Ουροθηλιακό καρκίνωμα

ο Ουροθηλιακό καρκίνωμαπου συμβαίνει κυρίως μεταξύ των ηλικιών 60 και 70, είναι συχνά αποτέλεσμα της κατανάλωσης νικοτίνης και / ή παρακάμπτοντας λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης. Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατές διάφορες μέθοδοι θεραπείας, ενώ σε μεταγενέστερα στάδια η επιτυχία στη θεραπεία είναι κακή.

Τι είναι το ουροθηλιακό καρκίνωμα;

Οπως και Ουροθηλιακό καρκίνωμα Ο ιατρός περιγράφει κακοήθεις (κακοήθεις) όγκους που βρίσκονται στον ιστό του ουροποιητικού συστήματος. Περιστασιακά, οι όγκοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως καρκίνος των ουρητήρων, της νεφρικής λεκάνης, της ουρήθρας ή με τη μορφή καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Η πλειονότητα των πληγέντων αρρωσταίνει μεταξύ των ηλικιών 60 και 70. Περίπου το 5% όλων των ουροθηλιακών καρκινωμάτων βρίσκονται στους ουρητήρες ή στη νεφρική λεκάνη. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, ωστόσο, το ουροθηλιακό καρκίνωμα σχηματίζεται στην ουροδόχο κύστη.

αιτίες

Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι το κάπνισμα. Συγκεκριμένα, ο χρόνιος ερεθισμός των βλεννογόνων κυττάρων στην ουροδόχο κύστη, ο οποίος στη συνέχεια οδηγεί σε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η οποία δεν έχει επουλωθεί πλήρως και προκαλεί πέτρες της ουροδόχου κύστης, μπορεί επίσης να προάγει το ουροθηλιακό καρκίνωμα.

Η σχιστοσωμίαση (προσβολή από σκουλήκια της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, του ήπατος ή των γεννητικών οργάνων) μπορεί μερικές φορές να αυξήσει τον κίνδυνο ουροθηλιακού καρκινώματος. Άλλοι ευνοϊκοί παράγοντες είναι οι βαφές μαλλιών και οι χημικές ουσίες που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν καρκινογόνες ουσίες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το πρώτο σημάδι του καρκίνου του ουροθηλίου είναι ένα σαφώς ορατό μείγμα αίματος κατά την ούρηση (η λεγόμενη αιματουρία). Επιπλέον, ο ενδιαφερόμενος παραπονιέται για προβλήματα ή διαταραχές κατά την ούρηση. Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης είναι επώδυνη. ο πόνος εμφανίζεται συχνά στην περιοχή της ουροδόχου κύστης χωρίς λόγο.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στο σημείο εισόδου των ουρητήρων, το καρκίνωμα μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων με τέτοιο τρόπο ώστε να συμβεί κατακράτηση ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο πλευρό. Το καρκίνωμα του ουροθηλίου προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με αυτά της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό τα άτομα που έχουν αυτά τα συμπτώματα και είναι άνω των 40 ετών να συμβουλευτούν έναν γιατρό, ώστε να αποκλειστεί το καρκίνωμα του ουροθηλίου.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο γιατρός όχι μόνο ελέγχει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, αλλά προσπαθεί επίσης να βρει τυχόν καρκινικούς όγκους στην ουροδόχο κύστη κάνοντας μια ενδελεχή κοιλιακή εξέταση και παρατηρώντας τα συμπτώματα. Για να το κάνει αυτό, χρησιμοποιεί υπερήχους, με τον οποίο μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές ιστού. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος και ούρων για να αποκλείσουν την κυστίτιδα.

Είναι σημαντικό να εξεταστεί το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης με ενδοσκοπική διαδικασία. Στο πλαίσιο της εξέτασης, λαμβάνονται επίσης δείγματα ιστών (βιοψία), τα οποία στη συνέχεια αποσκοπούν στην παροχή πληροφοριών σχετικά με το εάν υπάρχει πράγματι ένα ουροθηλιακό καρκίνωμα. Εάν η ύποπτη διάγνωση είναι σωστή, θα διεξαχθούν περαιτέρω εξετάσεις. Ο γιατρός πρέπει στη συνέχεια να καθορίσει την έκταση του ουροθηλιακού καρκινώματος. Χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το στάδιο ανάπτυξης του όγκου.

Ο γιατρός στη συνέχεια διαιρεί το ουροθηλιακό καρκίνωμα σε ταξινόμηση TNM, οπότε το μέγεθος του όγκου, τυχόν μεταστάσεις και εμπλοκή των λεμφαδένων ελέγχονται και τεκμηριώνονται. Εάν ο όγκος έχει ήδη επηρεάσει τον βαθύ ιστό, η πρόγνωση είναι αρνητική. Ωστόσο, σε περίπου 70 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, το ουροθηλιακό καρκίνωμα ανακαλύπτεται σε πρώιμο στάδιο, έτσι ώστε να είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Εάν αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να επιβιώσει από την ασθένεια.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι το ουροθηλιακό καρκίνωμα είναι καρκίνος, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου. Επομένως, οι άλλες επιπλοκές και παράπονα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή μορφή του όγκου. Για αυτόν τον λόγο, μια γενική πρόβλεψη συνήθως δεν είναι δυνατή.

Μερικές φορές οι πάσχοντες υποφέρουν από αιματηρά ούρα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κρίση πανικού σε μερικούς ανθρώπους. Η ούρηση σχετίζεται επίσης με τον πόνο. Η ίδια η κύστη μπορεί να βλάψει χωρίς ιδιαίτερο λόγο. Ο πόνος συχνά εξαπλώνεται στα πλευρά, έτσι ώστε η ποιότητα ζωής του ασθενούς να περιορίζεται σημαντικά από το ουροθηλιακό καρκίνωμα.

Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί μεταστάσεις, η θεραπεία του ουροθηλιακού καρκινώματος συνήθως δεν είναι πλέον δυνατή και ο ενδιαφερόμενος πεθαίνει πρόωρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχουν επιπλοκές, αλλά όσοι επηρεάζονται συνεχίζουν να υποφέρουν από νεφρική ανεπάρκεια και χρειάζονται νεφρό δότη ή αιμοκάθαρση. Το καρκίνωμα του ουροθηλίου μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο καρκίνος του ουροθηλίου πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί επίσης να οδηγήσει στο θάνατο του ενδιαφερόμενου. Επομένως, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί τα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου. Σε περίπτωση καρκίνου του ουροθηλιακού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος έχει αιματηρά ούρα. Αυτό το παράπονο μπορεί επίσης να συμβεί σποραδικά.

Επιπλέον, η ίδια η ούρηση σχετίζεται με σοβαρό πόνο, έτσι ώστε σε ορισμένες περιπτώσεις εκείνοι που πάσχουν επίσης να υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές ή από κατάθλιψη. Επιπλέον, ο πόνος στα πλευρά ή στην κάτω περιοχή της κοιλιάς μπορεί να υποδηλώνει ουροθηλιακό καρκίνωμα. Ειδικότερα, οι ασθενείς άνω των 40 ετών θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό με αυτά τα συμπτώματα, έτσι ώστε το ουροθηλιακό καρκίνωμα να μπορεί να ανιχνευθεί και να αφαιρεθεί σε πρώιμο στάδιο. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την έκταση του όγκου. Η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής για το άτομο που πάσχει.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από την έκταση του όγκου. Εάν ο όγκος έχει ήδη φτάσει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή έχει τοποθετηθεί στον περιβάλλοντα ιστό, ο γιατρός μιλάει για προχωρημένο στάδιο. Ωστόσο, είναι πιθανό οι όγκοι που έχουν απλωθεί μόνο στους βλεννογόνους της ουροδόχου κύστης να απομακρυνθούν ενδοσκοπικά - μέσω της ουρήθρας του ασθενούς.

Αυτή η θεραπεία ονομάζεται Transurethral Electroresection (TUR). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για επιφανειακούς όγκους. Είναι σημαντικό η ουροδόχος κύστη να ξεπλυθεί μετά. Μια παλινδρόμηση του όγκου μπορεί να προληφθεί μέσω ανοσοποιητικών ή χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Οι όγκοι που έχουν ήδη αναπτυχθεί απευθείας στον μυ της ουροδόχου κύστης πρέπει να αφαιρεθούν μαζί με την ουροδόχο κύστη.

Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει μια τεχνητή ουροδόχο κύστη, η οποία αποτελείται από το λεπτό έντερο και την ουρήθρα. Με αυτήν την παραλλαγή είναι πιθανό ο ασθενής να θεραπευτεί. Ωστόσο, εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης ή ο σχηματισμός κατάλληλης αντικατάστασης επειδή είναι ασθενής που χρειάζεται φροντίδα ή άτομο με νεφρική ανεπάρκεια ή επίσης ασθενής που έχει ήδη όγκο στην ουρήθρα, τα ούρα περνούν μέσω του κοιλιακού τοιχώματος ( μέσω ενός κοντού εντέρου) εκκρίνεται απευθείας σε μια σακούλα.

Σε μερικές περιπτώσεις, η μερική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι επιτυχής. Υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες συνδυασμένες χημειο-ακτινοθεραπείες. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς. Εάν πρόκειται για μεταστατικό ουροθηλιακό καρκίνωμα, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει χημειοθεραπεία για να καταστρέψει τα ταχέως αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα.

Η ακτινοβολία - δηλαδή η ακτινοθεραπεία - πραγματοποιείται συνήθως μόνο πριν από χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της θεραπείας παρακολούθησης.

