Υποβολικό σοκ

Σε ένα υποβολικό σοκ υπάρχει μια σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο. Η αιτία είναι συνήθως απώλεια αίματος ή υγρού, για παράδειγμα λόγω σοβαρής διάρροιας ή αιμορραγίας μετά από ατύχημα.

Τι είναι το υποβολικό σοκ;

Εάν υπάρχει μείωση του όγκου του αίματος λόγω απώλειας αίματος ή υγρών, το σώμα προσπαθεί πρώτα να σταθεροποιήσει την κυκλοφορία αυξάνοντας την καρδιακή έξοδο.
© peterschreiber.media– stock.adobe.com

Στη γλώσσα συνομιλίας συχνά μιλάμε για σοκ ως αποτέλεσμα μιας κατάστασης με ακραίο ψυχολογικό άγχος. Στην ιατρική, ο όρος δηλώνει υποβολικό σοκ Ωστόσο, μια οξεία έλλειψη οξυγόνου σε ζωτικά όργανα όπως οι πνεύμονες ή τα νεφρά. Η σχέση μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου και της παροχής οξυγόνου δεν είναι πλέον σωστή.

$config[ads_text1] not found

Η έλλειψη όγκου οδηγεί σε συγκέντρωση του υπολειπόμενου όγκου αίματος και συνεπώς σε μειωμένη αιμάτωση των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή). Λόγω της έλλειψης ροής αίματος, υπάρχει έλλειψη οξυγόνου και βλάβη στα κύτταρα και έτσι σε ολόκληρο το όργανο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια λειτουργίας των προσβεβλημένων δομών.

αιτίες

Η αιτία του υποβολικού σοκ είναι η έλλειψη όγκου. Εμφανίζεται όταν περισσότερο από 20 έως 30 τοις εκατό του συνολικού όγκου αίματος χάνεται και άλλες απώλειες υγρών. Το υποβολικό σοκ, που προκαλείται από την απώλεια αίματος, ονομάζεται επίσης α αιμορραγικό σοκ.

Τραυματισμοί στα αγγεία, για παράδειγμα μέσω κοψίματος ή ρήξης ενός ανευρύσματος, δηλ. Ενός αγγειακού σάκου στην κύρια αρτηρία, μπορεί να οδηγήσει σε μαζική απώλεια αίματος και συνεπώς να προκαλέσει υποολεμικό σοκ. Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, για παράδειγμα από έλκη στομάχου ή όγκους στο έντερο, μπορεί να είναι τόσο μαζική ώστε ο όγκος του αίματος να μην επαρκεί πλέον για να τροφοδοτήσει πλήρως το σώμα.

$config[ads_text2] not found

Μια άλλη πηγή βαριάς αιμορραγίας είναι η οξεία, σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα). Άλλες αιτίες αφθονίας αιμορραγίας που μπορούν να προκαλέσουν υποολεμικό σοκ περιλαμβάνουν κατάγματα σε οστά με καλή παροχή αίματος, όπως σπασμένη λεκάνη ή μηρό. Η ρήξη του σπλήνα, για παράδειγμα μετά από ατύχημα ή τυχαίους τραυματισμούς σε άλλα όργανα, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και συνεπώς σε απώλεια όγκου που δεν μπορεί να αντισταθμιστεί.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων συνεπάγονται επίσης τον κίνδυνο απώλειας αίματος που απειλεί τη ζωή. Όχι μόνο η απώλεια αίματος, αλλά και η απώλεια νερού, πλάσματος ή ηλεκτρολυτών μπορεί να οδηγήσει σε σοκ μείωσης όγκου. Πιθανές αιτίες εδώ είναι απώλειες λόγω σοβαρού εμέτου, διάρροιας, αφυδάτωσης λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών ή διαταραχών στην ορμονική ισορροπία με αυξημένη απώλεια νερού (για παράδειγμα επινεφριδιακή ανεπάρκεια νόσος του Addison).

Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής του περιτοναίου ή των πνευμόνων, καθώς και εκτεταμένων εγκαυμάτων, η απώλεια νερού στο πλάσμα στον ιστό μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε να αναπτύσσεται υποολεμικό σοκ.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εάν υπάρχει μείωση του όγκου του αίματος λόγω απώλειας αίματος ή υγρών, το σώμα προσπαθεί πρώτα να σταθεροποιήσει την κυκλοφορία αυξάνοντας την καρδιακή έξοδο. Επιπλέον, η αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη απελευθερώνονται προκειμένου να συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία. Η καρδιά χτυπά επίσης γρηγορότερα λόγω της αδρεναλίνης. Αυτά τα μέτρα οδηγούν σε αναδιανομή του υπολειπόμενου αίματος.

$config[ads_text3] not found

Το αίμα αφαιρείται από όργανα και δομές του σώματος που δεν είναι άμεσα ζωτικής σημασίας, όπως το δέρμα, τα χέρια και τα πόδια, η γαστρεντερική οδός και τα νεφρά, προκειμένου να είναι σε θέση να τροφοδοτούν τα έμμεσα ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά και οι πνεύμονες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κυκλοφοριακή συγκέντρωση.

Οι ασθενείς σε σοκ ή στα πρόθυρα σοκ είναι συνήθως πολύ ανήσυχοι και ανήσυχοι. Η απελευθέρωση αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης αυξάνει τον ρυθμό σφυγμού σε πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό. Οι ασθενείς παίρνουν κρύες εφιδρώσεις. Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή λόγω του χαμηλού όγκου του αίματος και η συστολική είναι κάτω από 90mmHg. Εάν έχει ήδη πραγματοποιηθεί κεντρική κυκλοφορία, οι παλμοί στην περιφέρεια του σώματος, για παράδειγμα στον καρπό ή στο πόδι, δεν μπορούν πλέον να γίνουν αισθητοί.

Λόγω της μειωμένης ροής αίματος προς το δέρμα, τα άτομα που επηρεάζονται είναι ανοιχτό γκρι και αισθάνονται κρύα. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες έχουν χρώμα μπλε (κυανωτικό) λόγω έλλειψης οξυγόνου. Η απέκκριση των ούρων περιορίζεται ή σταματά εντελώς λόγω της λειτουργικής βλάβης των νεφρών. Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή ή στον υπεραερισμό. Ένα έντονο αίσθημα δίψας είναι επίσης χαρακτηριστικό του υποβολικού σοκ.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση του υποβολικού σοκ συνήθως βασίζεται στην τυπική κλινική εικόνα σε συνδυασμό με τα συμπτώματα της πιθανής αιτίας. Ο δείκτης σοκ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της επικινδυνότητας της κατάστασης. Ο δείκτης σοκ είναι το πηλίκο του ρυθμού σφυγμού και της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Σε υγιείς ανθρώπους αυτός ο δείκτης είναι περίπου 0,5, σοκ η τιμή αυξάνεται σε πάνω από 1, πράγμα που σημαίνει ότι ο παλμός είναι υψηλότερος από τη συστολική αρτηριακή πίεση.

Το τεστ Rekap χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κατάστασης της περιφερικής ροής του αίματος.Ο εξεταστής πιέζει για λίγο το νύχι του προσβεβλημένου ατόμου στο κρεβάτι των νυχιών. Αυτό θα εξαναγκάσει το αίμα από τα τριχοειδή. Εάν η εκ νέου κεφαλαιοποίηση, δηλ. Η ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, διαρκεί περισσότερο από ένα δευτερόλεπτο, θεωρείται ότι υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στην περιφέρεια.

