Σύνδρομο Foville

ο Σύνδρομο Foville είναι ένα σύνδρομο μεσαίου εγκεφάλου που εκδηλώνεται με τη μορφή παράλυσης των οφθαλμών, παράλυσης του προσώπου και της αμοιβαίας ημιπληγίας. Η αιτία είναι συνήθως κυκλοφορικές διαταραχές ή όγκοι στην περιοχή του εγκεφάλου του ποδιού της γέφυρας. Η θεραπεία των συμπτωμάτων της παράλυσης εξαρτάται από την κύρια αιτία.

Τι είναι το σύνδρομο Foville;

Το εγκεφαλικό στέλεχος (truncus cerebri ή εγκεφαλί) βρίσκεται κάτω από το diencephalon, εκτός από την παρεγκεφαλίδα. Εκτός από τον μεσαίο εγκέφαλο (mesencephalon), η περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους περιλαμβάνει τη γέφυρα (pons) και το επιμήκη μυελό (medulla oblongata). Όπως όλες οι άλλες περιοχές του εγκεφάλου, ο μεσαίος εγκέφαλος μπορεί επίσης να επηρεαστεί από βλάβη.

Τέτοια βλάβη σχετίζεται με λειτουργικούς περιορισμούς που εξαρτώνται από τον εντοπισμό, οι οποίοι ταξινομούνται στην ομάδα των συνδρόμων του μεσαίου εγκεφάλου. Το σύνδρομο Foville είναι επίσης σύνδρομο μεσαίου εγκεφάλου. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1859. Ο Γάλλος νευρολόγος και ψυχίατρος Achille-Louis-François Foville θεωρείται ο πρώτος που περιέγραψε το σύνδρομο και κληροδότησε το όνομά του.

Ονομάζεται επίσης ως Παράλυση του Foville, Σύνδρομο Foville Bridge ή σύνδρομο ουραίας γέφυρας αναγνωρίζεται ευρέως στην ιατρική βιβλιογραφία. Κλινικά, η σχετική βλάβη στο πόδι της γέφυρας εκδηλώνεται συνήθως σε μια τριάδα συμπτωμάτων που αποτελούνται από παράλυση του βλέμματος, διασταυρούμενη ημιπάρεση και παράλυση του προσώπου.

αιτίες

Το σύνδρομο Foville είναι σύνδρομο μεσαίου εγκεφάλου. Κατά συνέπεια, το συμπτωματικό σύμπλεγμα βασίζεται σε βλάβη στον μεσαίο εγκέφαλο. Οι βλάβες του μεσαίου εγκεφάλου στην περιοχή του ποδιού της γέφυρας σχετίζονται ιδιαίτερα με το σύνδρομο Foville. Η αιτία της ζημιάς μπορεί να ποικίλει από τη φύση της.

Εκτός από τους όγκους, οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι οι σημαντικότερες αιτίες. Στη βάση της γέφυρας υπάρχουν δύο διαμήκη εξογκώματα μέσω των οποίων διέρχεται η πυραμιδική οδός (Tractus pyramidalis). Στη μεσαία αυλάκωση, ο βασικός σάλκος, διοχετεύει εισροή οξυγόνου και αίματος στον εγκέφαλο: τη βασική αρτηρία.

Εάν οι διαταραχές του κυκλοφορικού σχετίζονται με το σύνδρομο Foville, είναι συνήθως διαταραχές του κυκλοφορικού στην περιοχή της βασικής αρτηρίας ή στις περιοχές ροής της. Κατ 'αρχήν, άλλες αιτίες του συνδρόμου foville είναι επίσης πιθανές. Βακτηριακές ή αυτοάνοσες φλεγμονές είναι ένα παράδειγμα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όπως όλα τα σύνδρομα, το σύνδρομο Foville αντιστοιχεί από κλινική άποψη σε ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα μεμονωμένων συμπτωμάτων. Τα κλινικά κριτήρια του συνδρόμου περιλαμβάνουν συμπτώματα παράλυσης, όπως η αμφίπλευρη περιφερική περιφερική παράλυση, η αμφίπλευρη κοιλιακή παράλυση και η αντίπλευρη ημιπάρεση με ημιαισθησία. Η παραλυτική παράλυση εκδηλώνεται με απώλεια λειτουργίας των μυών του προσώπου.

Αυτή η παράλυση του προσώπου εμφανίζεται στην ίδια πλευρά με την αιτιολογική βλάβη του εγκεφάλου. Η παράλυση της κοιλιάς παραλύει τον πλευρικό μυ του ορθού στην ίδια πλευρά, ο οποίος γυρίζει τους οφθαλμούς προς τα έξω. Ο ιατρός κατανοεί ότι η ημιπάρεση είναι ημιπληγία.

