Cor pulmonale

Οπως και Cor pulmonale Πρόκειται για μια διεύρυνση της δεξιάς καρδιάς ως αποτέλεσμα ενός φορτίου πίεσης από μια πνευμονική νόσο. Γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής. Τα κύρια συμπτώματα είναι η δυσκολία στην αναπνοή και η κακή απόδοση.

Τι είναι το cor pulmonale;

Ο όρος cor pulmonale προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει κάτι σαν «καρδιά του πνεύμονα». Η αύξηση της πίεσης στους πνεύμονες οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία. Το αποτέλεσμα είναι ένα φορτίο πίεσης στη δεξιά καρδιά, πιο συγκεκριμένα στη δεξιά κοιλία. Υπάρχει διεύρυνση και διαστολή της δεξιάς καρδιάς και τελικά καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς καρδιάς, δηλαδή καρδιακή ανεπάρκεια.

βασική αιτία

Η αιτία του cor pulmonale είναι η αυξημένη αντίσταση στην πνευμονική κυκλοφορία, έναντι της οποίας πρέπει να αντλήσει η δεξιά καρδιά. Μια οξεία πνευμονοπάθεια συνήθως προκαλείται από πνευμονική εμβολή. Στην πνευμονική εμβολή, μια αρτηρία στους πνεύμονες αποκλείεται με θρόμβο αίματος (θρόμβος). Συνήθως πρόκειται για θρόμβο από το πόδι ή τις πυελικές φλέβες.

Εάν μια μεγάλη πνευμονική αρτηρία μπλοκαριστεί εντελώς από τον θρόμβο, το αίμα δεν μπορεί πλέον να ρέει μέσω αυτού του αγγείου, έτσι ώστε να συμβαίνει συμφόρηση αίματος. Αυτό συμβαίνει όχι μόνο στην αποκλεισμένη αρτηρία, αλλά και στις υπόλοιπες πνευμονικές αρτηρίες. Αν και αυτά είναι πραγματικά λειτουργικά, χρησιμοποιούνται ως «εναλλακτικές οδοί», για να το πούμε, για τη μετεγκατεστημένη αρτηρία και επομένως υπερβολικά στραμμένη. Ως αποτέλεσμα, το αίμα στηρίζεται στη δεξιά καρδιά.

Μια επίθεση άσθματος ή ένας πνευμοθώρακας, δηλ. Η κατάρρευση ενός πνεύμονα, μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία πνευμονοπάθεια. Το χρόνιο πνευμονικό σώμα αναπτύσσεται πολύ πιο αργά. Η πιο κοινή αιτία εδώ είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει διάφορες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από βήχα με φλέγμα και δύσπνοια.

Μια τυπική ΧΑΠ είναι η χρόνια βρογχίτιδα, μια χρόνια φλεγμονή των βρόγχων που επηρεάζει κυρίως τους μακροχρόνιους καπνιστές. Τα πνευμονικά αγγεία περιορίζονται σοβαρά από τις φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες. Αυτό οδηγεί και πάλι σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και συνεπώς και σε άγχος στη δεξιά καρδιά.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά της κόπωσης και της αδυναμίας

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η αιτία του cor pulmonale είναι η αυξημένη αντίσταση στην πνευμονική κυκλοφορία, έναντι της οποίας πρέπει να αντλήσει η δεξιά καρδιά.
© snapgalleria - stock.adobe.com

Όσον αφορά τα συμπτώματα του πνευμονικού πυρήνα, πρέπει να γίνει και πάλι διάκριση μεταξύ της οξείας και της χρόνιας μορφής. Το οξύ πνευμονικό σώμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Ξαφνικά υπάρχει σοβαρή δύσπνοια. Χωρίς θεραπεία, η σωστή καρδιά θα αποτύχει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Το αποτέλεσμα είναι ξαφνικός καρδιακός θάνατος.

