Διάδρομοι

Διάδρομοι είναι πολλαπλασιασμένοι αλογονωμένοι υδρογονάνθρακες με μια γέφυρα οξυγόνου (γέφυρα αιθέρα) ως λειτουργική ομάδα. Και οι πέντε γνωστοί Flurane ανήκουν στα ναρκωτικά εισπνοής και χαρακτηρίζονται από ένα πολύ καλό υπνωτικό, δηλαδή υπνηλία. Το αναλγητικό τους αποτέλεσμα, ωστόσο, είναι ασθενές, έτσι ώστε το Flurane χρησιμοποιείται συνήθως σε αναισθησία μαζί με άλλα παρασκευάσματα με υψηλότερο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τι είναι οι διάδρομοι;

Ο όρος Flurane περιλαμβάνει πέντε διαφορετικούς, πολλαπλασιασμένους αλογονωμένους υδρογονάνθρακες. Ως χαρακτηριστικό γνώρισμα, όλα έχουν τη λεγόμενη γέφυρα αιθέρα, μια γέφυρα οξυγόνου με δύο οργανικά υπολείμματα (οργάνυλο ομάδες). Όλα αυτά είναι άχρωμα, μη εύφλεκτα υγρά με σημείο βρασμού 45 έως 60 βαθμούς Κελσίου. Στην περίπτωση του δεσφλουρανίου, το οποίο χρησιμοποιείται σχεδόν ως στάνταρ ως αναισθητικό εισπνοής, η θερμοκρασία βρασμού είναι μόνο 23,5 βαθμοί σε κανονική πίεση.

Και οι πέντε διάδρομοι χαρακτηρίζονται από την αδράνεια τους και το γεγονός ότι είναι σταθεροί στο φως και δεν αντιδρούν με μέταλλα ή πλαστικά. Με εξαίρεση το σεβοφλουράνιο, το οποίο έχει μια ευχάριστη μυρωδιά, μια έντονη οσμή με ερεθισμό της άνω αναπνευστικής οδού είναι χαρακτηριστική των άλλων τεσσάρων διαδρόμων.

Τα τρία φλουράνια ισο-, σεβο- και δεφλουράνιο, μαζί με αέριο γέλιο (νιτρώδες οξείδιο), είναι από τα πιο σημαντικά εισπνεόμενα αναισθητικά. Το Halothane, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά μέχρι τη δεκαετία του 1970, δεν παίζει πλέον κανένα ρόλο λόγω πιθανών παρενεργειών και έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από το Flurane. Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές αναμίξεις, τα δοχεία στους μεμονωμένους διαδρόμους επισημαίνονται με ορισμένα χρώματα ως στάνταρ.

Φαρμακολογική επίδραση στο σώμα και τα όργανα

Τα διαφορετικά φλουράνια που χρησιμοποιούνται ως πτητικά αναισθητικά έχουν διαφορετικά αποτελέσματα και επομένως παρατίθενται ξεχωριστά. Αυτό που έχουν όλοι οι διάδρομοι είναι το καλό υπνωτικό τους και, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μυϊκές ιδιότητες χαλάρωσης, σε συνδυασμό με ασθενή αναλγητικά αποτελέσματα. Επομένως, το Flurane χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με κατάλληλους παράγοντες μείωσης του πόνου.

Το Isoflurane είναι ένα αναισθητικό που χρησιμοποιείται συνήθως από την ομάδα Flurane. Προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία με τη σειρά της μειώνει την αρτηριακή πίεση του αίματος. Το ιδιαίτερο πλεονέκτημα του αναισθητικού είναι ο χαμηλός μεταβολισμός μόνο περίπου 0,2 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι μακράν το μεγαλύτερο μέρος του δραστικού συστατικού εκπνέεται, έτσι ώστε το ισοφλουράνιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με χαλασμένο ήπαρ.

Ένα άλλο συχνά χρησιμοποιούμενο αναισθητικό από την ομάδα Flurane είναι το sevoflurane, το οποίο, σε αντίθεση με το άλλο Flurane, δεν ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη και έχει ευχάριστη μυρωδιά. Οι ιδιότητες έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι ο παράγοντας έχει επίσης ευρεία χρήση στην παιδιατρική αναισθησία.

Το Desflurane, επίσης ένα αναισθητικό από την ομάδα Flurane, έχει εξελιχθεί σε ένα είδος τυπικού αναισθητικού. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η ταχεία ροή της αναισθησίας, η οποία καθιστά εύκολο τον έλεγχο. Λόγω της ερεθιστικής του επίδρασης στους αναπνευστικούς βλεννογόνους, ο παράγοντας δεν είναι κατάλληλος για επαγωγή αναισθησίας με εισπνοή.

