυθρης σήραγγας γίνεται αισθητό μέσω αισθήσεων αδυναμίας κατά το τέντωμα των δακτύλων. Μερικές φορές η αδυναμία είναι τόσο έντονη που τα δάχτυλα δεν μπορούν πλέον να τεντωθούν καθόλου. Επειδή επηρεάζεται μόνο το κινητικό μέρος του ακτινικού νεύρου, επηρεάζεται μόνο το τμήμα κινητήρα.

Από την άλλη πλευρά, το ευαίσθητο νευρικό μέρος δεν υπάρχει παράπονα, έτσι ώστε να μην εμφανίζονται αισθητηριακές διαταραχές στον βραχίονα ή στα δάχτυλα. Το τρίτο και το τέταρτο δάχτυλο επηρεάζονται ιδιαίτερα από την αδυναμία επέκτασης. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από θαμπό αυθόρμητο πόνο στο αντιβράχιο κοντά στον αγκώνα. Ο πόνος επιδεινώνεται όταν ασκείτε πίεση.

Η οδυνηρή δυσφορία εμφανίζεται συχνότερα όταν ο ασθενής κινεί την παλάμη του χεριού του προς τα πάνω. Περιστασιακά, μετά από αρκετές περιστροφές του αντιβράχιου, μπορεί επίσης να γίνουν αισθητά συμπτώματα μυϊκής κόπωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος εξαπλώνεται στον καρπό.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Για τη διάγνωση του συνδρόμου της σήραγγας υπερκείμενου, ο γιατρός εξετάζει πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία). Το επόμενο βήμα είναι μια φυσική εξέταση. Ένας νευρολόγος μπορεί επίσης να καθορίσει την ταχύτητα απόδοσης του κατεστραμμένου νεύρου. Εάν το νεύρο και το περίβλημα των νεύρων είναι μειωμένο, συνήθως υπάρχει σημαντική μείωση της ταχύτητας της νευρικής αγωγής.

Άλλες σημαντικές μέθοδοι εξέτασης είναι η υπερηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση), η λήψη ακτινογραφιών και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Ενώ μια εξέταση ακτίνων Χ μπορεί να εντοπίσει λιπώδη ανάπτυξη ή καλοήθεις όγκους μαλακών ιστών όπως τα γάγγλια, μια εξέταση ακτίνων Χ μπορεί να ανιχνεύσει σπασμένα οστά στην ακτίνα και την κόλπο.

Με τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι δυνατή η απεικόνιση των περιοριστικών δομών. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πώς θα αναπτυχθεί το σύνδρομο σήραγγας. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση και τη διάρκεια της βλάβης των νεύρων. Μερικές φορές χρειάζονται ακόμη και μήνες έως ότου ένα νεύρο που είχε προηγουμένως υποστεί βλάβη και είχε οδηγήσει σε παράλυση επουλωθεί εντελώς, παρόλο που δεν υπάρχει πλέον πίεση.

Επιπλοκές

Λόγω του συνδρόμου της σήραγγας υπερκείμενου, οι ασθενείς υποφέρουν κυρίως από σοβαρούς περιορισμούς κινητικότητας. Αυτά συμβαίνουν κυρίως στα δάχτυλα, έτσι ώστε τα δάχτυλα να μην μπορούν πλέον να τεντωθούν σωστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κίνηση των δακτύλων είναι εντελώς περιορισμένη. Επιπλέον, οι γειτονικές περιοχές μπορεί να επηρεαστούν από παράλυση ή αισθητηριακές διαταραχές.

Λόγω αυτών των περιορισμών, η καθημερινή ζωή του ασθενούς καθίσταται σημαντικά πιο δύσκολη, έτσι ώστε πολλοί πάσχοντες να υποφέρουν από κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στα δάχτυλα ή στο χέρι και σε ορισμένες περιπτώσεις ακτινοβολεί και στον καρπό. Δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται συχνά τη νύχτα, το σύνδρομο υπερκείμενης σήραγγας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου και, ως εκ τούτου, ευερεθιστότητα του ενδιαφερόμενου. Στα παιδιά, το σύνδρομο υπερκείμενης σήραγγας οδηγεί σε περιορισμένη και καθυστερημένη ανάπτυξη.

Η θεραπεία για το σύνδρομο εξαρτάται από την αιτία. Πρώτα απ 'όλα, ρυθμίζεται το φορτίο που είναι υπεύθυνο για την παράλυση. Διάφορα φάρμακα και θεραπείες μπορούν επίσης να περιορίσουν άλλες ασθένειες και πόνους. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι σπάνια απαραίτητες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται θετικά και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται από την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Στην περίπτωση του συνδρόμου υπερκείμενης σήραγγας, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται από επίσκεψη σε γιατρό. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, η θεραπεία από γιατρό είναι αναπόφευκτη. Κατά κανόνα, η έγκαιρη διάγνωση έχει επίσης θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία του συνδρόμου της σήραγγας υπερκείμενου και μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές και επιδείνωση των συμπτωμάτων. Στην περίπτωση του συνδρόμου της σήραγγας υπερκείμενου, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί πλέον να τεντώσει σωστά τα δάχτυλά του.

Κατά κανόνα, το τέντωμα συνδέεται με σοβαρό πόνο και είναι πλέον αδύνατο πλέον. Αισθητικές διαταραχές στο χέρι του ατόμου μπορεί επίσης να υποδηλώνουν αυτήν την ασθένεια και θα πρέπει επίσης να εξεταστούν από γιατρό. Μπορεί επίσης να υπάρχει έντονος πόνος στα χέρια. Αυτά μπορεί να συμβούν χωρίς ιδιαίτερο λόγο και, πάνω απ 'όλα, μόνιμα και έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου.

