Ουρολιθίαση

Οπως και Ουρολιθίαση ονομάζεται ασθένεια πέτρας στα ούρα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ουρολίθων στο ουροποιητικό σύστημα.

Τι είναι η ουρολιθίαση;

Ουρολιθίαση είναι η ιατρική ονομασία για την παρουσία ουρολίθων στο ουροποιητικό σύστημα όπως η ουροδόχος κύστη και ο ουρητήρας ή η νεφρική λεκάνη. Οι πέτρες ούρων είναι παθολογικές δομές που αποτελούνται από διαφορετικούς κρυστάλλους. Κατά κανόνα, οι πέτρες στα ούρα σχηματίζονται από οξαλικό ασβέστιο και εμφανίζονται στα νεφρά.

Εάν έχουν κατατεθεί εκεί, υπάρχει λόγος για πέτρες στα νεφρά. Αλλά υπάρχει επίσης η πιθανότητα εναπόθεσης των πετρών στο ουροποιητικό σύστημα και στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, οι γιατροί μιλούν για πέτρες ούρων ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Αντίθετα, οι πέτρες εναποτίθενται σπάνια στην ουρήθρα.

Ανάλογα με τον τύπο του αλατιού που σχηματίζει πέτρα ούρων, στην ουρολιθίαση υπάρχει ανάμεσα σε πέτρες οξαλικού ασβεστίου, οι οποίες αποτελούν περίπου το 75 τοις εκατό πέτρες ούρων, πέτρες στρουβίτη (περίπου δέκα τοις εκατό), πέτρες φωσφορικού ασβεστίου (περίπου πέντε τοις εκατό), πέτρες ουρικού οξέος (περίπου πέντε τοις εκατό) και Γίνεται διάκριση ανάμεσα σε σπάνιες πέτρες ξανθίνης και πέτρες κυστίνης.

Ο τύπος των ουροφόρων λίθων παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου καθώς και στη διάγνωση και τη θεραπεία. Μόνο στη Γερμανία, περίπου το 6% όλων των ανθρώπων πάσχουν από ουρολιθίαση. Οι άνδρες αρρωσταίνουν δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Οι ηλικιωμένοι και τα υπέρβαρα άτομα επηρεάζονται ιδιαίτερα.

αιτίες

Οι αιτίες της ουρολιθίαση είναι διαφορετικές. Συνήθως πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο ταυτόχρονα. Οι πέτρες στα ούρα σχηματίζονται όταν απεκκρίνονται περισσότερες ουσίες στα ούρα που προάγουν την ανάπτυξη ουρολιθίαση. Αυτές είναι λιθογόνες ουσίες όπως οξαλικό οξύ, ασβέστιο και φωσφορικά άλατα. Επιπλέον, απεκκρίνονται λιγότερες ουσίες που εξουδετερώνουν το σχηματισμό λίθων ούρων.

Αυτά είναι κυρίως κιτρικό και μαγνήσιο. Επιπλέον, το κρίσιμο pH των ούρων κυμαίνεται μεταξύ 5,5 και 7,0. Τελικά, τα υπερβολικά συμπυκνωμένα ούρα θα εκκρίνονται. Οι παράγοντες θεωρούνται τυπικοί της ουρολιθίαση. Συχνά σχετίζονται με οστεοπόρωση (απώλεια οστών), υπερδραστήρια θυρεοειδή και υπερβολική δόση βιταμίνης D.

Άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ουρολιθίασης περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συσσώρευση ούρων λόγω ανατομικών διαταραχών αποστράγγισης ή διαταραχών εκκένωσης νευρογενών ουροδόχου κύστης και έλλειψη άσκησης. Μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες μπορεί επίσης να παίξει ρόλο.

Στη Γερμανία, για παράδειγμα, μια δίαιτα με τρόφιμα που περιέχουν οξαλικό οξύ και η κατανάλωση ζωικών λιπών ταξινομούνται ως ευνοϊκά για το σχηματισμό λίθων ούρων. Τα τρόφιμα που περιέχουν οξαλικό οξύ περιλαμβάνουν καφέ, κακάο, σπανάκι, παντζάρια και ραβέντι. Οι ουσίες που σχηματίζουν πέτρα όπως το οξαλικό μπορούν να διαλυθούν στα ούρα μόνο έως μια ορισμένη ποσότητα και να μεταφερθούν έξω από τον οργανισμό.

Εάν η ποσότητα αυτή ξεπεραστεί μέσω τροφής, υπάρχει κίνδυνος καθίζησης των ουσιών που σχηματίζουν πέτρα. Η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών και οι δίαιτες αποτελούν πρόσθετους κινδύνους για την ουρολιθίαση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ουρολιθίαση δεν προκαλεί αρχικά συμπτώματα. Αυτά προκύπτουν μόνο όταν το ουροποιητικό σύστημα εμποδίζεται από τις πέτρες του ουροποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα. Ένα στακάτομο θεωρείται χαρακτηριστικό της ουρολιθίαση. Η ροή των ούρων διακόπτεται αρκετές φορές κατά την ούρηση. Η έξοδος της ουροδόχου κύστης κλείνει επανειλημμένα από την κινητή πέτρα ούρων, η οποία με τη σειρά της διακόπτει τη συνεχή ούρηση.

