Εμφύτευμα αμφιβληστροειδούς

Εμφυτεύματα αμφιβληστροειδούς μπορεί σε κάποιο βαθμό να αναλάβει τη λειτουργία των φωτοϋποδοχέων που καταστράφηκαν από εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς σε σοβαρά άτομα με προβλήματα όρασης ή τυφλούς, υπό την προϋπόθεση ότι τα οπτικά νεύρα και οι οπτικές οδοί του εγκεφάλου είναι λειτουργικές. Ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, μερικές από τις οποίες λειτουργούν με τη δική τους κάμερα.

Τι είναι το εμφύτευμα του αμφιβληστροειδούς;

Τα διαθέσιμα εμφυτεύματα αμφιβληστροειδούς, επίσης γνωστά ως οπτικές προσθέσεις, χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές, αλλά ο στόχος τους είναι πάντοτε να μετατρέπουν τις εικόνες του κεντρικού οπτικού πεδίου σε ηλεκτρικές παρορμήσεις με τέτοιο τρόπο ώστε να μεταδίδονται από τα γάγγλια, τα διπολικά κύτταρα και τα νεύρα κατάντη του αμφιβληστροειδούς αντί για τα σήματα από Οι φωτοϋποδοχείς μπορούν να υποστούν περαιτέρω επεξεργασία και να σταλούν στα οπτικά κέντρα του εγκεφάλου.

Τα κέντρα οράματος τελικά δημιουργούν την εικονική εικόνα που κατανοούμε «βλέποντας». Στο μέτρο του δυνατού, τα εμφυτεύματα αμφιβληστροειδούς αναλαμβάνουν τη λειτουργία των φωτοϋποδοχέων. Ανεξάρτητα από την τεχνολογία που χρησιμοποιείται, τα εμφυτεύματα αμφιβληστροειδούς είναι πάντοτε χρήσιμα εάν τα γάγγλια, τα διπολικά κύτταρα και οι νευρικές οδοί προς τον εγκέφαλο και οι οπτικές οδοί στον εγκέφαλο που είναι κατάντη των φωτοϋποδοχέων είναι άθικτες και μπορούν να αντιληφθούν τη λειτουργία τους. Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ των υποθρεπτικών και των επιθηλιακών εμφυτευμάτων.

Τα εμφυτεύματα όπως τα οπτικά εμφυτεύματα και άλλα μπορούν τελικά να ταξινομηθούν στην κατηγορία του επιθηλιακού ή του υποθρεντικού, ανάλογα με την αρχή λειτουργίας. Τα εμφυτεύματα κάτω από το στόμα χρησιμοποιούν το φυσικό μάτι για «λήψη εικόνων» έτσι ώστε να μπορούν να κάνουν χωρίς ξεχωριστή κάμερα. Τα επιθηλιακά εμφυτεύματα βασίζονται σε μια εξωτερική κάμερα που μπορεί να τοποθετηθεί σε γυαλιά.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η πιο κοινή περιοχή εφαρμογής για εμφυτεύματα αμφιβληστροειδούς είναι ασθενείς που πάσχουν από αμφιβληστροειδοπάθεια αμφιβληστροειδοπάθειας (RP) ή αμφιβληστροειδίτιδα. Είναι μια κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από γενετικά ελαττώματα και οδηγεί σε εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς με υποβάθμιση των φωτοϋποδοχέων. Τα σχεδόν πανομοιότυπα συμπτώματα μπορούν επίσης να προκληθούν από τοξικές ουσίες ή ως ανεπιθύμητες παρενέργειες φαρμάκων όπως η θειοριδαζίνη ή η χλωροκίνη (pseudoretinopathia pigmentosa).

Στην περίπτωση της νόσου RP, διασφαλίζεται ότι τα κατάντη γάγγλια, τα διπολικά κύτταρα και οι άξονες καθώς και ολόκληρες οι οπτικές οδοί δεν επηρεάζονται, αλλά διατηρούν τη λειτουργικότητά τους. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για τη βιώσιμη λειτουργικότητα ενός εμφυτεύματος αμφιβληστροειδούς. Η χρήση εμφυτευμάτων αμφιβληστροειδούς σε εκφυλισμό ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD) συζητείται επίσης μεταξύ ειδικών. Η απόφαση για το κατά πόσον χρησιμοποιείται υποθρεπτικό ή επιθηλιακό εμφύτευμα θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Η πιο σημαντική διάκριση ανάμεσα σε ένα υποθρεπτικό και ένα επιθηλιακό εμφύτευμα είναι ότι το υποθρεπτικό εμφύτευμα λειτουργεί χωρίς ξεχωριστή κάμερα.

Το ίδιο το μάτι χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ηλεκτρικών παλμών σε μια περιοχή εμφυτεύματος που συνδέεται απευθείας μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς με τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό φωτοκυττάρων, ανάλογα με τη συχνότητα του φωτός. Η ανάλυση εικόνας που μπορεί να επιτευχθεί εξαρτάται από το πόσο πυκνά είναι τα φωτοκύτταρα (δίοδοι) συσκευασμένα στο εμφύτευμα. Σύμφωνα με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας, περίπου 1.500 δίοδοι μπορούν να τοποθετηθούν στο εμφύτευμα 3 mm x 3 mm. Μπορεί να καλύψει οπτικό πεδίο από περίπου 10 έως 12 μοίρες. Τα ηλεκτρικά σήματα που παράγονται στις δίοδοι, αφού ενισχυθούν από ένα μικροτσίπ, διεγείρουν τα υπεύθυνα διπολικά κύτταρα μέσω ηλεκτροδίων διέγερσης.

Το εμφυτευτικό εμφύτευμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει το μάτι ως πηγή εικόνας, αλλά βασίζεται σε μια ξεχωριστή κάμερα που μπορεί να συνδεθεί σε ένα πλαίσιο γυαλιών. Το πραγματικό εμφύτευμα είναι εξοπλισμένο με τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ηλεκτροδίων διέγερσης και συνδέεται απευθείας στον αμφιβληστροειδή. Σε αντίθεση με το υποθρεπτικό εμφύτευμα, το επιθηλιακό εμφύτευμα δεν δέχεται ελαφρούς παλμούς, αλλά μάλλον τα σημεία εικόνας που έχουν ήδη μετατραπεί σε ηλεκτρικά ερεθίσματα από την κάμερα. Κάθε μεμονωμένο εικονοστοιχείο έχει ήδη ενισχυθεί και εντοπιστεί από ένα τσιπ, έτσι ώστε τα εμφυτευμένα ηλεκτρόδια διέγερσης να λαμβάνουν μεμονωμένες ηλεκτρικές παλμούς, τις οποίες μεταδίδουν απευθείας στο γάγγλιο «σας» και στο διπολικό κελί «σας».

Η μετάδοση και περαιτέρω επεξεργασία των ηλεκτρικών νευρικών παλμών στην εικονική εικόνα που δημιουργούν τα υπεύθυνα οπτικά κέντρα στον εγκέφαλο είναι ανάλογη με τους υγιείς ανθρώπους. Ο στόχος των εμφυτευμάτων είναι να δώσει την καλύτερη δυνατή όραση στους ανθρώπους που τυφλώνονται επειδή πάσχουν από εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς, αλλά έχουν άθικτο νευρικό σύστημα και οπτικό κέντρο. Τα εμφυτεύματα αμφιβληστροειδούς που χρησιμοποιούνται συνεχώς αναπτύσσονται τεχνικά προκειμένου να πλησιάσουν τον στόχο της υψηλότερης ανάλυσης εικόνας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι γενικοί κίνδυνοι όπως οι λοιμώξεις και οι κίνδυνοι της απαραίτητης αναισθησίας είναι συγκρίσιμοι με εκείνους άλλων χειρουργικών οφθαλμών κατά τη χρήση εμφυτεύματος αμφιβληστροειδούς. Δεδομένου ότι η τεχνολογία είναι μια σχετικά νέα εξέλιξη, δεν υπάρχουν ακόμη πληροφορίες σχετικά με το εάν συγκεκριμένες επιπλοκές όπως Β. Απόρριψη του υλικού μπορεί να συμβεί από το ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν έχουν προκύψει τέτοιες επιπλοκές στις επεμβάσεις που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι στιγμής.

Η ελαφριά αίσθηση πόνου την επόμενη ημέρα της επέμβασης αντιστοιχεί στην πορεία άλλων επεμβάσεων στον αμφιβληστροειδή. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό και τεχνική πρόκληση με υποθάλαμο εμφυτεύματα είναι η τροφοδοσία. Το καλώδιο τροφοδοσίας οδηγείται έξω από την πλευρά του βολβού του ματιού και τρέχει πιο πίσω στην περιοχή του ναού όπου το δευτερεύον πηνίο είναι προσαρτημένο στο οστό του κρανίου. Το δευτερεύον πηνίο λαμβάνει το απαραίτητο ρεύμα από το εξωτερικό συνδεδεμένο πρωτεύον πηνίο μέσω επαγωγής, έτσι ώστε να μην απαιτείται μηχανική σύνδεση καλωδίου μεταξύ του πρωτεύοντος και του δευτερεύοντος πηνίου.

Τα εμφυτεύματα του υποστρώματος προσφέρουν το πλεονέκτημα ότι χρησιμοποιούν επίσης τις φυσικές κινήσεις των ματιών, κάτι που δεν συμβαίνει με τα εμφυτευτικά εμφυτεύματα με ξεχωριστή κάμερα. Και οι δύο τεχνικές εμφυτεύματος έχουν συγκεκριμένες προκλήσεις για να εργαστούν.