Υπαγωγική υπογλυκαιμία

ο Υπαγωγική υπογλυκαιμία είναι μια υπογλυκαιμία με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που προκαλείται από τον ασθενή με πλήρη πρόθεση. Τα περισσότερα από τα άτομα που επηρεάζονται είναι άτομα με σύνδρομο Munchausen. Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία της υπογλυκαιμίας, πρέπει να εφαρμόζεται αιτιώδης θεραπευτική αγωγή για την προστασία του ασθενούς από τον εαυτό του.

Τι είναι η υπογλυκαιμία Factitia;

Στην περίπτωση της υπογλυκαιμίας, η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα πέφτει κάτω από μια φυσιολογικά προβλεπόμενη φυσιολογική τιμή 60 mg / dl, δηλαδή 3,3 mmol / l. Στα νεογέννητα, η τιμή των 45 mg / dl ή 2,5 mmol / l είναι ήδη το κρίσιμο όριο. Η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραγμένης ρύθμισης της απελευθέρωσης γλυκόζης από το ήπαρ και της πρόσληψης γλυκόζης στα όργανα που καταναλώνουν.

Λόγω της αντιδραστικής απελευθέρωσης της αδρεναλίνης, συμπτώματα όπως τρόμος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών και πόθους εμφανίζονται στην υπογλυκαιμία. Τα νευρογλυκοπενικά σημάδια λόγω ανεπάρκειας γλυκόζης στο κεντρικό νευρικό σύστημα συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή υπνηλίας, διαταραχών ομιλίας, οπτικών διαταραχών, παραισθησιών ή άτυπης συμπεριφοράς. Η ακραία υπογλυκαιμία σχετίζεται με κώμα.

ο Υπαγωγική υπογλυκαιμία είναι μια αυτο-επαγόμενη υπογλυκαιμία. Στην περίπτωση της κλινικής εικόνας, η αυτοχορήγηση ουσιών που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα προκαλεί σημαντική μείωση του σακχάρου στο αίμα. Οι ασθενείς μειώνουν σκόπιμα το σάκχαρο στο αίμα τους σε επικίνδυνα επίπεδα, παρόλο που δεν έχουν διαβήτη και έτσι διατρέχουν κίνδυνο υπογλυκαιμίας λαμβάνοντας αντιδιαβητικά φάρμακα. Η υπογλυκαιμία είναι επιθυμητή από τον ασθενή, αν και ακριβώς επειδή είναι παθολογική.

αιτίες

Η υπαιτιότητα της υπογλυκαιμίας εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο του συνδρόμου Munchausen. Εκείνοι που πάσχουν από αυτήν την ψυχική ασθένεια ψεύδουν τακτικά παράπονα για να λάβουν τη σχετική φροντίδα όταν βρίσκονται στο νοσοκομείο. Συχνά, αυτό το είδος διαταραχής εμφανίζεται σε άτομα που βρίσκονται κοντά σε άτομα με χρόνια ασθένεια.

Το σύνδρομο Münchhausen-by-proxy είναι μια ειδική μορφή στην οποία οι γονείς απαιτούν από τα υγιή παιδιά τους να προσποιούνται τα συμπτώματα. Η αιτιολογία του συνδρόμου είναι επί του παρόντος άγνωστη. Η ψυχολογική στέρηση μπορεί να παίζει αιτιώδη ρόλο στο σύνδρομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπαιτιότητας υπογλυκαιμίας, εκείνοι που επηρεάζονται επιτυγχάνουν την επιθυμητή υπογλυκαιμία μέσω αντιδιαβητικών φαρμάκων.

Δεδομένου ότι δεν είναι διαβητικοί, η χρήση παραγόντων μείωσης του σακχάρου στο αίμα συχνά οδηγεί σε επικίνδυνη υπογλυκαιμία με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα διαφέρει από την ακούσια υπογλυκαιμία που προκαλείται μέσω της ψυχολογικής συνιστώσας. Η διάγνωση είναι σχετικά δύσκολη επειδή απαιτεί απόδειξη της σκόπιμης πρόκλησης της υπογλυκαιμίας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι ασθενείς με υπογλυκαιμία υποφέρουν από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας. Λόγω της αδρεναλίνης που τρέμουν, ιδρώνουν και έχουν καρδιά. Εκτός από τους πόθους, υπάρχει ωχρότητα. Λόγω της έλλειψης γλυκόζης στο κεντρικό νευρικό τους σύστημα, οι ασθενείς αισθάνονται υπνηλία και σύγχυση.

Υποφέρουν από προβλήματα ομιλίας και όρασης, όπως η διπλή όραση. Σύμφωνα με τους αγαπημένους τους, δείχνουν άτυπη συμπεριφορά. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές όπως κώφωση ή ψυχωτικά επεισόδια και ακόμη και παραλήρημα. Εάν το σάκχαρο στο αίμα πέσει κάτω από 40 mg / dl, εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης. Επιπλέον, η υπογλυκαιμία σχετίζεται με μη ειδικά συνοδευτικά συμπτώματα όπως ναυτία, λίγο ή πολύ σοβαρή ζάλη και πονοκεφάλους.

Η κλινική εικόνα των ασθενών με φαινόμενο υπογλυκαιμίας δεν διαφέρει από αυτήν της υπογλυκαιμίας. Το μόνο κριτήριο διαφοροποίησης είναι η σκόπιμη επαγωγή των συμπτωμάτων, δηλαδή η επιθυμία να υποστούν τα συμπτώματα που περιγράφονται λόγω υπογλυκαιμίας.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση της υπαγορευτικής υπογλυκαιμίας αποτελεί μεγάλη πρόκληση για τον γιατρό. Οι ασθενείς δεν θα παραδεχθούν ότι προκάλεσαν σκόπιμα την υπογλυκαιμία. Μια αντίστοιχη υποψία μπορεί να υπάρχει από την αναμνησία.

Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο Munchausen, για παράδειγμα, ο γιατρός σκέφτεται περισσότερο για την υπογλυκαιμία factica. Τα ούρα και ο ορός εξετάζονται για να αποδειχθεί η σκόπιμη χρήση αντιδιαβητικών φαρμάκων ως η αιτία της υπογλυκαιμίας. Στο εργαστήριο, δείχνει προϊόντα αποδόμησης της σουλφονυλουρίας. Εάν ο ασθενής έχει εσκεμμένα χορηγήσει ινσουλίνη, δεν μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του C-πεπτιδίου με αυξημένη ινσουλίνη.

Επιπλοκές

Η υπαγωγή σε υπογλυκαιμία δεν οδηγεί μόνο σε σωματικά, αλλά και σε ψυχολογικά παράπονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει οξεία υπογλυκαιμία, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης. Η απώλεια συνείδησης συχνά οδηγεί σε πτώση κατά την οποία ο ενδιαφερόμενος μπορεί να τραυματιστεί.

Παράλυση και αισθητηριακές διαταραχές εμφανίζονται επίσης. Το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί πλέον να συγκεντρωθεί σωστά και δεν είναι πλέον ανθεκτικό. Αναπτύσσεται ζάλη και σοβαρή ναυτία. Η όραση μπορεί επίσης να μειωθεί και δεν είναι ασυνήθιστο να συμβεί διπλή όραση ή πέπλα. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς είναι εξαιρετικά περιορισμένη για μικρό χρονικό διάστημα από την υπογλυκαιμία.