Επιπλέον, με ουρολιθίαση μικρές ποσότητες ούρων, αίσθημα ξένων σωμάτων, συνεχή ώθηση ούρησης, αίμα στα ούρα, σπασμοί της ουροδόχου κύστης με πόνους και πόνο κατά την ούρηση. Στους άνδρες, τα συμπτώματα συχνά εκπέμπουν στην άκρη του πέους.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν η ουρολιθίαση οδηγεί τον ασθενή στον γιατρό, ρωτά πρώτα για τον πόνο, σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται και αν ο ασθενής έχει αντιμετωπίσει ποτέ πέτρες ούρων. Μια φυσική εξέταση θα πραγματοποιηθεί μετά την έρευνα. Ελέγχονται επίσης τα ούρα και το αίμα.

Ορισμένες τεχνικές απεικόνισης θεωρούνται επίσης χρήσιμες. Η υπερηχογραφία (εξέταση υπερήχων) και μια ακτινογραφία εξετάζονται για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των ούρων. Οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη χημική σύνθεση των λίθων.

Μια άλλη χρήσιμη διαγνωστική μέθοδος είναι ο κατοπτρισμός της ουροδόχου κύστης με ένα ενδοσκόπιο. Οι μικρότερες πέτρες της ουροδόχου κύστης συχνά μπορούν ακόμη και να αφαιρεθούν. Η πορεία της ουρολιθίαση είναι συνήθως θετική. Περίπου το 75% όλων των ούρων πέτρες περνούν από μόνα τους με συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, περίπου το 50% όλων των ασθενών υποφέρουν από το σχηματισμό νέων ουροφόρων λίθων.

Επιπλοκές

Η ουρολιθίαση μπορεί να προκαλέσει συμφόρηση στα ούρα, η οποία μεταξύ άλλων προκαλεί φλεγμονή και ανισορροπία στην ισορροπία οξέος-βάσης και στην ισορροπία ηλεκτρολυτών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η συμφόρηση των ούρων μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη των νεφρών ή ακόμη και δηλητηρίαση από το αίμα. Αυτό συνοδεύεται από έντονο πόνο, που δένει το άτομο στο κρεβάτι και περιορίζει μαζικά την ποιότητα ζωής.

Μια ξαφνική συμφόρηση των ούρων μπορεί να προκαλέσει ρήξη του fornix, στην οποία διαρρέουν τα δάκρυα και τα ούρα του νεφρικού καλύξ. Εάν μια πέτρα ούρων πιέζει στον πάσχημα, μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα νεφρού. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, υπάρχει πλήρης ή μερική αποτυχία της νεφρικής λειτουργίας.

Κατά τη χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίαση, περιστασιακά εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες και μώλωπες. Η φλεγμονή είναι επίσης δυνατή. Η αποσύνθεση των ουροφόρων λίθων μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή λοίμωξη. Μερικές φορές ένα θραύσμα ή μια ολόκληρη πέτρα κολλάει στους ουρητήρες και προκαλεί ξανά ουρική συμφόρηση και επώδυνο κολικό.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Οι ασθενείς που υποφέρουν από προηγούμενη ασθένεια ή βρίσκονται σε φαρμακευτική αγωγή έχουν αυξημένο κίνδυνο αλληλεπιδράσεων και μακροπρόθεσμων επιδράσεων από συνταγογραφούμενα παυσίπονα και ηρεμιστικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μια ιατρική εξέταση και θεραπεία θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται στην περίπτωση της ουρολιθίασης, καθώς αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια από έναν γιατρό, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία συνήθως. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και παράπονα.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν το νερό εκτοξεύεται αρκετές φορές κατά την ούρηση. Κατά κανόνα, αυτό το παράπονο είναι μόνιμο και δεν εξαφανίζεται από μόνο του. Τα αιματηρά ούρα μπορούν επίσης να δείξουν αυτήν την ασθένεια. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν επίσης έντονο πόνο κατά την ούρηση, ο οποίος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο πέος. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται χωρίς συγκεκριμένο λόγο, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί από έναν γενικό ιατρό ή από έναν ουρολόγο. Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο της διάγνωσης, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη.