πρόληψη

Είναι σημαντικό όλοι οι παράγοντες κινδύνου - όπως το κάπνισμα - να σταματήσουν για την πρόληψη του ουροθηλιακού καρκινώματος. Πάνω απ 'όλα, τα άτομα που ασχολούνται με καρκινογόνες ουσίες πρέπει να βασίζονται στα προστατευτικά τους μέτρα και να κάνουν τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Είναι σημαντικό οι πέτρες στα ούρα και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος να αντιμετωπίζονται με συνέπεια ώστε να μην υπάρχει χρόνια πορεία της νόσου που όχι μόνο προκαλεί τα κύτταρα των βλεννογόνων, αλλά μερικές φορές επίσης προάγει το σχηματισμό ουροθηλιακού καρκινώματος.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά την πραγματική θεραπεία του ουροθηλιακού καρκινώματος, ξεκινά η παρακολούθηση. Το επίκεντρο είναι η έγκαιρη ανίχνευση πιθανής υποτροπής. Για αυτόν τον λόγο, οι έλεγχοι πραγματοποιούνται σε σύντομα χρονικά διαστήματα. Περιλαμβάνουν τακτικές εξετάσεις υπερήχων και ούρων.

Στην περίπτωση θεραπείας διατήρησης της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιείται επίσης μια κυστεοσκόπηση (καθρέφτης της ουροδόχου κύστης). Εάν έχει πραγματοποιηθεί ριζική κυστεκτομή, ακολουθούν δοκιμές απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Εάν δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά ευρήματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τα διαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων εξετάσεων μπορούν να παραταθούν.

Μετά από κυστεκτομή και εκτροπή ούρων, απαιτείται παρακολούθηση που να προσαρμόζεται στις ειδικές ανάγκες του ασθενούς. Ωστόσο, θεωρείται χρήσιμο μόνο όταν έχει τελειώσει η συνοδευτική χημειοθεραπεία. Στο πλαίσιο της αποκατάστασης, η εστίαση είναι στις μετεγχειρητικές λειτουργικές διαταραχές.

Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως διαταραχές εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ακράτεια ούρων, αντιμετώπιση ουροσώματος και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Στην περίπτωση ηλικιωμένων ασθενών, οι θεραπευτές προσαρμόζουν τη θεραπεία στις σωματικές και ψυχικές τους ικανότητες. Οι εργαζόμενοι ασθενείς πρέπει να είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους.

Εάν εμφανιστεί λεμφοίδημα στα πόδια μετά από θεραπεία για ουροθηλιακό καρκίνωμα, στο προσβεβλημένο άτομο χορηγείται ειδική κάλτσα συμπίεσης ή ελαστικά περιτυλίγματα. Η χειροκίνητη αποστράγγιση των λεμφών είναι επίσης χρήσιμη εάν μπορεί να αποκλειστεί το λεμφοκύτταρο. Ως μέρος της μετέπειτα φροντίδας, η ποιότητα ζωής του ασθενούς είναι συνήθως το επίκεντρο. Μεταξύ άλλων, μπορούν να συμπληρωθούν ερωτηματολόγια για την ποιότητα ζωής.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το καρκίνωμα του ουροθηλίου σχετίζεται με διάφορα συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορούν να ανακουφίσουν αυτά τα συμπτώματα από μόνα τους ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και λαμβάνοντας κάποια υποστηρικτικά μέτρα.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να αλλάξετε τη διατροφή σας, επειδή τα καρκινώματα οδηγούν σε γαστρεντερικά παράπονα, όπως ευερέθιστο στομάχι ή καούρα. Μια προσαρμοσμένη δίαιτα μειώνει τα συμπτώματα ανακουφίζοντας το στομάχι και αυξάνοντας την ευεξία. Επιπλέον, μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα παρέχει στον οργανισμό όλες τις ουσίες που χρειάζεται για την καταπολέμηση του ουροθηλιακού καρκινώματος. Για πόνο στην ουροδόχο κύστη ή στο ουροποιητικό σύστημα, μπορούν να βοηθήσουν απλές οικιακές θεραπείες όπως ψύξη ή ζεστές κομπρέσες, μασάζ και θεραπείες με ανακουφιστικά έλαια και αλοιφές. Ο επαρκής ύπνος αναστέλλει την αίσθηση του πόνου. Εκείνοι που επηρεάζονται προσέχουν ένα καλά αεριζόμενο υπνοδωμάτιο έτσι ώστε ο νυχτερινός ύπνος να είναι ξεκούραστοι.

Ταυτόχρονα, η απόσπαση της προσοχής βοηθά να ξεχάσουμε τον πόνο. Οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τα χόμπι τους ή να περάσουν χρόνο με άλλα άτομα. Οι συνομιλίες με άλλα άτομα που πλήττονται θεωρούνται ιδιαίτερα απελευθερωτικές. Τα κατάλληλα σημεία επαφής είναι, για παράδειγμα, ομάδες αυτοβοήθειας ή διαδικτυακά φόρουμ. Άρρωστοι άνθρωποι μπορούν να βρουν ομοιόμορφα άτομα εκεί που μπορούν να δώσουν πολύτιμες συμβουλές για το πώς να υποστηρίξουν αποτελεσματικά τη θεραπεία του καρκίνου του ουροθηλιακού.