Ένα χρόνιο πνευμονικό σώμα αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών. Δεδομένου ότι η δεξιά καρδιά γίνεται πιο αδύναμη λόγω του φορτίου πίεσης, δεν μπορεί πλέον να αντλήσει επαρκώς το φλεβικό αίμα από το σώμα. Υπάρχει καθυστέρηση στις φλέβες της μεγάλης κυκλοφορίας του σώματος. Αυτό αυξάνει την πίεση στις φλέβες και το υγρό πιέζεται στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να φανεί στο οίδημα των ποδιών και του αστραγάλου, για παράδειγμα. Το αίμα συσσωρεύεται επίσης στα όργανα.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος. Επιπλέον, γαστρεντερικά παράπονα μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της αντίστροφης ροής. Στη συνέχεια κάποιος μιλά, για παράδειγμα, για συμφορητική γαστρίτιδα. Μπορεί να είναι ορατή η συμφόρηση των φλεβών του αυχένα. Επειδή η δεξιά καρδιά μπορεί να αντλήσει λιγότερο αίμα, λιγότερο αίμα έφτασε στους πνεύμονες και κατά συνέπεια λιγότερο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα έφτασε στην αριστερή καρδιά.

Υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα. Το δέρμα των προσβεβλημένων μπορεί να γίνει μπλε (κυάνωση). Επιπλέον, οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια. Δεν είναι πλέον ανθεκτικά σωματικά και γρήγορα εξαντλούνται.

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία cor pulmonale, γίνεται πρώτα ένα EKG. Εδώ, συνήθως εμφανίζονται καρδιακές αρρυθμίες, μερικές φορές είναι ορατή μια απόλυτη αρρυθμία. Αυτό ακολουθείται από ακτινογραφίες και εξετάσεις υπερήχων της καρδιάς και μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Σε απάντηση στην έλλειψη οξυγόνου, υπάρχουν περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα. Αυτό είναι γνωστό ως πολυγλοβίδια.

Μπορεί να διαγνωστούν αλλοιωμένοι τόνοι της καρδιάς και μουρμουρίσματα κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Μια εξέταση καθετήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της πίεσης στη δεξιά καρδιά.

Δεδομένου ότι το cor pulmonale είναι περισσότερο από ένα σύμπτωμα από μια ανεξάρτητη ασθένεια, η διάγνωση της υποκείμενης νόσου είναι πολύ σημαντική. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διαδικασίες όπως δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων, σπιροεργομετρία και ακτινογραφίες και εξετάσεις υπερήχων των πνευμόνων.

Επιπλοκές

Η καρδιακή πνευμονία (καρδιά του πνεύμονα) προκαλείται από διάφορες ασθένειες των πνευμόνων, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με διαφορετικές επιπλοκές. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το προοδευτικό πνευμονικό σώμα οδηγεί σε επιδείνωση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε λίγα χρόνια. Το προσβεβλημένο άτομο έχει αξιοσημείωτη μείωση της ποιότητας ζωής και υποφέρει από μείωση της απόδοσης.

Επιπλέον, υπάρχει μια αλλαγή στους πνεύμονες και την καρδιά, έτσι ώστε να εμφανιστεί επίσης πνευμονική ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια). Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει συχνά να προσθέσει οξυγόνο, το οποίο επηρεάζει περαιτέρω την ποιότητα ζωής. Για παράδειγμα, το cor pulmonale προκαλείται από πνευμονική εμβολή. Αυτό σχετίζεται αρχικά με δύσπνοια και πόνο στο στήθος.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των πνευμόνων (πλευρίτιδα). Η πνευμονία είναι επίσης δυνατή (πνευμονία). Στη χειρότερη περίπτωση, αυτή η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα και έτσι να προκαλέσει σήψη, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε σηπτικό σοκ. Ένας πνευμοθώρακας θεωρείται επίσης η αιτία της πνευμονικής καρδιάς.

Εάν ο πνεύμονας καταρρεύσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το νερό μπορεί να συλλεχθεί στους πνεύμονες και να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή των πνευμόνων. Στο άσθμα, μια άλλη πιθανή αιτία, η πιο φοβερή επιπλοκή είναι η κατάσταση asthmaticus. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που δεν μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με αντι-ασθματικά φάρμακα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Στην περίπτωση της πνευμονίας, σε κάθε περίπτωση πρέπει να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Αυτή η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή και πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστεί. Κατά κανόνα, ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν το άτομο που πάσχει ξαφνικά δύσπνοια. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως ή να επισκεφθεί ένα νοσοκομείο. Οπτικά προβλήματα ή ζάλη μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την πνευμονική νόσο.

Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί επίσης να έχει στομαχικά ή εντερικά προβλήματα, τα οποία πρέπει επίσης να εξεταστούν. Εάν το δέρμα του ασθενούς γίνει μπλε, η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη.

Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει οποιαδήποτε σωματική πίεση. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως στο νοσοκομείο μέσω επέμβασης. Ακόμα και μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητες τακτικές εξετάσεις από καρδιολόγο για την αποφυγή περαιτέρω καρδιακών προβλημάτων. Ο συνεχής αερισμός είναι επίσης απαραίτητος σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικού πυρήνα.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του πνευμονικού πυρήνα πραγματοποιείται μέσω της θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Στην πνευμονική εμβολή, χορηγούνται διάφορα φάρμακα για τη διάλυση του θρόμβου. Ο θρόμβος μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Οι χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες αντιμετωπίζονται επίσης κυρίως με φαρμακευτική αγωγή. Τα λεγόμενα βρογχοδιασταλτικά διευρύνουν τους αεραγωγούς. Η κορτιζόνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση και η λεγόμενη βλεννοφάρμα χαλαρώνει τη κολλημένη βλέννα. Αυτό ανακουφίζει τους πνεύμονες και τη δεξιά καρδιά. Το πιο σημαντικό μέτρο για τη θεραπεία της ΧΑΠ και, επομένως, και για την πνευμονική νόσο είναι η απόλυτη απαγόρευση του καπνίσματος.

Για την υποστήριξη της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, διουρητικά, νιτρικά άλατα ή αναστολείς ACE μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Μπορεί να απαιτείται μόνιμο οξυγόνο ή ακόμη και εξαερισμός.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για την καρδιακή πνευμονία περιγράφεται από τους γιατρούς ως πολύ δυσμενής. Η χρόνια ασθένεια έχει προοδευτική πορεία που δεν μπορεί να σταματήσει. Μόνο η πρόοδος του cor pulmonale μπορεί να επηρεαστεί. Χωρίς ιατρική θεραπεία, ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης αυξάνεται μέσα σε λίγα χρόνια από την έναρξη της νόσου. Με την ιατρική περίθαλψη, η διάρκεια ζωής παρατείνεται και η ποιότητα ζωής βελτιώνεται επίσης σημαντικά.

Με ένα πνευμονικό σώμα, ο ασθενής αισθάνεται ενεργοποιημένος, αδύνατος και κουρασμένος. Ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να κινητοποιήσει νέες δυνάμεις. Αυτό οδηγεί σε μια σταδιακή διαδικασία φυσικής υποβάθμισης που τελειώνει με το θάνατο. Εμφανίζονται αλλαγές οργάνων που οδηγούν σε ανεπανόρθωτη βλάβη. Δεν υπάρχουν τρόποι αποκατάστασης του ιστού ή της λειτουργίας του οργάνου.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα βελτιώνουν την ευεξία και μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της αναπνοής. Στη χειρότερη περίπτωση, τα φάρμακα παραμένουν αναποτελεσματικά. Η επιβίωση του ασθενούς μπορεί να διασφαλιστεί μόνο μέσω μεταμόσχευσης οργάνων. Απαιτείται μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα, η οποία σχετίζεται με πολλούς κινδύνους. Ο ασθενής μπορεί να παρέμβει υποστηρικτικά κατά τη διάρκεια της νόσου. Η αποφυγή της κατανάλωσης νικοτίνης έχει θετική επίδραση στην αναπνοή και μπορεί να ανακουφίσει τα υπάρχοντα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό δεν εγγυάται τη θεραπεία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά της κόπωσης και της αδυναμίας

