Ανεπάρκεια αδρεναλίνης

Σε ένα Ανεπάρκεια αδρεναλίνης ο φλοιός των επινεφριδίων δεν μπορεί πλέον να παράγει αρκετές ορμόνες. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς ανεπάρκειας επινεφριδίων ανάλογα με τον εντοπισμό.

Τι είναι η ανεπάρκεια των επινεφριδίων;

Περίπου 5 στα 100.000 άτομα έχουν αυτήν τη σπάνια ασθένεια. Ένα πρωτογενές Ανεπάρκεια αδρεναλίνης είναι επίσης γνωστό ως Η νόσος του Addison καθορισμένο. Όταν ο φλοιός των επινεφριδίων δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ο επινεφριδιακός αδένας αποτελείται από το φλοιό των επινεφριδίων, το οποίο παράγει κορτιζόλη, αλδοστερόνη και ορμόνες φύλου, και το επινεφριδιακό μυελό, το οποίο παράγει αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη. Η ορμόνη ACTH, η οποία παράγεται στον πρόσθιο αδένα της υπόφυσης, ελέγχει την παραγωγή κορτιζόλης. Όταν τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα μειώνονται, απελευθερώνεται περισσότερο ACTH, γεγονός που αυξάνει την παραγωγή των επινεφριδίων.

Αλλά η αλδοστερόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της συγκέντρωσης καλίου και νατρίου, σχηματίζεται επίσης στον φλοιό των επινεφριδίων. Σε αντίθεση με την κορτιζόλη, η παραγωγή αυτής της ορμόνης δεν ρυθμίζεται από την υπόφυση, αλλά από το RAAS.

αιτίες

Οι αιτίες ενός Ανεπάρκεια αδρεναλίνης το να αρρωσταίνεις μπορεί να είναι διαφορετικό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να διαγνωστεί εάν είναι πρωτογενής ή δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων. Αυτό δίνει πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου.

Στην πρωτογενή μορφή, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να παράγει καμία από τις ορμόνες που χρειάζεται. Άρα είναι άρρωστη. Στη δευτερεύουσα μορφή, ο υποθάλαμος είναι άρρωστος, πράγμα που σημαίνει επίσης ότι δεν μπορούν να παραχθούν ορμόνες.

Αυτό οφείλεται απλώς στο γεγονός ότι ο υποθάλαμος δεν στέλνει πλέον CRH στον υπόφυση, ο οποίος με τη σειρά του δεν στέλνει πλέον ACTH στον φλοιό των επινεφριδίων. Το ACTH διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης. Η παραγωγή αλδοστερόνης επηρεάζεται ελαφρώς.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας των επινεφριδίων εμφανίζονται συνήθως μόνο μετά την καταστροφή του 90% του επινεφριδιακού φλοιού. Γίνεται διάκριση μεταξύ γενικών συμπτωμάτων και συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Οι τελευταίες οφείλονται στην έλλειψη ορμονών κορτιζόλης και / ή αλδοστερόνης. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, κόπωση, σημαντικά μειωμένη απόδοση και μη ειδικά γαστρεντερικά παράπονα.

Η έλλειψη κορτιζόλης οδηγεί επίσης σε απώλεια υγρών, γεγονός που συνεπάγεται τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, υπάρχει υπεροξύτητα του αίματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική <100 mm Hg), ζάλη και μειωμένα επίπεδα νατρίου και αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα, με το τελευταίο να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.

Μια ανεπάρκεια κορτιζόλης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, η οποία συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή άγχους, εφίδρωσης και αίσθημα παλμών. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε ψυχικές διαταραχές, καφέ χρώση του δέρματος (υπερχρωματισμός) και διάσπαση του λίπους και της μυϊκής μάζας.

Το επιπλέον άγχος, όπως εγχειρήσεις ή ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική επιδείνωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Ειδικότερα, εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, αυτό οδηγεί σε μια πιθανώς θανατηφόρα κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη συνείδηση ​​έως κώμα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, πυρετό, αφυδάτωση και υπογλυκαιμία.