Θεραπεία & Θεραπεία

Συχνά, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για την ουρολιθίαση. Οι μικρές πέτρες στα ούρα απεκκρίνονται από το σώμα στα ούρα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προωθηθεί με τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων όπως οι άλφα-αποκλειστές.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να πίνει πολλά υγρά. Εάν οι πέτρες στα ούρα προκαλούν πόνο ή κράμπες καθώς μεταναστεύουν μέσω του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να ληφθούν αναλγητικά όπως η δικλοφαινάκη ή η πεθιδίνη. Εάν η πέτρα της ουροδόχου κύστης είναι πολύ μεγάλη για να απομακρυνθεί, μια κυστεοσκόπηση μπορεί να είναι χρήσιμη για την αφαίρεσή της, η οποία γίνεται με τοπική αναισθησία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, οι πέτρες στα ούρα απομακρύνονται χρησιμοποιώντας λιθοτριψία εξωσωματικών κυμάτων σοκ (ESWL). Οι πέτρες στα ούρα καταστρέφονται από τα σοκ κύματα, τα υπολείμματα των οποίων μπορούν στη συνέχεια να απεκκρίνονται με τα ούρα. Απαιτείται σπάνια μια διαδικασία αφαίρεσης των λίθων.

πρόληψη

Για να αποφύγετε την ουρολιθίαση κατά πρώτο λόγο, πρέπει να πίνετε πολύ και να διασφαλίζετε αρκετή άσκηση. Είναι επίσης σημαντικό να μην καταναλώνετε πάρα πολλά τρόφιμα που είναι πλούσια σε οξαλικό οξύ ή πουρίνη.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της φροντίδας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ουρολιθίαση. Πολλοί ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν ξανά πέτρες ούρων αργότερα, ανάλογα με τον τύπο της πέτρας και την υποκείμενη αιτία. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία παρακολούθησης, περίπου το 50 έως 60 τοις εκατό αυτών που πάσχουν θα υποφέρουν πάλι από ουρολιθίαση. Στο 25 τοις εκατό, υπάρχουν ακόμη τρεις ή περισσότερες υποτροπές, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε πέτρες στα ούρα.

Τα κατάλληλα μέτρα παρακολούθησης μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα πέτρας έως και 50 τοις εκατό. Το επίκεντρο της θεραπείας παρακολούθησης είναι ιδιαίτερα σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε υποτροπή της πέτρας. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να προσδιορίσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου όπως μεταβολικές διαταραχές ή τη σύνθεση της πέτρας. Η παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται με ουρολόγο.

Η προσαρμογή της διατροφής σας είναι επίσης σημαντική. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για πέτρες φωσφορικού ασβεστίου, πέτρες οξαλικού ασβεστίου ή πέτρες ουρικού οξέος. Εκτός από την προσαρμογή της διατροφής, η παχυσαρκία θα πρέπει επίσης να μειωθεί και να απαιτείται επαρκής άσκηση.

Η παρακολούθηση της φροντίδας σε ασθενείς με πέτρες κυστίνης ή πέτρες φωσφορικού μαγνησίου πρέπει να ληφθεί ιδιαίτερα σοβαρά. Ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρας είναι πάλι υψηλότερος με αυτές τις μορφές ουρολιθίαση. Η συνεχής φροντίδα παρακολούθησης μπορεί να αποτρέψει έως και το 75% όλων των ασθενών από επαναλαμβανόμενη ασθένεια πέτρας στα ούρα, για τα οποία είναι γενικά αρκετά γενικά μέτρα όπως η κατανάλωση τριών λίτρων υγρού την ημέρα, μια αλλαγή στη διατροφή και η επαρκής σωματική δραστηριότητα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η θεραπεία με ουρολιθίαση μπορεί να υποστηριχθεί με διάφορα μέτρα αυτοβοήθειας. Πρώτα απ 'όλα, ισχύει η πρόσληψη επαρκούς υγρού. Οι χυμοί εσπεριδοειδών και το πλούσιο σε διττανθρακικό μεταλλικό νερό έχουν αποδείξει την αξία τους. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και χαμηλά αλάτι. Αποφύγετε τροφές πλούσιες σε οξαλικό, όπως καρύδια, σπανάκι ή σοκολάτα. Οι ζωικές πρωτεΐνες πρέπει να λαμβάνονται μόνο σε μικρές ποσότητες, καθώς περιέχουν πουρίνες, οι οποίες μπορούν να επιδεινώσουν την ουρολιθίαση. Βασικά, η αναλογία κρέατος, λουκάνικου και οσπρίων στη διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Η σωματική άσκηση υποστηρίζει μια προσαρμοσμένη διατροφή.

Εάν οι πέτρες δεν ξεκολλήσουν από μόνες τους, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ουρολόγο το συντομότερο δυνατό. Μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία, ειδικά για μεγαλύτερες πέτρες στα νεφρά ή το ουρικό οξύ. Εάν εμφανιστούν σημάδια νέας ασθένειας μετά τη θεραπεία, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό.

Τέλος, η ετήσια κλινική εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται μετά από ασθένεια της πέτρας στα ούρα. Η κατάσταση των εμπλεκόμενων οργάνων μπορεί να παρακολουθείται με χρήση αξονικής τομογραφίας και κενής απεικόνισης νεφρού και μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Τα μέτρα αυτοβοήθειας πρέπει πρώτα να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό ή τον ουρολόγο, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.