πρόληψη

Στην περίπτωση της χρόνιας πνευμονικής νόσου, η καλύτερη πρόληψη είναι η βέλτιστη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Τυχόν ρύποι, ειδικά το κάπνισμα, πρέπει να αποφεύγονται αυστηρά. Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η οξεία πνευμονοπάθεια. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για τους κινδύνους της θρόμβωσης των φλεβών των ποδιών. Εάν η θρόμβωση αντιμετωπιστεί νωρίς, μπορεί να αποφευχθεί πνευμονική εμβολή με επακόλουθη πνευμονία.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι επιλογές μετά τη φροντίδα είναι γενικά διαθέσιμες μόνο σε πολύ περιορισμένο βαθμό με το cor pulmonale. Δεδομένου ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ενδιαφερόμενος πρέπει στη συνέχεια να αναρρώσει και να επιτρέψει στην πληγή να επουλωθεί πλήρως. Ομοίως, το περιττό άγχος στο σώμα πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά η καρδιά και οι πνεύμονες δεν πρέπει να τονίζονται.

Στην περίπτωση του Cor pulmonale, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται επίσης από τη λήψη φαρμάκων. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για να διασφαλίζεται ότι λαμβάνεται τακτικά και οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα πρέπει επίσης να συζητούνται με τον γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται επίσης από τον εξωτερικό αερισμό με οξυγόνο εάν η λειτουργία των πνευμόνων δεν μπορεί να αποκατασταθεί επαρκώς.

Με το πνευμονικό σώμα, ο ενδιαφερόμενος δεν πρέπει να καπνίζει σε καμία περίπτωση. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή έχει επίσης πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Δεδομένου ότι η ασθένεια οδηγεί συχνά σε ψυχολογικά παράπονα, συνιστάται επίσης να λάβετε υποστήριξη και θεραπεία από ψυχολόγο. Το αν το Cor pulmonale θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση της πνευμονίας, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί. Εάν η καρδιά είναι ήδη αδύναμη, ο γιατρός θα συστήσει επίσης μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι και ένα αφυδατικό φάρμακο. Μερικές φορές συνταγογραφούνται συμπληρώματα διατροφής και ψηφιοποίηση. Οι καπνιστές πρέπει να σταματήσουν αμέσως το κάπνισμα, καθώς τα συμπτώματα προκαλούνται συνήθως από μια σοβαρή πνευμονοπάθεια.

Συνιστάται να επεξεργαστείτε αυτά τα μέτρα μαζί με τον υπεύθυνο γιατρό. Οι μακροχρόνιοι καπνιστές χρειάζονται συχνά θεραπευτική υποστήριξη όταν το κόβουν, αλλά μπορούν επίσης να το διευκολύνουν με μπαλώματα νικοτίνης και παρόμοια. Σε κάθε περίπτωση, η αιτία της αιτιώδους νόσου πρέπει να προσδιοριστεί και να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, απαιτείται νοσοκομειακή θεραπεία. Η οξεία πνευμονοπάθεια είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει να ειδοποιούν το ασθενοφόρο αμέσως και να κάνουν το άτομο που επηρεάζεται σε σταθερή πλευρική θέση.

Μερικές φορές πρέπει επίσης να λαμβάνονται μέτρα για τη διατήρηση της ζωής. Επιπλέον, πρέπει να προβλεφθούν κατάλληλες ρυθμίσεις για μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Μακροπρόθεσμα, ένα πνευμονικό σώμα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται ιατρικά. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν καθημερινά μέτρα όπως μια υγιεινή διατροφή, η άσκηση και η παραίτηση από πολυτελή τρόφιμα.