Σε αντίθεση με την αποτυχία και την περιθωριακή παράλυση, η ημιπάρεση εμφανίζεται στο πλαίσιο του συνδρόμου foville στην αντίθετη πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης και σχετίζεται με βλάβη των πυραμιδικών οδών κοντά στο πόδι της γέφυρας. Κατά κανόνα, η ημιπληγία είναι μια σπαστική ημιπάρεση που αυξάνει παθολογικά τον τόνο της προσβεβλημένης πλευράς.

διάγνωση

Ο νευρολόγος κάνει την πρώτη ύποπτη διάγνωση του συνδρόμου Foville βάσει κλινικών χαρακτηριστικών. Σε αυτό το πλαίσιο, η χαρακτηριστική τριάδα παράλυσης που αποτελείται από την αντίπλευρη ημιπάρεση και την παράπλευρη παράλυση του βλέμματος και την παράλυση της περιτονίας είναι σχετική για τη διάγνωση. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο νευρολόγος διατάζει την απεικόνιση του εγκεφάλου.

Τυχόν ζημιές στην περιοχή του ποδιού της γέφυρας φαίνονται στις εικόνες φετών. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιείται λεπτομερής διάγνωση. Οι αλλοιώσεις όγκου, για παράδειγμα, δείχνουν μια σχετικά τυπική εικόνα στη μαγνητική τομογραφία. Η λεπτομερής διάγνωση μπορεί επίσης να απαιτεί ανάλυση CSF.

Για το σκοπό αυτό, το νερό του εγκεφάλου λαμβάνεται από τον εξωτερικό χώρο του υγρού και η σύνθεσή του αναλύεται στο εργαστήριο. Η σύνθεση του νερού του εγκεφάλου αλλάζει με σχετικά χαρακτηριστικό τρόπο κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στην περιοχή του εγκεφάλου. Στην ανάλυση CSF, για παράδειγμα, μπορούν να αναγνωριστούν δείκτες όγκου και δείκτες φλεγμονής. Για ασθενείς με σύνδρομο Foville, η πρόγνωση εξαρτάται από την κύρια αιτία.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Foville προκαλεί μια σειρά επιπλοκών στην πορεία του. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν συμπτώματα παράλυσης όπως η ημιπάρεση και η περιτονική παράλυση. Το τελευταίο οδηγεί σε ταχεία απώλεια λειτουργίας των προσβεβλημένων μυών και, ως αποτέλεσμα, μερικές φορές σε σοβαρές διαταραχές της κίνησης.

Εάν εμφανιστεί μια σπαστική ημιπληγία ως αποτέλεσμα του κυρίως αιτιώδους εγκεφαλικού επεισοδίου, τα άκρα μπορούν να κινηθούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό ή καθόλου. Η παράλυση του προσώπου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της όρασης και σε ορισμένα άλλα παράπονα. Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου Foville, σοβαρή εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Αυτά μπορούν να εκδηλωθούν μέσω προβλημάτων συμπεριφοράς και σωματικής δυσλειτουργίας, μεταξύ άλλων.

Η μακροχρόνια θεραπεία για το σύνδρομο ενέχει επίσης κινδύνους. Τα συνταγογραφούμενα ανοσοκατασταλτικά και τα αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές παρενέργειες.Εάν απαιτείται ακτινοθεραπεία, υπάρχει συχνά περαιτέρω σωματική και πνευματική επιδείνωση, η οποία εκδηλώνεται σε απώλεια βάρους, εξάντληση και απώλεια μαλλιών.

Μετά από ένα σύνδρομο foville, εκείνοι που πάσχουν συνήθως πάσχουν από σοβαρές διαταραχές της υγείας για ολόκληρη τη ζωή τους, οι οποίες μπορούν να μειωθούν αργά μόνο μέσω της φυσικοθεραπείας και της λογοθεραπείας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η επίσκεψη του γιατρού είναι απαραίτητη μόλις εμφανιστούν παρατυπίες κατά την άσκηση των συνηθισμένων σωματικών κινήσεων. Η παράλυση ή η παράλυση του δέρματος θεωρείται ασυνήθιστη και πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό. Εάν εμφανίσετε μούδιασμα, ακραία ευαισθησία σε επιδράσεις θερμοκρασίας ή διαταραχές ευαισθησίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν οι βλάβες αυξάνονται στο εύρος και την ένταση, απαιτείται επίσκεψη γιατρού το συντομότερο δυνατό. Οι σοβαρές ασθένειες απειλούνται και πρέπει να προληφθούν.

Εάν τα άκρα δεν μπορούν πλέον να κινούνται με φυσικό τρόπο ή εάν το σώμα είναι κεκλιμένο, κάτι που είναι δύσκολο να αντισταθμιστεί με τους ίδιους πόρους, απαιτείται ιατρική εξέταση. Εάν υπάρχουν αισθητές αλλαγές στα χαρακτηριστικά του προσώπου ή η αδυναμία έκφρασης των φυσιολογικών εκφράσεων του προσώπου, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν τα βλέφαρα δεν μπορούν πλέον να μετακινηθούν με φυσικό τρόπο ή εάν οι μύες του προσώπου είναι εξασθενημένοι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν ο ενδιαφερόμενος αντιληφθεί διαταραχές στις κινητικές του ικανότητες, εάν αισθάνεται άβολα ή εάν υποφέρει από μειωμένο επίπεδο απόδοσης, θα πρέπει να ξεκινήσει ιατρικός έλεγχος. Πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν δυσλειτουργίες ή συμπτώματα αστοχίας διαφόρων συστημάτων. Προβλήματα με όραση ή αλλαγές στην όραση πρέπει πάντα να παρουσιάζονται σε γιατρό. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε ασυνήθιστους πονοκεφάλους, ασαφές αίσθημα ασθένειας ή γενική αδυναμία.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για ασθενείς με σύνδρομο Foville εξαρτάται από την αιτία. Κατ 'αρχήν, οι αιτιακές θεραπευτικές προσεγγίσεις πρέπει να προτιμώνται από τις συμπτωματικές θεραπευτικές επιλογές. Ενώ οι συμπτωματικές προσεγγίσεις ανακουφίζουν μόνο τα μεμονωμένα συμπτώματα, οι αιτιώδεις προσεγγίσεις αντιμετωπίζουν την κύρια αιτία του συνολικού συμπλέγματος.

Μια πραγματική θεραπεία των συμπτωμάτων μπορεί να επιτευχθεί μόνο με αιτιώδεις θεραπευτικές προσεγγίσεις. Οι συμπτωματικές προσεγγίσεις είναι ακατάλληλες για θεραπεία. Εάν οι όγκοι αναγνωριστούν ως η κύρια αιτία των συμπτωμάτων αποτυχίας, η εκτομή είναι διαθέσιμη ως μέτρο αιτιώδους θεραπείας.

Οι όγκοι απομακρύνονται όσο το δυνατόν μεγαλύτεροι σε επεμβατική επέμβαση. Ωστόσο, οι ευαίσθητες δομές νευρικού ιστού του εγκεφάλου πρέπει να ληφθούν υπόψη, ώστε να μην προκαλέσουν μόνιμη βλάβη. Εάν ο όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με υψηλούς κινδύνους, είναι μια επιλογή ιατρικής προσέγγισης για τον περιορισμό της βλάβης.

Βασικά, η απόφαση θεραπείας στην περίπτωση αυτή εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό κακοήθειας. Εάν, αντί για όγκο, οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι υπεύθυνες για το σύνδρομο Foville, αυτές οι διαταραχές σχετίζονται κυρίως με μια πρωτογενή καρδιαγγειακή νόσο. Είναι σημαντικό να μειωθούν οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις.

Για παράδειγμα, το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει. Η παχυσαρκία πρέπει να μειωθεί και η διατροφή μπορεί να αλλάξει εάν είναι απαραίτητο. Σε αυτήν την περίπτωση, η μακροχρόνια θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική με φάρμακα. Στην περίπτωση αιτιώδους φλεγμονής, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αφήσετε την οξεία φλεγμονή να επουλωθεί.

Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, η κορτιζόνη ή τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να εξεταστούν. Σε όλες τις περιπτώσεις του συνδρόμου Foville, τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην ανάκτηση της πλήρους κινητικότητας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αντιμετωπίζεται η υποκείμενη κατάσταση, το σύνδρομο Foville μπορεί να ακολουθήσει πολύ διαφορετικά μαθήματα. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να αποφευχθεί οποιαδήποτε επακόλουθη βλάβη του μυοσκελετικού συστήματος.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία, καθώς το σύνδρομο Foville συνδέεται πάντα με ορισμένα συμπτώματα παράλυσης. Επιπλέον, η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της νόσου, η οποία αντιπροσωπεύει σημαντικό βάρος για τον ενδιαφερόμενο. Οι φυσικές δυσλειτουργίες και τα προβλήματα συμπεριφοράς είναι επίσης πιθανά και συνήθως προκαλούν περαιτέρω επιπλοκές που επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Παρά όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί, οι άρρωστοι συνήθως υποφέρουν μόνιμα από σωματικές και ψυχικές διαταραχές. Μέτρα όπως η λογοθεραπεία, η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή μπορούν να ανακουφίσουν αργά τα συμπτώματα. Επιπλέον, λόγω της περιορισμένης φυσικής κατάστασης που οφείλεται στις διαταραχές της κίνησης, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος άλλου εγκεφαλικού επεισοδίου ή ανάπτυξης περαιτέρω όγκων.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο Foville μπορεί να είναι θανατηφόρο. Στη συνέχεια αναπτύσσονται παράλυση, ημιπάρεση, οπτικές διαταραχές και πολλά άλλα παράπονα, τα οποία μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και επίσης μειώνουν το προσδόκιμο ζωής. Ένας μη επεξεργασμένος όγκος τελικά θα μετασταθεί, με αποτέλεσμα τον θάνατο του ασθενούς. Ένα μη θεραπευμένο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε άμεσο θάνατο.

πρόληψη

Οι κυκλοφορικές καταστάσεις με τη μορφή του συνδρόμου Foville μπορούν να προληφθούν σε κάποιο βαθμό με γενικά προληπτικά μέτρα στο πλαίσιο των καρδιαγγειακών παθήσεων. Λίγα προληπτικά μέτρα είναι διαθέσιμα για την αιτιολογική φλεγμονή και τους όγκους στην περιοχή του εγκεφάλου.

Μετέπειτα φροντίδα

Παρά το ευρύ φάσμα των μέτρων μετά τη φροντίδα, εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως παραμένουν μόνιμα σωματικά και ψυχικά. Θεραπείες όπως η λογοθεραπεία, η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή βοηθούν μόνο στην παροχή σταδιακής, αργής ανακούφισης από τα συμπτώματα. Ωστόσο, η πιθανή βλάβη του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί συχνά να αποφευχθεί εάν το σύνδρομο Foville αντιμετωπίζεται νωρίς.

Ωστόσο, η φυσιοθεραπευτική αγωγή ενδείκνυται γενικά σε όλες τις περιπτώσεις, καθώς η παράλυση εμφανίζεται πάντα ως αποτέλεσμα του συνδρόμου Foville. Η συνεχής ιατρική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη. Ωστόσο, όσοι επηρεάζονται και οι συγγενείς τους μπορούν επίσης να συμμετέχουν ενεργά.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, όπως η αποφυγή αλκοόλ και καπνού, η αλλαγή της διατροφής σας και η μείωση της παχυσαρκίας, καθώς και η φυσιοθεραπεία και τα αθλήματα αποκατάστασης έχουν γενικά θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Συχνά εμφανιζόμενες λοιμώξεις είναι συννοσηρότητες του συνδρόμου Foville. Και εδώ, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους μπορούν να συνεργαστούν και να αποτρέψουν ενεργά.

Ιδιαίτερα στο περιβάλλον του σπιτιού, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή, όπως το συχνό πλύσιμο των χεριών για όλους και η καθημερινή αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων για τους ασθενείς. Για να αντιμετωπίσουν την καθημερινή τους ζωή, οι ασθενείς όλων των ηλικιών χρειάζονται πολλή υποστήριξη. Είναι πολύ φθηνό εδώ όταν η οικογένεια και οι φίλοι σας μπορούν να είναι στο πλευρό σας.

Ένα θετικό και υποστηρικτικό κοινωνικό περιβάλλον προωθεί σχεδόν πάντα τη διαδικασία επούλωσης και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των ψυχολογικών διαταραχών και της κατάθλιψης. Συχνά έχει νόημα και για τα άτομα που έχουν πληγεί, συγγενείς και φίλους να λάβουν υποστήριξη σε μια ομάδα αυτοβοήθειας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο Foville συνήθως δεν μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια μέτρων αυτοβοήθειας. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ιατρική εξέταση και θεραπεία για να διευκολύνεται η καθημερινή ζωή του ενδιαφερομένου.

Ωστόσο, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η αποφυγή της παχυσαρκίας μπορεί να έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Δεδομένου ότι οι πάσχοντες εξαρτώνται συχνά από μέτρα φυσιοθεραπείας, οι αντίστοιχες ασκήσεις μπορούν επίσης να εκτελεστούν από τον ασθενή στο σπίτι. Το σύνδρομο Foville είναι μια κοινή αιτία φλεγμονής ή λοίμωξης. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς πρέπει επίσης να διασφαλίζουν άριστη υγιεινή για την αποφυγή επιπλοκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καθημερινή ζωή του ασθενούς γίνεται πολύ πιο εύκολη με τη βοήθεια άλλων ανθρώπων. Πάνω απ 'όλα, η βοήθεια φίλων και οικογενειών έχει πολύ θετική επίδραση στην καθημερινή ζωή και μπορεί να αποφύγει ή να ανακουφίσει πιθανές ψυχολογικές διαταραχές ή κατάθλιψη. Ο στοργικός χειρισμός είναι απαραίτητος στα παιδιά, καθώς μπορεί να υποφέρουν ιδιαίτερα από την παράλυση. Οι συζητήσεις με ψυχολόγο ή θεραπευτή μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες.