Στο Συμβόλαιο Volkmann Είναι μια ισχαιμική συστολή που επηρεάζει τους μύες του κάμπου στο αντιβράχιο. Η μείωση του μαλακού ιστού εμφανίζεται ως μέρος της νόσου, ειδικά στους μύες. Οι συσπάσεις του Volkmann είναι συχνά αποτέλεσμα ανεπαρκούς ροής αίματος και βλάβης στα νεύρα.
Τι είναι η σύμβαση Volkmann;
Στο Συμβόλαιο Volkmann νευρική βλάβη συμβαίνει ως αποτέλεσμα των λεγόμενων υπερακονδυλικών καταγμάτων, για παράδειγμα στην παιδική ηλικία. Συχνά, τα συσφιγκτικά έμπλαστρα, το οίδημα, τα εκτεταμένα αιμάτωμα ή ξένα υλικά είναι οι αιτίες για τη σύσπαση.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση κάμψης ή νύχι. Η συστολή Volkmann συμβαίνει λόγω της ανεπαρκούς παροχής μυϊκών ομάδων στον βραχίονα με αίμα. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος, ο αντίστοιχος μυϊκός ιστός πεθαίνει. Αυτό το συντομεύει και μπορεί να σχηματιστεί η σύμβαση Volkmann.
αιτίες
Η σύμβαση Volkmann μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα διαφόρων ενεργοποιήσεων. Κατά κανόνα, η βλάβη στις αρτηρίες και τα νεύρα του προσβεβλημένου αντιβράχιου οδηγεί σε συμπτώματα νευρολογικής και μυϊκής ανεπάρκειας. Έτσι, η ασθένεια προκαλείται από ισχαιμία ή συμπίεση νεύρων.
Ακόμα και μετά από κατάγματα του βραχίονα που βρίσκονται πάνω από την κεφαλή της άρθρωσης, μεμονωμένα θραύσματα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο νευρικό νεύρο, το διάμεσο νεύρο και τη βραχιόνια αρτηρία λόγω συμπίεσης. Η ανάπτυξη ενός συμβολαίου Volkmann ευνοείται από ορισμένους παράγοντες.
Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ένα καστ που είναι πολύ σφιχτό και άκαμπτο, καθυστερημένη θεραπεία με μη αναστρέψιμη βλάβη στους μαλακούς ιστούς ή ανεπαρκή μείωση μετά από κατάγματα, που μπορεί να οδηγήσει σε άμεσες αγγειακές βλάβες. Η ανεπαρκής παροχή οδηγεί σε νέκρωση και ατροφία των μυών στο αντιβράχιο.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η συστολή του Volkmann συνδέεται συνήθως με διάφορα συμπτώματα και ασθένειες που εμφανίζονται το ένα μετά το άλλο. Η συστολή είναι συνήθως αισθητή στην αρχή μιας οξείας έναρξης πόνου. Στη συνέχεια σχηματίζεται ευαίσθητος στην πίεση σκληρός ιστός. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μειωμένης ροής αίματος. Τέλος, ο πάσχων ασθενής αντιμετωπίζει περιορισμένη κινητικότητα, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί.
Στα πρώτα στάδια της συστολής του Volkmann, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του αντιβράχιου, ο οποίος μπορεί να σχετίζεται με μούδιασμα και κρύο στα δάχτυλα. Επιπλέον, υπάρχει μια εξασθένιση του παλμού, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μαζί με έναν μπλε αποχρωματισμό του δέρματος (κυάνωση).
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι μύες του αντιβράχιου και του χεριού γίνονται ατροφία. Αυτό οδηγεί σε κάμψεις κάμψης και προφοράς στο χέρι. Οι αρθρώσεις βάσης των δακτύλων είναι υπερβολικά εκτεταμένες και οι μεσαίες και τελικές αρθρώσεις έχουν θέση νύχι (κάμψη). Ο αντίχειρας του προσβεβλημένου χεριού είναι σταθερός σε εκτεταμένη θέση. Ως μέρος της σύμβασης Volkmann, η ηλεκτρική διέγερση των ασθενών μυών εξαφανίζεται.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εξέτασης για τη διάγνωση της σύμβασης της Volkmann. Στα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να ζητηθεί αμέσως η γνώμη ενός ειδικού, ο οποίος θα συζητήσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό με τον ενδιαφερόμενο ασθενή. Στη συνέχεια διατίθενται κλινικές και ακτινολογικές μέθοδοι διάγνωσης.
Πρώτον, ο θεράπων ιατρός ελέγχει την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων μιας συστολής Volkmann. Για παράδειγμα, ο ασθενής πρέπει να υποδείξει εάν η ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή είναι μειωμένη. Συμπτώματα όπως η θέση του νυχιού των αρθρώσεων των δακτύλων είναι προφανή και οδηγούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Τελικά, η διάγνωση της συστολής της Volkmann μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω εξετάσεων ακτίνων Χ εάν υπήρχε κάταγμα οστού και ο προσβεβλημένος βραχίονας βρίσκεται σε ένα καστ. Οι ακτίνες Χ μπορεί να υποδηλώνουν πιθανή ανεπαρκή μείωση του κατάγματος, γεγονός που υποδηλώνει σύμβαση Volkmann.
Επιπλοκές
Πρώτα απ 'όλα, η συστολή Volkmann οδηγεί σε σοβαρό πόνο. Αυτά μπορεί να συμβούν με τη μορφή πόνου ανάπαυσης ή πόνου στο άγχος, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται να περιορίζονται σημαντικά στην καθημερινή τους ζωή. Ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου, ειδικά τη νύχτα, και ως εκ τούτου σε ψυχολογική αναστάτωση ή ευερεθιστότητα του ενδιαφερόμενου.
Ο πόνος εξαπλώνεται επίσης στους ώμους ή το λαιμό. Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος, η συστολή Volkmann οδηγεί επίσης σε παράλυση ή διάφορες αισθητηριακές διαταραχές, έτσι ώστε ο ασθενής να υποφέρει από σοβαρούς περιορισμούς κινητικότητας στην καθημερινή του ζωή. Ο παλμός μπορεί επίσης να εξασθενήσει από τη συστολή Volkmann, έτσι ώστε το δέρμα να γίνει μπλε λόγω της μειωμένης παροχής οξυγόνου.
Επιπλέον, οι μύες εξασθενούν εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί. Η αντιμετώπιση της σύμβασης της Volkmann εξαρτάται πάντα από την ακριβή αιτία και τον τραυματισμό. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές εάν η ασθένεια αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.
Στη χειρότερη περίπτωση, ο μυϊκός ιστός μπορεί να πεθάνει εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία και δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Η σύμβαση Volkmann, ωστόσο, δεν έχει αρνητική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και δεν το μειώνει. Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία, οι ασθενείς εξαρτώνται από διάφορες θεραπείες.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Δεδομένου ότι η σύσπαση της Volkmann συνήθως δεν μπορεί να θεραπευτεί, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από την εξέταση και τη θεραπεία από γιατρό σε κάθε περίπτωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη ή τον περιορισμό περαιτέρω επιπλοκών και παραπόνων. Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία συνήθως.
Σε περίπτωση σύμβασης της Volkmann πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ιατρού εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση. Κατά κανόνα, υπάρχει επίσης πολύ σοβαρός πόνος, ο οποίος μπορεί να περιορίσει σοβαρά την ποιότητα ζωής και την καθημερινή ζωή του ατόμου που πάσχει. Αισθητηριακές διαταραχές ή παράλυση στους αντιβράχιες μπορούν επίσης να υποδηλώνουν τη σύσπαση του Volkmann και θα πρέπει να εξεταστούν από γιατρό εάν εμφανιστούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και δεν εξαφανιστούν μόνα τους. Ένας μπλε χρωματισμός της προσβεβλημένης περιοχής δείχνει επίσης αυτήν την ασθένεια.
Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να δει κανείς έναν γενικό ιατρό ή έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται τότε από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ένα νοσοκομείο μπορεί επίσης να επισκεφθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός.
Θεραπεία & Θεραπεία
Όσον αφορά τη θεραπεία της συστολής του Volkmann, διατίθενται διάφορες τεχνικές θεραπείας-τεχνικές, τις οποίες ο θεράπων ιατρός ζυγίζει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ακριβή τοποθεσία και τα συμπτώματα που εμφανίζονται ξεχωριστά. Εάν ο προσβεβλημένος βραχίονας βρίσκεται σε χύτευση, οι περιοριστικοί επίδεσμοι πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως. Σε σχέση με αυτό, μπορεί να είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής διαδικασίας να διαχωριστεί η περιτονία στις πληγείσες περιοχές.
Εάν η αιτία της σύμβασης Volkmann είναι ένας τραυματισμός, αυτός ο τραυματισμός πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η αποκατάσταση χαλασμένων αιμοφόρων αγγείων. Εάν εμφανιστεί μώλωπας μέσα σε ένα περίβλημα τένοντα, πρέπει να ανοίξει κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής διαδικασίας. Ο μώλωπας πρέπει να ξεπλυθεί.
Μετά την επέμβαση πρέπει να παρέχονται επαρκείς θεραπείες παρακολούθησης. Για το σκοπό αυτό, οι εντατικές ασκήσεις φυσικής θεραπείας είναι συνήθως απαραίτητες για να ανακτήσουν τη βέλτιστη λειτουργία των μυών. Εάν μια ιδιαίτερα μεγάλη ποσότητα μυϊκού ιστού έχει πεθάνει ως αποτέλεσμα της συστολής Volkmann και συνεπώς μειώνεται μόνιμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμους περιορισμούς κίνησης.