$config[ads_text4] not found

Επιπλοκές

Εάν το σοκ δεν αντιμετωπιστεί από γιατρό, ο ασθενής συνήθως πεθαίνει. Για το λόγο αυτό, απαιτείται άμεση θεραπεία για να διατηρηθεί ο ασθενής ζωντανός. Υπάρχει σοβαρή απώλεια αίματος και υγρών. Εάν αυτές οι απώλειες επιμείνουν και δεν σταματήσουν αμέσως, τα εσωτερικά όργανα και η καρδιά δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν.

Επιπλέον, τα όργανα τροφοδοτούνται με πολύ λίγο οξυγόνο, έτσι ώστε να μπορεί να προκύψει επακόλουθη βλάβη, η οποία είναι συνήθως μη αναστρέψιμη. Λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του και μπορεί να υποστεί διάφορους τραυματισμούς από πτώση. Εμφανίζεται δύσπνοια, η οποία συνήθως συνοδεύεται από υπεραερισμό.

Η θεραπεία των σοκ είναι συμπτωματική και σταματά κυρίως την αιμορραγία και την απώλεια υγρών. Εάν αυτό γίνει αρκετά γρήγορα, ο πάσχων μπορεί να επιβιώσει. Ωστόσο, δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν το σοκ προκάλεσε μη αναστρέψιμη βλάβη στα όργανα ή στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση ή άλλες αισθητηριακές διαταραχές, για παράδειγμα. Το προσδόκιμο ζωής μπορεί επίσης να περιοριστεί από το σοκ.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση υποβολικού σοκ, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιείται αμέσως. Ο ασθενής χρειάζεται αμέσως εντατική ιατρική θεραπεία. Εάν η αρτηριακή πίεση πέσει ξαφνικά και υπάρχει δύσπνοια, πρέπει να καλέσετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Ένα έντονο αίσθημα δίψας είναι επίσης χαρακτηριστικό της αντίδρασης σοκ, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με την κατάποση υγρών. Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα, μπορεί να προκληθεί από υποβολικό σοκ και απαιτεί ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία. Εάν έχετε σοβαρές περικοπές ή σημάδια ανευρύσματος, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τα άτομα που πάσχουν από έλκη στομάχου ή όγκους στο έντερο ανήκουν επίσης στις ομάδες κινδύνου. Οι ασθενείς που πάσχουν από φλεγμονή του παγκρέατος θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους εάν έχουν συμπτώματα. Σε περίπτωση υποολεμικού σοκ, απαιτείται πάντα ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Άλλες επαφές είναι ο οικογενειακός γιατρός ή ένας παθολόγος. Άτομα που βιώνουν μια αντίδραση σοκ σε σχέση με μια υπάρχουσα ασθένεια πρέπει να μιλήσουν στον υπεύθυνο ιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η πιο σημαντική θεραπεία για σοκ μείωσης όγκου είναι η ταχεία αντικατάσταση υγρού. Αυτό γίνεται συνήθως παρέχοντας ισοτονικά διαλύματα έγχυσης. Στην περίπτωση του υποβολικού σοκ που προκαλείται από την απώλεια αίματος, η διακοπή της αιμορραγίας είναι φυσικά το κύριο επίκεντρο της θεραπείας. Επιπλέον, τα πιθανά κατεστραμμένα όργανα πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Η εμφάνιση νεφρικού σοκ, δηλ. Νεφρική ανεπάρκεια σε σοκ, πρέπει να αποφευχθεί σε κάθε περίπτωση. Το ίδιο ισχύει και για τον πνευμονικό σοκ. Η θέση σοκ συνιστάται ως το πρώτο μέτρο στο υποβολικό σοκ. Εδώ, ο ασθενής ξαπλώνεται και τα πόδια σηκώνονται. Αυτό οδηγεί σε ροή αίματος από τα πόδια και έτσι σε μεγαλύτερο όγκο αίματος στο άνω μέρος του σώματος.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί το υποβολικό σοκ, πρέπει πάντα να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται επαρκής πρόσληψη υγρών σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, διάρροιας ή έμετου. Η προφανής αιμορραγία πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να ενημερώνεται άμεσα, ακόμη και αν υπάρχει απλή υποψία για σοκ λόγω έλλειψης όγκου.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τα πρωταρχικά μέτρα για το υποβολικό σοκ, ο στόχος είναι να επιστρέψουμε στο φυσιολογικό. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς λαμβάνουν συμπυκνώματα ερυθρών αιμοσφαιρίων και, ανάλογα με την κατάσταση, φρέσκο ​​πλάσμα. Η υποκατάσταση όγκου υποστηρίζει επίσης την ανάρρωση του προσβεβλημένου ατόμου. Για περαιτέρω παρακολούθηση, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί εντατική συζήτηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς.

