Ντοσεταξέλη

Το κυτταροστατικό Ντοσεταξέλη ανήκει στην ομάδα ταξανών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου.

Τι είναι το Docetaxel;

Το Docetaxel είναι ένα κυτταροστατικό που προέρχεται από την ομάδα δραστικών ουσιών που ονομάζονται ταξάνες. Το φάρμακο παράγεται από τη γαλλική φαρμακευτική εταιρεία Sanofi.

Το Docetaxel είναι ένα δομικό παράγωγο του κυτταροστατικού παράγοντα paclitaxel. Το φάρμακο παράγεται ημι-συνθετικά από προδρόμους που περιέχονται στο ευρωπαϊκό δέντρο yew (Taxus baccata).

Ενώ η πρώτη ταξάνη πακλιταξέλη ελήφθη από το Pacific yew ή το φλοιό της, η docetaxel κατάφερε να απομονώσει την ουσία 10-δεακετυλο-βακκατίνη III από το ευρωπαϊκό yew. Ο σχηματισμός της ντοσεταξέλης ακολουθεί μετά την εστεροποίηση. Το πλεονέκτημα είναι ότι το ευρωπαϊκό yew είναι διαθέσιμο πιο γρήγορα από το πολύ αργά αναπτυσσόμενο yew του Ειρηνικού.

Το Docetaxel εγκρίθηκε στην Ευρώπη τη δεκαετία του 1990. Ως προετοιμασία για έγχυση διατίθεται στην αγορά στη Γερμανία με την εμπορική ονομασία Taxere®.

Φαρμακολογική επίδραση

Το Docetaxel δρα αναστέλλοντας την ανάπτυξη του όγκου. Προτού διαιρεθεί και πολλαπλασιαστεί ένα καρκινικό κύτταρο, ο πυρήνας των κυττάρων πρέπει να χωριστεί και τα δύο μισά πρέπει να διαχωριστούν. Για το σκοπό αυτό, το κύτταρο παράγει νήματα μικρών πρωτεϊνών που ονομάζονται μικροσωληνίσκοι. Τα σπειρώματα έχουν την ιδιότητα να συνδέονται στο εσωτερικό τοίχωμα του κελιού. Το ίδιο ισχύει και για το μισό του πυρήνα των κυττάρων που δείχνει προς τα μέσα. Τα μισά του πυρήνα των κυττάρων διαχωρίζονται με συντόμευση των πρωτεϊνικών νημάτων. Με αυτόν τον τρόπο, τα κυτταρικά τοιχώματα των θυγατρικών κυττάρων μπορούν να εμφανιστούν στο ενδιάμεσο διάστημα.

Η Docetaxel ξεδιπλώνει το θετικό της αποτέλεσμα παρεμβαίνοντας στη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης. Η επιρροή του οδηγεί σε υπερβολικό σχηματισμό μικροσωληνίσκων, η οποία με τη σειρά της επιβραδύνει την κατανομή τους για λόγους επαναχρησιμοποίησης. Ως αποτέλεσμα, το κελί δεν λαμβάνει πλέον επαρκή σπειρώματα που χρησιμεύουν ως δομικό υλικό για διαίρεση κυττάρων. Στην περαιτέρω πορεία, τα κελιά σταματούν να πολλαπλασιάζονται. Αυτή η διαδικασία έχει πιο αρνητική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα παρά στα υγιή κύτταρα του σώματος, καθώς διαιρούνται πιο γρήγορα.

Το Docetaxel έχει επίσης την ιδιότητα όχι μόνο να αναστέλλει τα καρκινικά κύτταρα, αλλά και να τα σκοτώνει. Ο λόγος για αυτό είναι ότι οι μικροσωληνίσκοι είναι επίσης σημαντικοί για τη μεταφορά σημαντικών ουσιών κατά τη διαίρεση των κυττάρων. Η ντοσεταξέλη μεταβολίζεται στο ήπαρ.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Το Docetaxel χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου. Μπορεί να χορηγηθεί ως ένα μόνο παρασκεύασμα ή σε συνδυασμό με άλλα κυτταροστατικά. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, στον οποίο ο ασθενής λαμβάνει όχι μόνο ντοσεταξέλη αλλά και κυκλοφωσφαμίδη και δοξορουβικίνη. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν ο καρκίνος προέρχεται από εξογκώματα που μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Μαζί με τη δοξορουβικίνη, το docetaxel χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού με μετάσταση. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση δεν πρέπει να έχει πραγματοποιηθεί εκ των προτέρων άλλη χημειοθεραπεία.

Το Docetaxel χρησιμοποιείται μόνο ως μονοπαρασκευή εάν ο όγκος έχει εξελιχθεί τοπικά ή εάν έχουν δημιουργηθεί θυγατρικοί όγκοι. Επιπλέον, εάν η χημειοθεραπεία με αλκυλιωτικά κυτταροστατικά ή ανθρακυκλίνες ήταν ανεπιτυχής. Το Docetaxel χορηγείται περιστασιακά μαζί με καπεσιταβίνη σε τέτοιες περιπτώσεις.

Μια άλλη ένδειξη είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Ο κυτταροστατικός παράγοντας χρησιμοποιείται μεμονωμένα για τοπική πρόοδο μη μικροκυτταρικών καρκινικών πνευμόνων ή για το σχηματισμό μεταστάσεων. Εάν αυτή η μορφή καρκίνου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, συχνά συνδυάζεται με σισπλατίνη.

Στο πλαίσιο του καρκίνου του προστάτη, η θεραπεία με ντοσεταξέλη πραγματοποιείται εάν η ορμονική θεραπεία δεν είναι επιτυχής και έχουν αναπτυχθεί μεταστάσεις. Ο κυτταροστατικός παράγοντας χρησιμοποιείται μαζί με πρεδνιζολόνη ή πρεδνιζόνη.

Στο γαστρικό αδενοκαρκίνωμα, η ντοσεταξέλη αποτελεί μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας με 5-φθοροουρακίλη και σισπλατίνη. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται παρουσία θυγατρικών όγκων, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει πραγματοποιηθεί εκ των προτέρων χημειοθεραπεία.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής για το docetaxel είναι ο καρκίνος της περιοχής της κεφαλής και του λαιμού. Τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων αντιμετωπίζονται.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με docetaxel, οι ασθενείς σχεδόν πάντα υποφέρουν από παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως νευροπάθειες και μέτριες ουδετεροπενίες, στις οποίες υπάρχει μείωση στα κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων. Ωστόσο, η επικίνδυνη εμπύρετη ουδετεροπενία που σχετίζεται με τον πυρετό είναι σπάνια. Οι διαταραχές σχηματισμού αίματος εμφανίζονται σε έως και 95 τοις εκατό όλων των ασθενών, αλλά μπορούν να μετριαστούν με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Άλλες συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες είναι πυρετός, διαταραχές της γεύσης, αισθητηριακές διαταραχές στα άκρα, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, αναπνευστικά προβλήματα, διαταραχές ελέγχου της κίνησης, απώλεια μαλλιών, διάρροια, ναυτία, έμετος, μυϊκός πόνος, αλλαγές στα νύχια, δερματικές αντιδράσεις, λοιμώξεις όπως πνευμονία ή Δηλητηρίαση αίματος, κατακράτηση υγρών, πόνος, αίσθημα αδυναμίας και απώλεια όρεξης.

Κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, έλλειψη αιμοπεταλίων, αύξηση χολερυθρίνης στο αίμα, πόνος στις αρθρώσεις και πόνος στο στήθος. Περιστασιακά, οι ασθενείς έχουν επίσης φλεγμονή του οισοφάγου. Στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και καρδιακή ανεπάρκεια είναι δυνατή.

Η έκταση των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται επίσης από τη δόση της δοκεταξέλης που χορηγείται και από τη χρήση άλλων κυτταροστατικών.

Εάν υπάρχει υπερευαισθησία στη ντοσεταξέλη, πρέπει να αποφεύγεται η χορήγηση του χημειοθεραπευτικού παράγοντα. Το ίδιο ισχύει και για σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και μη φυσιολογικό αριθμό αίματος. Στην περίπτωση της κοιλιάς νερού (ασκίτης), απαιτείται συνεπής παρακολούθηση από τον γιατρό.

Το docetaxel δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Σε περίπτωση θεραπείας, συνιστώνται σταθερά αντισυλληπτικά μέτρα.