Διάγνωση & πορεία

Σε ένα Ανεπάρκεια αδρεναλίνης Για να μπορέσουμε να το προσδιορίσουμε αυτό, είναι απαραίτητες ορισμένες δοκιμές. Εκτός από την καταμέτρηση αίματος, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται για 24 ώρες και να ρυθμίζεται καθημερινά ένα προφίλ κορτιζόλης.

Επιπλέον, είναι πιθανό να οργανωθεί μια δοκιμή ACTH. Δεδομένου ότι η κορτιζόλη αντιμετωπίζει το άγχος, οι άνθρωποι διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο σε καταστάσεις άγχους. Η ασθένεια μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε κρίση του Addison, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Για αυτόν τον λόγο, ένας ασθενής πρέπει πάντα να φέρει ταυτότητα έκτακτης ανάγκης και κορτιζόνη μαζί τους.

Η κρίση του Addison είναι μια ακραία πτώση των επιπέδων κορτιζόλης. Αυτό θα εκδηλωθεί αρχικά μέσα από αδυναμία, ανησυχία και φόβους. Αλλά ακραία κατάψυξη, διάρροια και έμετος θα εμφανιστούν επίσης χωρίς θεραπεία. Υπό αυτήν την έννοια, ωστόσο, ο όρος άγχος περιλαμβάνει σωματική άσκηση όπως εγχειρήσεις, ατυχήματα και μολυσματικές ασθένειες.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, η ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ενδιαφερόμενου. Για το λόγο αυτό, αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κάθε περίπτωση, καθώς η αυτοθεραπεία συνήθως δεν συμβαίνει. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από επινεφρική ανεπάρκεια κυρίως από μια γενική αδυναμία. Επιπλέον, χάνουν βάρος χωρίς ιδιαίτερο λόγο και επίσης υποφέρουν από υψηλή ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Αυτό σημαίνει ότι διάφορες μολύνσεις ή φλεγμονές εμφανίζονται συχνότερα και πιο εύκολα. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια οδηγεί επίσης σε σοβαρό κοιλιακό άλγος, έμετο και ναυτία. Οι ασθενείς υποφέρουν από έντονη πείνα, με προτιμώμενες τις τροφές που περιέχουν αλάτι. Ζάλη ή ωχρότητα μπορεί επίσης να συμβεί στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία και απώλεια συνείδησης στον ασθενή. Η θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Ωστόσο, ο θυρεοειδής αδένας του ασθενούς πρέπει επίσης να εξεταστεί, καθώς αυτό μπορεί επίσης να επηρεαστεί από δυσλειτουργία. Με την επιτυχή και σωστή θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν μειώνεται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων συνήθως γίνεται αισθητή μόνο όταν έχουν ήδη καταστραφεί μεγάλα τμήματα των νεφρών. Επομένως, η αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Τα άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ή διαβήτη συγκαταλέγονται στους ασθενείς με κίνδυνο και πρέπει να αντιμετωπίζονται στενά για να αποφευχθεί η ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Το αργότερο, όταν παρατηρηθούν σημεία όπως επίμονη κόπωση, ναυτία και έμετος καθώς και απώλεια όρεξης, πρέπει να πάτε σε γιατρό με την πάθηση. Τα μη ειδικά παράπονα στην γαστρεντερική περιοχή απαιτούν επίσης ταχεία διευκρίνιση.

Εάν πάσχετε από ζάλη, καρδιακές αρρυθμίες ή αδυναμία, μπορεί να είστε σοβαρά αφυδατωμένοι, κάτι που απαιτεί ιατρική θεραπεία. Το άγχος και άλλα ψυχολογικά παράπονα δείχνουν επίσης έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Τα επηρεαζόμενα άτομα είναι καλύτερα να μιλήσουν στον οικογενειακό γιατρό τους, ο οποίος μπορεί να διαγνώσει την πάθηση ή να καλέσει έναν ειδικό. Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο ή άλλο παθολόγο. Οποιαδήποτε ψυχολογική καταγγελία που μπορεί να προκύψει σε σχέση με την ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται θεραπευτικά.

