Όγκος Warthin

Απο Όγκος Warthin είναι καλοήθης όγκος του σιελογόνου αδένα. Οι ηλικιωμένοι ειδικότερα επηρεάζονται από το νεόπλασμα.

Τι είναι ένας όγκος Warthin

Για πρώτη φορά το Όγκος Warthin ήδη αναφέρθηκε το 1895 από τον γερμανό χειρουργό Otto Hildebrand. Εκείνη την εποχή ο όγκος ονομάστηκε ακόμη αδενολίμφωμα. Το 1910 ο όγκος περιγράφεται λεπτομερέστερα από τους Heinrich Albrecht και Leopold Arzt και στη συνέχεια έγινε γνωστός από τον Warthin το 1929 ως θηλώδες λεμφομάτωμα θηλαστικού κυσταδενώματος.

Ο όγκος Warthin ονομάζεται επίσης Αδενολίμφωμα ή Cystadenolymphoma papilliferum καθορισμένο. Η μέση ηλικία έναρξης είναι 62 έτη. Ο όγκος βρίσκεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 60 έως 70 ετών. Μια εκδήλωση στην παιδική ηλικία είναι αρκετά δυνατή, αλλά ο όγκος σπάνια αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 40.

Όλο και περισσότεροι άνδρες επηρεάζονται από τον όγκο, αλλά το ποσοστό επίπτωσης έχει μετατοπιστεί τα τελευταία χρόνια. Ενώ δέκα φορές περισσότεροι άνδρες από τις γυναίκες επηρεάστηκαν τη δεκαετία του 1950, σήμερα όλο και περισσότερες γυναίκες αρρωσταίνουν λόγω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Αναμένεται ότι στο μέλλον θα επιτευχθεί ισορροπημένη αναλογία φύλου όσον αφορά τη συχνότητα των ασθενειών.

αιτίες

Η αιτία της ανάπτυξης όγκου είναι μέχρι στιγμής άγνωστη. Αν και η ασθένεια συνήθως αποδίδεται σε πραγματικά νεοπλάσματα, οι όγκοι θα μπορούσαν επίσης να αποκτηθούν πολυκυστικές αντιδραστικές ασθένειες. Αποδείχθηκε ότι οι όγκοι είναι πολυκλωνικής προέλευσης. Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένοι από τους όγκους Warthin περιέχουν γονίδια σύντηξης μεταξύ του χρωμοσώματος 11 και του χρωμοσώματος 19.

Ακριβώς οι ίδιες αλλαγές βρέθηκαν στο λεγόμενο καρκίνωμα βλεννοεπιδερμοειδούς, ένα κακοήθη νεόπλασμα. Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι ο όγκος προέρχεται από ετεροτροπικούς αγωγούς σιελογόνων στους λεμφαδένες. Ο ετεροτροπικός ιστός βρίσκεται εκτός της πραγματικής του ανατομικής θέσης. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι όγκοι Warthin εντοπίζονται συχνά στον κάτω πόλο του παρωτιδικού αδένα.

Οι περισσότεροι από τους λεμφαδένες βρίσκονται επίσης εδώ. Ακόμα άλλες υποθέσεις βλέπουν τον όγκο ως αδενωματώδη πολλαπλασιασμό ιστού. Αυτός ο πολλαπλασιασμός λέγεται ότι προκαλεί λεμφοκυτταρική διήθηση. Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Το κάπνισμα αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου πιθανώς οκτώ έως δέκα φορές. Όσο περισσότερο το άτομο καπνίζει, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Η ένταση της κατανάλωσης καπνού, από την άλλη πλευρά, φαίνεται να παίζει μόνο δευτερεύοντα ρόλο.

Μελέτες δείχνουν ότι περισσότερο από το 90% των ασθενών με όγκο του Warthin είναι καπνιστές. Επιπλέον, ο κίνδυνος διμερούς όγκου αυξάνεται στους καπνιστές. Το μιτοχονδριακό DNA πιστεύεται ότι καταστρέφεται από το κάπνισμα. Στην ιστολογική εξέταση, τα κύτταρα του όγκου Warthin παρουσιάζουν συχνά ένα λείπει μιτοχονδριακό DNA και παθολογικά αλλοιωμένα μιτοχόνδρια.

Παρατηρήθηκε επίσης αυξημένη συχνότητα ασθενειών μετά από επαφή με ιονίζουσα ακτινοβολία. Για παράδειγμα, οι όγκοι του Warthin εμφανίστηκαν πιο συχνά σε επιζώντες από εκρήξεις βόμβας ατόμων. Συζητείται επίσης η συμμετοχή ιών στην ανάπτυξη όγκων. Ο ιός του ανθρώπινου έρπητα τύπου 8 βρίσκεται συχνά στα κύτταρα του όγκου. Επιπλέον, ο όγκος εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες φαίνεται επίσης να σχετίζονται με όγκους παρωτιδικών αδένων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα του όγκου του Warthin είναι ένα ανώδυνο πρήξιμο στην περιοχή του παρωτιδικού αδένα. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο όγκος έχει συνήθως μέγεθος μεταξύ δύο και τεσσάρων εκατοστών. Σε ακραίες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί επίσης να έχει ύψος δώδεκα ή δεκατριών εκατοστών.

Μόνο το ένα δέκατο των ασθενών παραπονιούνται για πόνο. Ωστόσο, εάν ο ιστός του όγκου γίνει φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός πόνος. Η συμπίεση του νεύρου του προσώπου σχετίζεται επίσης με πόνο. Ωστόσο, η παράλυση του προσώπου παρατηρείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Το πρήξιμο στην περιοχή των παρωτιδικών αδένων υποδηλώνει έναν όγκο Warthin. Εάν υπάρχει υποψία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι κατάλληλα για διάγνωση. Το σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται σπάνια μόνο για τη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο βάσει προεγχειρητικής βιοψίας.

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει έναν όγκο που οριοθετείται από μια λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο όγκος αποτελείται από επιθηλιακές περιοχές και κύστες που είναι ενσωματωμένες σε λεμφοειδή συνδετικό ιστό. Τα κύτταρα και οι πυρήνες των κυττάρων είναι συνήθως φυσιολογικοί. Με τη βοήθεια της βιοψίας λεπτής βελόνας, μπορούν να γίνουν σωστές διαγνώσεις σε πάνω από το 95 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Με τη βοήθεια του αφαιρεθέντος όγκου το αργότερο, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί χάρη σε ιστολογική εξέταση. Δεδομένου ότι η ιστολογική δομή του όγκου Warthin είναι πολύ χαρακτηριστική, η διάγνωση είναι συνήθως μη προβληματική.Ωστόσο, πρέπει να γίνει μια διαφορική διαγνωστική διάκριση μεταξύ καρκινώματος που μοιάζει με λεμφοεπιθηλίωμα και καρκινώματος βλεννοεπιδερμοειδούς.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος Warthin δεν έχει συγκεκριμένες επιπλοκές ή σοβαρή πορεία. Δεδομένου ότι ο ίδιος ο όγκος είναι καλοήθης, συνήθως δεν απαιτείται άμεση θεραπεία εάν η ασθένεια δεν οδηγεί σε σοβαρούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Εκείνοι που πάσχουν υποφέρουν από πρήξιμο στην περιοχή του αυτιού.

Το μέγεθος αυτής της διόγκωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση του όγκου, έτσι ώστε να μπορεί επίσης να έχει αρνητική επίδραση στην καθημερινή ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος του Warthin μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο, καθιστώντας τους ασθενείς εξαρτώμενους από τη θεραπεία. Εάν ο όγκος βλάψει και συμπιέσει το νεύρο, μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του προσώπου. Εάν το νεύρο είναι εντελώς κατεστραμμένο, αυτή η παράλυση συχνά δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία του όγκου Warthin λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Δεν υπάρχουν επιπλοκές και ο όγκος μπορεί συνήθως να αφαιρεθεί εντελώς, με αποτέλεσμα μια θετική πορεία της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτού του όγκου δεν επηρεάζει αρνητικά ούτε τη συμβουλευτική ζωή του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι ο όγκος του Warthin δεν μπορεί να θεραπευτεί κατά κανόνα, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από μια επίσκεψη σε γιατρό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα, οπότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου. Οι άνδρες ειδικότερα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα του όγκου του Warthin. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο όγκος είναι αισθητός ως ένα σοβαρό πρήξιμο που εμφανίζεται γύρω από το αυτί.

Αυτό γίνεται συνήθως αισθητό με τα δάχτυλα. Επίσης, ο έντονος πόνος στα αυτιά υποδηλώνει συχνά έναν όγκο Warthin εάν εμφανιστεί χωρίς ιδιαίτερο λόγο και δεν εξαφανιστεί μόνος του. Αυτός ο όγκος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οίδημα ή παράλυση σε όλο το πρόσωπο. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με αυτά τα παράπονα.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί από έναν γενικό ιατρό ή έναν γιατρό ΩΡΛ. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο. Δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά εάν η ασθένεια θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής για το άτομο που πάσχει.

Θεραπεία & Θεραπεία

Κατά κανόνα, ο όγκος Warthin αφαιρείται εντελώς χειρουργικά. Η επέμβαση λαμβάνει συνήθως τη μορφή επιφανειακής παρατιδεκτομής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εξωτερικός λοβός του παρωτιδικού αδένα αφαιρείται εντελώς ή ξεφλουδίζεται. Η απολέπιση (πυρηνικοποίηση) είναι προτιμότερη επειδή ο χρόνος λειτουργίας είναι σημαντικά μικρότερος. Επιπλέον, το ποσοστό επιπλοκών είναι χαμηλότερο και το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν απαιτείται για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αναισθησίας. Ο όγκος Warthin δεν αναπτύσσεται επιθετικά και δεν κάνει μετάσταση, επομένως η απομάκρυνση δεν είναι απολύτως απαραίτητη. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι μια κακοήθης νόσος μπορεί εύκολα να παραβλεφθεί όταν η διάγνωση βασίζεται αποκλειστικά σε βιοψία λεπτής βελόνας.

πρόληψη

Το κάπνισμα φαίνεται να είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τον όγκο του Warthin. Τα τσιγάρα και άλλα προϊόντα καπνού πρέπει επομένως να αποφεύγονται για την πρόληψη.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν ο όγκος του Warthin έχει αφαιρεθεί εντελώς χειρουργικά ως μέρος της παρωτιδεκτομής, ακολουθεί θεραπεία παρακολούθησης. Σε αντίθεση με τους κακοήθεις όγκους, οι οποίοι απαιτούν τακτική παρακολούθηση, η περίοδος αμέσως μετά την επέμβαση είναι επαρκής για καλοήθεις όγκους Warthin.

Το επίκεντρο της μετεπεξεργασίας του όγκου Warthin είναι ο έλεγχος της επούλωσης των πληγών. Εάν το νεύρο του προσώπου δεν έχει επηρεαστεί και δεν υπάρχουν επιπλοκές, δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης. Συνήθως χρειάζονται περίπου τέσσερις εβδομάδες για να υποχωρήσει ο πόνος που εμφανίζεται μετά την παρωτιδεκτομή.

Μετά την επέμβαση, επιτρέπεται στον ασθενή να μετακινηθεί. Για περίπου τρεις ημέρες φοράει αποστράγγιση πληγών για να αποστραγγίσει το υγρό της πληγής. Χρειάζονται περίπου έξι εβδομάδες έως τρεις μήνες για να ανακάμψει το νεύρο του προσώπου από τη διαδικασία. Η χειρουργική ουλή θα επουλωθεί σταδιακά ξανά. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένο αίσθημα μούδιασμα στον λοβό του αυτιού, κάτι που συνήθως είναι αναπόφευκτο. Η ουλή συχνά κοκκινίζει για έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτικό φάρμακο για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Επιπλέον, γίνεται ένεση κάθε μέρα στην κοιλιά για την πρόληψη θρόμβων αίματος (θρόμβωση). Εάν υπάρχει βλάβη στο νεύρο του προσώπου, συνιστώνται ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την εκπαίδευση των κινήσεων του προσώπου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένας όγκος Warthin πρέπει συνήθως να αφαιρεθεί χειρουργικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται επιφανειακή παρατιδεκτομή, στην οποία ο όγκος αφαιρείται εντελώς. Η αυτοβοήθεια των ασθενών περιορίζεται στα τυπικά γενικά μέτρα όπως η ανάπαυση και η προστασία.

Πριν το κάνετε αυτό, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε επαρκώς για τη διαμονή στο νοσοκομείο. Μετά την αφαίρεση του όγκου, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε τακτικά το γιατρό. Εάν έχετε ασυνήθιστα συμπτώματα, συνιστάται ένας γιατρός. Ο γιατρός θα κάνει ακριβείς οδηγίες σχετικά με τη σωματική συγκράτηση και άλλα μέτρα. Οι φυσικές θεραπείες βοηθούν στην καταπολέμηση του πόνου. Η χρήση ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με το γιατρό.

Μια ασθένεια όγκου αντιπροσωπεύει πάντα μια ψυχική επιβάρυνση. Ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με μια ομάδα αυτοβοήθειας ή έναν θεραπευτή σε πρώιμο στάδιο για να εργαστεί μέσω της νόσου και να ανταλλάξει εμπειρίες. Το Διαδίκτυο είναι ιδανικό για τη λήψη πληροφοριών. Η Γερμανική Εταιρεία Καρκίνου προσφέρει σε ασθενείς και συγγενείς σημαντικά σημεία επαφής και πληροφορίες. Ο αρμόδιος γιατρός ΩΡΛ μπορεί επίσης να υποστηρίξει τη θεραπεία και τη μετέπειτα φροντίδα και να βοηθήσει τον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική καθημερινή ζωή μετά την ασθένεια.