Με αυτόν τον τρόπο, το άτομο που κινδυνεύει να μάθει αξίζει να γνωρίζει λεπτομέρειες που σχετίζονται, για παράδειγμα, με τη σωστή συμπεριφορά σε κατάσταση σοκ. Εάν τα μέλη της οικογένειας και οι γνωστοί ενημερώνονται αναλόγως, μπορούν να αποφευχθούν χειρότερες συνέπειες. Για καλή κυκλοφορία του αίματος στο άνω σώμα, τα πόδια του ασθενούς πρέπει να είναι λίγο υψηλότερα.

Πρέπει να λαμβάνονται ειδικά προληπτικά μέτρα, ειδικά σε περίπτωση λοίμωξης που συνοδεύεται από ναυτία. Η επαρκής πρόσληψη υγρών παίζει ζωτικό ρόλο εδώ. Με ανοιχτή αιμορραγία, απαιτείται επίσης αυξημένη προσοχή. Δεν μπορεί να σχεδιαστεί μια ακριβής γραμμή μεταξύ των πρώτων βοηθειών, της μετέπειτα φροντίδας και της προφύλαξης.

Τα άτομα με αντίστοιχη ένδειξη πρέπει να μάθουν να γνωρίζουν το σώμα τους, ώστε να μπορούν να αντιδρούν γρήγορα σε τυχόν προειδοποιητικά σημάδια. Σε στενή συνεργασία με το γιατρό, άλλα παράπονα όπως η νεφρική ανεπάρκεια μπορούν επίσης να αποφευχθούν. Εάν υπάρχει τραύμα που σχετίζεται με το σοκ, μπορεί επίσης να απαιτείται θεραπευτική βοήθεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν εμφανιστεί υποβολικό σοκ, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως. Η αιτία του σοκ πρέπει στη συνέχεια να προσδιοριστεί και, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθεί, για παράδειγμα με τη διακοπή της αιμορραγίας ή την ακινητοποίηση ενός σπασμένου οστού. Ο ασθενής πρέπει να καθησυχάσει και, εάν είναι δυνατόν, να πάει στη θέση σοκ - πόδια περίπου 20 έως 30 μοίρες υψηλότερα από το υπόλοιπο σώμα. Η υπηρεσία ασθενοφόρων θα παρέχει οξυγόνο στον τραυματία και θα τον μεταφέρει σε νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.

Τα περαιτέρω μέτρα αυτοβοήθειας βασίζονται στον τραυματισμό. Σε περίπτωση σπασμένων οστών και παρόμοιων τραυματισμών, η ανάπαυση ενδείκνυται πρώτα και κύρια. Η πληγή πρέπει να φροντίζεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, προκειμένου να αποφευχθούν διαταραχές επούλωσης πληγών και άλλες επιπλοκές. Ταυτόχρονα, ο τραυματισμός πρέπει να εξετάζεται τακτικά από τον αρμόδιο γιατρό. Μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται επίσης θεραπευτική βοήθεια για την αντιμετώπιση του τραύματος. Τα περαιτέρω βήματα εξαρτώνται από τη σωματική και ψυχική κατάσταση του ατόμου που επηρεάζεται και τη διαδικασία επούλωσης του προσβλητικού τραυματισμού.