Θεραπεία & Θεραπεία

Μόλις το πρόβλημα του Ανεπάρκεια αδρεναλίνης αναγνωρίζεται και η θεραπεία πραγματοποιείται, πιθανότατα δεν θα υπάρξουν σοβαρά συμβάντα εάν ληφθούν σωστά.

Η κορτιζόλη πρέπει συνήθως να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Ωστόσο, δεδομένου ότι ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα τη νύχτα, μπορεί να λαμβάνεται αρκετές φορές την ημέρα. Αξίζει ιδιαίτερα να γνωρίζουμε ότι τα φάρμακα έχουν μακροπρόθεσμη επίδραση, πράγμα που σημαίνει ότι απαγορεύονται αυστηρά οι υψηλές δόσεις.

Επιπλέον, προσφέρονται προετοιμασίες που διαλύονται γρήγορα. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, υδροκορτιζόνη, η οποία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην κρίση του Addison ή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Αυτό μπορεί να χορηγηθεί σε υψηλές δόσεις. Επιπλέον, οι ασθενείς με ανεπάρκεια επινεφριδίων δεν πρέπει να ασκούνται υπερβολικά στην καθημερινή ζωή. Θα πρέπει να κοιμάστε αρκετά το σώμα σας κάθε μέρα.

Εάν υπάρχει λοίμωξη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η δόση κορτιζόλης πρέπει να αυξηθεί. Μετά την ασθένεια, ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να μειωθεί αργά ξανά. Εάν πρόκειται για δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, οι θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει συχνά να λαμβάνονται επίσης. Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων δεν είναι ιάσιμη, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Προοπτικές και προβλέψεις

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων (επίσης γνωστή ως νόσος του Addison) είναι μια ανίατη ασθένεια, επειδή εάν προκληθεί βλάβη στον φλοιό των επινεφριδίων, δεν μπορεί να αντιστραφεί. Ωστόσο, εάν μια χρόνια, αργά εξελισσόμενη ανεπάρκεια των επινεφριδίων ανιχνευθεί αρκετά νωρίς, είναι δυνατή η θεραπεία με ζωτικές ορμόνες.

Αυτή η αντικατάσταση ορμονών πρέπει να λαμβάνεται για μια ζωή, αλλά οι ασθενείς μπορούν στη συνέχεια να ζήσουν μια σχεδόν φυσιολογική ζωή και να έχουν ένα μέσο προσδόκιμο ζωής εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο λαμβάνεται τακτικά. Σε περίπτωση ανεπάρκειας των επινεφριδίων, η εγκυμοσύνη είναι πολύ πιθανή εάν τα άτομα που επηρεάζονται ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα ορμονών τους ή εάν αυτά είναι καλά προσαρμοσμένα.

Προβλήματα μπορεί να προκύψουν όταν η συγκέντρωση των ορμονών δεν αντιστοιχεί στο ισχύον επίπεδο στρες του ασθενούς. Εάν η ανεπάρκεια των επινεφριδίων δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια είναι πάντα θανατηφόρα. Υπάρχει επίσης ένας θανάσιμος κίνδυνος στην περίπτωση μιας οξείας κρίσης του Addison, ειδικά εάν συμβεί μαζί με το λεγόμενο σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen. Επομένως, οι πιθανότητες μιας ζωής σχεδόν χωρίς συμπτώματα αυξάνονται πάρα πολύ ενεργώντας εγκαίρως. Επομένως, τα πρώτα συμπτώματα και τα σημάδια συναγερμού πρέπει σίγουρα να ληφθούν σοβαρά υπόψη από τα άτομα που έχουν προσβληθεί.

