Αδενοσίνη

Αδενοσίνη είναι ένα βασικό δομικό στοιχείο για τον ενεργειακό μεταβολισμό του ανθρώπινου σώματος. Θεραπευτικά, η αδενοσίνη χρησιμοποιείται ειδικότερα για τη ρύθμιση των καρδιακών αρρυθμιών και για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Τι είναι η αδενοσίνη;

Η αδενοσίνη είναι ένας ενδογενής νουκλεοζίτης που είναι απαραίτητος για τον μεταβολισμό της ενέργειας και αποτελείται από την αδενίνη και τη β-ϋ-ριβόζη. Είναι το βασικό δομικό στοιχείο της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP), ενός σημαντικού προμηθευτή ενέργειας για όλα τα κύτταρα του ιστού στον ανθρώπινο οργανισμό.

Σε όλες τις κυτταρικές διεργασίες που καταναλώνουν ενέργεια, το ATP διασπάται για να εξασφαλίσει την ενεργειακή απαίτηση και το συστατικό του αδενοσίνη απελευθερώνεται. Η συγκέντρωση της αδενοσίνης στο αίμα αυξάνεται ανάλογα με σωματική άσκηση.

Επιπλέον, η αδενοσίνη είναι συστατικό των ριβονουκλεϊκών οξέων (δομικό στοιχείο DNA), συνενζύμων και αντιβιοτικών νουκλεοσιδίων. Η αδενοσίνη έχει παρόμοια μοριακή δομή με την καφεΐνη και καταλαμβάνει τους ίδιους υποδοχείς, αλλά χωρίς να τους διεγείρει. Ο φυσιολογικός χρόνος ημιζωής είναι εξαιρετικά σύντομος σε λίγα δευτερόλεπτα.

Φαρμακολογική επίδραση

Η αδενοσίνη εκπληρώνει σημαντικές λειτουργίες στον ανθρώπινο οργανισμό. Ως σημαντικό συστατικό του ATP, χρησιμεύει για την αναγέννηση του κύριου αποθέματος ενέργειας που εμπλέκεται σε όλες τις κυτταρικές διαδικασίες. Η αδενοσίνη απελευθερώνεται πάντα από τα νευρικά κύτταρα όταν η παροχή ενέργειας στους νευρώνες δεν εξασφαλίζεται πλέον επαρκώς.

Αυτό συμβαίνει, μεταξύ άλλων, με ισχαιμία (ανεπαρκής ροή αίματος). Σε αντίθεση με τους νευροδιαβιβαστές (ουσίες βιοχημικών αγγελιοφόρων), η απελευθέρωση δεν προκαλείται από την εξωκυττάρωση των κυστιδίων αποθήκευσης, αλλά μέσω πρωτεϊνών μεταφοράς. Οι πρωτεΐνες μεταφοράς αφαιρούν έπειτα την απελευθερούμενη αδενοσίνη από τον εξωκυτταρικό χώρο. Στην ισχαιμία, υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση αδενοσίνης στον ενδοκυτταρικό χώρο, η οποία προκαλεί αντιστροφή της μεταφοράς. Εάν απελευθερωθεί το ATP διασπάται από εκτοένζυμα (ένζυμα που δρουν έξω από το κύτταρο), αυξάνεται επίσης η συγκέντρωση της εξωκυτταρικής αδενοσίνης.

Στο νευρικό σύστημα, η αδενοσίνη καταλαμβάνει τους υποδοχείς που προορίζονται για καφεΐνη και οι νευροδιαβιβαστές ντοπαμίνη, νοραδρεναλίνη και ακετυλοχολίνη, εμποδίζοντας έτσι την επίδρασή τους. Όσο πιο ενεργά είναι τα νευρικά κύτταρα, τόσο υψηλότερη είναι η ATP και συνεπώς η συγκέντρωση αδενοσίνης. Με την κατάληψη των υποδοχέων, η λειτουργία των νευρικών κυττάρων επιβραδύνεται και το νευρικό σύστημα προστατεύεται από την υπερβολική άσκηση. Ως αποτέλεσμα αυτού του αποκλεισμού νευροδιαβιβαστών, τα αιμοφόρα αγγεία διευρύνονται (διαστολή). Υπάρχει διαδοχική πτώση της αρτηριακής πίεσης (μείωση της αρτηριακής πίεσης) και επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Η ενεργοποίηση των διαμορφωμένων με πρωτεΐνη G καναλιών καλίου (μέσω υποδοχέων αδενοσίνης Α1) αυξάνει επίσης το χρόνο αγωγής στον κόμβο AV (κολποκοιλιακός κόμβος). Ως δευτερεύων βηματοδότης της καρδιάς, ο κόμβος AV είναι η μόνη σύνδεση μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας (καρδιακός θάλαμος) και ρυθμίζει τη διεξαγωγή διέγερσης στους καρδιακούς θαλάμους.

Η καθυστερημένη μετάδοση ερεθισμάτων εξασφαλίζει μια συντονισμένη συστολή του καρδιακού θαλάμου και του κόλπου. Δεδομένου ότι η συγκέντρωση αδενοσίνης αυξάνεται με σωματική άσκηση και έλλειψη οξυγόνου, θεωρείται ότι η αυξημένη απελευθέρωση αποτρέπει ανεπαρκείς ταχυκαρδίες και καρδιακές αρρυθμίες υπό πίεση.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Η αδενοσίνη χρησιμοποιείται κυρίως ως αντιαρρυθμικό φάρμακο για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Λόγω του πολύ μικρού χρόνου ημιζωής στο αίμα, η αδενοσίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ως σύντομη έγχυση για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (μείωση της αρτηριακής πίεσης) και του καρδιακού ρυθμού (3, 6 ή 12 mg).

Εκτός από την επέκταση των περιφερειακών αγγείων, η αδενοσίνη διαστέλλει επίσης τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η αδενοσίνη μπορεί να τερματίσει τις ταχυκαρδίες που εξαρτώνται από τους κόμβους AV, αποκλείοντας την αγωγή AV, γι 'αυτό χρησιμοποιείται ως φάρμακο πρώτης επιλογής, ειδικά για υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, όπως ταχυκαδίες επανεισόδου κόμβων AV.

Η αδενοσίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία κολπικών ταχυκαρδιών όπως παροξυσμικής ταχυκαρδίας (ξαφνική επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού). Ομοίως, η αδενοσίνη εφαρμόζεται στα διαγνωστικά των εξετάσεων στρες για τη διάταση των καρδιακών αγγείων (απεικόνιση της καρδιάς).

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Μια τοπικά αυξημένη συγκέντρωση αδενοσίνης στην καρδιά λόγω ισχαιμίας μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδιακές αρρυθμίες (βραδυκαρδία). Ως αντίδοτο, η θεοφυλλίνη αναστέλλει τη δράση της αδενοσίνης στον αντίστοιχο υποδοχέα της καρδιάς.

Επιπλέον, η θεραπευτικά εφαρμοζόμενη αδενοσίνη μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη ασυστόλη (έλλειψη συστολής των καρδιακών μυών) λόγω της αρνητικής της δραμοτροπικής επίδρασης (επιβράδυνση της μετάδοσης των παλμών). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παροχή αδενοσίνης πρέπει να διακοπεί αμέσως. Λόγω του μικρού χρόνου ημιζωής, η φαρμακολογική επίδραση εξαφανίζεται πολύ γρήγορα.

Ως αποτέλεσμα της αγγειοδιασταλτικής επίδρασης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα έξαψης, τα οποία χαρακτηρίζονται από σύντομη ερυθρότητα του δέρματος. Επιπλέον, βραχυπρόθεσμες δυσκολίες στην αναπνοή, αίσθημα πίεσης στην περιοχή του θώρακα, κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία και αίσθημα μυρμηγκιάσματος μπορεί να εμφανιστούν με την ένεση αδενοσίνης. Η χρήση της αδενοσίνης αντενδείκνυται στον βρογχόσπασμο, τη ΧΑΠ και το βρογχικό άσθμα.