Ενώ όλοι οι διάδρομοι αποτελούνται από μη εύφλεκτα υγρά, το μεθοξυφλουράνιο είναι το μόνο αντιπροσωπευτικό που είναι εύκολα εύφλεκτο και εύφλεκτο στην υγρή κατάσταση στην περιοχή θερμοκρασίας από μείον 35 βαθμούς έως 104,5 βαθμούς. Το μεθοξυφλουράνιο χρησιμοποιήθηκε μόνο ως αναισθητικό μέχρι τη δεκαετία του 1970. Το Enflurane, το οποίο ανήκει επίσης στην ομάδα των πέντε φουρανίων, σπάνια χρησιμοποιείται πλέον ως αναισθητικό.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση για θεραπεία & πρόληψη

Από την ομάδα των πέντε γνωστών φλουρανίων, μόνο το ισοφλουράνιο, το δεσφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο έπαιξαν ουσιαστικό ρόλο στη σύγχρονη αναισθησία. Οι τρεις διάδρομοι χρησιμοποιούνται ως τα λεγόμενα πτητικά αναισθητικά, τα οποία χρησιμοποιούνται ως αναισθητικά εισπνοής μέσω ειδικών εξατμιστών.

Λόγω του χαμηλού μοριακού τους βάρους, της υψηλής τάσης ατμών και του χαμηλού σημείου βρασμού, τα φλουράνια είναι κατάλληλα για την τεχνολογία εξάτμισης. Ως μοναδικό αναισθητικό, ωστόσο, είναι λιγότερο κατάλληλα λόγω των ασθενών ιδιοτήτων τους που ανακουφίζουν τον πόνο. Συνδυάζονται συνήθως με παυσίπονα για να σχηματίσουν αυτό που είναι γνωστό ως ισορροπημένη αναισθησία.

Ένας σημαντικός λόγος για τη χρήση του Fluranen ως αναισθητικών εισπνοής είναι η υψηλή αποτελεσματικότητά τους και η καλή τους δυνατότητα ελέγχου του βάθους της αναισθησίας προσθέτοντάς τα στον αναπνευστικό αέρα. Η ταχύτητα με την οποία το αναισθητικό αντιδρά σε αλλαγές στη συγκέντρωση στο μείγμα εισπνεόμενου αερίου εξαρτάται κυρίως από τη διαλυτότητα του αναισθητικού στο αίμα. Η χαμηλή διαλυτότητα οδηγεί σε γρήγορη αποτελεσματικότητα, δηλαδή σε γρήγορο «ύπνο» αλλά και σε σύντομο χρόνο αποστράγγισης.

Ο συντελεστής κατανομής αίματος-αερίου είναι ένα μέτρο της διαλυτότητας του πτητικού παράγοντα. Οι συντελεστές παρακάτω δείχνουν ότι οι μερικές πιέσεις μεταξύ του αερίου στις κυψελίδες και το αίμα μπορούν να εξισορροπηθούν γρήγορα και έτσι να τεθούν γρήγορα σε ισχύ. Αυτό ισχύει και για τις δύο κατευθύνσεις, για την «πλημμύρα» της αναισθησίας και για την εκκένωση όταν το μείγμα εισπνευστικού αερίου δεν περιέχει πλέον ναρκωτικά.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Τα τρία κύρια φλουράνια, ισο-, δε- και σεβοφλουράνιο, διαφέρουν επίσης ως προς τις πιθανές παρενέργειες. Το Desflurane χαρακτηρίζεται από τις λιγότερες παρενέργειες. Αυτό οφείλεται κυρίως στο χαμηλό μεταβολισμό του λιγότερο από 0,1 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι η πιθανότητα ηπατικής βλάβης από προϊόντα αποδόμησης του παράγοντα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το desflurane - όπως και άλλα αναισθητικά εισπνοής - μπορεί να προκαλέσει κακοήθη υπερθερμία εάν υπάρχει κατάλληλη γενετική προδιάθεση σε αυτό. Η κακοήθης υπερθερμία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της θερμοκρασίας, της μυϊκής ακαμψίας και της μεταβολικής ανισορροπίας εάν δεν ξεκινήσουν άμεσα αντίμετρα. Η εσφαλμένη συντήρηση του απορροφητή διοξειδίου του άνθρακα στις μηχανές αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνου μονοξειδίου του άνθρακα.

Το σεβοφλουράνιο, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά στην παιδιατρική αναισθησία, έχει ελαφρώς υψηλότερο ρυθμό μεταβολισμού 3 έως 5 τοις εκατό, το οποίο απελευθερώνει ορισμένα οργανικά προϊόντα φθορίου και ανόργανο φθόριο, τα οποία, σύμφωνα με προηγούμενες παρατηρήσεις, δεν προκάλεσαν καμία τοξικότητα στα νεφρά. Το Sevoflurane έχει επίσης εγκριθεί στη Γερμανία για μακροχρόνια αναισθησία χαμηλής δόσης (τεχνητό κώμα) χωρίς χρονικό περιορισμό.