Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

ο αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση περιγράφει μια αντίδραση σε μυκητιασική λοίμωξη στην αναπνευστική οδό. Ο μύκητας στη συνέχεια προκαλεί χρόνιες αντιδράσεις που οδηγούν σε υποτροπιάζουσα φλεγμονή των πνευμόνων. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με χρόνια πνευμονικά προβλήματα, όπως άσθμα και κυστική ίνωση.

Τι είναι η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση;

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια πνευμονική νόσος που προκαλείται από μούχλα του γένους Aspergillus. Ο τύπος Aspergillus fumigatus είναι ένα από τα πιο κοινά αλλεργιογόνα καλούπια.

Πολύ συχνά η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση εμφανίζεται ως επιπλοκή της κυστικής ίνωσης. Αυτό επηρεάζει το 10 έως 15 τοις εκατό των ασθενών, κατά προτίμηση στη δεύτερη δεκαετία της ζωής. Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση χωρίζεται σε διαφορετικά στάδια:

• Στάδιο Ι: πρώτη εκδήλωση (πρώτη εμφάνιση της νόσου)

• Στάδιο II: ύφεση (τα συμπτώματα υποχωρούν προσωρινά)

• Στάδιο III: επιδείνωση - ανανέωση της κλινικής εικόνας

• Στάδιο IV: σοβαρό άσθμα

• Στάδιο V: Ο πνευμονικός ιστός εμφανίζει μη αναστρέψιμες ινωτικές αλλαγές

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση χωρίζεται σε πέντε στάδια, αλλά αυτές δεν είναι φάσεις, επειδή το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να βρίσκεται στο πέμπτο στάδιο κατά την πρώτη διάγνωση. Επιπλέον, είναι δυνατή η αντίστροφη ανάπτυξη από υψηλότερο σε χαμηλότερο επίπεδο.

αιτίες

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση επηρεάζει έως και το 25% των ασθενών με κυστική ίνωση. Τα άτομα που πάσχουν από άσθμα συχνά το πάσχουν. Τα αλλεργιογόνα που προκαλούν είναι συστατικά των σπόρων μούχλας, ειδικά των ειδών Aspergillus. Οι πιο σημαντικές πηγές περιλαμβάνουν γλάστρες, ενυδρεία, υγρές περιοχές στο σπίτι, υδροπονία, οργανικά απόβλητα, υγραντήρες, συστήματα κλιματισμού και ζώα με γούνα και φτερά και τα περίχωρά τους.

Ανάλογα με την κατεύθυνση του ανέμου, οι στάβλοι των ζώων, οι αχυρώνες με το σανό και το άχυρο, οι λίμνες και τα σιλό αποτελούν επίσης πηγή κινδύνου. Τα σπόρια μούχλας εμφανίζονται, για παράδειγμα, στο έδαφος, σε σκόνη και νερό, μεταφέρονται πολύ μακριά από τον άνεμο και μπορούν να εισπνευστούν πολύ εύκολα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση προκαλεί διάφορα συμπτώματα. Εμφανίζονται βρογχόσπασμος, πρήξιμο των βλεννογόνων και αυξημένη παραγωγή βλέννας στους βρόγχους. Μια άλλη συνέπεια είναι η απώλεια λειτουργίας στις κυψελίδες και στον ενδοκυτταρικό ιστό των πνευμόνων.

Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα πρόσθετα συμπτώματα: πυρετός, βήχας βλέννας και καστανόχρωμων πτυέλων, καθώς και πόνος στο στήθος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δύσπνοια και απώλεια βάρους. Σύμφωνα με τα συμπτώματα, η ασθένεια είναι εύκολο να συγχέεται με τη φυματίωση. Επιπλέον, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα των ασθενειών της κυστικής ίνωσης και του άσθματος, έτσι ώστε τα άτομα που πάσχουν από αυτά συχνά να μην αναγνωρίζουν αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.

Διάγνωση & πορεία

Επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της κυστικής ίνωσης και του άσθματος, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση. Άλλες πιθανές αιτίες όπως η πνευμονία πρέπει πρώτα να αποκλειστούν. Οι ακόλουθες εξετάσεις είναι διαθέσιμες στον γιατρό: Ακτινογραφία θώρακος, υπολογιστική τομογραφία, εξέταση αίματος, καλλιέργεια πτυέλων και δερματική εξέταση.

Η προηγούμενη αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση αναγνωρίζεται και ξεκινά η θεραπεία, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πορεία της νόσου. Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με φαρμακευτική αγωγή, αλλά οι πνεύμονες πρέπει να ελέγχονται τακτικά καθώς η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση μπορεί να επηρεάσει μόνιμα τους κεντρικούς αεραγωγούς, καθιστώντας τις διευρυμένες, γεγονός που οδηγεί σε βρογχιεκτασία. Μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα ή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτές οι σοβαρές επιπλοκές είναι πιο συχνές σε άτομα με προχωρημένη κυστική ίνωση.

Χωρίς θεραπεία για αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, αναπτύσσεται χρόνιο βρογχικό άσθμα και ίνωση (ουλές περιοχές των πνευμόνων), τα οποία δεν είναι πλέον διαθέσιμα για ανταλλαγή αερίων.

Επιπλοκές

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια μολυσματική αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος λόγω μυκητιακών σπόρων. Είναι ένα επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα που επηρεάζει κυρίως νέους με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως η κυστική ίνωση ή το άσθμα. Υπάρχουν συνολικά πέντε στάδια του συμπτώματος: η πρώτη εκδήλωση, ακολουθούμενη από την προσωρινή υποχώρηση των συμπτωμάτων, περαιτέρω επιδείνωση, έξαρση του άσθματος, μη αναστρέψιμη πνευμονική δυσλειτουργία μέχρι το σχηματισμό της ίνωσης.

Διάφορα αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν το σύμπτωμα ανά πάσα στιγμή. Αυτά περιλαμβάνουν συγκεκριμένα είδη Aspergillus και τα συστατικά των σπορίων μούχλας. Αυτά μπορούν να βρεθούν σε συστήματα κλιματισμού, σε οργανικά απόβλητα, σε ζώα με γούνα, κοντά σε σιλό και σε σκόνη στο σπίτι.

Εάν η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές, ειδικά για ασθενείς με κυστική ίνωση. Εκτός από παρενέργειες όπως απώλεια βάρους, πυρετό και πόνο στο στήθος, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνιο βρογχικό άσθμα ή βρογχόσπασμος. Η λειτουργία των πνευμόνων μειώνεται όλο και περισσότερο και υπάρχει κίνδυνος ουλής στον ενδοκυτταρικό ιστό.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται οξέα αναπνευστικά προβλήματα και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Οι πάσχοντες από αλλεργία και τα άτομα που κινδυνεύουν θα πρέπει να χρησιμοποιούν διάφορες δοκιμαστικές επιλογές βάσει μιας διαφορικής διάγνωσης σε εύθετο χρόνο προκειμένου να μειώσουν συγκεκριμένα τη μυκητιακή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Η κορτιζόνη και τα αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά φάρμακα χορηγούνται ως παρασκευάσματα έκτακτης ανάγκης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπόθεσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάσχοντες χρειάζονται δια βίου φαρμακευτική θεραπεία με τακτικούς ελέγχους της πνευμονικής λειτουργίας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση αλλεργικής βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης, απαιτείται άμεση θεραπεία από γιατρό. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, συνήθως δεν υπάρχει αυθόρμητη βελτίωση και στη χειρότερη περίπτωση το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να πεθάνει από αυτήν την ασθένεια. Δεδομένου ότι χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή και δύσπνοια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα.

Κατά κανόνα, μπορείτε να επισκεφθείτε είτε τον γενικό ιατρό είτε έναν γιατρό ΩΡΛ. Σε περίπτωση οξείας έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο ή να πάει στο νοσοκομείο. Επιπλέον, η απώλεια βάρους είναι επίσης ένα σύνηθες σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Πνευμονία και πυρετός συνεχίζουν να εμφανίζονται.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, ο οποίος πρέπει επίσης να εξεταστεί από γιατρό. Εάν υπάρχει τσούξιμο στο στήθος, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να είναι καρδιακό πρόβλημα. Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει από καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία είναι επομένως απαραίτητη.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην αρχική φάση, συνήθως απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία με κορτιζόνη. Η θεραπεία υποστηρίζεται εν μέρει με έναν παράγοντα μύκητα για τη μείωση της έκθεσης της μούχλας στους βρόγχους. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα μπορούν επίσης να μειώσουν τη φλεγμονή.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για το άσθμα για να ανοίξει τους αεραγωγούς και να διευκολύνει το βήχα της βλέννας. Βοηθά επίσης στην απομάκρυνση του μύκητα από τους αεραγωγούς. Η θεραπεία της αλλεργικής βρογχοπνευμονικής ασπεργίλωσης στοχεύει κυρίως στη μείωση των συμπτωμάτων όταν εμφανιστούν υποτροπές και στην πρόληψη περαιτέρω υποτροπών με την καταπολέμηση της μυκητιασικής λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος.

Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου. Είναι επίσης ζωτικής σημασίας να αποφευχθεί το αλλεργιογόνο αμέσως όσο το δυνατόν περισσότερο, γιατί διαφορετικά η μυκητιακή επίθεση δεν μπορεί να σταματήσει. Ακόμα και αν τα συμπτώματα βελτιωθούν πριν από τη συνιστώμενη δόση, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού. Αυτό επιτρέπει ολοκληρωμένη θεραπεία και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Προοπτικές και προβλέψεις

Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια προκαλεί διάφορα αναπνευστικά προβλήματα. Εκείνοι που πάσχουν υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες φλεγμονές και λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε άσθμα. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται από αυτήν την ασθένεια. Ομοίως, ορισμένες δραστηριότητες στην καθημερινή ζωή δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιηθούν χωρίς περαιτέρω καθυστέρηση και η ανθεκτικότητα του ενδιαφερόμενου ατόμου μειώνεται σημαντικά. Επιπλέον, υπάρχει συχνά πρήξιμο των βλεννογόνων. Όσοι πάσχουν επίσης από πυρετό και αναπνέουν. Μπορεί επίσης να συμβεί απώλεια βάρους.

Οι ασθενείς συχνά πάσχουν από πνευμονία, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου μπορεί επίσης να βλάψει τα εσωτερικά όργανα, τα οποία μπορούν επίσης να επηρεάσουν την καρδιά και τον εγκέφαλο. Εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακό θάνατο. Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη επακόλουθη βλάβη.

Κατά κανόνα, η ασθένεια περιορίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων. Ωστόσο, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλα τα παράπονα σε κάθε περίπτωση. Οι υπάρχουσες λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Η επιτυχής θεραπεία αυτής της ασθένειας δεν θα μειώσει το προσδόκιμο ζωής.

πρόληψη

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση είναι δύσκολο να αποφευχθεί επειδή ο μύκητας που προκαλεί εμφανίζεται στο φυσιολογικό περιβάλλον. Αλλά είναι δυνατόν να εξουδετερωθούν οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε το αλλεργιογόνο μετά τη διάγνωση.

Αυτό σημαίνει ότι αποφεύγετε πιθανές πηγές μόλυνσης στο περιβάλλον. Αυτός είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο οι επισκέπτες δεν επιτρέπεται να φέρουν γλάστρες με φυτά σε γλάστρες, καθώς αυτή είναι μία από τις διάφορες πηγές κινδύνου. Στο σπίτι, συνιστάται να αποφεύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο επαφή με χώμα, κομπόστ και οργανικά απόβλητα.

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση επηρεάζει κυρίως άτομα που έχουν ήδη υποστεί βρογχικό άσθμα. Η κυστική ίνωση μπορεί επίσης να προάγει την ανάπτυξη αντίδρασης υπερευαισθησίας στα σπόρια Aspergillus. Αυτή η επιπλοκή καθιστά δύσκολη τη θεραπεία και την παρακολούθηση της υποκείμενης νόσου.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο αποικισμός της αναπνευστικής οδού ασθενών με σπόρια Aspergillus που είχαν προηγουμένως μολυνθεί μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Συνεπώς απαιτείται επείγουσα φροντίδα μετά από οξεία θεραπεία. Οι ασθενείς με άσθμα και ίνωση χρειάζονται τακτικούς ελέγχους παρακολούθησης ούτως ή άλλως. Οι δόσεις του φαρμάκου μπορεί να πρέπει να προσαρμοστούν. Όσον αφορά την αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, το στάδιο στο οποίο βρίσκεται είναι καθοριστικό.

Για ασθενείς με άσθμα που υποβάλλονται σε θεραπεία με μακροχρόνιες κορτικοστεροειδείς θεραπείες, τίθεται το ερώτημα των παρενεργειών αυτής της θεραπείας για παρακολούθηση. Ως αποτέλεσμα, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να οδηγήσουν σε καταρράκτη, υπεργλυκαιμία ή οστεοπόρωση. Επομένως, μέρος της παρακολούθησης παρακολούθησης μπορεί να είναι να αποφευχθούν αυτές οι συνέπειες - για παράδειγμα, με τη χορήγηση προφυλακτικών φαρμάκων για την ορυκτοποίηση των οστών ή την πρόληψη ορισμένων τύπων πνευμονίας. Ο βαθμός στον οποίο η ανοσολογική λειτουργία μπορεί να ενισχυθεί ποικίλλει από άτομο σε άτομο.

Αυτό που είναι επισφαλές για την αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση είναι ότι η υπάρχουσα ασθένεια άσθματος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Αυτό οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες διηθήσεις των πνευμόνων. Τα μέτρα θεραπείας και παρακολούθησης πρέπει να προσαρμόζονται ξεχωριστά στον ασθενή. Προς το παρόν δεν υπάρχει τυπική θεραπεία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Προκειμένου να βοηθήσουν τον εαυτό τους, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να λάβει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με το πού βρίσκεται το παθογόνο στο σπίτι και πώς διαδίδεται. Είναι χρήσιμο εάν αναπτύξει μια κατάλληλη ευαισθησία για το περιβάλλον του, όπου βρίσκεται συχνά ο μύκητας, προκειμένου να αποφευχθούν οι επικίνδυνες ζώνες εγκαίρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή κίνηση είναι απαραίτητες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μακροπρόθεσμα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ενισχύσετε και να σταθεροποιήσετε το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να παράγει επαρκείς άμυνες για την αντιμετώπιση των παθογόνων. Απαιτείται υγιεινός τρόπος ζωής για τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή, επαρκή άσκηση και την αποφυγή επιβλαβών ουσιών.

Οι ρύποι περιλαμβάνουν νικοτίνη, αλκοόλ ή ναρκωτικά. Τοξίνες όπως χρώματα, χημικά καθαριστικά ή δομικά υλικά δεν πρέπει επίσης να εισπνέονται. Η διατήρηση του ιδανικού βάρους είναι επίσης χρήσιμη, ώστε να μην ασκείται επιπλέον πίεση στους αεραγωγούς. Θα πρέπει να αποφεύγεται η βαριά σωματική εργασία και οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει να προσαρμόζονται στις διαθέσιμες δυνατότητες.

Επιπλέον, επαρκείς περίοδοι αναγέννησης βοηθούν στην προώθηση της υγείας. Εάν η αναπνοή γίνει δύσκολη, κάντε αμέσως διαλείμματα και πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν προκύψουν φόβοι λόγω αναπνευστικών προβλημάτων, η χρήση της θεραπείας μπορεί να βοηθήσει.