Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας

Σε ένα Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας είναι η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος του προσαρτήματος. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για φλεγμονή του βερμοειδούς προσαρτήματος.

Τι είναι η σκωληκοειδεκτομή;

Μια σκωληκοειδής χρησιμοποιείται όταν το προσάρτημα του παραρτήματος (παράρτημα vermiformis) αφαιρείται χειρουργικά. Αυτό συμβαίνει όταν το προσάρτημα φλεγμονή. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναφέρονται σε αυτήν την κατάσταση ως σκωληκοειδίτιδα.

Η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος ονομάζεται αφαίρεση προσαρτήματος. Κανένα όμως δεν είναι σωστό, επειδή αφαιρείται μόνο το βερμοειδές προσάρτημα και όχι ολόκληρο το προσάρτημα (caecum).

Το προσάρτημα vermiformis είναι η διαδικασία του προσαρτήματος, το οποίο φτάνει σε μήκος περίπου 10 εκατοστά. Λόγω της θέσης του προσαρτήματος, το οποίο κατά μια έννοια σχηματίζει αδιέξοδο, μπορεί να εμφανιστεί εύκολα φλεγμονή εκεί, το οποίο στη συνέχεια απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Αυτή η περιοχή έχει είσοδο, αλλά όχι έξοδο. Η πρώτη επιτυχής σκωληκοειδής πραγματοποιήθηκε το 1735 στο George's Hospital στο Λονδίνο. Ο Γάλλος χειρουργός Claudius Amyand (1680-1740) αφαίρεσε τυχαία το βερμοειδές παράρτημα ενός 11χρονου αγοριού.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Μια σκωληκοειδής γίνεται όταν το προσάρτημα φλεγμονή. Η φλεγμονή προκαλείται συνήθως από τη συσσώρευση πεπτικών συντριμμιών. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως πέτρες κοπράνων (σκληρυμένα κόπρανα). Μερικές φορές η σκωληκοειδίτιδα προκαλείται επίσης από ξένα σώματα ή οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτές οι αιτίες μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη του προσαρτήματος στο εσωτερικό, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε βακτηριακή φλεγμονή. Μια σκωληκοειδεκτομή είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες ηλικίας μεταξύ 4 και 25 ετών.

Μια σκωληκοειδίτιδα είναι συχνά απαραίτητη επειδή η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αυτό μπορεί να σκίσει το φλεγμονώδες εντερικό τοίχωμα, το οποίο οι γιατροί αποκαλούν διάτρηση ή ρήξη του προσαρτήματος. Η διάτρηση του βλαστού του προσαρτήματος εμφανίζεται σε έως και 30 τοις εκατό όλων των ασθενών. Αυτό το συμβάν συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις 24 έως 36 ώρες μετά την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία εμφανίζεται επίσης λόγω όγκων εντός του παραρτήματος, οι οποίοι μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Αυτοί οι όγκοι ανακαλύπτονται κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπίας, καθώς δεν προκαλούν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια σκωληκοειδεκτομή, η οποία λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία, μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως λαπαροτομία είτε ως λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροτομίας, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 6 εκατοστών στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Τότε ψάχνει τον κάτω πόλο του παραρτήματος. Εδώ εμφανίζεται συνήθως το βερμοειδές προσάρτημα. Μετά τη σύσφιξη των τροφοδοτικών αιμοφόρων αγγείων, το προσάρτημα αποκόπτεται στη συνέχεια από τον χειρουργό. Το υπόλοιπο κούτσουρο ράβεται με μια ειδική ραφή, που ονομάζεται ραφή χορδών πορτοφόλι. Για να είναι στην ασφαλή πλευρά, ο γιατρός ράβει την πληγή δύο φορές. Στο τέλος της σκωληκοειδεκτομής, κλείνει ξανά το κοιλιακό τοίχωμα. Η πληγή του δέρματος κλείνεται με συρραφή ή ράψιμο.

Το βερμοειδές προσάρτημα μπορεί επίσης να αφαιρεθεί με λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για λαπαροσκόπηση που ονομάζεται λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Το πρώτο βήμα της διαδικασίας είναι μια μικρή τομή στην περιοχή του ομφαλού. Στη συνέχεια εισάγεται μια οπτική συσκευή και κάμερα στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς.

Για να έχετε μια καλύτερη επισκόπηση, λίγο αέριο διοχετεύεται στην κοιλιά εκ των προτέρων με βελόνα. Αυτή η διαδικασία δίνει στον χειρουργό μια καλύτερη επισκόπηση των κοιλιακών οργάνων στη συνδεδεμένη οθόνη. Το επόμενο βήμα είναι να φέρετε τα ιατρικά εργαλεία. Στη συνέχεια, τα αιμοφόρα αγγεία του παραρτήματος vermiformis είτε συνδέονται με ένα νήμα είτε ηλεκτρικά βρασμένα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός τραβά έναν βρόχο γύρω από το προσάρτημα και τον τραβά μαζί. Αυτό ακολουθείται από την απομάκρυνση του βερμοειδούς προσαρτήματος. Μετά την αφαίρεση των οργάνων, το αέριο απελευθερώνεται και οι τομές ράβονται.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι επιπλοκές της σκωληκοειδούς είναι πολύ σπάνιες. Είναι πιθανό εάν υπάρχουν ήδη συμφύσεις ή ουλές στην περιοχή του παραρτήματος. Ωστόσο, αυτά μπορούν επίσης να σχηματιστούν μετά την επέμβαση, η οποία οδηγεί στον κίνδυνο εντερικής απόφραξης.

Μια ανεπιθύμητη παρενέργεια μιας σκωληκοειδεκτομής μπορεί να είναι μηχανική βλάβη των κοιλιακών οργάνων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αιμορραγία. Τα αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα ή η απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες επιπλοκές. Οι διαταραχές επούλωσης πληγών και ο υπερβολικός σχηματισμός ουλών είναι επίσης πιθανές. Περιστασιακές κήλες εμφανίζονται επίσης στην κοιλιακή περιοχή. Προσωρινές διαταραχές ευαισθησίας που προκαλούνται από νευρικό τραυματισμό είναι επίσης πιθανές. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίμονο πόνο μετά τη σκωληκοειδεκτομή. Διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις βρίσκονται επίσης στο πεδίο πιθανότητας.

Η χειρουργική επέμβαση του παραρτήματος vermiformis δεν πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής πάσχει από πολύ κακή γενική κατάσταση ή εάν δεν μπορεί να αναισθητοποιηθεί. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση προς το παρόν. Από τη δεύτερη μέρα και μετά, οι κανονικές δίαιτες μπορούν να καταναλωθούν ξανά. Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως τρεις έως πέντε ημέρες, ανάλογα με τα μεμονωμένα ευρήματα. Μετά από μια λαπαροτομία, ο ασθενής πρέπει να το κάνει εύκολο για άλλες τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μετά από λαπαροσκόπηση, το υπόλοιπο διαρκεί περίπου 14 ημέρες.