Δεδομένου ότι το προσβεβλημένο άτομο ξεκινά συνήθως τα συμπτώματα από τον ίδιο τον εαυτό του, υπάρχουν επίσης ψυχολογικά παράπονα, έτσι ώστε τα άτομα που πάσχουν να υποφέρουν από σοβαρές ψυχικές ασθένειες και κατάθλιψη. Όχι σπάνια αυτό οδηγεί σε κοινωνικό αποκλεισμό, για τον οποίο συνήθως απαιτείται ψυχοθεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται θεραπεία σε κλειστή κλινική. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιπλοκές με την ίδια τη θεραπεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση υπογλυκαιμίας, απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό σε κάθε περίπτωση. Στη χειρότερη περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του πληγέντος ατόμου ή σε σοβαρή μόνιμη βλάβη. Δεδομένου ότι πρόκειται για ψυχική ασθένεια, οι συγγενείς και οι φίλοι ειδικότερα πρέπει να δώσουν προσοχή στα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας και να οδηγήσουν το άτομο που πάσχει σε θεραπεία. Κατά κανόνα, οι ασθενείς πάσχουν από κράμπες και σοβαρό μυϊκό πόνο.

Υπάρχει επίσης γενική αδιαθεσία και υπνηλία, και σε ακραίες περιπτώσεις όσοι επηρεάζονται μπορεί επίσης να χάσουν συνείδηση. Η επίμονη ζάλη και η μειωμένη συγκέντρωση υποδηλώνουν την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν μούδιασμα ή προβλήματα όρασης, τα οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορούν να επιμείνουν. Για φαινόμενα υπογλυκαιμίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν ψυχολόγο. Η θεραπεία συχνά απαιτεί ακόμη επίσκεψη σε ειδική κλινική για τον περιορισμό της νόσου.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην περίπτωση οξείας υπογλυκαιμίας, το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να εξισορροπηθεί αμέσως. Ο γιατρός δημιουργεί αυτό το είδος αποζημίωσης σε ασθενείς με υπογλυκαιμία, με ενδοφλέβια υποκατάσταση πέντε τοις εκατό ή δέκα τοις εκατό γλυκόζη. Κατά κανόνα, το κάλιο πρέπει επίσης να αντικατασταθεί. Αυτή η αντικατάσταση πραγματοποιείται μέσω της μετατόπισης στο εσωτερικό του κελιού.

Μόλις σταθεροποιηθεί το σάκχαρο στο αίμα, μπορεί να συμβεί μετατόπιση καλίου στα κύτταρα. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, η θεραπεία που περιγράφεται στο πλαίσιο της υπαγορευτικής υπογλυκαιμίας δεν είναι αιτιακή θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπογλυκαιμία είναι απλώς το σύμπτωμα ψυχικής ασθένειας υψηλότερου επιπέδου, η οποία γενικά αντιστοιχεί στο σύνδρομο Munchausen.

Η εξισορρόπηση του σακχάρου στο αίμα φέρνει τον ασθενή από τον κίνδυνο, αλλά δεν τον θεραπεύει από τη μεγαλύτερη εικόνα. Ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί μόνο με αιτιώδη θεραπεία και ιδανικά δεν θα προκαλέσει ξανά υπογλυκαιμία.

Η αιτιώδης θεραπεία για την υπογλυκαιμία αντιπροσωπεύει την ψυχοθεραπεία. Η ψυχοθεραπευτική αγωγή του συνδρόμου Munchausen είναι σχετικά περίπλοκη, καθώς η αιτιολογία της νόσου δεν έχει ακόμη ερευνηθεί επαρκώς.

πρόληψη

Ο κύριος στόχος της πρόληψης μιας υπαιτιότητας υπογλυκαιμίας είναι η σταθεροποίηση της ψυχολογικής κατάστασης. Κατά ειρωνικό τρόπο, οι ασθενείς με σύνδρομο Munchausen δεν θέλουν να αποτρέψουν την υπογλυκαιμία, έτσι ώστε η πρόληψη είναι συχνά ευθύνη των συγγενών τους. Όποιος παρατηρήσει χαρακτηριστικά του συνδρόμου Munchausen σε ένα αγαπημένο άτομο πρέπει ιδανικά να κάνει ό, τι μπορεί για να μεταφέρει τον ενδιαφερόμενο στην ψυχολογική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Μετέπειτα φροντίδα

