Αορτικό ανευρυσμα

ΕΝΑ Αορτικό ανευρυσμα ενέχει πολλούς κινδύνους. Διάφορα μέτρα συμπεριφοράς μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ενός ανευρύσματος της αορτής.

Τι είναι το ανεύρυσμα της αορτής;

Infogram για την ανατομία και τη θέση ενός ανευρύσματος στον εγκέφαλο και τη χειρουργική του θεραπεία. Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση.

Το ανεύρυσμα αορτής είναι αγγειοδιαστολή (ανεύρυσμα) που εμφανίζεται στην κύρια αρτηρία (αορτή). Ένα ανεύρυσμα αορτής έχει συνήθως σχήμα σάκου ή άξονα.

Στην ιατρική, γίνεται διάκριση μεταξύ του ανευρύσματος της αορτής, που εμφανίζεται στο επίπεδο της κοιλιάς, και του ανευρύσματος της αορτής, που αναπτύσσεται στο επίπεδο του θώρακα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κοιλιακή αορτή επηρεάζεται συχνότερα από ανεύρυσμα αορτής.

Ένα ανεύρυσμα αορτής είναι σχετικά συχνό σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Εκτιμάται ότι περίπου το 1-2% των Γερμανών πολιτών επηρεάζονται (συχνά αγνοούν). Ένα ανεύρυσμα αορτής δεν σχετίζεται πάντα με αισθητά συμπτώματα (πόνος). Ένα τέτοιο ανεύρυσμα αορτικής χωρίς συμπτώματα αναφέρεται επίσης ως ασυμπτωματικό ανεύρυσμα αορτής.

Καθώς το μέγεθος του ανευρύσματος της αορτής αυξάνεται, το ίδιο ισχύει και για τον κίνδυνο να σπάσει το ανεύρυσμα της αορτής. Αν συμβαίνει αυτό, υπάρχει το αποκαλούμενο ρήξη ανευρύσματος της αορτής.

αιτίες

Ένας λόγος για τον οποίο τα ηλικιωμένα άτομα επηρεάζονται ιδιαίτερα από ένα ανεύρυσμα αορτής είναι η μειωμένη ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων με την ηλικία. Δεδομένου ότι η κύρια αρτηρία εκτίθεται σε μια σχετικά υψηλή αρτηριακή πίεση, τα λιγότερο ελαστικά τοιχώματα των αγγείων αντιδρούν με το σχηματισμό ενός αορτικού ανευρύσματος.

Ένα ανεύρυσμα αορτής ευνοείται επίσης από διάφορους παράγοντες κινδύνου, όπως η ασβεστοποίηση των αγγείων (επίσης γνωστή ως αρτηριοσκλήρωση). Η υπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης ένας παράγοντας που μπορεί να εμπλέκεται αιτιακά σε ένα ανεύρυσμα αορτής. Επιπλέον, θεωρείται ένα κληρονομικό συστατικό, ειδικά στους άνδρες: οι άνδρες των οποίων οι οικογένειες έχουν περισσότερες από μία ασθένειες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν το ίδιο ανεύρυσμα αορτής.

Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί σπάνια να προκληθεί από φλεγμονή των τοιχωμάτων των αγγείων. Τέτοιες φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της φυματίωσης ή της σύφιλης. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα γενετικά ελαττώματα μπορούν επίσης να προάγουν ένα ανεύρυσμα αορτής.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Συνήθως, ένα ανεύρυσμα αορτής οδηγεί σε μια ποικιλία καταστάσεων. Αυτά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την πληγείσα περιοχή, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή μια γενική πρόβλεψη για τα συμπτώματα. Εάν το αορτικό ανεύρυσμα εμφανίζεται στο στήθος, στις περισσότερες περιπτώσεις θα υπάρχει έντονος βήχας και βραχνάδα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται επίσης από δύσπνοια, έτσι ώστε τα άτομα που επηρεάζονται να χάσουν τη συνείδησή τους. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσκολίες κατάποσης ή διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης πόνο στο στήθος. Ένα ανεύρυσμα αορτής στην κοιλιά συνήθως οδηγεί σε έντονη ώθηση ούρησης και επίσης σε σοβαρό πόνο στην πλάτη.

Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε περιορισμούς στην κίνηση και, συνεπώς, σε περιορισμούς στην καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου. Ο πόνος στην πλάτη συχνά εξαπλώνεται και στα πόδια. Το αορτικό ανεύρυσμα στην κοιλιά μπορεί επίσης να προκαλέσει διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Συνήθως αυτά δεν είναι τα μόνα συμπτώματα. Άλλα παράπονα μπορούν επίσης να εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της νόσου, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή καθολική πρόβλεψη.

Διάγνωση & πορεία

Συχνά, ένα αορτικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται τυχαία ως μέρος των συνήθων εξετάσεων. Μια διαγνωστική διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αορτικού ανευρύσματος στην κοιλιά, για παράδειγμα, είναι η διαδικασία υπερήχων.

Αυτή η διαδικασία επιτρέπει μια εικονική αναπαράσταση των δομών μέσα στο σώμα. Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί επίσης να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) ή CT (υπολογιστική τομογραφία). Εάν ένα αορτικό ανεύρυσμα στην κοιλιακή χώρα είναι πολύ έντονο, συχνά μπορεί να γίνει αισθητό από τον γιατρό σε άτομα με λεπτή μορφή.

Ένα ανεύρυσμα αορτής ενέχει τον κίνδυνο ρήξης (δάκρυ) στην πορεία του. Εάν συμβεί μια τέτοια επιπλοκή, το ρήξη του αορτικού ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από ανεύρυσμα αορτής που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία εξαρτώνται από τη θέση και τη σοβαρότητα του ανευρύσματος. Η πιο απειλητική επιπλοκή είναι η ρήξη της αορτής με άμεση αιμορραγία στο στήθος ή στην κοιλιά. Ο κίνδυνος τέτοιων απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών αυξάνεται με το μέγεθος του ανευρύσματος.

Για παράδειγμα, εάν η διόγκωση στην κοιλιακή αορτή υπερβαίνει τα 5 έως 5,5 εκατοστά σε διάμετρο, ο κίνδυνος ρήξης της αορτής αυξάνεται απότομα. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος αορτής που έχει διάμετρο μικρότερη από 4 έως 4,5 εκατοστά κυμαίνονται από μη ειδικές έως μη αξιοσημείωτες, οι θεραπείες πραγματοποιούνται συνήθως μόνο για μεγαλύτερα ανευρύσματα. Συνιστάται είτε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είτε ενδοαγγειακές θεραπείες.

Και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης ενέχουν συγκεκριμένους διαφορετικούς κινδύνους επιπλοκών. Πάνω απ 'όλα, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος καθυστερημένης επιπλοκής. Για παράδειγμα, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν εντός περίπου τριών ετών. Υπάρχει μικρός κίνδυνος για τη χρήση μίας από τις ενδοαγγειακές θεραπείες.

Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί στο γεγονός ότι οι διαρροές εμφανίζονται σταδιακά κατά τη μετάβαση από το τεχνητό αορτικό στεντ στον φυσικό ιστό, κάτι που μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη παρέμβαση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο σχηματισμός αορτοεντερικών συριγγίων παρατηρήθηκε ως μια περαιτέρω επιπλοκή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα ανεύρυσμα αορτής - όπως είναι γνωστό ότι διογκώνονται στην κύρια αρτηρία του σώματος (αορτή) - επηρεάζει τους ηλικιωμένους πιο συχνά από τα παιδιά, τους εφήβους ή τους νεαρούς ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες δεν γνωρίζουν ότι έχει σχηματιστεί ανεύρυσμα στην αορτή τους, επειδή δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα ή ότι τα συγκεκριμένα συμπτώματα έχουν παρερμηνευθεί. Τα ανευρύσματα συχνά ανακαλύπτονται κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων. Δεν υπάρχουν γενικές απαντήσεις στο ερώτημα εάν ή πότε πρέπει να αντιμετωπιστεί ένα ανεύρυσμα αορτής.

Κατά κανόνα, τα εξογκώματα απαιτούν επεξεργασία μόνο από 4 έως 4,5 εκατοστά. Με τόσο μεγάλα και ακόμη μεγαλύτερα ανευρύσματα, υπάρχει ο κίνδυνος η παλμική πίεση του αίματος να προκαλέσει ένα σχίσιμο (ρήξη) στο τοίχωμα της αορτής. Αυτό οδηγεί σε μια άμεσα απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ανευρύσματος αορτής αυξάνεται πολύ σε άτομα των οποίων οι αρτηρίες εμφανίζουν αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων.

