Αρθρογραφία

ο Αρθρογραφία είναι μια επεμβατική μέθοδος απεικόνισης στην ακτινολογία που απεικονίζει τις δομές των μαλακών ιστών των αρθρώσεων με τη χρήση μέσου διπλής αντίθεσης. Η διαγνωστική και διαφορική διαγνωστική μέθοδος είναι επομένως ιδιαίτερα σχετική σε σχέση με φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αρθρώσεις των αρθρώσεων. Εν τω μεταξύ, το MRT και το CT έχουν αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό την αρθρογραφία, αλλά η αρθρογραφία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για την εξέταση της άρθρωσης του ώμου, ανεξάρτητα από αυτές τις δύο νεότερες και ακόμη πιο ακριβείς μεθόδους απεικόνισης.

Τι είναι η αρθρογραφία;

Η αρθρογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης απεικόνισης που χρησιμοποιείται στην ακτινολογία. Είναι κυρίως διαγνωστικής και διαφορικής διαγνωστικής σημασίας. Στην επεμβατική διαδικασία, ο ακτινολόγος εξετάζει τις αρθρώσεις και απεικονίζει τις οστικές δομές τους, συμπεριλαμβανομένων όλων των δομών μαλακού ιστού, χρησιμοποιώντας απεικόνιση ακτίνων Χ.

Οι δομές μαλακού ιστού περιλαμβάνουν, πάνω απ 'όλα, τα επιχρίσματα των χόνδρων αρθρώσεων στις επιφάνειες των αρθρώσεων, τους δίσκους των αρθρώσεων και το υγρό της άρθρωσης. Οι θάλαμοι αρθρώσεων, οι θήκες τενόντων και ο θύλακας παρουσιάζονται επίσης στις φωτογραφίες. Αυτές οι δομές εμφανίζονται με τη χορήγηση ενδοφλέβιου παράγοντα αντίθεσης, η οποία επιτρέπει σε όλες τις λεπτές δομές να εμφανίζονται στην απεικόνιση. Οι δομές μαλακού ιστού που φαίνονται με αυτόν τον τρόπο δεν θα ήταν ορατές σε μια συμβατική ακτινογραφία, αλλά θα μπορούσαν να φανούν σε εικόνες MRT ή CT. Για αυτόν τον λόγο, με την αυξανόμενη δημοτικότητα των μαγνητικών τομογραφιών και CT, η αρθρογραφία έχει πλέον σχεδόν επιβιώσει.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Στην αρθρογραφία, εμφανίζονται διάφοροι εσωτερικοί αρμοί με τις ατομικές τους δομές. Αυτό καθιστά τη διαδικασία ιδιαίτερα σχετική σε σχέση με φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων όπως αρθρίτιδα ή εκφυλιστικές αρθρώσεις των αρθρώσεων όπως οστεοαρθρίτιδα. Ωστόσο, οι δυσπλασίες όπως η αποκαλούμενη δυσπλασία ισχίου μπορούν επίσης να απεικονιστούν στη διαδικασία. Ακόμη και τραυματικές και ογκολογικές ασθένειες των αρθρώσεων μπορούν να απεικονιστούν χρησιμοποιώντας αρθρογραφία. Τελικά, όλες οι αρθρώσεις του σώματος μπορούν να αναπαρασταθούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο.

Ωστόσο, αυτός ο τύπος απεικόνισης είναι σήμερα πιο συχνός στην άρθρωση του ώμου. Σε αυτό το πλαίσιο, η απεικόνιση μπορεί να δείχνει έναν μετατοπισμένο ώμο, για παράδειγμα. Η διαδικασία ενδείκνυται επίσης στην περίπτωση συνδρόμου πρόσκρουσης, δηλαδή όταν ο ώμος υπερφορτώνεται από σωματική δραστηριότητα. Στην περίπτωση του συνδρόμου πρόσκρουσης, για παράδειγμα, η αρθρογραφία δείχνει έναν πυκνό και τρυπημένο τένοντα supraspinatus, ο οποίος έχει επιζήμια επίδραση στην άρθρωση του ώμου. Η αρθρογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ρήξης των μυών των ώμων. Εκτός από την άρθρωση του ώμου, μπορούν επίσης να εμφανιστούν αρθρώσεις όπως η άρθρωση του αγκώνα, ο καρπός και η άρθρωση του ισχίου, καθώς και η άρθρωση του γόνατος, η άρθρωση του αστραγάλου ή οι αρθρώσεις των δακτύλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η εξέταση δεν είναι απαραίτητη για αυτές τις συνδέσεις αρθρώσεων, καθώς η μαγνητική τομογραφία ή η CT μπορούν να εξυπηρετήσουν τον ίδιο σκοπό.

Για να γίνει αρθρογραφία, ο ασθενής στρέφεται σε κατάλληλα εξοπλισμένο τμήμα ακτινολογίας. Το προσωπικό της ακτινολογίας δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε στείρες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Για παράδειγμα, το δέρμα του ασθενούς απολυμαίνεται προσεκτικά εκ των προτέρων. Ο θεράπων ιατρός τρυπά έπειτα τον αρθρικό χώρο. Συνήθως υπό φθοροσκόπηση, εγχέει τον παράγοντα αντίθεσης σε αυτό. Εκτός από το θετικό μέσο αντίθεσης ακτίνων Χ, ο αρνητικός αέρας χρησιμοποιείται επίσης συνήθως ως μέσο αντίθεσης στην αρθρογραφία, όπως είναι συνηθισμένο στην πνευμορθρογραφία, για παράδειγμα. Αυτή η διαδικασία διπλής αντίθεσης δείχνει την άρθρωση με ακρίβεια.Μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης, οι εγγραφές γίνονται σε δύο επίπεδα και αξιολογούνται ιατρικά.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Πριν ήταν διαθέσιμες οι μαγνητικές τομογραφίες, η αξονική τομογραφία και η υπερηχογραφική απεικόνιση, η αρθρογραφία ήταν η μόνη επιλογή για την απεικόνιση μαλακών ιστών. Αυτό άλλαξε στο μεταξύ και η αρθρογραφία δεν δικαιολογείται πλέον ως μέθοδος. Σήμερα, η απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας ή υπερηχογραφίας είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί για τον ίδιο σκοπό. Συγκεκριμένα, η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει τους μαλακούς ιστούς στις αρθρώσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Από την άλλη πλευρά, η αρθρογραφία για παράπονα στις καρπιαίες αρθρώσεις και στους ώμους εξακολουθεί να είναι μια τυπική διαδικασία που συνδυάζεται συμβατικά με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή CT. Επιπλέον, τόσο οι ακτινογραφίες όσο και οι διαδικασίες MRT και CT είναι, υπό ορισμένη έννοια, αρθρογραφίες που εφαρμόζονται τώρα μέσω της διαχείρισης μέσων αντίθεσης. Στην εικόνα ακτίνων Χ, ο αέρας χρησιμοποιείται ως μέσο αντίθεσης για να δείξει τους μαλακούς ιστούς. Στη μαγνητική τομογραφία συνεργάζεστε με έναν υδατοδιαλυτό παράγοντα αντίθεσης και σε CT, ο αέρας και ο υδατοδιαλυτός παράγοντας αντίθεσης χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

Το γεγονός ότι η πραγματική αρθρογραφία χρησιμοποιείται σπάνια τώρα οφείλεται κυρίως στους κινδύνους της αντιστρεπτικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, ο ασθενής ανέχεται τη διαδικασία καλά, ωστόσο μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες. Ένα επαγγελματικό προσωπικό είναι η κορυφαία απαίτηση για αρθρογραφία, καθώς υπό μη στείρες συνθήκες, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές φλεγμονές και λοιμώξεις. Επειδή η άρθρωση είναι τρυπημένη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης, αυτό το μερικό βήμα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο. Με επαγγελματικό και έμπειρο προσωπικό, αυτός ο κίνδυνος πόνου μειώνεται. Στο παρελθόν, η ίδια η διαχείριση των μέσων αντίθεσης συσχετίστηκε με σημαντικούς κινδύνους, καθώς χρησιμοποιήθηκαν ορισμένοι καρκινογόνοι παράγοντες.

Σήμερα, τα υδατοδιαλυτά μέσα αντίθεσης συνήθως βασίζονται είτε σε ιώδιο είτε σε γαδολίνιο, γεγονός που περιορίζει τις επιβλαβείς επιπτώσεις τους.Ωστόσο, ως αντένδειξη, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο ή το γαδολίνιο. Εκτός από αυτό, η χορήγηση σκιαγραφικού μέσου μπορεί να προκαλέσει ναυτία ή πονοκεφάλους. Οι αθλητικές δραστηριότητες δεν πρέπει να αναλαμβάνονται την ίδια ημέρα. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής συμμετέχει σε εκτεταμένη διαβούλευση, η οποία τον ενημερώνει για όλους τους κινδύνους και τις παρενέργειες. Στο τέλος της συνέντευξης, υπογράφει δήλωση συγκατάθεσης. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής, αλλεργιών σε μέσα αντίθεσης και λοιμώξεων, η διαδικασία γενικά δεν συνιστάται.

Τυπικές και κοινές ασθένειες των αρθρώσεων

• αρθροπάθεια
• Φλεγμονή στις αρθρώσεις
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα