Σύνδρομο κλίμακας

ο Σύνδρομο κλίμακας είναι ένα σύνδρομο νευρικής συμπίεσης που ανήκει στα σύνδρομα θωρακικής εξόδου. Στο σύνδρομο, το βραχιόνιο πλέγμα γίνεται σφηνωμένο στο κενό μεταξύ του πρόσθιου μυός του σκαλενίου και των μυών του μέσου. Στην περίπτωση νευρολογικών ελλειμμάτων, το συμπιεσμένο νεύρο απελευθερώνεται χειρουργικά.

Τι είναι το σύνδρομο κλίμακας;

Το βραχιόνιο πλέγμα τροφοδοτεί τους μυς του ώμου και του θώρακα με κινητήρα και εμπλέκεται επίσης στον κινητήρα και την αισθητήρια ενυδάτωση του βραχίονα και του χεριού.
© SciePro - stock.adobe.com

Τα λεγόμενα σύνδρομα συμφόρησης είναι μια ομάδα συνδρόμων συμπίεσης. Στην ιατρική, τα σύνδρομα συμπίεσης είναι ασθένειες που επιστρέφουν στο μπλοκάρισμα μιας ανατομικής δομής σε μια συγκεκριμένη συμφόρηση στο σώμα.

ο Σύνδρομο κλίμακας είναι ένα σύνδρομο νευρικής συμπίεσης στο οποίο το πλέγμα του βραχίονα Βραγχικό πλέγμα κολλημένο στο λεγόμενο κενό σκαλενίου. Απο Μπροστινός μυς του Scalenus είναι ένας μυς μεταξύ των αυχενικών σπονδύλων και των πλευρών που, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να συστέλλουν το πλέγμα του νευρικού βραχίονα στην πορεία του. Το σύνδρομο κλίμακας θα είναι επίσης Σύνδρομο τραχήλου της μήτρας ή Σύνδρομο Naffziger που ονομάζεται.

Εν τω μεταξύ, η κλινική εικόνα συνοψίζεται με το πληρέστερο όνομα Thoracic Outlet Syndrome. Αυτά τα σύνδρομα είναι σύνδρομα νευροαγγειακής συμπίεσης του άνω θώρακα. Άλλα σύνδρομα συμπίεσης των νεύρων από αυτήν την ομάδα ασθενειών είναι το σύνδρομο υπερπαραγωγής, το σύνδρομο μικρής θωρακικής οδού, το σύνδρομο Paget-von-Schroetter και το σύνδρομο κοκοκλαβικού. Η ακριβής επικράτηση του συνδρόμου κλίμακας δεν είναι γνωστή. Συνολικά, ωστόσο, τα σύνδρομα θωρακικής εξόδου θεωρούνται σχετικά κοινά.

αιτίες

Η αιτία του συνδρόμου σκαλενίου είναι η συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος. Το νευρικό δίκτυο αυτού του βραχίονα διατρέχει τα χέρια, τους ώμους και το στήθος. Ο πρόσθιος μυς του σκαλενίου τρέχει μεταξύ των αυχενικών σπονδύλων και των πλευρών. Η περιοχή μεταξύ του πρόσθιου μυός του σκαλενίου και του μυός του σκαλενίου είναι επίσης γνωστή ως το κενό της σκαλενιάς.

Αυτό το σημείο είναι ένα σημείο συμφόρησης για το βραχιόνιο πλέγμα ειδικά εάν ο ασθενής έχει ένα επιπλέον αυχενικό πλευρό. Πρόσθετες νευρώσεις είναι λοιπόν μία από τις πιο κοινές αιτίες του συνδρόμου της σκαλενής. Ωστόσο, η αιτία του συνδρόμου δεν πρέπει απαραίτητα να οφείλεται σε περίσσεια οστικού στοιχείου, αλλά μπορεί επίσης να σχετίζεται με τον ίδιο τον μυ. Για παράδειγμα, ο μυς μπορεί να επηρεαστεί από μυϊκή υπερτροφία.

Η προκύπτουσα υπερμεγέθυνση του μυϊκού ιστού μπορεί επίσης να αναγκάσει το πλέγμα του νευρικού βραχίονα σε σφιχτό σημείο. Μια άλλη αιτία είναι μια απότομη ή εξώτωση των άνω πλευρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ένα σοβαρά μειωμένο κενό της σκαλενιάς. Στην τελευταία περίπτωση, εκτός από τους κλώνους του βραχιόνιου πλέγματος, οι κλώνοι της υποκλείδιας αρτηρίας επηρεάζονται επίσης από συμπίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπίεση μπορεί επίσης να σχετίζεται με υπερβολικό συνδετικό σύστημα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το βραχιόνιο πλέγμα τροφοδοτεί τους μυς του ώμου και του θώρακα με κινητήρα και εμπλέκεται επίσης στον κινητήρα και την αισθητήρια ενυδάτωση του βραχίονα και του χεριού. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με σύνδρομο σκαλενίου συνήθως υποφέρουν από εξαρτώμενο από το άγχος νευραλγώδες πόνο στην περιοχή του ώμου και του βραχίονα, ο οποίος εκδηλώνεται κυρίως στην περιοχή του αυχενικού αντιβραχίου.

Δεδομένου ότι η ευαίσθητη εννέα του χεριού διαταράσσεται λόγω συμπίεσης των νεύρων, εμφανίζεται υποισθησία ή παραισθησία στην περιοχή του χεριού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αισθητηριακές διαταραχές σχετίζονται με διαλείπουσες διαταραχές του κυκλοφορικού, ειδικά όταν η υποκλείδια αρτηρία συμπιέζεται ταυτόχρονα. Λόγω αυτών των διαταραχών του κυκλοφορικού, ο προσβεβλημένος βραχίονας κοιμάται όλο και πιο συχνά.

Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένα αίσθημα μούδιασμα και βαρύτητας. Στο μεταγενέστερο στάδιο του συνδρόμου σκαλενίου, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για παράλυση των μυών του βραχίονα και του θώρακα, καθώς οι μύες σε αυτήν την περιοχή νευρώνονται από το συμπιεσμένο βραχιόνιο πλέγμα. Από ένα συγκεκριμένο στάδιο και μετά, είναι επίσης πιθανή η αύξηση της ατροφίας των μυών λόγω παράλυσης, ειδικά των μυών των μικρών χεριών.

Στα προχωρημένα στάδια του συνδρόμου, η στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας προκαλεί επίσης την εμφάνιση μικροσκοπικών θρόμβων αίματος, τα οποία μπορεί να μπλοκάρουν τα αγγεία των δακτύλων και έτσι να αποχρωματίσουν τα δάχτυλα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση ενός συνδρόμου σκαλενίου γίνεται συνήθως από τον γιατρό χρησιμοποιώντας ένα τεστ πρόκλησης. Μπορεί επίσης να απαιτείται απεικόνιση του θώρακα ως διαγνωστικό εργαλείο. Σε μια διαφορική διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει το σύνδρομο από άλλα σύνδρομα θωρακικής εξόδου. Η πρόγνωση για ασθενείς με σύνδρομο κλίμακας είναι γενικά ευνοϊκή.

Επιπλοκές

Οι ασθενείς με σύνδρομο σκαλενίου συνήθως υποφέρουν από πόνο που σχετίζεται με την άσκηση στην περιοχή των ώμων και των βραχιόνων. Συνήθως συνδέονται με αισθητηριακές διαταραχές και διαταραχές του κυκλοφορικού, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν, για παράδειγμα, σε περιορισμένη κινητικότητα και σπάνια επίσης στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ατροφία των μυών.

Οι μικροί μύες των χεριών, οι οποίοι είναι λιγότερο αποτελεσματικοί λόγω της απώλειας ιστού, επηρεάζονται ιδιαίτερα και περιορίζουν σημαντικά τον ενδιαφερόμενο στις καθημερινές του εργασίες. Στην περαιτέρω πορεία της νόσου, εμφανίζονται περιστασιακά νευρολογικά ελλείμματα όπως παράλυση και διαταραχές της κίνησης. Εάν αυτά τα παράπονα αφεθούν χωρίς θεραπεία, μόνιμη βλάβη μπορεί να παραμείνει στο συμπιεσμένο νευρικό πλέγμα. Επιπλέον, εμφανίζονται θρομβώσεις, οι οποίες μπλοκάρουν τα αγγεία των δακτύλων και οδηγούν σε αποχρωματισμό των δακτύλων.

Στη θεραπεία πόνου, τα μεμονωμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και πιθανώς και σοβαρές επιπλοκές. Εάν εγχέονται τοπικά αναισθητικά, μπορεί θεωρητικά να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του περιβάλλοντος ιστού. Αυτό σχετίζεται με νευρικότητα, ζάλη και επιληπτικές κρίσεις. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η καρδιακή αρρυθμία μπορούν επίσης να γίνουν αισθητές σε σπάνιες περιπτώσεις. Η χειρουργική επέμβαση ενέχει τους συνήθεις κινδύνους: λοίμωξη, αιμορραγία, τραυματισμούς νεύρων και διαταραχές επούλωσης πληγών.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ιατρική θεραπεία είναι πάντα απαραίτητη για το σύνδρομο σκαλενίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί και παράπονα στην καθημερινή ζωή. Το σύνδρομο κλίμακας δεν θεραπεύεται από μόνο του. Για το λόγο αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια, ο οποίος μπορεί να ανακουφίσει αυτά τα συμπτώματα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από σοβαρό πόνο στα χέρια ή τους ώμους. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται συνήθως χωρίς ιδιαίτερο λόγο και έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην κίνηση και επίσης στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου.

Σε πολλές περιπτώσεις, διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος ή αισθητηριακές διαταραχές δείχνουν το σύνδρομο της σκαλενής και πρέπει επίσης να εξεταστούν από γιατρό. Τα συναισθήματα μούδιασμα μπορούν επίσης να δείξουν το σύνδρομο της σκαλενής Επιπλέον, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν θρόμβοι αίματος. Το σύνδρομο σκαλενίου μπορεί να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί από έναν γενικό ιατρό ή έναν ορθοπεδικό χειρουργό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Με ήπια σύνδρομα σκαλενίου, συχνά δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Ένας τέτοιος μετριασμός μπορεί να επιτευχθεί μέσω συντηρητικής ιατρικής περίθαλψης του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, το κύριο πράγμα είναι να αποφύγετε το άγχος που προκαλεί πόνο. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται άσκοπα με παυσίπονα.

Με έντονα συμπτώματα πόνου, ο πόνος συνήθως μειώνεται μέσω θεραπείας πόνου. Η τοπική διείσδυση του προσβεβλημένου μυός με τοπικό αναισθητικό είναι ένα παράδειγμα αυτού. Αυτή η θεραπευτική τοπική αναισθησία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια ενός εμφυτεύματος που παρέχει τακτικά τοπικά αναισθητικά στον μυ.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα εκτός από τα συμπτώματα του πόνου, η θεραπεία πόνου δεν επαρκεί για τη θεραπεία του συνδρόμου σκαλενίου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν προκύπτουν νευρολογικά ελλείμματα όπως παράλυση. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται για την αποκατάσταση της κινητικότητας του ασθενούς. Είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί η επέμβαση πριν από μόνιμη βλάβη στο συμπιεσμένο νευρικό πλέγμα.

Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί την κύρια αιτία της συμπίεσης. Αυτό το θεραπευτικό στάδιο συχνά αντιστοιχεί στη χειρουργική αφαίρεση ενός επιπρόσθετου λαιμού, για παράδειγμα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παραισθησία και κυκλοφορικές διαταραχές

πρόληψη

Το σύνδρομο σκαλενίου δεν μπορεί να αποφευχθεί με τη στενότερη έννοια, καθώς το σύνδρομο προκαλείται συχνότερα από περίσσεια λαιμών. Τέτοια υπερβολικά νεύρα του αυχένα είναι έμφυτα και δεν μπορούν να αποφευχθούν λαμβάνοντας ενεργά βήματα. Ωστόσο, τα συμπτώματα πόνου του συνδρόμου μπορούν να αποφευχθούν στο βαθμό που αποφεύγονται τα στρες που προκαλούν πόνο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δυνατότητες και τα μέτρα παρακολούθησης για το σύνδρομο scalena είναι σαφώς περιορισμένα. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής εξαρτάται από μια γρήγορη και, πρωτίστως, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της νόσου, έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές ή άλλα παράπονα στο επόμενο στάδιο. Όσο πιο γρήγορα συμβουλευτείτε έναν γιατρό στην περίπτωση του συνδρόμου σκαλενίου, τόσο καλύτερη θα είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου.

Οι περισσότεροι από αυτούς που πάσχουν από το σύνδρομο σκαλενίου εξαρτώνται από τα μέτρα φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας. Μερικές από τις ασκήσεις από αυτές τις θεραπείες μπορούν επίσης να επαναληφθούν στο σπίτι σας, γεγονός που επιταχύνει την επούλωση. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε διάφορα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να προσέχει πάντα τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και την τακτική λήψη. Εάν επιθυμείτε να αποκτήσετε παιδιά, μπορείτε επίσης να κάνετε γενετικές δοκιμές και συμβουλές. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης συνήθως δεν είναι διαθέσιμα στον πάσχοντα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην καθημερινή ζωή είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν προκύπτουν καταστάσεις σωματικής υπερβολικής άσκησης. Το σώμα πρέπει να προστατεύεται από υπερβολική χρήση. Συνιστάται η χρήση μασάζ ή τακτικών ζεστών λουτρών για τη στήριξη του μυϊκού συστήματος. Εάν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση, πραγματοποιούνται θεραπείες φυσικοθεραπείας. Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί επίσης να κάνει ανεξάρτητα ασκήσεις και εκπαιδευτικές μονάδες που έχουν μάθει να βελτιώνουν την υγεία τους εκτός των καθορισμένων χρόνων θεραπείας.

Δεδομένου ότι μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση, οι διαταραχές της ροής του αίματος πρέπει να αποφευχθούν σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται άκαμπτες στάσεις. Εάν υπάρχουν αισθητικές διαταραχές στο δέρμα ή αίσθημα μυρμήγκιασσης στο δέρμα, πρέπει να πραγματοποιούνται αμέσως αντισταθμιστικές κινήσεις. Συνολικά, η άσκηση αρκετά βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Το σύνδρομο scalene χαρακτηρίζεται από έντονη ανάπτυξη πόνου. Αν και αυτά τα παράπονα αντιμετωπίζονται με φάρμακα, έχει αποδειχθεί σε πολλούς ασθενείς ότι η ενίσχυση της ψυχικής περιοχής μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αντίληψης του πόνου. Επομένως, συνιστάται να δοκιμάσετε μεθόδους όπως η ψυχική εκπαίδευση, η γιόγκα ή η αυτογενής εκπαίδευση. Οι τεχνικές των διαδικασιών χαλάρωσης που περιγράφονται μπορούν επίσης να ενσωματωθούν ανεξάρτητα και ανεξάρτητα ανά πάσα στιγμή στην καθημερινή ζωή από τον ενδιαφερόμενο. Επιπλέον, τα γνωστικά πρότυπα βελτιστοποιούνται και διευκολύνεται η αντιμετώπιση της νόσου.