πρόληψη

Στο Ανεπάρκεια αδρεναλίνης Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα και αποδεδειγμένα μέτρα για την αποτροπή αυτού, αλλά θα πρέπει ωστόσο να τηρήσετε μερικούς κανόνες. Μόλις αρρωστήσετε, θα πρέπει να έχετε μαζί σας ταυτότητα και φάρμακα έκτακτης ανάγκης. Με αυτόν τον τρόπο έχετε πάντα την κατάσταση υπό έλεγχο.

Τις περισσότερες φορές, το άγχος πρέπει να αποφεύγεται. Πριν από τις επεμβάσεις και κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, η δόση κορτιζόλης πρέπει να αυξηθεί για να αποφευχθεί η κρίση του Addison. Ένας υγιής τρόπος ζωής θα αποφύγει ασθένειες που είναι γνωστό ότι είναι πιθανές αιτίες πρωτογενών και δευτερογενών μορφών της νόσου του Addison.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις ανεπάρκειας των επινεφριδίων, οι πάσχοντες έχουν πολύ λίγα και συχνά πολύ περιορισμένα διαθέσιμα μέτρα άμεσης παρακολούθησης. Όσοι έχουν πληγεί θα πρέπει πρώτα και κύρια να συμβουλευτούν έναν γιατρό πολύ νωρίς για να αποτρέψουν και να περιορίσουν την εμφάνιση άλλων επιπλοκών και παραπόνων. Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων συνήθως δεν μπορεί να θεραπευτεί, έτσι ώστε να συμβουλευτείτε γιατρό στα πρώτα σημάδια της νόσου.

Κατά κανόνα, αυτοί που πλήττονται από επινεφριδιακή ανεπάρκεια εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού και να διασφαλίζουν την τακτική πρόσληψη και τη σωστή δοσολογία.

Στην περίπτωση της νόσου, η τακτική παρακολούθηση από γιατρό είναι συχνά πολύ σημαντική. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο θα πρέπει να ξεκουραστεί και να το χαλαρώσει, αλλά να αποφύγει την επίπονη άσκηση ή τη σωματική δραστηριότητα. Η βοήθεια και η φροντίδα της οικογένειάς του έχει επίσης θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου και μερικές φορές μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι ορμονική διαταραχή. Εκτός από τη θεραπεία με κορτιζόνη, οι πάσχοντες μπορούν να λάβουν ορισμένα μέτρα για να αυξήσουν την ευημερία τους. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά αισθάνονται εξαντλημένοι. Είναι επομένως σκόπιμο να δομήσετε την ημέρα καλά. Πάρα πολλά ραντεβού σε μια μέρα ή πάρα πολλά αθλήματα ή οικιακές δραστηριότητες μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολικές απαιτήσεις.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με Addison συχνά έχουν υπογλυκαιμία, συνιστώνται αρκετά μικρά γεύματα σε διαστήματα περίπου 3-4 ωρών. Αυτό διατηρεί το σάκχαρο στο αίμα σταθερό για περισσότερο. Αρκεί μια μπανάνα ή μια φέτα ψωμί. Τα προϊόντα ολικής αλέσεως είναι κατάλληλα για τη σταθερότητα του σακχάρου στο αίμα. Για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία εν κινήσει, είναι λογικό να έχετε γλυκόζη, ένα γλυκό ποτό όπως χυμό μήλου ή μπανάνα μαζί σας στην τσάντα ή στο σακίδιο σας. Αυτό σημαίνει ότι η επικίνδυνη υπογλυκαιμία δεν μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μεγαλύτερων περιπάτων ή συναντήσεων. Η τσάντα περιλαμβάνει επίσης δισκία κορτιζόνης και ταυτότητα έκτακτης ανάγκης.

Η ακρόαση των σημείων του σώματος είναι επίσης σημαντική. Εάν αισθάνεστε εξαντλημένοι, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα, ακόμα κι αν άλλοι δεν το καταλαβαίνουν. Οι ασθενείς του Addison κάνουν καλύτερα όταν ακούνε σήματα από το σώμα τους και μαθαίνουν να λένε όχι.