Εάν υπάρχουν σαφή συμπτώματα όπως χρόνιος βήχας, βραχνάδα, δύσπνοια και κυκλοφορικές διαταραχές, συνιστούμε, για παράδειγμα, την εξέταση της αορτής με υπερήχους.Η ίδια σύσταση ισχύει για συμπτώματα όπως συχνή ούρηση, μη ειδικό πόνο στην πλάτη, δυσκοιλιότητα και διάρροια, τα οποία μπορούν επίσης να συμβούν εναλλακτικά. Οι εξετάσεις υπερήχων μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στον οικογενειακό γιατρό, υπό την προϋπόθεση ότι διαθέτει κατάλληλη συσκευή υπερήχων.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η κατάλληλη ιατρική θεραπεία για ανεύρυσμα αορτής εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τη σοβαρότητα του ανευρύσματος της αορτής. Με ανεύρυσμα αορτικής χωρίς συμπτώματα, η διάμετρος του οποίου είναι μικρότερη από περίπου τέσσερα εκατοστά, η τακτική ιατρική παρακολούθηση μπορεί αρχικά να είναι επαρκής. Ανάλογα με τη μεμονωμένη περίπτωση, ένας τέτοιος έλεγχος πραγματοποιείται, για παράδειγμα, μία ή δύο φορές το χρόνο χρησιμοποιώντας τον υπέρηχο.

Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η αρτηριακή πίεση παραμένει σταθερή και δεν αυξάνεται, η χορήγηση β-αποκλειστών με φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε μεμονωμένες περιπτώσεις με ανεύρυσμα αορτής.

Σύμφωνα με ειδικούς, ένα ανεύρυσμα αορτής θα πρέπει να αντιμετωπίζεται εάν υπερβαίνει μια διάμετρο περίπου πέντε εκατοστών. Ποιο μέτρο είναι λογικό για αυτό εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τη θέση του ανευρύσματος της αορτής και από τη σύσταση του ασθενούς.

Ένας τρόπος αντιμετώπισης ενός ανευρύσματος της αορτής είναι, για παράδειγμα, η τοποθέτηση ενός λεγόμενου στεντ, δηλαδή ενός στενού σωλήνα που συγκρατεί το αορτικό ανεύρυσμα από το εσωτερικό. Εναλλακτικά, ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και να αντικατασταθεί με αγγειακή πρόσθεση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ένα ανεύρυσμα αορτής συχνά ανακαλύπτεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι το ανεύρυσμα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αυτή η επέμβαση ενέχει αντίστοιχο κίνδυνο. Εάν το ανεύρυσμα τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να συμβεί απειλητική για τη ζωή αιμορραγία σε σπάνιες περιπτώσεις με, στη χειρότερη περίπτωση, θανατηφόρο έκβαση. Η επιτυχής επέμβαση ενός ανευρύσματος, από την άλλη πλευρά, προσφέρει σε όσους έχουν επηρεάσει τη δυνατότητα μιας ευρέως φυσιολογικής ζωής χωρίς ιατρικούς περιορισμούς.

Εάν ένα ανεύρυσμα παραμένει μη ανιχνευμένο και εμφανιστεί ρήξη, είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης με μάλλον κακή πρόγνωση. Ακόμη και με άμεση ιατρική παρέμβαση, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν από κυκλοφορική ανεπάρκεια λόγω σοβαρής απώλειας αίματος. Εάν ένα τέτοιο αορτικό ανεύρυσμα σχιστεί εσωτερικά και αυτό δεν αναγνωρίζεται καθόλου, το προσβεβλημένο άτομο είναι πολύ πιθανό να πεθάνει γρήγορα. Η πρόγνωση σε μια τέτοια περίπτωση είναι συνεπώς εξαιρετικά κακή. Εάν η κατάσταση στην οποία εκρήγνυται το αορτικό ανεύρυσμα επιτρέπει μια γρήγορη λειτουργία, υπάρχει τώρα μια ρεαλιστική προοπτική επιβίωσης της ρήξης.

