Οξεία παγκρεατίτιδα

ο οξεία παγκρεατίτιδα είναι ένα Φλεγμονή του παγκρέατοςη οποία, σε αντίθεση με τη χρόνια παγκρεατίτιδα, χαρακτηρίζεται κυρίως από σοβαρό επιγαστρικό πόνο, ναυτία, ναυτία, δυσκοιλιότητα και πυρετό. Το πρώτο μέτρο θεραπείας για οξεία παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει ενδοφλέβια ενυδάτωση και θεραπεία με ανακουφιστικά πόνου υψηλής δόσης.

Τι είναι η οξεία παγκρεατίτιδα;

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται αυτο-πέψη, ενώ τα πεπτικά ένζυμα απελευθερώνονται πολύ νωρίς. Το πραγματικό καθήκον των απελευθερωμένων ενζύμων είναι να αφομοιώσει και να χρησιμοποιήσει τα θρεπτικά συστατικά, όπως πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την κατάποση τροφής, το όργανο χωνεύεται.

Οι ασθενείς μπορούν να υποφέρουν από αυτήν την απειλητική για τη ζωή ασθένεια αρκετές φορές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αναρρώνουν πλήρως. Ωστόσο, η οξεία παγκρεατίτιδα οδηγεί σε πολλές επιπλοκές.

αιτίες

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η φλεγμονή του παγκρέατος οφείλεται σε χολόλιθους. Αυτά βρίσκονται στο δωδεκαδάκτυλο για κάποιο χρονικό διάστημα (αυτό είναι επίσης το στόμα του παγκρεατικού πόρου).

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο χυμός από το λεπτό έντερο ρέει πίσω και το χολικό οξύ καταστρέφει ταυτόχρονα την αρχή του παγκρεατικού πόρου. Αυτές οι διεργασίες με τη σειρά τους οδηγούν σε αύξηση της διαπερατότητας για ορισμένα φωσφορικά και ένζυμα.

Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η κατάχρηση αλκοόλ, αλλά αυτό πρέπει να είναι τουλάχιστον υπερβολικό ή ακόμη και χρόνιο για να οδηγήσει σε παγκρεατίτιδα. Το αλκοόλ ενεργοποιεί επίσης τις διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω.

Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, δεν μπορεί να εντοπιστεί ακριβής αιτία, γι 'αυτό κάποιος μιλάει για αυτούς τους ασθενείς με ιδιοπαθή γένεση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από ξαφνικό σοβαρό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος είναι επίμονος και συνήθως ακτινοβολεί στην πλάτη. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, μεταναστεύουν επίσης στο στήθος. Συχνά περικυκλώνουν το σώμα σε σχήμα ζώνης.

Επιπλέον, το κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο χωρίς να γίνεται σκληρό.Αυτή η λεγόμενη λαστιχένια κοιλιά είναι χαρακτηριστική της οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτά τα τυπικά παράπονα μπορούν επίσης να συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, πυρετό και μετεωρισμό. Οι εντερικοί θόρυβοι, ωστόσο, είναι μόνο αδύναμοι, γεγονός που υποδηλώνει παράλυση του εντέρου και τον κίνδυνο εντερικής απόφραξης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε κυκλοφορικό σοκ με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, εφίδρωση, [[κυάνωση9], δίψα, νεφρική ανεπάρκεια και απότομη αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού. Εάν η παγκρεατίτιδα προκαλείται από χολόλιθους ή νόσο των χοληφόρων, αναπτύσσεται συχνά ίκτερος, κάτι που παρατηρείται από το κιτρίνισμα του δέρματος και το πρασινωπό δέρμα των ματιών.

Ταυτόχρονα, τα κόπρανα θα αποχρωματιστούν και τα ούρα θα γίνουν σκοτεινά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η οξεία παγκρεατίτιδα είναι ήπια. Στη συνέχεια, χαρακτηρίζεται μόνο από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες. Πραγματοποιείται πλήρης επούλωση. Ωστόσο, εάν ένα μεγάλο μέρος του παγκρέατος καταστραφεί, τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά και η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή από κυκλοφορικό σοκ, εντερική απόφραξη, ανεπάρκεια οργάνων ή σήψη.