Μόλις εξισορροπηθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, ξεκινά η παρακολούθηση για την υπογλυκαιμία. Αυτό περιλαμβάνει θεραπεία που ασχολείται με τη βασική αιτία. Για να ξεκινήσει εδώ, ο ασθενής πρέπει πρώτα να έχει τη βούληση να οπλιστεί ενάντια στην ασθένεια. Η ψυχοθεραπευτική φροντίδα είναι επομένως πολύ σημαντική, ώστε όσοι πάσχουν να μην προσπαθούν πλέον να προκαλέσουν συνειδητά και σκόπιμα υπογλυκαιμία.

Οι ψυχολογικές αιτίες είναι συνήθως πολύ περίπλοκες, και γι 'αυτό αυτή η θεραπεία παρακολούθησης μπορεί να συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, οι συγγενείς πρέπει να δώσουν προσοχή στα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου Munchausen προκειμένου να περιορίσουν τον κίνδυνο. Είναι επομένως σημαντικό να γνωρίσουμε καλύτερα τις προθέσεις του ασθενούς και να τις αναγνωρίσουμε νωρίς σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής βοηθά στην καταπολέμηση των τυπικών τρόμων και αίσθημα παλμών.

Το πρόβλημα, ωστόσο, είναι ότι οι άνθρωποι θέλουν να προκαλέσουν τα ίδια τα συμπτώματα. Αλλά οι σχετικές οπτικές διαταραχές τις καθιστούν υπνηλία και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Κατά τη διάρκεια των μέτρων μετεγκατάστασης και αυτοβοήθειας, δεν υπάρχουν επομένως γενικές προσεγγίσεις. Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου χρειάζονται προσεκτική φροντίδα και πρέπει να ανακαλύψουν από μόνες τους πόσο επικίνδυνη είναι η υπογλυκαιμία για τον οργανισμό τους.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η υπογλυκαιμία είναι μια ειδική μορφή της νόσου, καθώς οι ασθενείς προκαλούν σκόπιμα την τυπική υπογλυκαιμία. Τα προσωρινά συμπτώματα όπως τρόμος, αίσθημα παλμών, υπνηλία και οπτικές διαταραχές μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των προσβεβλημένων ατόμων, αλλά η εμπειρία αυτών των συμπτωμάτων είναι επιθυμητή από τον ασθενή. Για αυτόν τον λόγο δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου σημεία αφετηρίας για μέτρα αυτοβοήθειας για άτομα με υπογλυκαιμία, τουλάχιστον όχι κατά τη διάρκεια μιας φάσης οξείας υπογλυκαιμίας.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς πάσχουν από ψυχικές διαταραχές, οι οποίες καθιστούν επίσης δυσκολότερη την αυτοβοήθεια. Βασικά, ο ασθενής πρέπει να είναι πρόθυμος να ξεπεράσει την ασθένεια και να μην προκαλέσει σκόπιμα περαιτέρω υπογλυκαιμία. Οι υπάρχουσες ψυχικές ασθένειες συχνά δυσκολεύουν τους ασθενείς να αναζητήσουν ψυχοθεραπευτική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπαγωγή σε υπογλυκαιμία οδηγεί σε επιπλοκές που μερικές φορές απειλούν τη ζωή των ασθενών. Επειδή στο παραλήρημα, είναι πιθανές πτώσεις ή ατυχήματα. Επομένως, μερικές φορές είναι απαραίτητο οι ασθενείς να λαμβάνουν θεραπεία σε κλειστό ίδρυμα για ψυχικές ασθένειες. Η υποστήριξη από συγγενείς και άλλες κοινωνικές επαφές έχει συνήθως ευεργετική επίδραση στην πρόοδο της θεραπείας. Όταν θεραπεύεται η υποκείμενη ψυχική ασθένεια, η υπογλυκαιμία από το φαινόμενο εξαφανίζεται.