Κατ 'αρχήν, μετά από μια σύμβαση Volkmann, είναι ήδη πολύ αργά για αιτιώδη θεραπεία. Η εξασθένηση της ποιότητας ζωής του πάσχοντος ασθενούς μπορεί να μειωθεί με φυσιοθεραπεία. Η χειρουργική εφαρμογή της λεγόμενης αρθροδεσίας στην περιοχή του αγκώνα επιτρέπει σε άτομα που πάσχουν να υποβληθούν σε συμπτωματική θεραπεία.
πρόληψη
Υπάρχουν προληπτικά μέτρα σε σχέση με μια σύμβαση Volkmann και στοχεύουν πρωτίστως στην επαρκή θεραπεία καταγμάτων στην περιοχή του αντιβράχιου.
Τα κατάγματα των υπερακονδυλικών υγρών πρέπει να μειωθούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα και απαλά. Όταν εφαρμόζετε γύψο, πρέπει να προσέχετε να τα διαχωρίσετε. Αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη των συμβολαίων Volkmann μπορεί να αποφευχθεί λογικά και αποτελεσματικά και να αποφευχθεί η μόνιμη ζημιά.
Μετέπειτα φροντίδα
Στην περίπτωση της σύμβασης της Volkmann, το πεδίο της μετεγκατάστασης βασίζεται βασικά στα θεραπευτικά μέτρα που ξεκίνησε ο ειδικός. Για τη θεραπεία της νόσου, ο ειδικός θεραπείας μπορεί να καθορίσει χειρουργική επέμβαση ή αυτοθεραπεία. Εάν επηρεαστεί το κάτω πόδι ή το αντιβράχιο, ο ειδικός ξεκινά την επέμβαση.
Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, η παρακολούθηση παρακολούθησης εστιάζεται στο κλείσιμο του χειρουργικού τραύματος και στην κινητοποίηση των προσβεβλημένων μυών. Αυτό συμβαίνει επειδή γενικά δεν είναι δυνατόν να κλείσετε την πληγή με ράμμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εναλλακτικά, η πληγή κλείνεται με ειδικό κάλυμμα πληγής (προσωρινή αντικατάσταση δέρματος ή σφράγιση κενού).
Τα ράμματα κλείνουν περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Για την κινητοποίηση των προσβεβλημένων μυών, συνήθως παρέχονται εντατικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας και φυσικοθεραπευτικές θεραπείες (π.χ. ηλεκτρική διέγερση). Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η κίνηση των δακτύλων ή του χεριού (π.χ. δημιουργία γροθιάς) μπορεί να παραμείνει περιορισμένη. Επιπλέον, η απόδοση των προσβεβλημένων μυών δεν αναγεννάται πλήρως κατά τη διάρκεια της μετεγκατάστασης.
Κατά μέσο όρο, αναμένεται μείωση της απόδοσης 6 έως 19 τοις εκατό. Η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσδιοριστεί στην περίπτωση συστολής Volkmann που προκαλείται από μώλωπες στο μηρό. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της εντός ενός έτους. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από την κινητοποίηση των προσβεβλημένων μυών, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να παρακολουθείται στενά κλινικά, νευρολογικά και σε εργαστήριο.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Εάν υπάρχει υποψία για σύμβαση Volkmann, πρέπει να αφαιρεθούν τα συμπιεστικά χυτά. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική διάσπαση της περιτονίας. Η βλάβη του τένοντα και των μυών μπορεί να αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπεία. Ισχύει τακτική εκπαίδευση των προσβεβλημένων μυών. Τα κατάλληλα μέτρα βασίζονται στη σοβαρότητα και τη θέση της σύμβασης. Ένας αθλητικός γιατρός ή φυσιοθεραπευτής μπορεί να ορίσει μεθόδους εκπαίδευσης που μπορούν να εκτελέσουν ανεξάρτητα στο σπίτι.
Οι νάρθηκες τοποθέτησης συνήθως πρέπει να φοριούνται τη νύχτα για να αποφευχθεί περαιτέρω πίεση στους μυς. Δεδομένου ότι οι μύες του αντιβράχιου, που επιτρέπουν στο χέρι να κάμπτεται, εξασθενούν σοβαρά, κανένα όχημα δεν μπορεί να οδηγηθεί μετά από σύμβαση Volkmann. Η φυσική εργασία είναι δυνατή μόνο με περιορισμούς. Η έγκαιρη αναζήτηση εναλλακτικής εργασίας διευκολύνει την επιστροφή στην εργασία.
Στα τελευταία στάδια της νόσου, οι κατεστραμμένες μυϊκές περιοχές δεν μπορούν πλέον να θεραπευτούν. Τα μέτρα αυτοβοήθειας περιορίζονται στην ανακούφιση του πόνου μέσω ψύξης, μασάζ και φορώντας νάρθηκες και δεν ασκούν υπερβολική πίεση στον προσβεβλημένο βραχίονα. Λόγω των συνεχιζόμενων φυσικών περιορισμών, συνιστάται μια θεραπευτική προσέγγιση στο συμβάν ενεργοποίησης και οι συνέπειές του.
