Granuloma inguinale (donovanosis)

Η αφροδίσια νόσος Granuloma inguinale ή Donovanosis είναι ιδιαίτερα συχνή στις τροπικές χώρες. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς, η λοίμωξη είναι συχνά τελείως ιάσιμη.

Τι είναι το granuloma inguinale;

Κατά κανόνα, το κοκκιώδες του βουβωνίου δεν οδηγεί σε συγκεκριμένες επιπλοκές. Μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά και εύκολα εάν αντιμετωπιστεί νωρίς.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Το granuloma inguinale είναι μία από τις μολυσματικές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (ασθένειες που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής). Το όνομα του Donovanosis πηγαίνει πίσω στον τροπικό γιατρό Charles Donovan, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά την ασθένεια το 1905.

Αν και το granuloma inguinale είναι ευρέως διαδεδομένο σε όλο τον κόσμο, είναι πιο συνηθισμένο σε χώρες των τροπικών και υποτροπικών (για παράδειγμα στην Κεντρική και Νότια Αμερική ή την Αφρική). Το κοκκιώδες κόλπο επηρεάζει τους άντρες περίπου δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Δεδομένου ότι η donovanosis δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς σε πολλές περιπτώσεις, είναι συχνά χρόνια. Τυπικά συμπτώματα της κοκκιώματος inguinale είναι έλκη που σχηματίζονται στα γεννητικά όργανα.

αιτίες

Η Donovanosis προκαλείται από το βακτήριο Klebsiella granulomatis. Εξαιτίας αυτού, το βακτήριο είναι επίσης γνωστό ως σώμα Donovan. Το βακτήριο είναι ακίνητο και ενθυλακωμένο.

Το βακτήριο Klebsiella granulomatis μπορεί να μεταδοθεί μέσω άμεσης επαφής με το δέρμα. ειδικά αυτό συμβαίνει κατά τη συνουσία. Όταν το παθογόνο που προκαλεί τη δονοβάνωση διεισδύει στο δέρμα, προκαλεί φλύκταινες, οι οποίες στην ιατρική αναφέρονται επίσης ως το πρωταρχικό αποτέλεσμα. Αν και η φλύκταινα του βουβωνικού κοκκώματος είναι συνήθως ανώδυνη στην αρχή, τα έλκη συνήθως αναπτύσσονται αργότερα.

Αυτά είναι ευπαθή σε μόλυνση από βακτήρια, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω βακτηριακή λοίμωξη. Ως αποτέλεσμα, η donovanosis μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε πόνο. Τα βακτήρια που είναι υπεύθυνα για το κοκκιώδες inguinale μπορούν πολύ σπάνια να εισέλθουν σε όργανα ή αρθρώσεις μέσω του αίματος και να προκαλέσουν δυσφορία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το βουβωνικό κοκκίωμα δεν προκαλεί αρχικά καθόλου συμπτώματα. Το πρώτο σημάδι είναι οι ορατές αλλαγές στο δέρμα. Συνήθως, μικρά, κοκκινωπά οζίδια σχηματίζονται στο σημείο όπου τα παθογόνα έχουν διεισδύσει στο δέρμα. Αυτά δεν προκαλούν πόνο και υποχωρούν από μόνα τους μετά από μερικές ημέρες. Περισσότερα έλκη αναπτύσσονται γύρω από το ελάττωμα του δέρματος.

Συνήθως έχουν χρώμα σάρκα και φαίνεται τρυπημένα, αλλά συνήθως δεν προκαλούν αισθητή ενόχληση. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει βακτηριακή υπερμόλυνση. Το granuloma inguinale εμφανίζεται συνήθως στην ηβική περιοχή. Στους άνδρες βρίσκεται κυρίως στο πέος, σε γυναίκες στην περιοχή των εσωτερικών χειλέων. Η αλλαγή του δέρματος συχνά σχετίζεται με πρήξιμο και αρχίζει να πονάει καθώς εξελίσσεται.

Οι γειτονικοί λεμφαδένες είναι επίσης πρησμένοι και επώδυνοι στην αφή. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει συνοδευτικά συμπτώματα όπως πυρετό, αδιαθεσία και ναυτία. Σε περίπτωση υπερμόλυνσης υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης αίματος, ο οποίος αρχικά εκφράζεται από τη χαρακτηριστική κοκκινωπή λωρίδα που οδηγεί μακριά από τη μολυσμένη περιοχή και προς την καρδιά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παθογόνα φτάνουν σε άλλα μέρη του σώματος και προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις ή στα οστά, για παράδειγμα.

Διάγνωση & πορεία

Το granuloma inguinale διαγιγνώσκεται συνήθως ανιχνεύοντας το βακτήριο Klebsiella granulomatis. Αυτό είναι δυνατό, για παράδειγμα, με τη βοήθεια επιχρίσματος ή δείγματος ιστού του προσβεβλημένου ιστού.

Εάν ένα αντίστοιχο δείγμα δεν μπορεί να επιβεβαιώσει με σαφήνεια την παρουσία σωμάτων Donovan κάτω από το μικροσκόπιο, ο θεράπων ιατρός έχει την επιλογή να δημιουργήσει πρώτα μια κυτταρική καλλιέργεια, η οποία στη συνέχεια εξετάζεται για μια υπάρχουσα κοκκιώματα.

Επιπλέον, πρέπει να αποκλειστούν και άλλες ασθένειες που προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της donovanosis. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 2 ή τη σύφιλη.

Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η donovanosis είναι συνήθως θετική και τα συμπτώματα επουλώνονται πλήρως. Ωστόσο, εάν ένα κοκκιώδες inguinale έχει ήδη εξαπλωθεί και υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, μια στενότερη ουρήθρα ή ακόμη και ακρωτηριασμό.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, το κοκκιώδες του βουβωνίου δεν οδηγεί σε συγκεκριμένες επιπλοκές. Μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά και εύκολα εάν αντιμετωπιστεί νωρίς. Δεν υπάρχει επίσης μείωση του προσδόκιμου ζωής ή περαιτέρω παράπονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βουβωνικό κοκκίωμα οδηγεί σε κοκκίνισμα του δέρματος ή στο σχηματισμό μικρών οζιδίων στις πληγείσες περιοχές.

Αυτές οι περιοχές του δέρματος επηρεάζονται επίσης από φαγούρα, η οποία μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστη για τον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχει έντονος πόνος στα γεννητικά όργανα, έτσι ώστε η σεξουαλική ζωή του ασθενούς επηρεάζεται αρνητικά από το κοκκώδες inguinale. Αν και υπάρχουν λίγα παράπονα, μπορεί να έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή του ασθενούς και να οδηγήσουν σε γενική εξάντληση.

Το granuloma inguinale αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια αντιβιοτικών και μπορεί επομένως να καταπολεμηθεί σχετικά καλά. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Σε σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστούν ουλές. Ομοίως, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι το κοκκιώδες inguinale μπορεί να μην επαναληφθεί μετά τη θεραπεία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί νωρίς, ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί στο δέρμα και να καταστρέψει τον ιστό.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων αμέσως μετά την απροστάτευτη σεξουαλική επαφή ή την επαφή του δέρματος με άλλο άτομο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση κνησμού, κοκκίνισμα του δέρματος, αίσθησης καψίματος ή γενικής κακουχίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχει πρήξιμο, ανάπτυξη, έλκη ή σχηματισμός οζιδίων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Εάν τα υπάρχοντα συμπτώματα αναπτύσσουν ανοιχτές πληγές στα εξωτερικά ή εσωτερικά γεννητικά όργανα, απαιτείται ιατρική βοήθεια. Άλλα μικρόβια και παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό μέσω των ανοιχτών περιοχών του δέρματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης από αίμα. Επομένως, ο έλεγχος πρέπει να ξεκινά εγκαίρως σε περίπτωση ασυνήθιστων αλλαγών ή φλεγμονών.

Εάν τα υπάρχοντα συμπτώματα των γεννητικών οργάνων εξαπλωθούν ή αν διαρκέσουν αρκετές ημέρες, απαιτείται γιατρός. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αυξημένο στρες ή ευερεθιστότητα λόγω των συμπτωμάτων, απαιτείται ιατρός. Εάν έχετε συναισθηματικά ή ψυχολογικά προβλήματα, επίμονα συναισθήματα όπως αηδία ή ενοχή ή εάν αισθάνεστε άρρωστοι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν υπάρχει σεξουαλική δυσλειτουργία, δυσφορία κατά τη σεξουαλική πράξη ή μειωμένη λίμπιντο, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν το κοκκώδες inguinale ανιχνευθεί νωρίς, ένα επιτυχημένο συστατικό θεραπείας μπορεί συχνά να είναι η χορήγηση αντιβιοτικών. Κατά μέσο όρο, η αντιβιοτική θεραπεία της ντονοβάνωσης λαμβάνει χώρα για περίοδο περίπου 2 έως 3 εβδομάδων. Εάν η αντιβιοτική θεραπεία ενός βουβωνικού κοκκώματος αποδειχθεί επιτυχής, η επούλωση των εμπλεκόμενων περιοχών του δέρματος αρχίζει συνήθως μετά από περίπου μια εβδομάδα.

Τα μικρά οζίδια θεραπεύονται συχνά παρουσία της δονοπάρωσης χωρίς να αφήνουν σημάδια στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Όταν τα μεγαλύτερα έλκη έχουν επουλωθεί, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ουλές. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υποτροπές μπορεί να συμβούν μετά τη θεραπεία. Αυτά συνήθως συναντώνται με εξετάσεις παρακολούθησης.

Οι γιατροί συνιστούν την αποφυγή της σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ένα κοκκιώδες inguinale δεν αντιμετωπιστεί νωρίς ή δεν αντιμετωπιστεί καθόλου, ο προσβεβλημένος ιστός μπορεί να καταστραφεί. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ανεπεξέργαστη donovanosis μπορεί να προκαλέσει κακοήθη καρκίνο του δέρματος στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Προοπτικές και προβλέψεις

Εάν το βουβωνικό κοκκίωμα εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, ο ασθενής μπορεί να αναμένει ευνοϊκή πρόγνωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μια καλή πιθανότητα η κατάσταση να θεραπευτεί πλήρως.

Τα οίδημα και τα έλκη σταδιακά υποχωρούν μέσω της χορήγησης φαρμάκων έως ότου τα συμπτώματα είναι εντελώς ελεύθερα. Στη συνέχεια αποκαθίστανται η λειτουργικότητα των σεξουαλικών οργάνων και της ουρήθρας. Δεν αναμένονται μακροχρόνιες επιδράσεις ή περιορισμοί σε αυτούς τους ασθενείς.

Χωρίς τη χρήση ιατρικής περίθαλψης ή με καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πορεία. Αυτό επιδεινώνει την πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς. Υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης ουλών ή η ουρήθρα να μειωθεί καθώς εξελίσσεται.

Αυτό οδηγεί σε επακόλουθα και δυσφορία κατά την ούρηση. Σε ορισμένους ασθενείς αυτό μπορεί να έχει μακροπρόθεσμη επίδραση στη νεφρική λειτουργία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ακρωτηριασμός της περιοχής των γεννητικών οργάνων ή της ουρήθρας. Ως αποτέλεσμα, αναμένεται σεξουαλική δυσλειτουργία ή μειωμένη λίμπιντο.

Ως αποτέλεσμα, αυτοί που επηρεάζονται συνήθως διαγιγνώσκονται με ψυχολογικές διαταραχές που συμβάλλουν στην επιδείνωση της ευημερίας και της ποιότητας ζωής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κοκκιώδες inguinale οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα έλκη μπορούν να μεταλλαχθούν και να απειληθούν για τη ζωή.

πρόληψη

Δεδομένου ότι η donovanosis είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, μπορεί να προληφθεί με την άσκηση προστατευμένου σεξ (με τη βοήθεια προφυλακτικών). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε χώρες όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης. Αυτές οι χώρες περιλαμβάνουν την Παπούα Νέα Γουινέα και τη Βραζιλία. Μια χρόνια πορεία δονοπάρωσης μπορεί να προληφθεί πρωτίστως με την έγκαιρη, αποτελεσματική θεραπεία της οξείας δονοπάρωσης.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του granuloma inguinale, το άτομο που πάσχει έχει πολύ λίγα μέτρα ή επιλογές για παρακολούθηση. Ο ασθενής εξαρτάται κυρίως από την πλήρη θεραπεία της νόσου, με την έγκαιρη θεραπεία και την ανίχνευση του βουβωνικού κοκκιώματος να είναι πολύ σημαντική. Εάν το κοκκιώδες του βουβωνίου αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, συνήθως δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Μετά τη θεραπεία, συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης. Το granuloma inguinale αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων, κυρίως αντιβιοτικών. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να το παίρνει πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Ακόμα και όταν το κοκκιώδες inguinale θεραπεύεται, τα αντιβιοτικά θα πρέπει να ληφθούν μέχρι το τέλος, προκειμένου να αντιμετωπιστεί πλήρως η ασθένεια.

Εάν υπάρχουν ουλές, μπορεί επίσης να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι το κοκκιώδες inguinale μπορεί να επανεμφανιστεί ακόμη και μετά την επούλωση του βουβωνικού κοκκιώματος, οι τακτικές εξετάσεις είναι πολύ χρήσιμες. Οι εξετάσεις για καρκίνο είναι επίσης πολύ χρήσιμες, καθώς οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν στις πληγείσες περιοχές.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι ασθενείς με κοκκιώδες inguinale υποφέρουν αφενός από τον έντονο κνησμό που προκαλείται από τα έλκη και από την άλλη αίσθηση ντροπής στο πρόσωπο της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες για τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου και να ακολουθείτε περαιτέρω συμβουλές από τον θεράποντα ιατρό. Προκειμένου να μην τεθεί σε κίνδυνο η γενική ευημερία τους, οι ασθενείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην εμφάνιση πιθανών παρενεργειών και ζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις.

Προκειμένου τα οξεία συμπτώματα να υποχωρήσουν γρήγορα και να μην επιδεινωθούν, είναι σημαντικό να αντισταθείτε στον κνησμό και να μην γρατσουνίσετε τα έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ενδελεχής προσωπική υγιεινή και η προσαρμοσμένη οικεία υγιεινή, η οποία πρέπει να συζητηθεί με τον υπεύθυνο γιατρό.

Σε αυτό το πλαίσιο, τα κατάλληλα εσώρουχα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποφυγή επιδείνωσης της δυσάρεστης φαγούρας. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς προτιμούν ρούχα κατασκευασμένα από φυσικές ίνες κατά τη διάρκεια της φάσης ανάρρωσης, και ιδανικά για εκείνα που πάσχουν από αλλεργίες, ώστε να μην προκαλέσουν περαιτέρω ερεθισμό. Γενικά, είναι ευεργετικό για την αναγέννηση εάν οι ασθενείς με κοκκιώματα inguinale επιτρέπουν στους εαυτούς τους πολύ ξεκούραση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο και δεν υπερφορτώνουν τον εαυτό τους σωματικά, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.