Πρωκτικά συρίγγια είναι παθολογικά αλλοιωμένοι αγωγοί (συρίγγια) στην περιπρωκτική περιοχή, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να εντοπιστούν πίσω σε μια πρωκτόδεια λοίμωξη με σχηματισμό αποστήματος. Η χειρουργική επέμβαση ή ο διαχωρισμός του συριγγίου είναι το κύριο θεραπευτικό μέτρο για πρωκτικά συρίγγια.
Τι είναι τα πρωκτικά συρίγγια;
Ένα πρωκτικό συρίγγιο (επίσης συρίγγιο ani) είναι μια παθολογικά αλλοιωμένη, σωληνοειδής σύνδεση μεταξύ της εξωτερικής πρωκτικής περιοχής (άνοιγμα εξωτερικού συριγγίου) και του πρωκτικού καναλιού ή ορθού (άνοιγμα εσωτερικού συριγγίου).
Τα Anafistulas συνήθως εμφανίζουν φλεγμονώδεις αλλαγές, γι 'αυτό και η πυώδης έκκριση εκκενώνεται μέσω του καναλιού συριγγίου, το οποίο μπορεί πιθανώς να αναμιχθεί με κόπρανα.
Ανάλογα με την ανατομική τοποθεσία και την πορεία του, γίνεται διάκριση μεταξύ διασυστημικού (που βρίσκεται μεταξύ των δύο πρωκτικών σφιγκτήρων), εξωσφίγγων (που περιβάλλει τη συσκευή σφιγκτήρα), υποβλεννογόνου (που βρίσκεται μεταξύ του πρωκτικού βλεννογόνου και του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα), transsphere (διασχίζοντας και τους δύο πρωκτικούς σφιγκτήρες), υποδόρια και υπερήφανα και μυς του πυελικού εδάφους) διαφοροποιημένα πρωκτικά συρίγγια.
αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρωκτικά συρίγγια μπορούν να εντοπιστούν σε μικρότερα πρωκτικά αποστήματα (συλλογές πύου) στην περιοχή των πρωκτόνων αδένων γύρω από τον εσωτερικό σφιγκτήρα ή σε άμεση μόλυνση ενός από αυτούς τους πρωκτικούς αδένες.
Εάν υπάρχει φλεγμονή ενός πρωκτόνου αδένα, αυτό προκαλεί φραγμένους αγωγούς και τελικά σχηματισμό αποστήματος. Εάν αυτά τα μικρότερα αποστήματα αδειάσουν αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα χειρουργικής αποστράγγισης, η διαρροή που εκκρίνεται μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω φλεγμονή. Μέσω μιας αναδιαμόρφωσης ιστού, αναπτύσσεται ένα σταθερό πρωκτικό συριγγικό ιστό συρίγγιο ως διαδρομή σύνδεσης και μεταφοράς για την πυώδη έκκριση προς τα έξω.
Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πρωκτικά συρίγγια σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντερικού σωλήνα όπως η νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονώδης νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα), η εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή του εκκολπίσματος του παχέος εντέρου), η ελκώδης κολίτιδα (χρόνια εντερική φλεγμονή) ή η κρυπτίτιδα (φλεγμονώδης νόσος του ορθού).
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Διαφορετικά συμπτώματα και παράπονα εμφανίζονται στα δύο στάδια του πρωκτικού συριγγίου. Στο οξύ στάδιο σχηματίζεται απόστημα, το οποίο είναι συνήθως αισθητό ως πόνος στην πρωκτική περιοχή, ερυθρότητα και πρήξιμο και πυρετός. Οι πάσχοντες αισθάνονται μια γενική αίσθηση ασθένειας, η οποία αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
Εάν το απόστημα ανοίγει προς τα έξω, αναπτύσσεται ένα συρίγγιο. Σε αυτό το στάδιο τα αρχικά συμπτώματα υποχωρούν και εμφανίζονται νέα συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν περιοχές κλάματος, κνησμό και πόνο, αλλά και σημεία αιμορραγίας και πίεσης στην πληγείσα περιοχή. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, το συρίγγιο μπορεί να ανοίξει και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.
Εάν τα παθογόνα εισέλθουν στο πρωκτικό συρίγγιο, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής. Μια λοίμωξη εκδηλώνεται ως το συρίγγιο που αυξάνεται σε μέγεθος και προκαλεί σοβαρό, έντονο πόνο. Η ερυθρότητα εξαπλώνεται επίσης. Εξωτερικά, ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να αναγνωριστεί από την ομοιότητά του με ένα σπυράκι ή βράσιμο.
Επιπλέον, τα συρίγγια συνήθως παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συχνά χωρίς να προκαλούν αισθητή δυσφορία. Μια χρόνια πορεία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο δέρμα, λοιμώξεις και διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος. Οι ουλές μπορούν επίσης να παραμείνουν εάν δεν υπάρχει ή ακατάλληλη θεραπεία.
Διάγνωση & πορεία
Τα αποστήματα του πρωκτού και τα συρίγγια αποδίδονται στην ίδια κλινική εικόνα, με τα πρωκτικά συρίγγια να αναφέρονται ως χρόνια και πρωκτικά αποστήματα ως οξεία.
Κατά κανόνα, τα πρωκτικά συρίγγια, σε αντίθεση με τα αποστήματα, τα οποία μπορεί να είναι πολύ οδυνηρά, προκαλούν μόνο μικρή ενόχληση και εκδηλώνονται με τη μορφή χρόνιας εκροής, πυώδους εκκρίσεων και έγκαιρης αιμορραγίας στην ανορθική περιοχή, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλύκταινες ή κυστίδια πύου στην πληγείσα περιοχή καθώς και μολυσμένα εσώρουχα .
Περιστασιακά, τα πρωκτικά συρίγγια εκδηλώνονται επίσης ως προσωρινό τσούξιμο. Η έξοδος του πρωκτού συριγγίου ή το εξωτερικό άνοιγμα συριγγίου είναι σε πολλές περιπτώσεις εξαιρετικά διακριτική και μπορεί να αναγνωριστεί μόνο από εσοχή στο επίπεδο του δέρματος κατά τη διάρκεια μιας πιο λεπτομερούς εξέτασης.
Εάν το πρωκτικό συρίγγιο αφαιρεθεί εντελώς, η πρόγνωση είναι πολύ καλή και περίπου το 95% θεραπεύεται μόνιμα, ενώ οι ελλιπείς διασπάσεις και οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν υψηλότερο ποσοστό υποτροπής.
Επιπλοκές
Τα πρωκτικά συρίγγια μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές. Πρώτον, ένα συρίγγιο στον πρωκτό καθιστά δύσκολο τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου και μπορεί να προκαλέσει διάρροια, δυσκοιλιότητα και παρόμοια δυσπεψία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργίες και αιμορροΐδες, που σχετίζονται πάντα με άλλα συμπτώματα όπως φαγούρα, λοιμώξεις και φλεγμονή.
Εάν το πρωκτικό συρίγγιο δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς ή ακατάλληλα, οι αγωγοί συριγγίου συνεχίζουν να μεγεθύνονται. Τα αποστήματα συχνά σχηματίζονται τα οποία, εάν σπάσουν ανοιχτά, μπορούν να οδηγήσουν σε δηλητηρίαση από το αίμα. Η συνεχής επαφή με βακτήρια αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής του πρωκτικού συριγγίου και προσβολής του ευαίσθητου ιστού στον πρωκτό. Αυτό συχνά σχετίζεται με την ανάπτυξη περαιτέρω πρωκτικών συριγγίων και μερικές φορές με σοβαρό πόνο και φαγούρα.
Κατά τη θεραπεία των πρωκτικών συριγγίων, η αιμορραγία συμβαίνει συχνά επειδή αντιμετωπίζεται η ανοιχτή πληγή. Αυτό δημιουργεί επίσης τον κίνδυνο λοιμώξεων και τον σχηματισμό περαιτέρω συριγγίων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ουλές, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αφόδευση. Για να αποφευχθεί αυτό, τα πρωκτικά συρίγγια πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως μετά τη διάγνωση.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Ένα πρωκτικό συρίγγιο είναι μια φλεγμονή του πρωκτού που κανονικά θα πρέπει να εξαφανιστεί από μόνη της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ένα υπάρχον συρίγγιο μπορεί να εξελιχθεί σε μια φλεγμονή που απαιτεί ιατρική θεραπεία.Σε αυτό το πλαίσιο, επίσης, υπάρχει συχνά σοβαρός κνησμός, έτσι ώστε ο ενδιαφερόμενος να γρατσουνίζεται συχνά σε αυτό το σημείο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανοιχτή πληγή από το συρίγγιο, το οποίο στη χειρότερη περίπτωση μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε φλεγμονή.
Μια φλεγμονή του πρωκτού πρέπει πάντα να αξιολογείται από γιατρό σε πρώιμο στάδιο, γιατί διαφορετικά μια τέτοια φλεγμονή μπορεί ακόμη και να εξελιχθεί σε απόστημα. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα που είναι γεμάτη με πύον. Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτό το υγρό μπορεί ακόμη και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος. Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν ζητήσει κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το σημείο, μπορεί φυσικά να αναμένονται περαιτέρω επιπλοκές.
