Σύνδρομο Leriche

Στο Σύνδρομο Leriche Είναι μια αγγειακή νόσος στην οποία η κοιλιακή αορτή κλείνει κάτω από τον κλάδο των νεφρικών αρτηριών. Γίνεται διάκριση μεταξύ χρόνιας και οξείας μορφής του συνδρόμου Leriche. Η οξεία παραλλαγή είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή και απαιτεί επείγουσα αγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι το σύνδρομο Leriche;

Σύμφωνα με τα κριτήρια ICD-10, δηλαδή Σύνδρομο Leriche ορίζεται ως αθηροσκλήρωση ή εμβολή ή θρόμβωση της κοιλιακής αορτής (aorta abdominalis) που είναι απομακρυσμένη από την έξοδο των νεφρικών αρτηριών.

Δεδομένου ότι το κλείσιμο γίνεται λίγο πριν από την διχάλα της αορτής στα πυελικά αγγεία, ονομάζεται επίσης σύνδρομο αορτικής διακλάδωσης. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον Γάλλο χειρουργό René Leriche (1979-1955). Η αρτηριακή απόφραξη οδηγεί σε μειωμένη έγχυση του κάτω μισού του σώματος.

Εάν η αγγειακή συστολή αναπτύσσεται σταδιακά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συνήθως εμφανίζεται ένα κύκλωμα αρτηριακής παράκαμψης, το οποίο σχετίζεται με μειωμένη ροή αίματος, αλλά δεν είναι έντονα απειλητικό για τη ζωή. Ένα οξύ σύνδρομο Leriche, από την άλλη πλευρά, είναι μια επικίνδυνη κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

αιτίες

Υπεύθυνος για χρόνια Σύνδρομο Leriche είναι κυρίως αρτηριοσκλήρωση, d. Η. εκφυλιστική πάχυνση του τοιχώματος του αγγείου λόγω αποθέσεων λίπους, ασβεστίου και υπερανάπτυξης του συνδετικού ιστού. Πιο σπάνια, η αιτία είναι η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα).

Μια οξεία απόφραξη προκαλείται από θρόμβο αίματος που είτε σχηματίζεται στην κοιλιακή αορτή είτε (πολύ πιο συχνά) μεταφέρεται εκεί. Επηρεάζει συχνά άτομα με καρδιακές παθήσεις στους οποίους σύρεται έμβλημα από την καρδιά. Οι ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες ή καρδιακές αρρυθμίες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το Σύνδρομο Χρόνιας Λειχίας εκφράζεται κυρίως από την ταχεία κόπωση των ποδιών, που συχνά σχετίζεται με αισθητηριακές διαταραχές, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και / ή παράλυση στα άκρα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν στυτική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, αν και τα συμπτώματα ποικίλλουν σημαντικά στη φύση και τη σοβαρότητά τους.

Μερικοί άρρωστοι δεν αισθάνονται σχεδόν ενόχληση, ενώ άλλοι είναι μόνιμα περιορισμένοι στο κρεβάτι ή σε αναπηρικό καροτσάκι ως αποτέλεσμα της ασθένειας. Εξωτερικά, το σύνδρομο Leriche μπορεί να αναγνωριστεί από το σκούρο μοβ χρώμα των μηρών. Το δέρμα του προσβεβλημένου ατόμου είναι συνήθως χλωμό και αισθάνεται ζεστό στην πληγείσα περιοχή. Η ισχαιμία της σπονδυλικής στήλης συχνά οδηγεί σε νευρολογικές επιπλοκές.

Τότε τα πόδια δεν μπορούν πλέον να ισιώσουν πλήρως ή να υποχωρούν κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Στην περαιτέρω πορεία του συνδρόμου χρόνιας λερίτσας μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία στον χόνδρο. Εάν δεν δοθεί θεραπεία, τα αναφερόμενα συμπτώματα αυξάνουν την ένταση και οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς σε 30 έως 50 τοις εκατό των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις παραμένουν στην περίπτωση μιας μη θεραπευόμενης ασθένειας, η οποία περιορίζει το άτομο που πάσχει για μια ζωή.

