Τυφλότητα ποταμού (ογκοκοκκίαση)

ο Ογκοκοκκίαση - ή Η τύφλωση του ποταμού - είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από το σκουλήκι filariae Onchocerca volvulus. Η τύφλωση του ποταμού είναι μια από τις πιο κοινές μολυσματικές αιτίες τύφλωσης στον κόσμο.

Τι είναι η τύφλωση του ποταμού;

Τυπικά συμπτώματα είναι κνησμός του δέρματος, φλεγμονή του δέρματος, σχηματισμός εκζέματος, πρήξιμο των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, αλλαγές στη χρωματική επιδερμίδα, πάχυνση του δέρματος λόγω βλάβης των ινών στο δέρμα, αποστήματα του δέρματος, αγγειακή φλεγμονή, ανάπτυξη αισθητών οζιδίων του δέρματος και οφθαλμικά προβλήματα.
© sek1111 - stock.adobe.com

Η τύφλωση του ποταμού είναι ένα τεράστιο πρόβλημα υγείας σε πάνω από το 99% όλων των περιπτώσεων στην υποσαχάρια Αφρική, αλλά είναι επίσης γνωστό στην Υεμένη και τη Λατινική Αμερική.

Στο παρελθόν, ο φόβος της τύφλωσης των ποταμών προκάλεσε πολλούς ανθρώπους να εγκαταλείψουν τις εύφορες κοιλάδες του ποταμού της αφρικανικής σαβάνας. Εκτιμάται ότι 18 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί με τύφλωση στο ποτάμι και περίπου μισό εκατομμύριο άνθρωποι είναι τυφλοί ή έχουν προβλήματα όρασης από την ασθένεια.

Η τύφλωση του ποταμού προκαλεί επίσης αλλαγές στο δέρμα με αποχρωματισμό και σοβαρό, ασταμάτητο κνησμό. Η ανεπεξέργαστη λοίμωξη με τύφλωση του ποταμού μειώνει την ανοσία και την αντίσταση του ξενιστή σε άλλες ασθένειες, με αποτέλεσμα η διάρκεια ζωής να μειώνεται κατά περίπου 13 χρόνια.

αιτίες

Ο νηματώδης που προκαλεί την τύφλωση του ποταμού μεταδίδεται από το δάγκωμα μολυσμένων θηλυκών μαύρων μυγών Simulium που ζουν σε ρέουσες ροές και ποτάμια.

Το παράσιτο απορροφάται πρώτα από έναν μολυσμένο ανθρώπινο ξενιστή και ωριμάζει σε προνύμφες στη μαύρη μύγα για περίπου 7 ημέρες. Εάν υπάρχει άλλο δάγκωμα, η προνύμφη μεταφέρεται στο αίμα του επόμενου ξενιστή. Εκεί οι προνύμφες διεισδύουν στον υποδόριο ιστό, ωριμάζουν για έξι έως δώδεκα μήνες και μπορούν να ζήσουν ως σκουλήκια στο ανθρώπινο σώμα για έως και 15 χρόνια.

Στο στάδιο των ενηλίκων, τα σκουλήκια ζευγαρώνουν και παράγουν περισσότερες μικροφυλαρίες, οι οποίες σχηματίζουν οζίδια κάτω από το δέρμα. Οι μικροφυλακές που πεθαίνουν απελευθερώνουν το βακτήριο Wolbachia. Αυτό προκαλεί έντονες φλεγμονώδεις αντιδράσεις που προκαλούν αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος (τύφλωση του ποταμού).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η τύφλωση του ποταμού (ογκοκέρσηση) χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων, τα οποία καθορίζονται κυρίως από την ένταση της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος στις μικροφυλακές.

Τυπικά συμπτώματα είναι κνησμός του δέρματος, φλεγμονή του δέρματος, σχηματισμός εκζέματος, πρήξιμο των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, αλλαγές στη χρωματική επιδερμίδα, πάχυνση του δέρματος λόγω βλάβης των ινών στο δέρμα, αποστήματα του δέρματος, αγγειακή φλεγμονή, ανάπτυξη αισθητών οζιδίων του δέρματος και οφθαλμικά προβλήματα.