Διάγνωση & πορεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια οξείας παγκρεατίτιδας είναι ο έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Καθώς ο πόνος εξελίσσεται, εξαπλώνεται ακτινικά στην πλάτη έτσι ώστε ο πόνος να κλείνει σαν ζώνη.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, σαφή συμπτώματα παγκρεατίτιδας είναι μια τρυφερή κοιλιά και μια λαστιχένια κοιλιά. Η λαστιχένια κοιλιά (επίσης φουσκωμένη κοιλιά) προκαλείται από μεγάλη συσσώρευση αερίου στη γαστρεντερική οδό.

Επίσης χαρακτηριστικό είναι μόνο ο μικρός πόνος στη θωρακική σπονδυλική στήλη, ο οποίος μοιάζει πολύ με την αίσθηση του πόνου στο οσφυαλγία. Ωστόσο, αυτός ο πόνος αυξάνεται σε σημείο αφόρητο.

Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τα παραπάνω, αλλά μερικές φορές δεν εμφανίζονται αργότερα, είναι η δυσκοιλιότητα, η ναυτία, ο έμετος και ο πυρετός. Ο ίκτερος, ο ασκίτης και τα σημάδια σοκ μπορεί να εμφανιστούν, μεταξύ άλλων, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας.

Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως. Ωστόσο, το 20% των ασθενειών πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ σοβαρά και στην πιο καταστροφική περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να έχει ήπια ή σοβαρή πορεία. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι οι θάνατοι, για τους οποίους έως και 5 τοις εκατό χορηγείται για την ήπια μορφή και σχεδόν 100 τοις εκατό για τον πιο σοβαρό βαθμό της σοβαρής μορφής.

Επιπλοκές

Επιπλέον, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ επιπλοκών που σχετίζονται άμεσα με οξεία παγκρεατίτιδα και των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων αυτής της νόσου. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται άμεσα με την παγκρεατίτιδα είναι ο θάνατος από ανεπάρκεια της καρδιάς, των πνευμόνων και των νεφρών. Αιμορραγία σε συνδυασμό με πτώση της αρτηριακής πίεσης μέχρι σοκ, παρατηρούνται συστηματικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, σοβαρές αλλαγές στον αριθμό του αίματος και αφυδάτωση.

Η αιμορραγία και η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και η θρυψίνη από το πάγκρεας μπορεί να προσβάλει τα όργανα του ίδιου του σώματος. Η αναπνοή ρηχή από τον πόνο μπορεί να προκαλέσει την κατάρρευση των πνευμόνων. Η αύξηση της κοιλιακής πίεσης και το σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος μπορεί να απαιτούν χειρουργικό άνοιγμα της κοιλιάς.

Αφού ξεπεραστεί μια οξεία φλεγμονή, η παγκρεατίτιδα μπορεί να επαναληφθεί ανά πάσα στιγμή. Ο σχηματισμός ψευδοκύστεων και ουλώδους ιστού μπορεί να προκαλέσει πόνο και να συσχετιστεί με λοίμωξη, ρήξη και αιμορραγία και μπορεί να προκληθεί απόφραξη του χολικού αγωγού, με αποτέλεσμα τον ίκτερο. Είναι δυνατή η ανάπτυξη νεκρωτικής παγκρεατίτιδας με ανάπτυξη πύου, υγροποίησης και θανάτου του ιστού. Έτσι, η επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι μια χρόνια ασθένεια

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Απαιτείται ιατρική συμβουλή εάν ξαφνικά αντιμετωπίσετε σοβαρό, ιμάντα σε σχήμα ζώνης που εκπέμπει ανώτερο κοιλιακό και δεν μπορεί να αποδοθεί σε κάποια συγκεκριμένη αιτία. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν περισσότερο από το συνηθισμένο, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Σε περίπτωση σοβαρών παραπόνων θα πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης. Ο πυρετός και η εφίδρωση υποδηλώνουν σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ακόμη και με έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή.