Ένας γενικός ιατρός ή ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να δει στα πρώτα σημάδια του συνδρόμου της σήραγγας. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την ακριβή αιτία του συνδρόμου. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου σήραγγας υπερκείμενου μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Εάν ένα ασυνήθιστο άγχος είναι υπεύθυνο για το σύνδρομο και αυτό εξαλειφθεί, το ακτινικό νεύρο ανακάμπτει συχνά από μόνο του, γεγονός που μειώνει τα συμπτώματα. Τα αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη είναι κατάλληλα για τη θεραπεία του οξέος πόνου. Εκτός από την ανακούφιση του πόνου, αυτά τα παρασκευάσματα καταπολεμούν επίσης τη φλεγμονή.

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας και οι εφαρμογές θερμότητας ή κρύου είναι επίσης χρήσιμα μέτρα. Εάν τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα δεν βελτιώσουν τα συμπτώματα, μια επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη. Εάν υπάρχει παράλυση, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκθέτει τον βαθύ κινητικό κλάδο του ακτινικού νεύρου.

Ωστόσο, απαιτείται ειδική φροντίδα λόγω της λεπτότητας του νεύρου. Το σημείο εισόδου του ακτινικού νεύρου στο μυ διευρύνεται επίσης επειδή καλύπτεται από ίνες συνδετικού ιστού που μπορούν να τον προκαλέσουν να παγιδευτεί. Κόβονται οριακές δομές όπως συνδετικός ιστός ή κλώνοι ινών.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη

πρόληψη

Δεν υπάρχουν γνωστά προληπτικά μέτρα κατά του συνδρόμου της σήραγγας υπερκείμενου. Συνιστάται πλήρης μπανιέρα μετά από εγχείρηση για την πρόληψη διαταραχών της κίνησης στον αγκώνα.

Μετέπειτα φροντίδα

Για μια επιτυχημένη παρακολούθηση, η παραίτηση από την άσκηση είναι το πρώτο μέσο επιλογής. Στην περίπτωση των ενδοεγχειρητικών ευρημάτων, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με χρήση ενός άνω χεριού βραχίονα σε θέση 120 °. Ο γύψος του Παρισιού παραμένει στη θέση του για 10 έως 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ώμος και τα δάχτυλα μπορούν να μετακινηθούν. Στην περαιτέρω πορεία, ο βραχίονας μπορεί να είναι ελαφρώς φορτωμένος. Τα πράγματα της καθημερινής ζωής μπορούν να γίνουν εύκολα. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί ως υποστήριξη.

Εναλλακτικά, διατίθεται υποβρύχια θεραπεία πίεσης. Το σύνδρομο algetic supinator συνοδεύεται από φαρμακευτική αγωγή ως μέρος της μετέπειτα φροντίδας. Η ιβουπροφαίνη και η δικλοφενάκη συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις για τρεις εβδομάδες το πολύ. Οι μόνιμες διαταραχές στρες αποκλείονται εάν η θεραπεία προχωρήσει σωστά. Ωστόσο, είναι δυνατή μια ανανεωμένη ασθένεια από το σύνδρομο της σήραγγας υπερκείμενου.

Εάν εμφανιστεί CRPS (νόσος του Sudeck) κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, συνταγογραφείται η εργασιακή θεραπεία και η φυσιοθεραπεία. Το CRPS (νόσος του Sudeck) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης ιστού ή χειρουργικών επεμβάσεων. Εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Εάν η διαδικασία επούλωσης είναι θετική, τα νήματα αφαιρούνται από τη 12η ημέρα μετά την επέμβαση. Η αφαίρεση είναι ανώδυνη και διαρκεί λίγα λεπτά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν το σύνδρομο της σήραγγας υπερκείμενου αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά, είναι σημαντικό να αποφευχθεί το υπερβολικό στρες. Τα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου όπως η δικλοφενάκη ή η ιβουπροφαίνη συνιστώνται για μέτριο έως σοβαρό πόνο, έτσι ώστε ο πόνος να μην γίνει χρόνιος. Εάν το σύνδρομο συμφόρησης έχει προκύψει λόγω υπερβολικής πίεσης στο ακτινικό νεύρο, συνήθως ανακάμπτει από μόνο του εάν το άγχος δεν εμφανιστεί. Για το λόγο αυτό, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική σωματική πίεση.

Η φυσιοθεραπεία είναι ένας άλλος τρόπος για τη μείωση των συμπτωμάτων στην καθημερινή ζωή. Μέσω των ελεγχόμενων κινήσεων της θεραπείας, το ακτινικό νεύρο ανακουφίζεται και μπορεί να αναγεννηθεί καλύτερα με αυτόν τον τρόπο. Η θεραπεία με κρύο και θερμότητα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στη θεραπεία του συνδρόμου συμφόρησης. Συνήθως, η ψυχρή θεραπεία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει φλεγμονή και θερμική θεραπεία για πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις. Ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων εμφανίζεται συχνά στο σύνδρομο συμφόρησης λόγω της ανακουφιστικής στάσης.

Η λυχνία κόκκινου φωτός είναι δημοφιλής στη θερμική θεραπεία και είναι ιδανική για χρήση στο σπίτι. Ο ζεστός αέρας και η χρήση του θερμού κυλίνδρου ανακουφίζουν επίσης τον πόνο στο ακτινικό νεύρο. Προκειμένου να μειωθεί ο πόνος στην καθημερινή ζωή, βοηθούν επίσης οι συμπιέσεις, οι συσκευασίες και το φυσικό αγκυροβόλιο. Ποια παραλλαγή βοηθά το άτομο που επηρεάζεται περισσότερο εξαρτάται από τη μεμονωμένη περίπτωση και πρέπει να δοκιμαστεί.