Σύνδρομο στελέχους εγκεφάλου

Σύνδρομα εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από μειωμένη παροχή αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον κορμό του εγκεφάλου. Υπάρχουν διάφορα σύνδρομα στελεχών του εγκεφάλου που πήραν το όνομά τους από την πρώτη τους περιγραφή, για παράδειγμα σύνδρομο Foville, σύνδρομο Weber ή σύνδρομο Wallenberg. Τα οξέα σύνδρομα του εγκεφάλου προκαλούνται από εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφραγμα ή φλεγμονή.

Τι είναι το σύνδρομο βλαστικών εγκεφάλων;

Σύνδρομα εγκεφάλου προκαλούνται από εγκεφαλική ισχαιμία, δηλαδή από ανεπαρκή παροχή αίματος στο εγκεφαλικό. Στις περισσότερες ασθένειες, η κύρια αιτία της κυκλοφοριακής διαταραχής της σπονδυλικής αρτηρίας ή της βασικής αρτηρίας. Η σπονδυλική αρτηρία, μαζί με την αρτηριακή κλείδα, είναι μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Η βασική αρτηρία είναι μία από τις αρτηρίες και παρέχει στον εγκέφαλο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Εάν η παροχή αίματος μειωθεί λόγω εγκεφαλικού εμφράγματος, εγκεφαλικής αιμορραγίας ή φλεγμονής, μπορεί να αναπτυχθούν διαφορετικά σύνδρομα βλαστικών εγκεφάλων ανάλογα με την τοπική τακτοποίηση.

αιτίες

Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου του στελέχους του εγκεφάλου είναι η εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος του εγκεφάλου. Αυτές οι κυκλοφοριακές διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα στην περιοχή της σπονδυλικής αρτηρίας και των αρτηριών, οι οποίες ανήκουν στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Λοιμώξεις, τραυματισμοί, όγκοι, παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση και σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν διαφορετικά σύνδρομα του εγκεφάλου, τα οποία χωρίζονται κυρίως σε τρία υποείδη ανάλογα με τη θέση της βλάβης:

• Κυκλοφοριακή διαταραχή του εγκεφαλικού στελέχους (πόνους) που ανήκει στο κεντρικό νευρικό σύστημα
• Διαταραχή του κυκλοφορικού στο μεσαίο εγκέφαλο
• Διαταραχή του κυκλοφορικού στην περιοχή της επιμήκυνσης του νωτιαίου μυελού (medulla oblongata)

Τα τρία διαφορετικά σύνδρομα πήραν το όνομά τους από την πρώτη τους περιγραφή: σύνδρομο Millard-Gubler, σύνδρομο Weber και σύνδρομο Wallenberg. Ανάλογα με τη φύση των καταγγελιών και τη θέση της βλάβης, το φάρμακο γνωρίζει μερικά άλλα σύνδρομα στελεχών του εγκεφάλου, για παράδειγμα σύνδρομο Foville, σύνδρομο Nothnagel ή σύνδρομο Babinski-Nageotte.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του συνδρόμου του εγκεφάλου. Σχεδόν όλα τα σύνδρομα στελεχών του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από αποτυχία των κρανιακών νεύρων και βλάβη στις μακρές νευρικές οδούς που είναι υπεύθυνες για κινητικές δεξιότητες και ευαισθησία. Άλλα εξέχοντα παράπονα είναι ζάλη, κεφαλαλγία, κόπωση, ψευδαισθήσεις, ενδοκρανιακή πίεση και άκαμπτος λαιμός.

Τα συνοδευτικά φαινόμενα είναι η φωτοφοβία και οι φυτικές διαταραχές, όπως έμετος, ναυτία, εφίδρωση και ψυχολογικές αλλαγές. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη θέση της βλάβης από το άθροισμα των συμπτωμάτων. Το σύνδρομο Wallenberg είναι χαρακτηριστικό της βλάβης στην επέκταση του νωτιαίου μυελού, είναι επίσης πιθανά άλλα εναλλακτικά σύνδρομα.

Αν το ουραίο πόδι της γέφυρας έχει υποστεί ζημιά, συνήθως υπάρχει το σύνδρομο foville ή Millard-Gubler με οριζόντια παράλυση. Η αιτία μπορεί να είναι όγκοι και κυκλοφορικές διαταραχές στις αρτηρίες και τις περιοχές ροής τους. Τα σύνδρομα Weber, Benedikt και Notnagel είναι χαρακτηριστικά των βλαβών του μεσαίου εγκεφάλου.

Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από διαταραχές της όρασης και υπνηλία. Σε σοβαρές βλάβες με το διαχωρισμό του εγκεφαλικού στελέχους και του φλοιού, τα πρωτόγονα εγκεφαλικά αντανακλαστικά εμφανίζονται με τη μορφή του άπαλλου συνδρόμου, το οποίο οδηγεί σε εγκεφαλικό θάνατο. Συχνά, εμφανίζονται σύνδρομα του εγκεφαλικού συστήματος που είναι ελλιπή ή τυπικά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την τελική διάγνωση.

Διάγνωση και πορεία της νόσου

Εάν τα σύνδρομα του εγκεφαλικού στελέχους είναι ελλιπή, τα συμπτώματα εμφανίζονται εναλλασσόμενα ή διμερή. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, τα συμπτώματα εμφανίζονται είτε στην ίδια είτε στην αντίθετη πλευρά του σώματος. Σε περίπτωση γενικής βλάβης, υπάρχουν ευαίσθητες αστοχίες όπως διαταραχές της αίσθησης δόνησης, αίσθηση αφής και θερμοκρασίας, καθώς και παράλυση.

Τα μέρη του σώματος που τροφοδοτούνται από τις μακρύτερες νευρικές οδούς, δηλαδή τα πόδια, επηρεάζονται ιδιαίτερα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτές οι αισθητηριακές διαταραχές εξαπλώνονται κοντά στο σώμα. Εάν τα μεμονωμένα νεύρα έχουν υποστεί τοπική βλάβη, εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα και παράπονα.

Εκτός από τα ευαίσθητα συμπτώματα αποτυχίας, υπάρχουν κινητικές βλάβες και βλάβες στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Αυτά εκδηλώνονται σε διαταραχές του κυκλοφορικού και ιδρώτα που σχετίζονται με την απώλεια ισορροπίας και συντονισμού (αταξία). Η βλάβη στις νευρικές ρίζες, η οποία εκδηλώνεται από εξασθενημένα αντανακλαστικά και μυϊκή αδυναμία, μπορεί να προκληθεί από κατεστραμμένο δίσκο.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορες διαγνωστικές μεθόδους για την αξιόπιστη διάγνωση του συνδρόμου του στελέχους του εγκεφάλου. Το πρώτο βήμα είναι μια κλινική αναισθησία, με την οποία ο γιατρός ρωτά στον ασθενή όλες τις σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, τις προηγούμενες ασθένειες καθώς και τον τρόπο ζωής και τη συμπεριφορά προκειμένου να δημιουργήσει μια κλινική εικόνα.

Εάν αυτή η έρευνα δεν είναι δυνατή, για παράδειγμα σε περίπτωση οξείας έκτακτης ανάγκης, γίνεται διάγνωση αμέσως χρησιμοποιώντας MRI, CT και υπερηχογράφημα. Με αυτήν τη σύγχρονη διαγνωστική τεχνολογία, οι γιατροί μπορούν να αποκλείσουν άλλα παράπονα και ασθένειες όπως όγκους ή φλεγμονές, εάν δεν είναι υπεύθυνοι για την κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο του εγκεφάλου οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό το παράπονο μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη ποικιλία επιπλοκών, συνήθως λόγω καρδιακής προσβολής ή φλεγμονής. Το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από ζάλη και σοβαρούς πονοκεφάλους. Υπάρχει επίσης ένα αίσθημα εξάντλησης και κόπωσης.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν παράλυση και διάφορες διαταραχές ευαισθησίας. Ωστόσο, δεν μπορεί να προβλεφθεί ποιες περιοχές του σώματος θα παραλυθούν από το σύνδρομο του εγκεφάλου. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να υποφέρει από έμετο και ναυτία και επίσης να χάσει τη συνείδησή του. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται προβλήματα ακοής ή διαταραχές της όρασης.

Τα συμπτώματα περιορίζουν εξαιρετικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Στη χειρότερη περίπτωση, το σύνδρομο του εγκεφαλικού στελέχους οδηγεί στον εγκεφαλικό θάνατο και στη συνέχεια στον πλήρη θάνατο του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, απαιτείται άμεση θεραπεία από γιατρό για να επιβιώσει ο ασθενής.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων και δεν οδηγεί σε επιπλοκές από μόνη της. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η επακόλουθη ζημιά. Αυτά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την έναρξη της θεραπείας. Το σύνδρομο του εγκεφάλου μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η επίσκεψη γιατρού είναι απαραίτητη μόλις ο ενδιαφερόμενος πάσχει από διάφορες λειτουργικές διαταραχές. Απαιτείται γιατρός σε περίπτωση απώλειας της όρασης, προβλήματα ακοής ή ασάφειες στη διαμόρφωση της γλώσσας. Οι εξετάσεις ελέγχου πρέπει να ξεκινήσουν προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Εάν η κόπωση, η κόπωση ή η εσωτερική αδυναμία εμφανίζονται επανειλημμένα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Οι διαταραχές του ύπνου και η αυξημένη ανάγκη ύπνου είναι προειδοποιητικά σημάδια του οργανισμού. Εάν εμφανιστούν για αρκετές εβδομάδες ή αν αυξηθούν σε ένταση, τα σημεία πρέπει να διευκρινιστούν. Εάν αισθάνεστε πίεση μέσα στο κεφάλι σας, εάν ο λαιμός σας είναι δύσκαμπτος ή εάν ο λαιμός σας δεν μπορεί να κινηθεί ελεύθερα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η ζάλη, ο έμετος και η ναυτία πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται ιατρικά. Εάν υπάρχει πυρετός, υψηλή αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών ή κυκλοφοριακά προβλήματα, απαιτείται γιατρός.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, υπερβολική εφίδρωση που δεν μπορεί να εξηγηθεί ή αίσθημα ασθένειας θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Η παράλυση των ματιών θεωρείται ιδιαίτερα ασυνήθιστη και πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Τα προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού καθώς και οι αλλαγές στους μυς είναι λόγοι που απαιτούν επίσκεψη γιατρού. Δεδομένου ότι σε σοβαρές περιπτώσεις το σύνδρομο του στελέχους του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής, συνιστάται μια επίσκεψη στο γιατρό με τα πρώτα σημάδια και παρατυπίες.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία και θεραπεία

Η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η θεραπεία λύσης, επίσης γνωστή ως θρομβόλυση. Ο θρόμβος διαλύεται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Με τοπική θεραπεία, ο ασθενής εγχέεται απευθείας στο προσβεβλημένο αγγείο μέσω καθετήρα.

Με τη συστημική θεραπεία λύσης, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως έτσι ώστε να μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να φτάσει στην πληγείσα περιοχή. Εάν υπάρχει ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφραγμα, η ενδοφλέβια θεραπεία λύσης με ανασυνδυασμένο ενεργοποιητή πλασμινογόνου έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 4,5 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας. Εναλλακτικά, είναι επίσης δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου αίματος. Το σύνδρομο εγκεφάλου σχετίζεται με δυσκολία κατάποσης και αναπνευστικά προβλήματα.

Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητος ένας ρινογαστρικός σωλήνας ή μακροχρόνιος αερισμός πριν από τη θεραπεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, οι γιατροί προτείνουν μακροχρόνια θεραπεία σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα ή, εάν η ασθένεια εξελίσσεται ελαφρώς, στη συνέχεια φυσιοθεραπεία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση του συνδρόμου του στελέχους του εγκεφάλου καθορίζεται σύμφωνα με την παρούσα αιτία και πρέπει επομένως να αξιολογηθεί ξεχωριστά. Όσο περισσότερο καταστράφηκε η περιοχή του σημερινού εμφράγματος, τόσο λιγότερο ευνοϊκή ήταν η προοπτική θεραπείας. Ο κίνδυνος θανάτου σε αυτούς τους ασθενείς αυξάνεται απότομα. Με έγκαιρη διάγνωση, ελαφρά βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και ταχεία θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η μικρή νευρολογική βλάβη μπορεί να διορθωθεί σχεδόν πλήρως μετά από μερικούς μήνες με τη βέλτιστη θεραπεία.

Ωστόσο, η ιατρική περίθαλψη πρέπει να παρέχεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων παρατυπίας. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να συμβάλλει ενεργά στην ανάρρωση κατά τη διαδικασία θεραπείας και θεραπείας και να τηρεί τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να συμμετέχει σε τακτικούς ελέγχους, ώστε τα σήματα έγκαιρης προειδοποίησης να μπορούν να αναγνωριστούν πιο γρήγορα και να αναληφθεί δράση αμέσως εάν εμφανιστεί ξανά καρδιακή προσβολή.

Σε οξείες καταστάσεις, ο ασθενής έχει σοβαρή αγγειακή απόφραξη, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Η πιθανότητα θανάτου εδώ είναι το 80% των τεκμηριωμένων περιπτώσεων. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει μικρή πιθανότητα επιβίωσης για τον ασθενή. Επιπλέον, το σύνδρομο του εγκεφάλου μπορεί να έχει δια βίου επακόλουθα ή δυσλειτουργία μεμονωμένων συστημάτων.

πρόληψη

Επειδή τα σύνδρομα του εγκεφαλικού συστήματος έχουν ποικίλες αιτίες, δεν υπάρχει κανένας ιδανικός τρόπος για να το αποτρέψει. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας και να είστε προσεκτικοί για να αποφύγετε την παχυσαρκία και κατά συνέπεια την υψηλή αρτηριακή πίεση. Και οι δύο παράγοντες ευνοούν την ανάπτυξη ενός συνδρόμου βλαστικού εγκεφάλου

Μια συνειδητή διατροφή που αποφεύγει πολύ λίπος, ζάχαρη και τεχνητά πρόσθετα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη αυτής της πάθησης. Άλλοι επιβλαβείς παράγοντες είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνης, η οποία διακινδυνεύει ιδιαίτερα τους ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση και υπερβολικό βάρος.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του συνδρόμου του εγκεφαλικού συστήματος, το άτομο που πάσχει συνήθως έχει λίγα ή και καθόλου διαθέσιμα μέτρα παρακολούθησης και επιλογές, οπότε ο ενδιαφερόμενος πρέπει να συμβουλευτεί πρωταρχικά έναν γιατρό προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, το σύνδρομο του εγκεφάλου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως, έτσι ώστε το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς συχνά μειώνεται σημαντικά ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας γίνεται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή δοσολογία και η τακτική πρόσληψη για την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών. Οι τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις από γιατρό είναι επίσης πολύ σημαντικοί για να εντοπιστεί σωστά και να ελεγχθούν τα συμπτώματα του συνδρόμου του εγκεφάλου. Η φυσιοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται καθώς η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει την κίνηση.

Το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να κάνει και να επαναλάβει πολλές ασκήσεις από μια τέτοια θεραπεία στο σπίτι του, κάτι που μπορεί να επιταχύνει την επούλωση. Η στοργική φροντίδα και υποστήριξη από την οικογένεια ή τους φίλους κάποιου έχει επίσης θετική επίδραση στην πορεία της νόσου και μπορεί να αποτρέψει την κατάθλιψη ή την ψυχολογική αναστάτωση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο του εγκεφαλικού στελέχους είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή ασθένεια για τα άτομα που πάσχουν, έτσι ώστε να αποφεύγονται τα μέτρα αυτοβοήθειας χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού. Για το δικό τους συμφέρον, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο του εγκεφάλου συνήθως περιορίζουν αισθητά την ποιότητα ζωής των ασθενών και τους εμποδίζουν να ασκούν τη συνήθη καθημερινή τους ρουτίνα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς δεν είναι πλέον σε θέση να συνεχίσουν τη δουλειά τους και θα πρέπει να απέχουν από τέτοιες προσπάθειες προς όφελος της υγείας.

Συμπτώματα όπως ζάλη, κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές ή προβλήματα όρασης και ακοής αναγκάζουν τους ασθενείς να ξεκουραστούν και να αποσυρθούν προσωρινά από την κοινωνική ζωή. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως κατάλληλη για τη θεραπεία των οξέων αιτιών του συνδρόμου του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, οι ασθενείς ακολουθούν όλες τις οδηγίες από το προσωπικό του νοσοκομείου και τους γιατρούς.

Οι ασθενείς συνήθως μένουν στο κρεβάτι μερικές φορές και μειώνουν τη σωματική δραστηριότητα. Η δίαιτα προσαρμόζεται επίσης στην ασθένεια και την κατάσταση του ασθενούς, σύμφωνα με την οποία το συνταγογραφημένο πρόγραμμα διατροφής πρέπει να τηρείται από εκείνους που πάσχουν. Μετά την επιτυχή θεραπεία, οι ασθενείς ακολουθούν τις συμβουλές του γιατρού για να αποφύγουν την υποτροπή.