Τα βακτήρια και οι ιοί που υπάρχουν μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, προκαλώντας λοίμωξη. Το αποτέλεσμα είναι αυξημένη θερμοκρασία ή έμετος, οπότε είναι απαραίτητο να λαμβάνετε κατάλληλα φάρμακα. Ισχύουν τα εξής: Ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη ποικιλία επιπλοκών, οι οποίες συνήθως απαιτούν ιατρική περίθαλψη.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Δεδομένου ότι οι αυθόρμητες υποχωρήσεις παρατηρούνται πολύ σπάνια στα πρωκτικά συρίγγια, αυτές συνήθως αντιμετωπίζονται ως μέρος μιας χειρουργικής διαδικασίας. Μια συχνά χρησιμοποιούμενη διαδικασία είναι η χειρουργική διάσπαση (συριγγίωση) του καναλιού συριγγίου που ασφαλίζεται με έναν ανιχνευτή κουμπιών με τοπική αναισθησία και, εάν είναι δυνατόν, προστατεύοντας ταυτόχρονα τη συσκευή σφιγκτήρα προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη της συνέπειας των κοπράνων.
Επιπροσθέτως, πραγματοποιείται επιδιόρθωση (ξύσιμο) του δαπέδου συριγγίου για την απομάκρυνση όλων των φλεγμονωδών υλικών. Η τάφρος του τραύματος που δημιουργείται από τη λειτουργία διατηρείται ανοιχτή έως ότου η πληγή επουλωθεί πλήρως, οπότε πρέπει να ξεπλένεται τακτικά και να ελέγχεται η άκρη του τραύματος. Μια εναλλακτική διαδικασία είναι η λεγόμενη συριγγία, στην οποία κόβεται το κανάλι συριγγίου.
Ωστόσο, ανάλογα με την πορεία του πρωκτικού καναλιού συριγγίου, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική αποκοπή των μυϊκών περιοχών της συσκευής σφιγκτήρα σε ορισμένες περιπτώσεις, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια κοπράνων. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη της συσκευής σφιγκτήρα στην περίπτωση των πρωκτικών συριγγίων που διατρέχουν αυτήν, ο σωλήνας συριγγίου σε αυτήν την περιοχή μπορεί να σφραγιστεί πλαστικά με κόλλα ινώδους ή βύσμα συριγγίου, όπου ο ρυθμός υποτροπής εδώ είναι κάπως υψηλότερος.
Για να σταθεροποιηθεί η τοπική φλεγμονή και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ακράτειας των κοπράνων, μια προσωρινή αποστράγγιση νήματος τοποθετείται σε πολλές περιπτώσεις πριν από τη διάσπαση ή την εκτομή του συριγγίου, η οποία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποστράγγιση του πρωκτού στο πρωκτικό συρίγγιο.
Προοπτικές και προβλέψεις
Λόγω του πρωκτικού συριγγίου, οι πάσχοντες πάσχουν από πολύ δυσάρεστα παράπονα και συμπτώματα, έτσι ώστε να υπάρχει σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής.
Οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν από χρόνια ροή. Αυτό συχνά οδηγεί σε ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη, τα οποία μπορούν να περιορίσουν σημαντικά την καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν αιματηρά κόπρανα, τα οποία συχνά μπορούν να οδηγήσουν σε κρίσεις πανικού. Ο πυρήνας και τα συρίγγια μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μέσω του πρωκτού συρίγγιου και να οδηγήσουν σε κνησμό ή πόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν επίσης δυσπεψία από το παράπονο και μπορούν να συνεχίσουν να πεθαίνουν από δηλητηρίαση αίματος εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά.
Κατά κανόνα, το πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να αφαιρεθεί σχετικά εύκολα με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συνήθως οδηγεί στο σχηματισμό μιας μικρής ουλής, η οποία ωστόσο θεραπεύεται. Η ακράτεια αποτρέπεται και περιορίζεται πλήρως. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται θετικά και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται από την ασθένεια. Το πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να αποφευχθεί με αυξημένη υγιεινή.
πρόληψη
Γενικά, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα κατά των πρωκτικών συριγγίων, καθώς εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα ενός αποστήματος ή μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου κατά της οποίας δεν υπάρχει προφύλαξη.
Η ακριβής αιτιολογία των αιτίων των πρωκτικών αποστημάτων δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, αν και η συχνή δυσκοιλιότητα, οι αιμορροϊδικές καταγγελίες, η διάρροια και ορισμένες σεξουαλικές πρακτικές (συμπεριλαμβανομένης της πρωκτικής επαφής) συγκαταλέγονται στους παράγοντες κινδύνου.