Εάν τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν εμφανίζονται ξαφνικά και αυξάνονται γρήγορα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι η οξεία παγκρεατίτιδα απαιτεί ιατρική βοήθεια. Άλλα άτομα επαφής είναι ο γαστρεντερολόγος ή ο παθολόγος. Όποιος παίρνει τακτικά ορισμένα φάρμακα - όπως διουρητικά, βήτα αποκλειστές ή αναστολείς ΜΕΑ - θα πρέπει να συζητήσει τα συμπτώματα με τον υπεύθυνο γιατρό.

Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από ιογενή λοίμωξη όπως παρωτίτιδα, προσβολή από σκουλήκι ή λοίμωξη από σαλμονέλα, αυτό πρέπει επίσης να διευκρινιστεί. Οι ασθενείς με καρκίνο και τα άτομα με αλλαγές στο γενετικό τους μακιγιάζ (κληρονομική παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση κ.λπ.) θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Μόλις διαγνωστεί οξεία παγκρεατίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Το πρώτο μέτρο που πρέπει να ληφθεί σε περίπτωση φλεγμονής του παγκρέατος είναι συνήθως ενδοφλέβια υγρά.

Αυτό γίνεται για την εξουδετέρωση ενός αυξανόμενου απειλητικού σοκ από έλλειψη όγκου, καθώς αυτό προκαλείται από σημαντική απώλεια υγρού. Τα υγρά συνήθως συνοδεύονται από θεραπεία ανακούφισης του πόνου για να σταματήσουν οι έντονες κράμπες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα υπήρχε η πεποίθηση στην ιατρική ότι μια συγκεκριμένη δίαιτα θα μπορούσε να θέσει υπό έλεγχο την παγκρεατίτιδα.

Ωστόσο, η κανονική τροφή μπορεί ακόμα να καταναλωθεί σε ήπια παγκρεατίτιδα. Σε σοβαρή παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εντερική παράλυση, ένας ρινικός και μικρός εντερικός σωλήνας εισάγεται συνήθως νωρίς, έτσι ώστε η διατροφή να πραγματοποιείται μόνο μέσω των εντέρων. Εάν η οξεία παγκρεατίτιδα οφείλεται σε μπλοκαρισμένη χολόλιθο, πρέπει να αφαιρεθεί. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για την πρόληψη λοιμώξεων.

Προοπτικές και προβλέψεις

Με την παγκρεατίτιδα υπάρχουν διάφορα δυσάρεστα συμπτώματα. Κατά κύριο λόγο, ο ασθενής πάσχει από ναυτία με έμετο. Υπάρχει επίσης πόνος στην κοιλιά και πυρετός. Αυτά τα παράπονα μπορούν να περιορίσουν εξαιρετικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς και έτσι να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Συχνά, η παγκρεατίτιδα οδηγεί επίσης σε δυσκοιλιότητα και αέρια. Σε πολλές περιπτώσεις, ο κοιλιακός πόνος εξαπλώνεται επίσης στην πλάτη.

Επιπλέον, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ο ίκτερος μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει χωρίς θεραπεία. Ακόμα κι αν η παγκρεατίτιδα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί αργά, μπορεί να προκληθεί βλάβη στα όργανα, η οποία συνήθως δεν είναι αναστρέψιμη. Ως αποτέλεσμα, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί επίσης να πεθάνει από ανεπάρκεια οργάνων ή εξαρτάται από μεταμόσχευση.

Σε πολλές περιπτώσεις, η παγκρεατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναλγητικά και αντιβιοτικά. Το εάν η ασθένεια εξελίσσεται θετικά συνήθως εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής.

πρόληψη

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που μπορούν να αποτρέψουν την οξεία παγκρεατίτιδα. Ωστόσο, εάν η αιτία είναι η υπερβολική κατάχρηση αλκοόλ, η απόσυρση μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω ασθένειες από παγκρεατίτιδα.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα για κολλημένες χολόλιθους. Σε κάθε περίπτωση, τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα για την πρόληψη της χειρότερης ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας.

Μετέπειτα φροντίδα

Η οξεία παγκρεατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Ζητείται επίσης από τον ασθενή μετεπεξεργασία. Επειδή πολλά αίτια παγκρεατίτιδας σχετίζονται με ανθυγιεινές συνήθειες του ατόμου που πάσχει.

Πάνω απ 'όλα, το αλκοόλ και η νικοτίνη πρέπει να αναφέρονται ως διεγερτικά, η αποφυγή των οποίων στη μετεγχειρητική φροντίδα είναι καθοριστικός παράγοντας για την ανάκαμψη, αλλά και για την αποφυγή εκδήλωσης της νόσου. Ο οικογενειακός γιατρός και ο θεραπευόμενος παθολόγος θα παράσχουν τις απαραίτητες πληροφορίες.

Η διατροφή είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας για τη συνεπή παρακολούθηση της φροντίδας. Η εστίαση εδώ είναι σε μια ισορροπημένη διατροφή. Βοηθά στη μείωση των υψηλών λιπιδίων στο αίμα, τα οποία είναι κοινά σε σχέση με την παγκρεατίτιδα και τα οποία μπορούν επίσης να ευνοήσουν άλλες σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού και αγγειακού συστήματος.

Η αποφυγή μετεωρολογικών, λιπαρών, τηγανητών και κρύων τροφίμων είναι επίσης σημαντική, καθώς αυτά μπορούν να καταπονομήσουν το πάγκρεας στη λειτουργία του. Εάν δεν είστε σίγουροι ποια τρόφιμα και ποτά είναι κατάλληλα, θα βρείτε βοήθεια από τον οικογενειακό γιατρό, τον παθολόγο ή τον διαιτολόγο σας. Οι τακτικοί έλεγχοι από τον γιατρό είναι επίσης σημαντικοί κατά τη διάρκεια της μετέπειτα φροντίδας και μετά. Συνεπώς, πρέπει να τηρούνται αυστηρά τα ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό, προκειμένου να ελέγχονται επαγγελματικά οι τιμές και οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων στο αίμα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Απαιτείται άμεση ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας. Υπάρχουν σαφή όρια στην αυτοθεραπεία στο σπίτι. Τα εσωτερικά μέτρα συνιστάται ιδιαίτερα να συνοδεύουν τη θεραπεία ή μετεγχειρητικά.

Μετά την παραμονή στην κλινική, οι πάσχοντες πρέπει να συνεχίσουν να δίνουν προσοχή σε μια αργή διατροφή. Η ανοχή των λαχανικών, των ψαριών και του κρέατος πρέπει να δοκιμάζεται αργά. Κυρίως υπάρχουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Προκειμένου να στηρίξει το σώμα, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών και το φαγητό πρέπει να μασάται προσεκτικά και να μαγειρεύεται καλά.

Συχνά αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να παράγουν λίγα πεπτικά ένζυμα. Για αυτόν τον λόγο, τα λιπαρά τρόφιμα είναι ανεκτά ανεκτά και το αποτέλεσμα είναι ο μετεωρισμός και η διάρροια. Τα ένζυμα που λείπουν μπορούν να αντικατασταθούν από ένα παρασκεύασμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται με κάθε γεύμα. Επιπλέον, η κατανάλωση νικοτίνης και αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται αυστηρά.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη λόγω βλάβης στο πάγκρεας. Σε αυτήν την περίπτωση, η ζάχαρη πρέπει να μειωθεί αυστηρά και πρέπει να τηρείται μια ισορροπημένη διατροφή με μεγάλη αναλογία λαχανικών και φρούτων.

Η τακτική άσκηση σταθεροποιεί επίσης το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και μπορεί να αντισταθμίσει λίγο για αυτό που το πάγκρεας δεν είναι πλέον ικανό. Εάν είναι απαραίτητο να πάρετε ινσουλίνη, συνιστάται να κάνετε τακτικούς ελέγχους από διαβητολόγο για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών.