Υπερφωσφαταιμία

ΕΝΑ Υπερφωσφαταιμία δηλώνει πολύ υψηλή συγκέντρωση φωσφορικών στο αίμα. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές αυτής της διαταραχής. Η οξεία υπερφωσφαταιμία είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απειλητική για τη ζωή, ενώ η χρόνια υπερφόρτωση με φωσφορικά άλατα οδηγεί σε καρδιαγγειακές παθήσεις μακροπρόθεσμα.

Τι είναι η υπερφωσφαταιμία;

ο Υπερφωσφαταιμία αντιπροσωπεύει αυξημένη συγκέντρωση φωσφορικών στο αίμα Η αύξηση της συγκέντρωσης φωσφορικών μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα ή για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Η ταχεία αύξηση του ονομάζεται οξεία υπερφωσφαταιμία. Ταυτόχρονα, υπάρχει έντονη μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου (υποκαλιαιμία), η οποία οδηγεί σε μαζική διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Η χρόνια υπερφωσφαταιμία είναι συνήθως αποτέλεσμα μειωμένης λειτουργίας των νεφρών και δεν προκαλεί αρχικά συμπτώματα. Μακροπρόθεσμα, με αυτή τη μορφή υπερφωσφαταιμίας, σχηματίζονται εναποθέσεις ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία με κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Ο μεταβολισμός φωσφορικών, ασβεστίου και οστών συνδέεται στενά.

Τα οστά αποτελούνται από περισσότερο από 80 τοις εκατό φωσφορικό ασβέστιο. Στην περίπτωση της χρόνιας υπερφωσφαταιμίας, εκτός από την ασβεστοποίηση των αιμοφόρων αγγείων, τα οστά διαλύονται επίσης μακροπρόθεσμα. Ο νεφρός είναι το πιο σημαντικό όργανο που ρυθμίζει τη συγκέντρωση φωσφορικών. Διασφαλίζει ότι η περίσσεια φωσφορικών αλάτων εκκρίνεται στα ούρα.

αιτίες

Τόσο όσον αφορά την αιτία όσο και το αποτέλεσμα, η οξεία και η χρόνια υπερφωσφαταιμία πρέπει να εξετάζονται ξεχωριστά. Στην οξεία υπερφωσφαταιμία, η πρόσληψη φωσφορικών είναι τόσο μαζική που η ικανότητα των νεφρών υπερβαίνει κατά πολύ. Ωστόσο, η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική. Η παροχή φωσφορικών μπορεί με τη σειρά της να είναι εξωγενής και ενδογενής.

Για παράδειγμα, διαλύματα που περιέχουν φωσφορικά, τα οποία χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου, μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία υπερφωσφαταιμία, ειδικά σε ηλικιωμένους. Φυσικά, αυτό ισχύει και για τα διαλύματα κατανάλωσης φωσφορικών. Ωστόσο, οι αιτίες του ίδιου του σώματος προκαλούν μερικές φορές οξεία υπερφωσφαταιμία. Σε περίπτωση ξαφνικής νέκρωσης του ιστού του σώματος ή της αιμόλυσης, απελευθερώνονται τα φωσφορικά άλατα των νεκρών κυττάρων.

Εάν ξεπεραστεί η ικανότητα των νεφρών, εμφανίζεται οξεία υπερφωσφαταιμία. Η χρόνια υπερφωσφαταιμία οφείλεται σχεδόν πάντα στην κακή λειτουργία των νεφρών. Η ικανότητα των νεφρών να απορροφούν φωσφορικά άλατα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξάνεται αργά. Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες είναι πολύ περίπλοκες. Η αυξημένη συγκέντρωση φωσφορικών συνδέει το ασβέστιο με το σχηματισμό φωσφορικού ασβεστίου.

Οι μειωμένες συγκεντρώσεις ασβεστίου προκαλούν αποδόμηση των οστών σε αυξημένο βαθμό μέσω ενός μηχανισμού ανατροφοδότησης. Τα φωσφορικά ασβέστιο εναποτίθενται ως άλατα τύπου ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία και οδηγούν μακροπρόθεσμα σε αρτηριοσκλήρωση, καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορμονικές ή γενετικές ασθένειες οι οποίες, παρά τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, μπορούν να οδηγήσουν σε υπερφωσφαταιμία λόγω αυξημένης απορρόφησης φωσφορικών από τα πρωτογενή ούρα.

Αυτά περιλαμβάνουν τον υποπαραθυρεοειδισμό, την ακρομεγαλία ή την οικογενή καρκινική όγκωση. Η ενδοφλέβια διατροφή, η θεραπεία με διφωσφονικά ή η δηλητηρίαση από βιταμίνη D μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπερφωσφαταιμία. Επιπλέον, περισσότερα φωσφορικά άλατα συσσωρεύονται στη χημειοθεραπεία, την οξεία λευχαιμία ή τη διαβητική κετοξέωση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η οξεία υπερφωσφαταιμία είναι μια πολύ απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Οι πολύ αυξημένες συγκεντρώσεις φωσφορικών οδηγούν ταυτόχρονα σε απότομη πτώση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Τα ιόντα ασβεστίου και τα φωσφορικά ιόντα σχηματίζουν αμέσως ελάχιστα διαλυτά άλατα από φωσφορικό ασβέστιο. Η προκύπτουσα υποκαλιαιμία διαταράσσει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών του σώματος.

Εμφανίζονται συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, επιληπτικές κρίσεις, μυϊκοί σπασμοί, κυκλοφορικά προβλήματα ή ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό καρδιακό θάνατο. Η χρόνια υπερφωσφαταιμία δεν προκαλεί συμπτώματα στην αρχή. Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, όλο και περισσότερες εναποθέσεις φωσφορικού ασβεστίου σχηματίζονται στις αρτηρίες, τις αρθρώσεις ή τα όργανα.

Τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να φράξουν και να σφίξουν. Οι καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να συμβούν με την πάροδο του χρόνου. Μια σπάνια αλλά πολύ οδυνηρή και σοβαρή μορφή χρόνιας υπερφωσφαταιμίας είναι η λεγόμενη καλσιφαλαξία. Αυτό οδηγεί στο θάνατο του δερματικού ιστού λόγω σοβαρής ασβεστοποίησης μέσων των δερματικών αγγείων. Το ύφασμα γίνεται σκούρο μπλε σε μαύρο, μουμιοποιεί και πιθανώς πέφτει.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές για φωσφορικά και ασβέστιο για την αποσαφήνιση της υπερφωσφαταιμίας.

Επιπλοκές

Η υπερφωσφαταιμία προκαλεί διαφορετικά συμπτώματα στον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό έχει ως αποτέλεσμα σχετικά υψηλό στρες και δυσφορία στην καρδιά, έτσι ώστε να μπορούν επίσης να αναπτυχθούν καρδιαγγειακά παράπονα. Αυτό περιορίζει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ενδιαφερόμενου.

Γενικά, ο ασθενής αισθάνεται άρρωστος και κουρασμένος και υποφέρει από σοβαρή εξάντληση. Οι κοινωνικές επαφές είναι επίσης περιορισμένες και οι περισσότεροι ασθενείς αποσύρονται από την υπερφωσφαταιμία και δεν συμμετέχουν πλέον ενεργά στη ζωή. Οι κράμπες μπορεί να εμφανιστούν στους μύες, έτσι ώστε η κίνηση να είναι επίσης περιορισμένη. Οι περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν επίσης από έμετο και ναυτία.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί σοβαρή διάρροια, η οποία έχει επίσης αρνητική επίδραση στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Η διάρροια και ο εμετός οδηγούν σε υψηλή απώλεια υγρού. Εάν αυτή η απώλεια δεν αντισταθμιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, η οποία είναι πολύ ανθυγιεινή για το σώμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως με τη βοήθεια εγχύσεων και φαρμάκων και μπορεί να ανακουφίσει έντονα τα συμπτώματα. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή ειδικά παράπονα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα όπως ναυτία και έμετος, διάρροια και επιληπτικές κρίσεις, η αιτία μπορεί να είναι υπερφωσφαταιμία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν περισσότερο από το συνηθισμένο. Η ασθένεια είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε κάθε περίπτωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπηρεσία διάσωσης πρέπει να ειδοποιείται το αργότερο όταν υπάρχουν σαφείς προειδοποιητικές ενδείξεις όπως προβλήματα κυκλοφορίας ή μυϊκές κράμπες. Εάν το θύμα χάσει τη συνείδησή του, πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες. Συνήθως ενδείκνυται μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Τα άτομα που πάσχουν από δηλητηρίαση από βιταμίνη D, οξεία λευχαιμία, διαβητική κετοξέωση ή ακρομεγαλία διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Υπάρχει επίσης κίνδυνος υπερφωσφαταιμίας σε συνδυασμό με ενδοφλέβια σίτιση ή θεραπεία με διφισφονικά. Όποιος είναι μία από αυτές τις ομάδες κινδύνου πρέπει να πάει αμέσως σε νοσοκομείο εάν εμφανίσει τα αναφερόμενα συμπτώματα. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορείτε να επικοινωνήσετε πρώτα με τον θεράποντα ιατρό. Η ασθένεια απαιτεί αποσαφήνιση και θεραπεία από έναν ειδικό στην εσωτερική ιατρική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται εντατική ιατρική περίθαλψη σε εξειδικευμένη κλινική.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της υπερφωσφαταιμίας εξαρτάται αρχικά από το εάν είναι οξεία ή χρόνια. Σε περίπτωση οξείας υπερφωσφαταιμίας, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. Εδώ η έκκριση φωσφορικού επιταχύνεται με έγχυση φυσιολογικού ορού διαλύματος. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί θεραπεία αιμοκάθαρσης.

Στη χρόνια υπερφωσφαταιμία, εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, πρέπει να ληφθούν διάφορα μέτρα για την αναστολή της πρόσληψης και απελευθέρωσης φωσφορικών ή για την προώθηση της σύνδεσης φωσφορικών. Η χρόνια υπερφωσφαταιμία εμφανίζεται μόνο σε νεφρικό στάδιο της νεφρικής νόσου, οπότε η αιτιώδης θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή εδώ.

Ως εκ τούτου, λαμβάνονται μέτρα για να διατηρηθεί η συγκέντρωση φωσφορικών όσο το δυνατόν χαμηλότερη με άλλες μεθόδους θεραπείας. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φωσφορικά άλατα και διάφορα συνδετικά φωσφορικών μειώνουν την απορρόφηση των φωσφορικών από τα τρόφιμα. Λαμβάνοντας βιταμίνη D, η αυξημένη διάσπαση των οστών και έτσι η απελευθέρωση φωσφορικών μπορεί να ανασταλεί. Έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία με φωσφορικά συνδετικά και βιταμίνη D μπορεί να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αιμοκάθαρση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η προοπτική βελτίωσης της υγείας στην υπερφωσφαταιμία εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια και την ένταση των συμπτωμάτων. Σε οξεία κατάσταση, υπάρχει κίνδυνος θανάτου για το άτομο που πάσχει χωρίς άμεση εντατική ιατρική περίθαλψη. Η θεραπεία με αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη ώστε τα συμπτώματα να μπορούν να ανακουφιστούν. Εάν η θεραπεία γίνει αποδεκτή από τον οργανισμό, η κατάσταση του ατόμου βελτιώνεται τουλάχιστον προσωρινά. Στα επόμενα βήματα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η αιτία και να καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας.

Με μια χρόνια υποκείμενη ασθένεια, η πρόγνωση είναι συνήθως κακή. Δεδομένου ότι η υπερφωσφαταιμία παραμένει χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό καθιστά δυσκολότερη τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ωστόσο, οι εναποθέσεις ασβεστίου στον οργανισμό αυξάνονται συνεχώς και τελικά οδηγούν σε οξεία κατάσταση υγείας. Εκτός από την απειλή για τη ζωή, μπορεί να εμφανιστούν βλάβες και διαταραχές δια βίου. Η ασθένεια προκαλεί διάσπαση της οστικής ουσίας και συνεπώς οδηγεί σε μείωση της φυσικής απόδοσης. Η βλάβη είναι ανεπανόρθωτη, μόνο η πρόοδος της νόσου μπορεί να επηρεαστεί. Η συνολική ποιότητα ζωής μειώνεται και απαιτείται αναδιάρθρωση της καθημερινής ζωής. Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθες και άλλες ασθένειες.

Με μια έγκαιρη διάγνωση, η αιτιώδης θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει σε ορισμένους ασθενείς. Η ισορροπία φωσφορικών ρυθμίζεται και παρακολουθείται. Εδώ είναι η προοπτική μόνιμης ανακούφισης ή θεραπείας.

πρόληψη

Η υπερφωσφαταιμία είναι πάντα συνέπεια μιας υποκείμενης ασθένειας ή διαταραχής. Η χρόνια υψηλή συγκέντρωση φωσφορικών αλάτων οφείλεται κυρίως στη νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική νόσος μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Συχνά, ωστόσο, είναι επίσης αποτέλεσμα λανθασμένου τρόπου ζωής. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά μαζί με σακχαρώδη διαβήτη, καρδιαγγειακές διαταραχές, διαταραχές μεταβολισμού των λιπιδίων και παχυσαρκία. Είναι επομένως σημαντικό να αποφευχθούν αυτές οι ασθένειες μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής, άσκησης και αποφυγής αλκοόλ και καπνίσματος.

Μετέπειτα φροντίδα

Σε πολλές περιπτώσεις υπερφωσφαταιμίας, το άτομο που πάσχει έχει πολύ λίγες ή καθόλου άμεσες επιλογές παρακολούθησης. Το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται κυρίως από μια γρήγορη διάγνωση, καθώς η υπερφωσφαταιμία μπορεί στη χειρότερη περίπτωση να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί τα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατανάλωση αλατούχου διαλύματος μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα σχετικά καλά. Ωστόσο, εδώ συχνά απαιτείται αιμοκάθαρση. Τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη βοήθεια και την υποστήριξη της οικογένειάς τους, η οποία μπορεί να κάνει τη ζωή πολύ πιο εύκολη.

Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να διασφαλίζουν ότι λαμβάνουν τακτικά με τη σωστή δοσολογία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η πρόσληψη φωσφορικού από τα τρόφιμα θα πρέπει επίσης να ρυθμίζεται. Παρά τη θεραπεία, η υπερφωσφαταιμία συνήθως οδηγεί σε σημαντικά μειωμένο προσδόκιμο ζωής για τον ασθενή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν η υπερφωσφαταιμία είναι οξεία και σοβαρή, το άτομο που πάσχει συνήθως δεν έχει επιλογές αυτοβοήθειας. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια για να αποφευχθεί ο θάνατος του ενδιαφερόμενου. Η θεραπεία πραγματοποιείται από γιατρό έκτακτης ανάγκης ή σε νοσοκομείο δίνοντας αλατούχο διάλυμα ως έγχυση. Η παροχή φωσφορικών αλάτων πρέπει να διακοπεί σε κάθε περίπτωση. Η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να γίνει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για παροχή υποστήριξης.

Εάν η υπερφωσφαταιμία είναι μια χρόνια ασθένεια, το άτομο που πάσχει πρέπει να προσέχει να μην πάρει υπερβολικά φωσφορικό άλας μέσω της διατροφής του. Ένα πρόγραμμα διατροφής ή μια συνομιλία με έναν διατροφολόγο μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο εδώ. Η πρόσληψη βιταμίνης D έχει επίσης πολύ θετική επίδραση στην πορεία της υπερφωσφαταιμίας και μπορεί να ανακουφίσει τη διάσπαση των οστών.

Επιπλέον, τα συνδετικά φωσφορικών αλάτων πρέπει επίσης να λαμβάνονται τακτικά, αν και πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί διαβούλευση με γιατρό. Γενικά, η επαφή με άλλους πάσχοντες μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην ασθένεια. Αυτό οδηγεί σε ανταλλαγή πληροφοριών, η οποία πάνω απ 'όλα μπορεί να συμβάλει στη σωστή διατροφή.