Τα προβλήματα των οφθαλμών δίνουν το όνομά του στην ασθένεια, διότι σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Όταν οι σκουλήκια μεταναστεύουν στα μάτια, ολόκληρο το όργανο της όρασης καταστρέφεται εκεί. Τα συμπτώματα των ματιών κυμαίνονται από επιπεφυκίτιδα έως γλαύκωμα.

Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή των ματιών, φαγούρα στα μάτια, δάκρυα και κάψιμο. Όσοι έχουν πληγεί έχουν την αίσθηση ότι υπάρχει άμμος στα μάτια τους. Παρόμοια συμπτώματα περιγράφονται επίσης με φλεγμονή του χοριοειδούς. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση και να προκαλέσει γλαύκωμα. Δεδομένου ότι το οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη από την υψηλή ενδοφθάλμια πίεση, το γλαύκωμα (γλαύκωμα) μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

Ο κερατοειδής είναι επίσης κατεστραμμένος. Αυτό δημιουργεί αρχικά ελαττωματικά κερατοειδή ελαττώματα, τα οποία αργότερα μπορούν να επεκταθούν σε αδιαφάνεια του κερατοειδούς με απώλεια όρασης. Και εδώ, αρχικά, ο πόνος, τα κόκκινα μάτια, το αυξημένο σχίσιμο και η ευαισθησία στο φως εμφανίζονται. Η φλεγμονή των οπτικών νεύρων είναι επίσης λιγότερο συχνή. Χωρίς θεραπεία για την τύφλωση του ποταμού, η ευαισθησία σε λοίμωξη γενικά αυξάνεται με μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Διάγνωση & πορεία

Οι δοκιμές επιδερμίδας χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, επειδή η τύφλωση του ποταμού προκαλεί διαφορετικούς τύπους αλλαγών στο δέρμα. Η σοβαρότητα της νόσου είναι ευθέως ανάλογη με τον αριθμό των μολυσμένων μικροφιλαρίων και την προκύπτουσα ανοσοαπόκριση.

Στις πιο συνηθισμένες περιπτώσεις τύφλωσης του ποταμού, η φλεγμονή του δέρματος εμφανίζεται συνοδευόμενη από υπερχρωματισμό (μικροφιλαρίες που εκκρίνονται μέσω του δέρματος) και σοβαρή φαγούρα. Άλλα χαρακτηριστικά δερματικά συμπτώματα της τύφλωσης του ποταμού είναι "δέρμα λεοπάρδαλης" (αποχρωματισμός στα κάτω πόδια), "δέρμα ελέφαντα" (πάχυνση του δέρματος) ή "δέρμα σαύρας" (πυκνό, ζαρωμένο δέρμα).

Τα άτομα με τύφλωση στο ποτάμι μπορεί να έχουν αρκετές εκατοντάδες οζίδια στο δέρμα τους, μεγέθους ενός έως πέντε εκατοστών, που συνήθως δεν είναι επώδυνα. Η τύφλωση του ποταμού μπορεί επίσης να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του ματιού από τον επιπεφυκότα έως τον κερατοειδή, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου, και να προκαλέσει οπτικές διαταραχές έως την τύφλωση.

Επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές της τύφλωσης του ποταμού είναι ότι η ασθένεια γίνεται αισθητή και οδηγεί σε συμπτώματα περίπου έξι μήνες μετά τη μόλυνση. Αυτό συνήθως οδηγεί σε πρήξιμο των λεμφαδένων και εξάνθημα. Το εξάνθημα είναι συχνά πολύ φαγούρα και πολύ άβολο.

Αυτό περιορίζει την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Το άτομο που πάσχει πάσχει επίσης από εξογκώματα που εγκαθίστανται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Οι πληγείσες περιοχές στεγνώνουν και φαγούρα. Κατά κανόνα, οι κόμβοι οδηγούν σε ένα έντονο αίσθημα ντροπής. Επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν εάν τα σκουλήκια εισέλθουν στο μάτι και φλεγμονή του οπτικού νεύρου. Αυτό οδηγεί σε σοβαρό πόνο και θόλωση του φακού.

Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάει εντελώς τυφλός ή να πάσχει από γλαύκωμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η τύφλωση του ποταμού, το ανοσοποιητικό σύστημα θα υποστεί σοβαρή βλάβη και ο ασθενής θα είναι πιο ευαίσθητος σε διάφορες ανοσολογικές ασθένειες. Η θεραπεία της τύφλωσης του ποταμού πραγματοποιείται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θετική πορεία της νόσου. Εάν τα σκουλήκια είναι κοντά στα μάτια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Σε περίπτωση τύφλωσης του ποταμού, ένας γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται αμέσως. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση του ενδιαφερόμενου και, ως εκ τούτου, πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται αμέσως. Οι άνθρωποι πρέπει να δουν έναν γιατρό εάν έχουν δαγκωθεί από ένα κουνούπι σε μια τροπική περιοχή και παρουσιάσουν συμπτώματα τύφλωσης του ποταμού. Αυτό περιλαμβάνει πολύ φαγούρα στο δέρμα και πρήξιμο των λεμφαδένων.

Η γενική κόπωση και η εξάντληση μπορούν επίσης να δείξουν την ασθένεια. Επιπλέον, η τύφλωση του ποταμού οδηγεί σε ασυνήθιστη χρώση στο δέρμα και επίσης σε εξογκώματα που σχηματίζονται κοντά στις αρθρώσεις. Κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου, τα μάτια είναι επίσης κατεστραμμένα, οδηγώντας σε προβλήματα όρασης ή επιπεφυκίτιδα.

Απαιτείται άμεση θεραπεία για αυτά τα παράπονα. Η θεραπεία μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί από ιατρό ή σε νοσοκομείο. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες θετικής πορείας της νόσου. Η καλή υγιεινή μπορεί επίσης να αποτρέψει την τύφλωση του ποταμού.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Το Ivermectin (π.χ. Mectizan®) χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της τύφλωσης του ποταμού. Παραλύει και σκοτώνει τις μικροφυλακές, μειώνει τον έντονο κνησμό και σταματά την εξέλιξη της τύφλωσης του ποταμού για να αποτρέψει την τύφλωση.

Ταυτόχρονα, με παράλυση των παρασιτικών αναπαραγωγικών οργάνων, αποτρέπει την περαιτέρω παραγωγή μικροφιλαρίων για αρκετούς μήνες και έτσι μειώνει τον ρυθμό μετάδοσης της τύφλωσης του ποταμού. Τα μολυσμένα άτομα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με δύο δόσεις ιβερμεκτίνης σε διάστημα 6 μηνών. Στη συνέχεια, μια εφάπαξ δόση ιβερμεκτίνης πρέπει να λαμβάνεται ετησίως για 3 χρόνια για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας.

Για καλύτερα αποτελέσματα, η ΠΟΥ συνιστά την ταυτόχρονη αντιμετώπιση ολόκληρων κοινοτήτων. Δεδομένου ότι οι απόλυτοι ξενιστές της τύφλωσης του ποταμού είναι άνθρωποι, τα ζώα δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της τύφλωσης του ποταμού χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν το βακτήριο Wolbachia, το οποίο ζει σε συμβίωση με τα σκουλήκια και για την αποστείρωση των θηλυκών σκουληκιών.

Εκτός από την αντιπαρασιτική μοξιδεκτίνη, αυτό περιλαμβάνει επίσης την αντιβιοτική τετρακυκλίνη δοξυκυκλίνη. Ωστόσο, αυτή η πρόσθετη θεραπεία για την τύφλωση του ποταμού απαιτεί ημερήσια δόση για τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες, κάτι που είναι δύσκολο να επιτευχθεί σε περιοχές κρίσης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της τύφλωσης του ποταμού εξαρτάται από τον αριθμό των παθογόνων που υπάρχουν στον οργανισμό και τις διαταραχές που έχουν ήδη συμβεί. Μια ιδιαίτερη δυσκολία έγκειται στο χρονικό σημείο κατά το οποίο γίνεται η διάγνωση. Μέχρι τη συνειδητή αντίληψη της βλάβης, το παράσιτο που προκαλεί την ασθένεια βρίσκεται στο σώμα του ατόμου για περίπου έξι μήνες έως τρία χρόνια.

Δεδομένου ότι ο κυκλικός σκώληκας εμφανίζεται κυρίως στην Αφρική και τη Λατινική Αμερική, οι κάτοικοι και οι ταξιδιώτες από αυτές τις περιοχές κινδυνεύουν ιδιαίτερα. Λόγω της μεγάλης περιόδου επώασης, οι τουρίστες ή οι επισκέπτες των περιοχών συχνά στερούνται της σύνδεσης και της σύνδεσης μεταξύ των συμπτωμάτων και της διαμονής τους στην τροπική περιοχή. Αυτό καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση και συχνά καθυστερεί την έναρξη της θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία, ο ασθενής κινδυνεύει από πλήρη τύφλωση.

Με καλή και αποτελεσματική ιατρική περίθαλψη, η ογκοκοκκίαση είναι εύκολα θεραπεύσιμη και θεραπεύσιμη. Τα υπάρχοντα συμπτώματα υποχωρούν και η γενική κατάσταση της υγείας βελτιώνεται σταδιακά. Οι ασθενείς μπορούν να απαλλαγούν ως χωρίς συμπτώματα μετά το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής. Δεδομένου ότι η ασθένεια καταπολεμάται συστηματικά παγκοσμίως από τον ΠΟΥ, μπορεί να αναμένεται μείωση των προσβολών της τύφλωσης του ποταμού και ταχύτερη και καλύτερη θεραπεία τα επόμενα χρόνια.

πρόληψη

Μέσω της χρήσης με βάση τον φορέα των φιλικών προς το περιβάλλον εντομοκτόνων σε ποτάμια για τον έλεγχο των πληθυσμών των μαύρων μυγών, ο ΠΟΥ λαμβάνει προληπτικά μέτρα για τον περιορισμό των μαύρων μυγών για περισσότερα από 40 χρόνια Η τύφλωση του ποταμού περίπου. Για τη θεραπεία της τύφλωσης του ποταμού, ο κατασκευαστής της ivermectin - Merck & Co. Inc. - παρέχει το φάρμακο δωρεάν από το 1987.

Μετέπειτα φροντίδα

Κατά κανόνα, τα μέτρα και οι δυνατότητες παρακολούθησης της ογκοκοκκίασης αποδεικνύονται πολύ δύσκολα ή είναι σχεδόν αδύνατα. Πρώτα απ 'όλα, φυσικά, η επαφή με το μολυσμένο νερό θα πρέπει να διακόπτεται, ώστε να μην υπάρχει ανανεωμένη λοίμωξη ή μετάδοση. Σε γενικές γραμμές, πρέπει επίσης να τηρείται υψηλό επίπεδο υγιεινής για την πρόληψη λοιμώξεων και την ορθή αντιμετώπιση της ογκοκοκκίασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ογκοκοκίαση αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν πλήρως τα συμπτώματα. Σπάνια υπάρχουν συγκεκριμένες επιπλοκές. Ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται από την τακτική και σωστή λήψη του φαρμάκου για την πλήρη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στη σωστή δοσολογία.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή είστε ασαφείς, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται για λίγο μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων. Η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί με αυτήν την ασθένεια. Εάν η ογκοκαρσίωση αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, συνήθως δεν υπάρχει μείωση του προσδόκιμου ζωής του ατόμου που πάσχει.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η τύφλωση του ποταμού πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Οι ευκαιρίες αυτοβοήθειας είναι πολύ περιορισμένες με αυτήν την ασθένεια, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται κυρίως από τη φαρμακευτική αγωγή.

Κατά κανόνα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για σχεδόν τρία χρόνια. Εδώ, πρέπει να δοθεί προσοχή στις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, ώστε να μην μειωθεί η επίδραση της ουσίας. Ωστόσο, η τύφλωση του ποταμού μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση εντομοκτόνων σε ποτάμια. Η καλή υγιεινή μπορεί επίσης να αποτρέψει τη μόλυνση.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η τύφλωση του ποταμού, ο ασθενής μπορεί να γίνει εντελώς τυφλός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται από την υποστήριξη στην καθημερινή του ζωή. Αυτό πρέπει να γίνεται κυρίως από οικογένεια ή φίλους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται επίσης από την ψυχολογική θεραπεία. Οι συζητήσεις με άλλους πάσχοντες ασθενείς είναι συχνά πολύ χρήσιμες για την αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής.

Προκειμένου να διασφαλιστεί μια θετική πορεία της νόσου στην τύφλωση του ποταμού, θα πρέπει να ξεκινήσει άμεση θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές, οι οποίες στη χειρότερη περίπτωση μπορούν να οδηγήσουν σε τύφλωση.