Όσον αφορά την πρόγνωση ενός ανευρύσματος αορτής, η πρόληψη παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Δεδομένου ότι τα ανευρύσματα είναι συχνά κληρονομικά, οι ειδικές εξετάσεις για έγκαιρη ανίχνευση προσφέρουν την ευκαιρία να εντοπίσουν το ανεύρυσμα και να το αφαιρέσουν σε μια προγραμματισμένη επέμβαση. Εδώ υπάρχουν μάλλον καλές προοπτικές για θεραπεία.

πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ένα ανεύρυσμα αορτής, συνιστώνται τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ένα ανεύρυσμα αορτής, όταν ανακαλυφθεί, να έχει μια διάμετρο που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Για να αποφευχθεί ένα ανεύρυσμα αορτής ή η διεύρυνσή του, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να καταπολεμηθούν οι αντίστοιχοι παράγοντες κινδύνου ή να μην τους επιτραπεί να αναπτυχθούν. Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να ευνοήσουν το ανεύρυσμα της αορτής περιλαμβάνουν την αρτηριοσκλήρωση και την υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και την κακή διατροφή και την έλλειψη άσκησης.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι επιλογές παρακολούθησης για ένα ανεύρυσμα αορτής αποδεικνύονται σχετικά δύσκολες στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρώτα απ 'όλα, η ίδια η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και όχι να μειωθεί το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει. Εάν το ανεύρυσμα της αορτής δεν ανακαλυφθεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, μπορεί, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει στο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου ή σε σημαντικά μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση με έγκαιρη θεραπεία έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Δεδομένου ότι το αορτικό ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να διασφαλίσει ότι το φάρμακο λαμβάνεται τακτικά. Πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα πρέπει να ληφθούν υπόψη και μπορεί επίσης να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την πλήρη θεραπεία του ανευρύσματος της αορτής. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι πληγέντες θα πρέπει να ξεκουραστούν και να φροντίσουν το σώμα τους. Αποφύγετε έντονες ή αγχωτικές δραστηριότητες. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή έχει επίσης θετική επίδραση στην πορεία της νόσου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν εκραγεί ένα ανεύρυσμα αορτής, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση εμφανίζεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Η επιβίωση είναι δυνατή μόνο μέσω άμεσης εντατικής ιατρικής θεραπείας. Από αυτήν την άποψη, δεν υπάρχει δυνατότητα αυτοβοήθειας σε οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης λόγω ρήξης του ανευρύσματος.

Η άμεση αποστολή της κλήσης έκτακτης ανάγκης είναι το μόνο πράγμα που μπορείτε πραγματικά να κάνετε μόνοι σας σε αυτήν την περίπτωση. Επομένως, στον τομέα της αυτοβοήθειας στην καθημερινή ζωή με ανεύρυσμα αορτής, η αυτοπαρατήρηση και η έγκαιρη ανίχνευση έχουν μεγάλη σημασία.

Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι τα ανευρύσματα είναι πιο κοινά σε ορισμένες οικογένειες. Ένα κληρονομικό συστατικό μπορεί επομένως να θεωρηθεί. Όποιος γνωρίζει ότι υπήρξαν περιπτώσεις ανευρύσεων στην οικογένειά τους πρέπει σίγουρα να εξεταστεί. Ανακαλύφθηκε σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατόν να περιμένετε υπό στενή επίβλεψη ή να λειτουργήσετε άμεσα.

Μόλις ανακαλυφθεί ένα ανεύρυσμα, είναι επομένως σημαντικό οι ενδιαφερόμενοι να γνωρίζουν αυτόν τον κίνδυνο στην καθημερινή ζωή. Όχι μόνο πρέπει να πραγματοποιήσουν τους απαραίτητους ελέγχους. Πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι θα συμβουλευτείτε γρήγορα έναν γιατρό σε περίπτωση ασαφών συμπτωμάτων όπως αίσθημα παλμών, οποιαδήποτε μορφή κυκλοφορικών καταγγελιών ή διάχυτου πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα και να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα του ανευρύσματος με δική σας πρωτοβουλία. Όλοι όσοι βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση πρέπει επίσης να ενημερώνονται ώστε να μπορούν να αντιδράσουν αμέσως σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.