ο Ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας. Συνήθως προκαλείται από λοίμωξη που ανεβαίνει από τον κόλπο.
Τι είναι η ενδομητρίτιδα;
© Lavreteva - stock.adobe.com
Με την ενδομητρίτιδα, η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) γίνεται φλεγμονή. Τα παθογόνα ανεβαίνουν από τον κόλπο και φτάνουν στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας. Η φλεγμονή του ενδομητρίου συνδέεται συχνά με φλεγμονή των μυών της μήτρας. Αυτή η συνδυασμένη φλεγμονή είναι επίσης γνωστή ως ενδομυομετρίτιδα.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και κηλίδες. Εάν εξαπλωθεί στους μύες της μήτρας, εμφανίζεται επίσης έντονος πόνος. Η ενδομητρίτιδα συνήθως πηγαίνει καλά. Αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στειρότητα.
αιτίες
Μια λοίμωξη της μήτρας προκαλείται σχεδόν πάντα από μια λοίμωξη που ανεβαίνει από τον κόλπο. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούνται συνήθως από παθογόνα όπως σταφυλόκοκκους, χλαμύδια και στρεπτόκοκκους. Συνήθως ο εσωτερικός τράχηλος αποτελεί εμπόδιο για παθογόνα και μικρόβια. Ωστόσο, λόγω της εμμηνόρροιας, της θεραπείας, της ανίχνευσης ή του τοκετού, αυτό το φράγμα μπορεί να έχει τρύπες μέσω των οποίων τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν στη μήτρα.
Τα παθογόνα αρχικά εγκαθίστανται στο λεγόμενο zona functionalis. Αυτό το στρώμα του ενδομητρίου ρίχνει κυκλικά κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Τα παθογόνα που προσκολλώνται στη ζώνη λειτουργούν απεκκρίνονται με την αιμορραγία. Αυτό ξεκινά την αυτοθεραπεία της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Ωστόσο, εάν η λοίμωξη φτάσει στη βασική ζώνη, τα παθογόνα παραμένουν στη μήτρα κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόρροια. Η ασθένεια επιμένει. Το μυομήτριο εμπλέκεται ιδιαίτερα στην πυώδη ενδομητρίτιδα. Εντούτοις, έξω από το puerperium, σπάνια εμφανίζεται μυομητρίτιδα.
Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μολύνεται η επένδυση της μήτρας από φθίνουσα μόλυνση από τις ωοθήκες (σαλπιγγίτιδα). Στα γηρατειά, λόγω της πτώσης του επιπέδου των οιστρογόνων, οι βλεννογόνοι μεμβράνες και συνεπώς και η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας γίνεται πιο λεπτή και λεπτότερη. Αυτό μπορεί επίσης να είναι αιτία φλεγμονής της μήτρας.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Οι περισσότερες γυναίκες δεν παρατηρούν καν την κολπική φλεγμονή που προηγείται της λοίμωξης της μήτρας. Η ακόλουθη τραχηλίτιδα, η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, συχνά γίνεται απαρατήρητη. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ήπια συμπτώματα όπως εκκένωση ή δυσάρεστη μυρωδιά στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Ο κόλπος μπορεί να είναι οδυνηρός, καύσος, φαγούρα ή ερυθρός. Τα συμπτώματα της πραγματικής ενδομητρίτιδας είναι επίσης μάλλον μη συγκεκριμένα. Ο κοιλιακός πόνος είναι συχνός. Η μήτρα είναι επίσης ευαίσθητη σε πίεση. Δεδομένου ότι η βλεννογόνος μεμβράνη αλλάζει λόγω των φλεγμονωδών διαδικασιών, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Η εμμηνόρροια αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί ή να διαρκέσει περισσότερο. Εντοπισμός και μετεμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να συμβεί μεταξύ των κανονικών εμμηνορροϊκών περιόδων. Καθώς η ενδομητρίτιδα εξαπλώνεται στους σάλπιγγες, αυξάνεται ο προηγουμένως μέτριος πυρετός. Οι ασθενείς έχουν έντονο πόνο και αισθάνονται πολύ άρρωστοι.
διάγνωση
Στην αρχή της διάγνωσης υπάρχει πάντα μια λεπτομερής ανάνηψη. Μεταξύ άλλων, θα αποσαφηνιστεί εάν στο εγγύς παρελθόν πραγματοποιήθηκε εγχείρηση στη μήτρα, η οποία θα μπορούσε να ευνοήσει τη διείσδυση παθογόνων. Μία τέτοια ευεργετική παρέμβαση είναι, για παράδειγμα, η εισαγωγή του πηνίου.
Αυτό ακολουθείται από λεπτομερή φυσική εξέταση. Ο γιατρός αισθάνεται πρώτα την κοιλιά και την κάτω κοιλιακή χώρα. Στην περίπτωση της ενδομητρίτιδας, η ευαισθησία στην πίεση είναι εμφανής εδώ. Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή, μπορεί να αναπτυχθεί ανοσολογική ένταση. Το στομάχι του ασθενούς είναι τότε τόσο σκληρό όσο ένα χαρτόνι. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το κολποσκόπιο για να εξετάσει τους βλεννογόνους του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.
Παίρνει επίσης ένα δείγμα των κολπικών εκκρίσεων και κάνει ένα επίχρισμα στον τράχηλο. Στη συνέχεια εξετάζονται οι κολπικές εκκρίσεις και το επίχρισμα για παθογόνα σε εργαστήριο. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διασφαλιστεί η διάγνωση. Εάν υπάρχει αλλαγή στα κύτταρα των βλεννογόνων, ενδέχεται να χρειαστούν επιπλέον δείγματα ιστών για να αποκλειστεί ο καρκίνος. Εάν η ενδομητρίτιδα έχει εξαπλωθεί στις ωοθήκες, υπάρχουν αυξημένες τιμές φλεγμονής στο αίμα.
Επιπλοκές
Η φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας, με σωστή θεραπεία, συνήθως προχωρά χωρίς την εμφάνιση περαιτέρω επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, δεν μπορούν να αποκλειστούν δευτερογενή συμπτώματα και παρενέργειες. Μεταξύ άλλων, η λεγόμενη pyometra θα πρέπει να αναφέρεται εδώ. Σε μια πυομέτρα, το πύον συσσωρεύεται στη μήτρα.
Αυτό επηρεάζει τις ηλικιωμένες γυναίκες πιο συχνά. Αυτό συμβαίνει επειδή ο τράχηλος είναι στενότερος όσο μεγαλώνετε από ό, τι όταν είστε νέος, οπότε είναι πιο πιθανό να φλεγμονή. Η ενδομητρίτιδα εξακολουθεί να εμφανίζεται σε μερικές περιπτώσεις μαζί με φλεγμονή των μυών στον ιστό της μήτρας, γνωστή ως μυομητρίτιδα.
Η εξάπλωση της φλεγμονής στον περιβάλλοντα ιστό είναι επίσης σοβαρή επιπλοκή.Η ενδομητρίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί σε φλεγμονή μέσω των σαλπίγγων στην ωοθήκη. Στη χειρότερη περίπτωση, η λεγόμενη αδενίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.
Μια πολύ σοβαρή επιπλοκή είναι η εξάπλωση της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος του οργανισμού, η σήψη, γνωστή και ως δηλητηρίαση από το αίμα, δεν μπορεί να αποκλειστεί. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Οι γυναίκες που παρουσιάζουν αυξημένη υπόλευκη εκκρίσεις, κοιλιακό άλγος και άλλα σημάδια ενδομητρίτιδας θα πρέπει να δουν έναν γυναικολόγο. Μια φλεγμονή της μήτρας δεν πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται ιατρικά, αλλά τα παράπονα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων γενικά πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό. Εάν προκύψουν επιπλοκές - όπως πόνος στην καύση ή έντονη εκκένωση - πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό την ίδια ημέρα. Οι γυναίκες με IUD ή μετά τον τοκετό είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε λοιμώξεις της μήτρας.
Η ενδομητρίτιδα είναι επίσης πιο συχνή κατά τη διάρκεια της μηνιαίας εμμηνορροϊκής περιόδου. Οι ασθένειες του όγκου και οι καλοήθεις σχηματισμοί όγκων στον τράχηλο είναι περαιτέρω παράγοντες κινδύνου. Εάν ανήκετε σε αυτές τις ομάδες, είναι καλύτερο να συμβουλεύεστε τακτικά έναν γιατρό. Εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής της μήτρας, αυτό πρέπει να διευκρινιστεί αμέσως.
Η δυσφορία στους σάλπιγγες και στις ωοθήκες δείχνει ότι η φλεγμονή έχει ήδη εξαπλωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας γιατρός πρέπει επίσης να καλείται αμέσως, ο οποίος μπορεί να διευκρινίσει τα συμπτώματα και, εάν είναι απαραίτητο, να τα αντιμετωπίσει άμεσα. Εάν έχετε αμφιβολίες, μεταβείτε κατευθείαν στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Κατά κανόνα, η ενδομητρίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως εσωτερικός ασθενής. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος όπως η σιπροφλοξασίνη, η δοξυκυκλίνη ή η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Χαλαρωτικά και ανακουφιστικά φάρμακα όπως η βουτυλοσκοπολαμίνη χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφαινάκη ή η φαινυλοβουταζόνη καταπολεμούν επίσης τη φλεγμονή.
Εάν σχηματιστεί πύον στην κοιλότητα της μήτρας, πρέπει να απορροφηθεί με τον λεγόμενο σωλήνα Fehling. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σε ανάπαυση στο κρεβάτι καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν η φλεγμονή της μήτρας εμφανίστηκε μετά την εισαγωγή IUD, το αντισυλληπτικό πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως.
Μετά τη λήξη της αντιβιοτικής θεραπείας, ο γιατρός θα κάνει ξύσιμο της μήτρας. Απομακρύνονται τυχόν μολυσμένα υπολείμματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό γίνεται για την πρόληψη περαιτέρω φλεγμονής. Εάν η μήτρα δεν υποχωρήσει σωστά μετά το ξύσιμο, χορηγείται φάρμακο συστολής.
Αυτό διασφαλίζει ότι οι μύες της μήτρας συστέλλονται. Μετά από κάθε φλεγμονή της μήτρας, πρέπει επίσης να αποκλειστεί ένας όγκος της μήτρας. Γι 'αυτό, ο αποξεσμένος ιστός εξετάζεται παθολογικά.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση της ενδομητρίτιδας είναι ευνοϊκή με άμεση και καλή ιατρική θεραπεία. Αμέσως μετά τη διάγνωση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία οδηγούν σε ταχεία επίλυση των συμπτωμάτων. Το ανοσοποιητικό σύστημα συσσωρεύεται μέσα σε λίγες ημέρες και τα παθογόνα αργά εξαφανίζονται. Στη συνέχεια μεταφέρονται έξω από τον οργανισμό και λαμβάνει χώρα επούλωση. Συνήθως ο ασθενής είναι υγιής και χωρίς συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Η πρόγνωση επιδεινώνεται μόλις η φλεγμονή εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα. Εάν η κοιλιά ή τα έντερα επηρεαστούν, υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω επιπλοκών και επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το έντερο μπορεί να σπάσει και η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει.
Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης, ώστε η ιατρική περίθαλψη να μπορεί να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία είναι επομένως ζωτικής σημασίας για την πορεία της νόσου και την πρόγνωση της ενδομητρίτιδας.
Η μη αναζήτηση ιατρικής θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο εξάπλωσης. Τα άτομα που έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, δεν έχουν άλλες ασθένειες και ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής μπορούν να επιτύχουν αυτοθεραπεία. Ωστόσο, αυτό δεν συνιστάται καθώς ο κίνδυνος επιδείνωσης της υγείας είναι πολύ μεγάλος. Η ενδομητρίτιδα μπορεί να επαναληφθεί αργότερα στη ζωή. Η πρόγνωση είναι επίσης ευνοϊκή.
πρόληψη
Η ενδομητρίτιδα δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της φλεγμονής είναι να αποφευχθεί η φλεγμονή του κόλπου. Ένα άθικτο κολπικό περιβάλλον είναι η καλύτερη προστασία από παθογόνα. Για τη διατήρηση της κολπικής χλωρίδας, η περιοχή των γεννητικών οργάνων πρέπει να πλένεται μόνο με νερό και όχι με σαπούνι ή αφρόλουτρο. Οι περισσότερες οικείες λοσιόν είναι επίσης ακατάλληλες για φροντίδα επειδή έχουν πολύ υψηλή τιμή pH.
Επιπλέον, οι γυναίκες πρέπει να προσέχουν την καλή σεξουαλική υγιεινή. Η άμεση μετάβαση από πρωκτική σε κολπική επαφή ενέχει ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Η χρήση ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μολύνσεις του κόλπου και ως εκ τούτου φλεγμονή της μήτρας.
Μετέπειτα φροντίδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις ενδομητρίτιδας, ο ασθενής έχει μόνο πολύ περιορισμένες επιλογές για παρακολούθηση. Επομένως, εστιάζεται επίσης στην ταχεία και έγκαιρη θεραπεία αυτής της νόσου, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και να αποφευχθούν άλλες καταγγελίες.Γενικά, η πρώιμη θεραπεία έχει πάντα θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της ενδομητρίτιδας.
Η ίδια η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Το προσβεβλημένο άτομο θα πρέπει να το παίρνει σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, το αλκοόλ δεν πρέπει επίσης να πίνεται, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά την επίδρασή τους. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να ανακουφιστούν με τη βοήθεια παυσίπονων.
Ωστόσο, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εδώ, τα παυσίπονα δεν πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επειδή η ενδομητρίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε όγκο στη μήτρα, πρέπει να γίνονται τακτικές εξετάσεις για να αποφευχθεί η εξάπλωση του όγκου. Δεδομένου ότι η ενδομητρίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη, η βοήθεια και η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων σας είναι πολύ σημαντική.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Μια λοίμωξη της μήτρας προηγείται πολύ συχνά από μια φλεγμονή του κόλπου (κολπίτιδες). Τα παθογόνα ανεβαίνουν από τον κόλπο μέσω του τραχήλου της μήτρας. Αυτό μπορεί να προκληθεί από την ανεπαρκή οικεία υγιεινή.
Ο τακτικός καθαρισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με ζεστό νερό και ένα ήπιο απορρυπαντικό μπορεί επομένως να αποτρέψει την κολπίτιδα. Η υπερβολική οικεία υγιεινή, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε επιθετικές καθαριστικές ουσίες, είναι αντιπαραγωγική.
Επιπλέον, τυπικά παθογόνα όπως χλαμύδια, γονόκοκκοι ή στρεπτόκοκκοι μεταδίδονται πολύ πιο συχνά κατά την ετεροφυλόφιλη επαφή. Οι γυναίκες πρέπει επομένως να επιμένουν πάντα στη χρήση προφυλακτικού όταν κάνουν σεξ με άνδρες. Αυτό το προληπτικό μέτρο είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο σύντροφος αλλάζει συχνά.
Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και ειδικά κατά τη διάρκεια του λεγόμενου puerperium, δηλαδή τις πρώτες οκτώ εβδομάδες μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο τράχηλος είναι ελαφρώς ανοιχτός, γεγονός που διευκολύνει την είσοδο παθογόνων στη μήτρα. Το ίδιο ισχύει μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όπως η απόξεση της μήτρας, καθώς ο αυχενικός σωλήνας πρέπει να διευρυνθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια αυτών των φάσεων είναι επιτακτική ανάγκη να εξασφαλιστεί επαρκής οικεία υγιεινή και να αποφευχθεί η απροστάτευτη σεξουαλική επαφή.
.jpg)