Ωστόσο, συνιστάται η μετάβαση σε δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες και συνεπής υγιεινή της πρωκτικής και του περιπρωκτικής περιοχής, αν και άτομα με επαρκή υγιεινή μπορούν επίσης να επηρεαστούν από πρωκτικά συρίγγια.
Επιπλέον, εάν η εντερική και πρωκτική βλεννογόνος μεμβράνη είναι εξαιρετικά ευαίσθητη, συνιστάται να απαλλαγείτε από συντηρητικά και αρώματα στα προϊόντα περιποίησης για την πρόληψη των αποστημάτων και, κατά συνέπεια, των πρωκτικών συριγγίων.
Μετέπειτα φροντίδα
Σε πολλές περιπτώσεις, το πρωκτικό συρίγγιο αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Σε αυτό το πλαίσιο, η μετεπεξεργασία στοχεύει πρωτίστως στην πληγή και στην απλή αναγέννησή της. Εδώ είναι σημαντικό να μην εργάζεστε με σκληρούς καθαριστικούς παράγοντες. Τα σαπούνια και το αφρόλουτρο δεν είναι κατάλληλα εδώ. Αρκεί να πλένετε την πληγή με χλιαρό νερό και είναι σημαντικό να μην συσσωρεύονται βακτήρια E.coli ή άλλα παθογόνα στην πληγή που θα μπορούσαν να προκαλέσουν λοίμωξη.
Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται μηχανικός ερεθισμός από στεγνό χαρτί υγείας και υγρά μαντηλάκια με χημικά πρόσθετα, όπως αρώματα. Η υπερβολική υγιεινή δεν είναι μόνο περιττή, αλλά μπορεί να είναι επιβλαβής και μετά τη φροντίδα. Η ρύθμιση των κοπράνων έχει επίσης θετικό αποτέλεσμα σε σχέση με τη μετεπεξεργασία για πρωκτικό συρίγγιο. Αυτό πρέπει να στοχεύει σε μια μαλακή και ογκώδη καρέκλα.
Ο ασθενής το επιτυγχάνει πίνοντας επαρκή ποσότητα νερού και δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες. Εδώ, η λήψη φλοιών psyllium έχει αποδειχθεί. Ο σκοπός της ρύθμισης των κοπράνων είναι να αποφευχθεί η έντονη πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, καθώς αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει αρνητικά την επούλωση των πληγών.
Το κάπνισμα φαίνεται επίσης να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην αναγέννηση των τραυμάτων του πρωκτού συριγγίου, έτσι ώστε η αποχή από τη νικοτίνη όχι μόνο ωφελεί τη γενική υγεία, αλλά και υποστηρίζει τη μετεπεξεργασία του πρωκτού συριγγίου. Οι επαφές για μετεπεξεργασία του πρωκτού συρίγγιου είναι ένας πρωκτολόγος και οικογενειακός γιατρός.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Δεν υπάρχει άμεση πρόληψη των συριγγίων του πρωκτού. Τα πρωκτικά συρίγγια συνήθως δεν θεραπεύονται από μόνα τους. Η χειρουργική θεραπεία είναι επομένως συχνά η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Η διαδικασία επούλωσης μετά από μια επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, στην περίπτωση μεγαλύτερων συριγγίων, αρκετούς μήνες.
Προκειμένου να υποστηριχθεί η διαδικασία επούλωσης, συνιστάται ενδελεχής υγιεινή στην πρωκτική περιοχή, η οποία βοηθά στην πρόληψη τραυματισμών και φλεγμονών. Συνιστάται να καθαρίζετε την πληγή αρκετές φορές την ημέρα στο ντους μετά την επέμβαση. Οι αλλαγές στο ντύσιμο και η χρήση αλοιφών μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διασφάλιση υψηλού επιπέδου υγιεινής προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η διαδικασία επούλωσης των πληγών. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα μαλακό μαξιλάρι καθίσματος, έτσι ώστε η επούλωση τραυμάτων να μην επηρεάζεται αρνητικά. Η ανάπαυση στο κρεβάτι έχει επίσης θετική επίδραση.
Επιπλέον, είναι επωφελές να λαμβάνετε ορισμένα διατροφικά μέτρα κατά την περίοδο μετά την επέμβαση για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα ή να κάνετε τις κινήσεις του εντέρου λιγότερο δυσάρεστες. Συνιστάται μια προβιοτική διατροφή που είναι όσο το δυνατόν πιο πλούσια σε φυτικές ίνες, με πολλά προϊόντα ολικής αλέσεως και φυτικά τρόφιμα. Επιπλέον, πρέπει να προσέχετε να πίνετε αρκετά. Εκτός από το νερό, όλα τα τσάγια φρούτων, αλλά και οι χυμοί μήλων, σταφυλιών και λαχανικών διευκολύνουν τις κινήσεις του εντέρου.