Διάγνωση & πορεία

Σημάδια χρόνιου Σύνδρομο Leriche είναι ταχεία κόπωση των ποδιών, αδύναμοι έως απούσα σφυγμοί στη βουβωνική χώρα, στυτική δυσλειτουργία, πόνος και αισθήματα κρυολογήματος στα πόδια και ωχρές ή γαλάζιες αλλαγές στο δέρμα.

Οι λειτουργίες της ουροδόχου κύστης και του εντέρου μπορούν επίσης να διαταραχθούν. Τα λεγόμενα συμπτώματα 6 P σύμφωνα με τον Pratt χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του οξέος συνδρόμου Leriche: πόνος (πόνος), pulselessness (έλλειψη σφυγμού), ωχρότητα (ωχρότητα), παραισθησία (αισθητηριακή διαταραχή), παράλυση (παράλυση), προσκύνηση (σοκ). Ο ξαφνικός πόνος και στα δύο πόδια και η έλλειψη παλμών στα πόδια και στις δύο πλευρές είναι τυπικοί.

Νευρολογικές επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν λόγω ισχαιμίας της σπονδυλικής στήλης. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω μετρήσεων υπερήχων Doppler, έγχρωμης κωδικοποίησης διπλής υπερηχογραφίας και / ή αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, το σύνδρομο Lerisch μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς και παράπονα, τα οποία, ωστόσο, εξαρτώνται από την ατομική πορεία θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία - συχνά με τη μορφή μιας επέμβασης - είναι θετική, γεγονός που οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια συνήθως αναγνωρίζεται νωρίς λόγω της χρόνιας μορφής της και μπορεί να αντιμετωπιστεί αναλόγως ως προφύλαξη. Θα ήταν διαφορετικό εάν ήταν έκτακτη ανάγκη όπου απαιτείται γρήγορη δράση και υπάρχει περιορισμένος χρόνος μόνο για λύσεις.

Ωστόσο, τα συνήθη συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν μετά από εγχείρηση, όπως δευτερογενής αιμορραγία ή λοιμώξεις, είναι πιθανά. Περιστασιακά μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση νερού, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μετα-ισχαιμικό σύνδρομο λόγω της επίμονης κυκλοφοριακής διαταραχής. Ανάλογα με το μέγεθος, αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή σε ορισμένα μέρη του σώματος.

Εάν, σε αντίθεση με τις προσδοκίες, η διαδικασία ανάκαμψης είναι δυσμενής, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αυτοεκτίμηση στο πάσχον άτομο ή σε συμπλέγματα κατωτερότητας, τα οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορούν να οδηγήσουν σε καταθλιπτικές διαθέσεις.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν έχετε υποτροπιάζουσες διαταραχές του κυκλοφορικού ή παράλυση στα άκρα, θα πρέπει πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν αισθητηριακές διαταραχές ή που ξαφνικά έχουν στυτική δυσλειτουργία θα πρέπει επίσης να ζητήσουν ιατρική συμβουλή. Τα συμπτώματα δείχνουν το σύνδρομο Leriche, το οποίο πρέπει να διευκρινιστεί και να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Ένας μωβ αποχρωματισμός του μηρού υποδηλώνει μια κατάσταση που πρέπει να διαγνωστεί αμέσως και να αντιμετωπιστεί εάν είναι απαραίτητο.

Τα άρρωστα άτομα που βρίσκονται στο κρεβάτι λόγω της πάθησης πρέπει να κάνουν τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Η στενή ιατρική περίθαλψη αποτρέπει τις διαταραχές του κυκλοφορικού, τις πληγές και άλλα συμπτώματα που είναι τυπικά όταν βρίσκονται στο κρεβάτι. Όποιος πάσχει από αθηροσκλήρωση είναι ιδιαίτερα επιρρεπής στην ανάπτυξη του συνδρόμου Leriche και επομένως θα πρέπει να συμβουλευτεί στενά τον υπεύθυνο γιατρό. Εάν εμφανιστούν τα περιγραφόμενα σημεία, αυτό πρέπει να διευκρινιστεί την ίδια εβδομάδα. Οι ασθενείς με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα ή χρόνια καρδιακή νόσο διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως τον οικογενειακό σας γιατρό, έναν παθολόγο ή έναν καρδιολόγο και να εξετάσετε τα συμπτώματα.

Θεραπεία & Θεραπεία